院感科对临床科室的感控服务与促进（行业经验）

1、院感科对临床科室 感控的服务与促进1阳山书屋感控与临床的关系相互对立？互促互进？2阳山书屋感控与临床的关系设想：感控监督失去临床 临床失去感控监督 大家都轻松了，世界就太平了，社会就和谐了 3阳山书屋历史回放95年，某医院因厂家消毒剂失误造成39例患者切口感染98年，某医院166例患者非结核分之杆菌切口感染05年，某医院眼球事件08年，某医院新生儿感染事件10年，某医院血透病人感染丙肝事件15年，新加坡中央医院22例患者感染丙肝事件4阳山书屋难忘经历三甲“医院门急诊医务人员成人麻疹聚集白内障“超乳”手术导致患者眼球感染医用织物遭遇“黑洗涤”飞行质控掀起“盖头来”外来器械变身“新常态”5阳山书屋

2、6阳山书屋手术排台原则器械消毒规范医院内部质量控制7阳山书屋8阳山书屋全国首次感控专项“飞行”检查感控数据17个省级地方62所医疗机构1913份病例，571例医院感染病例中238例漏报，监测病例总漏报率为41.68%65所医疗机构治疗室清除率42%，床单元清除率39%65所医疗机构不知道或从未运行过院感爆发平台22所，占33.85%，43所使用过该系统，但未进行零确认的15所，占23.08%手卫生设施设备实际检视点位4830个，不符合要求的点位有1934个，占比40.05%。手卫生依从率48.45%，正确率53.1% 注射操作539次，安全注射1604次，安全注射依从率29.68%9阳山书屋外

3、来器械带来的内在风险全国院感专项检查：5个省级地方106所使用植入物与外来器械的医疗机构，器械使用前后管理存在不同程度的漏洞和隐患，尤其是厂商人员进入手术室参与手术过程的有87所，占比高达82.1%10阳山书屋医院感染管理工作概述感控实践，新常态的时代要求“贴近临床”，感控新动力转变角色，提升促进与服务临床的能力11阳山书屋感控是什么？感控是医疗、护理行为的基础感控是理论转化为实践的坚持依从性感控是体现团队协作的文化氛围感控是关怀、是服务12阳山书屋感控管什么？感控人员（专兼职）熟悉并正确解读院感相关政策、法律法规，充分了解临床医务人员对院感防控的需求和参与感控的能力，指导临床医务人员做好感控

4、工作上管天，下管地，中间还要管空气典型的管的宽13阳山书屋感控怎么管？ 走进临床了解临床 指导临床 服务临床强调“有效沟通”14阳山书屋感控与临床的关系冲突、对立 互促互进同根同源 独立个性谋求共同发展，确保医疗安全15阳山书屋临床医务人员是院感控制的主体 运动员感控团队的职责：理论和技术的支持，并监督各项措施的落实 教练员医院感染管理委员会感控专职人员医、护、药、技政府各级组织 裁判员16阳山书屋医疗质量医疗安全院感管理工作17阳山书屋医院感染管理工作概述感控实践，新常态的时代要求“贴近临床”，感控新动力转变角色，提升促进与服务临床的能力18阳山书屋当前中国感控实践的时代特征感控专业化、学科

5、化快速发展期循证医学转化医学整合医学延伸医疗服务医学服务信息化19阳山书屋20阳山书屋核心观点感控专业范围与实践领域迅速拓展，院感防控理念和实践日益呈现出鲜明的时代特征当代中国感控从实践中获得的大、小“三贴近”的借鉴与启示当代感控最优模式与最佳实践选择需要将“三贴近”理念内化于心，外化为行21阳山书屋医院感染管理工作概述感控实践，新常态的时代要求“贴近临床”，感控新动力转变角色，提升促进与服务临床的能力22阳山书屋对院感管理工作的认识怕敬敷衍麻木找借口做实事23阳山书屋常见的错误认识之1：感控和我无关医院工作人员在医院工作期间，随时处于各类病原体的暴露之中，我们每个人都可能会成为病人24阳山书

6、屋常见的错误认识之2：感控没什么事可做感染管理办法规定了院感专兼职人员12项职责25阳山书屋常见的错误认识之3：感控工作没什么技术含量，就是去采采样、填填表、叫洗洗手感控本质是流行病学，是一门学科手卫生很重要，但感控 手卫生 感控绝对 环境卫生采样感控工作循环监测分析干预26阳山书屋正确认识医院感染与医疗安全的关系医院感染尽管特性多样，但主要以医疗安全的形式表现出来医院感染的发生已成为最常见的不安全医疗事件医院感染管理不仅是医疗安全管理和医疗质量控制的内涵，也是依法执业的一部分院感监督 医院内的警察27阳山书屋用“心” 沟通尊重的“心”合作的“心”服务的“心”28阳山书屋医院感染直接影响到诊疗

7、技术的发展任何一项诊疗技术的应用，都面临医院感染问题。有研究显示：医院感染会额外增加4-33%的死亡率；呼吸机肺炎（VAP）、导管相关性血流感染（CA-BSI）、泌尿道感染（UTI）分别增加病死率35%、25%、5%医院感染影响了医护质量和患者的安全29阳山书屋院感管理工作是一项多部门、多学科合作的工作 药剂科、器械科、总务科、 检验科、临床医技科室、 职能部门院感合作科室30阳山书屋医院感染管理工作概述感控实践，新常态的时代要求“贴近临床”，感控新动力转变角色，提升促进与服务临床的能力31阳山书屋控险、防害、保安全最小成本、最大效益领导想什么？32阳山书屋是医院管理的重要组成部分关系医疗质量

8、和患者安全提高医院的效益提升医院的形象院长心目中理想的院感？33阳山书屋院感率下降住院日数减少死亡率减低投诉、麻烦减少临床需要什么？34阳山书屋患 者服务临床医护人员感控意识促进临床35阳山书屋检查、督导找差距促进临床完善院感管理36阳山书屋组织建设：健全医院感染三级管理组织37阳山书屋理论依据、及时更新切合实际、操作性强奖惩都硬，执行力强深入临床、关口前移团结协作、把控质量持续改进、不断提升制度建设：制度、计划、流程、预案、考核细则38阳山书屋监督检查临床科室医院感染管理规章制度执行情况制订计划，并按计划实施定期下科室进行检查或抽查对存在问题分析评价、提出改进措施39阳山书屋手卫生设施到位手

9、卫生培训到位手卫生的依从性和正确性提高 40阳山书屋监督检查临床科室抗生素使用情况每月下科室对住院病人使用抗生素情况进行调查了解, 能否掌握抗感染药物合理应用原则统计出院病人抗生素使用率, 手术与非手术使用率, 上报感染管理委员会每季向临床科室公布, 使临床医务人员掌握了解, 近期医院抗感染药物使用信息41阳山书屋把好一次性物品使用关，确保临床科室安全使用严格执行医院感染管理规范一次性使用无菌医疗用品的管理规定定期做抽样细菌检测, 不合格产品不发至使用科室, 用后进行浸泡消毒毁形处理, 并严格登记制度, 严禁回流市场重复使用42阳山书屋指导临床做好监测工作全面综合性监测：发病率现患率漏报率目标

10、性监测：手术部位ICU三管监测血透病人血源性疾病监测新生儿感染死亡率监测43阳山书屋有计划有目标地对医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测44阳山书屋了解监测目的监测为临床服务，监测为管理服务提供医院感染的本底率及时发现和鉴别医院感染暴发建立医院感染监测的内部监测资料比较体系，评价感控措施的效果为制定科学的感控措施提供依据为医院在医院感染方面的纠纷提供数据45阳山书屋抓好医技科室在医院感染管理中的作用为临床服务配合药剂科每季出一期药讯, 定期总结、分析和通报应用抗生素应用情况, 及时为临床提供抗感染药物信息协助检验科开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药物试验及特殊病原体的耐药性监测, 要求院内感染病例应作细菌培养、检查率大于30% , 术后伤口感染检查率大于60%, 并定期总结、分析, 向全院公布46阳山书屋强调临床一线人员切身利益，减少职业暴露为临床服务47阳山书屋转变思维，提高感控知识培训效果院感科深入临床科室开展医院感染知识培训采用互动性较好的培训方式（头脑风暴、案例研讨法、视听技术法、网络培训法）代替传统讲授式培训举办知识竞赛，提升感控知识学习的积极性建立微信APP或者QQ群，推进微信在感控领域的应用现场演练、制作教学视频48阳山书屋借力医院院务会质控反馈会医务科组织的培训护理部组织的培训联动联合其他部门一起开展医务处/护理部/检验部49阳山书屋 医院感染防控