支气管肺炎课件资料

1、支气管肺炎护理查房梁燕一、病因二、临床表现三、病例四、护理诊断及措施五、健康教育病因 常见的病原体为病毒和细菌，也可由病毒细菌混合感染引起。病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体肺炎、医院体肺炎有增加趋势。病原体常有呼吸道侵入，少数经血行入肺。临床表现 症状： 发热：早产儿重度营养不良儿可不发热 咳嗽：初为刺激性干咳； 极期咳嗽略减轻； 恢复期咳嗽有痰。 气促：呼吸加速40-80次分，重者可有 鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、 唇周发绀。 体征：肺部可听到固定中、细湿啰音，患儿有精神不 振、食欲减退，烦躁不安、轻度腹

2、泻或呕吐等。重症 全身中毒症状及呼吸系统症状加重 循环（心肌炎、心力衰竭）、神经（精神萎靡、烦躁不安或嗜睡）、消化（呕吐腹泻、腹胀）等系统的功能障碍病例分析林瑞红 女 2月8天 汉族 现病史: 患儿8天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性非痉挛性咳，偶有口吐白沫，无发热，无气促及发绀，无呕吐，无抽搐，无皮疹，无鼻衄及牙龈出血，无烦躁不安，无腹胀，就诊于当地医院与我院门诊，诊断支气管肺炎，予口服头孢克洛干悬剂等间断治疗数天，疗效欠佳，任有咳嗽，食欲差，无呕吐，无抽搐，无尿少。起病以来，患儿神志清楚，精神反应可，食欲一般，大小便未见明显异常。既往史: 既往曾因“新生儿肺炎、贫血、房间隔缺损6mm”在我院

3、新生儿科住院17天，病情好转出院。曾口服复方福尔可定口服液后出现哭闹、腹泻、呕吐等症状。否认病毒性肝炎、麻疹、流行性腮腺炎等传染病史，否认外伤史。否认药物过敏史。家族史： 父母平素身体健康，否认近亲结婚，否认家族中有糖尿病等遗传性疾病及否认家族中有病毒性肝炎，肺结核等传染病史。辅助检查血常规： WBC 7.1*109/L, RBC 4.99*1012/L, HGB 117g/L, PLT 348*10G/L护理诊断及措施1、气体交换受损 与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关措施：1）保持室内环境舒适，室温控制在1822，湿度55%60%，定时通风换气，避免吹对流风.2)嘱其家长卧床休息，经常变

4、换体位，减轻肺部淤血。3）告知家属应给予患儿少量多餐饮食，以免造成腹胀，妨碍呼吸，喂养时需将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息;遵医嘱使用超声雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出。4）做好随时吸痰准备。2、营养失调：低于机体的需要量与摄入不足、消耗增加有关措施：鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。同时可按医嘱给予静脉补充营养。鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛的运动，同时防止发热导致的脱水。严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免

5、发生心力衰竭。3、咳嗽 :频繁咳嗽与支气管炎症有关措施：保持室内空气新鲜，温湿度适宜(温度20左右,湿度60左右)。患儿注意休息，以防咳嗽加重。卧床时须经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排除。4、潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭措施：1）密切观察病情当患儿出现心律突然加快，大于180/min,、呼吸突然增快，大于60/min,、心音低钝、奔马律、突然极度的烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀、肝脏迅速增大、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿等心衰表现时，应及时告知医生，并给与吸氧，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂和镇静剂，做好抢救准备。2）患儿呼吸困难，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰为肺水肿的表现。健康教育

6、治疗期间的健康教育 进行疾病和相关症状的健康教育 向患儿及家属讲解支气管肺炎因多由病原微生物侵入呼吸道引起，明确病因、采取治疗措施、积极配合治疗一般愈后良好。消除患儿及家属的恐惧心理，树立起战胜疾病的信心。肺炎患儿多有高热，应密切监测体温变化。高热时以物理降温为主，多饮水，如无禁忌每日至少12L。高热不退时可遵医嘱采用药物降温，应密切观察药物疗效及副作用。教会患者正确的咳嗽、咳痰方法:首先根据肺炎的部位轻叩肺段，再进行56次深呼吸，深吸气后保持张口然后轻咳，将痰咳出。如患儿胸痛明显时可使用少量止痛剂，并进行有效的咳嗽和呼吸。痰液黏稠不易咳出时，可给予雾化吸入，鼓励患儿掌握正确的方法。 治疗操作中的健康教育 患儿因其年龄特征对静脉输液、肌肉注射等操作普遍存在恐惧心理。护理人员应向患儿讲解治疗的必要性及对疾病康复的作用，减轻患儿的恐惧。护士应根据药物的理化性质选择正确的给药途径，密切观察药物的不良反应。因患儿年龄小、好奇心重，护士在操作中健康教育重点说明不能随意改变输液速度等，以防发生意外，并加强