咨询6精神分析ppt课件

1、1.精神分析治疗过程与技术一、精神分析疗法的类型 经典的精神分析疗法精神动力学分析治疗特点、比较精神分析的心思咨询.精神动力学心思分析治疗的过程精神病症评价搜集资料阶段、进展摄入性说话、建立任务联盟了解病人的普通情况引见治疗方法实践治疗阶段宣泄、必要的解释与廓清、分析、洞察.精神分析治疗的主要技术洞察技术 细察“谈判反响觉察“转移关系 .精神分析治疗的主要技术、情结是心思能量的郁结是一种人格形状未完的希望扭曲的认知天性的流露记忆的驿站.就精神分析而言，人格扭曲就是本我、自我、超我三者之间的“两头大、中间小精神分析就是把深层认识的情结提到表层而处理。.精神分析治疗的主要技术、移情的认识与处置 移

2、情的处置移情定义：移情是来访者将对既往生活中有重要关系的人的情感反响移植到治疗师身上。 广泛的观念以为移情可以在治疗开场较早的时间内出现，带有及时性和惯性的特征，零散、短暂，大多反响的程度不很剧烈，接近理性层面。而严厉的界定那么以为，移情是在长时间治疗后才出现的。它独特而耐久，反响的程度剧烈，反映的是来访者早期的客体关系，更多的属于潜认识层面，需求分析师对之分析后，来访者才干充分认识。.精神分析治疗的主要技术、移情的认识与处置移情是一种心思定势是一种“重生的心思体验移情是一种偏见移情是来询者自我认识的盲点移情是以往创伤性体验的自动性反复移情是为了重新包扎心灵创伤.精神分析治疗的主要技术、移情的

3、认识与处置移情不是恋情移情不是敬仰移情不是同感.移情的积极作用 第一，为治疗者提供一个时机，表达出多年埋藏在内心的感情体验。 第二，给患者提供一个时机，表达出多年埋藏在内心的感情体验。 第三，移情做为治疗的阶梯，有助于患者对本身问题构成正确、深化的了解，从而到达对本身问题的领悟。 .移情的性质：、移情表现的是主体与客体的关系、移情的最重要特点是反复，是被压制的过去的再现、再复活。天性遭到波折而寻求满足的力量是移情景象最根本的动机。、移情也是一种退行，移情和阻抗都是妥协的产物。病人经过退行反复过去一切的个体与客体，除了向我们提供她儿童时感情表达方式和内容外，还能给我们指明个体的人格构造 。.人际

4、关系学派对移情、反移情的观念 移情、反移情不再是独立的景象，是相互影响的复杂的人际场域。病人和分析师总是身处其中的。 分析师的承诺和解释都具有反移情性质，由于病人永远不会对空白影幕表达情感。 在移情反移情场域里，无法确定谁影响谁或影响是谁先引起的，就像蛋糕，曾经找不出原来的面粉和鸡蛋。.移情的性质1.正性移情与负性移情： 正性移情 ：指对分析师的不同方式的性盼望或喜欢、爱、尊崇等； 负性移情：指对分析师的生气所致的攻击、厌恶、憎恨或藐视。 与之相应的还有：积极的移情、消极的移情、性移情色移情、敌意移情等等。 2、一切移情反响本质上都是矛盾的.移情的性质3、关于性的移情，弗洛伊德说过：当一个分析

5、病人对她的分析师表达性的愿望，无论提到还是没有提到，分析师必需了解两件事。第一是这种性的愿望不是由于他的魅力，它们是移情。第二是，这种移情总是为了到达阻抗的目的4、移情与阻抗总是连在一同。.有关移情的判别 病人反映的恰当性情感反映的强度移情过程中的矛盾情感情感的反复无常性固执己见的表现.移情神经症癔病、恐惧症和强迫症病人能产生移情，弗洛伊德把这三种病合称为移情神经症，是精神分析的主要顺应症。 .一个案例美国教授的一个案例：女性、未婚、50岁。不断埋怨母亲，指摘母亲偏爱弟妹。在讨论职业生活时，埋怨同事有更多的收入和称心的生活。总是贪婪地吃掉同事放在冰箱里的食物，单独一人时会暴食。梦中有很多食物，

6、当她走近桌子，好东西已被同事吃光，剩下的仅是霉变的食品。埋怨教授太英国化，解释不够好。在她生活的每个方面，都围绕着空虚、埋怨、丧失而进展。病人生活的中心是被剥夺感。她用本人的愤怒推开治疗师和家人，只关注本人生活中的丧失感。.案例 她对教授说“他冷漠和疏远，有时甚至恨我。 经典实际的分析师会以为这是对其自恋、冷漠的母亲的感受。分析师应该允许病人将过去与母亲的关系投射到本人身上。 人际精神分析那么不再将病人移情视为一种歪曲，而是对治疗关系的一种似是而非的建构。至少这种建构在病人是现实的。教授以为她说出了当前治疗关系的一些事情，而不是移情那样简单。分析师要自问对病人的情感和反响。病人不断埋怨、批判，

7、对分析师是有影响的。分析师对之有愤怒，但转到地下了。也许害怕消极心情影响，故拉开了间隔，让病人感到冷漠和疏远。.案例病人的移情永远纠缠在反移情之中。将移情和反移情分别曾经没有什么意义了。 按照海森堡的测绘实际，一个人不能够在进展察看中不对被察看对象产生影响。 精神分析中分析师不能象照相机和录像机那样非常客观地反映来访者的情况，在察看中我们在不断影响来访者，来访者也在影响我们的察看。 .处置移情 正像对任何精神景象的分析一样，对移情的分析，也需经过证明、廓清、解释和修通的步骤。 .精神分析治疗的主要技术反移情定义：是咨询人员对来寻者的无认识的反响倾向。认识：反移情是咨询师自我认识的盲点 发掘反移

8、情是培育自我的透明度 反移情是咨询师的一面镜子.精神分析治疗的主要技术阻抗：咨询者以种种公开的或隐蔽的方式否认治疗者的分析、抵抗咨询师的治疗，这种景象叫阻抗。是对触及心灵创痛的天性抵抗。.阻抗 有一位16岁的高中生，患有强迫性洗濯的病症，在治疗中的一次书面作业中写道:.大夫说我过分依赖父母。我从小到大遭到父母维护，感到家庭的暖和。当我到社会上与人接触时，不可防止地要和他们发生矛盾和争论.我曾想，真正对我好的还是家里的人，就把我本人藏在家庭的暖和中.这就使我产生了一种怕，怕未来分开父母，本人独立进入社会。在一段时期里，我的学习成果不好，加重了我这个怕.案例 治疗者:他有哪些心思不正常需求我协助治

9、疗? 来访者:主要是不置信本人，起初接近癌症病人，回家要洗手多次，越来越重。如今听到癌症两个字就非洗到本人称心不可。总是不置信本人曾经洗干净了。假设在洗手时有人打断，以后还要补上，耗费许多时间和精神。 治:不是有许多医生通知他癌症不是传染病吗?更何况只是单纯的洗濯也不能防止其他途径的传染，为什么非大洗不可呢? 来:他人也这样劝我，我还是不置信本人，万一传染上怎样办? .案例治:既然他以为有能够被传染，而且他以为洗是有用的预防措施，不是正合他的逻辑吗?为什么还要医生协助让他改动洗手呢? 来:太烦人了，什么事都干不了。我有时也不想这么洗，但控制不住本人 治:既然他内心里以为洗是有用的和必要的，为什

10、么还要控制呢? 来:他人都不这样，我以前也不这样 治:以为有必要洗的是他本人，想控制不洗的也是他本人，他本人同时有两种相反的愿望，怎样解释呢? 来:表示无法回答。.阻抗的缘由 (1)不愿否认自我 (2)不愿放弃“一级获益 (3)不愿放弃二级获益 (4)不敢面对困难，向疾病逃避 .阻抗的表现 (1)态度不自动 (2)反复诉苦，阻止医生解释 (3)要求详细方法，逃避医生提问 (4)为病症辩护 .阻抗的抑制 (1)用同样的内容反复向病人解释用同样的道理以多种方式向病人多次进展解释，她的无认识的阻抗就会逐渐被抑制。 一但病人能了解、接受，病症就有好转。 该病人不情愿也不敢深化地思索，阐明在无认识中还存

11、在着某些被潜抑的东西，需求长时间的治疗，这些东西才有能够被发掘出来。 (2)直接向病人指出她在阻抗治疗.钟氏领悟疗法.精神分析综合案例隐私与无故紧张 一、要求作心思治疗 有一位年轻貌美的姑娘，来门诊找医师，要求作心思治疗。医师有点诧异，猜测这样年轻姑娘有什么心思问题，想作治疗。医师：“小姐有什么事，想作心思治疗?病人：“紧张，我经常无缘无故地紧张。医师：“无缘无故地紧张?病人：“是呀!不论在哪里，有时会忽然紧张起来，不知怎样办。医师：“这样情形有多久了?病人：“好几年了医师：“最初怎样开场的?病人：“不记得了。医师：“为什么如今忽然想来看医师作治疗呢! 病人：“由于最近更严重了，无法上班，想治

12、疗看看。. 医师：“他在哪里上班? 病人：“某个机关(病人又有意不说她上班的机关“某个机关。)医师：“上班多久了?病人：“好几年了。医师：“任务还喜欢吗?病人：“还好。.医师：“任务时会紧张吗?病人：“有时会，有时不会。医师：“怎样情形就会呢?病人：“不知道。医师：是任务忙时，或者与同事说话时紧张吗?病人：我也不知道，只是有时无缘无故地紧张，两手发抖病人：不好意思留在公司里任务，医师：“不好意思?为什么不好意思?病人：怕被人看到两手发抖、紧张，太难为情了。医师：最近一次紧张是什么时候发生的?病人：“在公司里，被主管叫去吩咐事情时，忽然又发抖紧张起来。医师：“主管是怎样的一个人?很凶吗?病人：我

13、也不知道。我的紧张能不能治好?医师：“我要多了解一些病情才干说。. 二、渐有线索 病人按照商定时间来门诊。经过一小段打招呼、问好以后谈判就开场： 医师：“这个礼拜情形怎样? 病人：“还是很紧张。 医师：“在家会紧张吗? 病人：“比较少。在家没有他人嘛!只需妈妈跟我，没有什么要紧张的。 医师：(看样子，病人的紧张是跟他人有关，而且与上司说话时特别紧张。)“除了家里以外，什么地方容易使他紧张? 病人：“不一定，看情形，上次到他人家去玩，碰到了从前中学的老同窗，也就忽然紧张起来!害得我赶快分开那个地方。医师：“遇到了从前中学的老同窗，不是很高兴吗? 病人：“是呀，可是我就怕她们问东问西，紧张得赶快跑

14、开了。 医师：“他怕被问些什么事? 病人：“老同窗嘛，喜欢问些琐事，他最近怎样，交了男朋友没有，什么时候结婚呀!多么不好意思，好紧张， 我就走开了。. 医师：(看样子，病人有什么事，怕被同窗问出来似的?!) “除了老同窗以外，什么情况还会让他紧张呢? 病人：“上次在街上碰到一位爸爸的老同事，在街上打招呼，谈了几句话，问我家事，我双手就马上发抖起来，赶快说声再见，分开那位先生。 医师：“那位先生跟他谈了什么事? 病人：“他只不过是问候一下我家情形，问我有没有听到爸爸的音讯，妈妈最近如何?最后，他说了一句，说我最近长得婷婷玉立，有点像我妈妈，我刚好发抖起来，赶快走开。 医师：“爸爸这样子，一走了之

15、，妈妈有没有生气? 病人：“气是气，可是也没方法。十几年来，也没音信，妈妈说，只好把爸爸的事忘掉了，不用再提。她的意思是，免得去难过。 医师：“他还记得爸爸的事吗?. 病人：“我记得爸爸临走前，特别带我到儿童乐园去玩，并且买了一些玩具给我，叫我好好保管那些玩具。当时，我并不知道有什么意图，以后想一想，才知道爸爸已有意远走不回来，特别买些玩具留给我作留念。 医师：“他还保管着那些玩具吗? 病人：“没有，妈妈把玩具都丢掉了。她说爸爸很坏，把我们母女俩人丢在这里，一走了之，再也不回来，不用去想念他，也就把一切爸爸的东西都丢掉了。 医师：“他是不是怕中学老同窗问他家事呢？ 病人：“我的好同窗都知道我爸

16、爸不在家的事，我并没怕她们知道。只是怕她们议论我的事。医师：“什么事?病人：没什末，。“医师：“。病人：“反正老同窗喜欢问东问西，我就紧张，我经常就发抖，紧张不知怎末办.三、山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村 经过大约个月以后，病人又打来，商定谈判时间，想再来看医师。由于医师推测病人忽然停顿来看医师作治疗，有其特别意义，即想“躲避一下谈判，以免谈到问题的中心，所以医师也就暂时不提起病人躲避谈判这件事。这次病人再来时，又像初次谈判时一样，从头申诉她的紧张、发抖，不知怎样办才好的问题。 病人：“我还是经常紧张，紧张得不知怎样办。 医师：“最近什么时候让他特别紧张? 病人：“上个礼拜，有位公司的同事结婚

17、，我们去吃喜酒。有位男同事跟我同坐在个宴席桌上，对我很好，常替我挟菜，而且宴席完以后，还问我要不要送我回家，把我紧张死了，连两条腿都紧张起来，赶快说不要，本人跑回家。结果，我隔天还不敢上班，请了病假，呆在家里一天。医师：“这位男同事年纪有多大?. “大约四十多岁，结了婚了。他的太大生病，所以那天他的太太没有参与宴席。医师：“他想为什么跟他会紧张起来?病人： 病人：“我也不知道呀1医师：“好似他担忧什么事会发生似的 病人：“是呀!医师：“哪一类的事? 病人：“不知道。医师：“他对他很好，并不会要挟他，加害他吧?病人：(忽然笑起来。) “他才不会加害我，他对我殷勤体恤，好似对我有意思。 “那不很好

18、么?病人：“那怎样可以，.医师：“万一怎样?病人“万一，我喜欢上了他，那不就很糟糕了吗?医师：“为什么呢?病人：“那怎样可以?人家是曾经结了婚的人，他的年纪又大得很，可以作我的爸爸医师：“既然不可以，那他还为什么用得着那么紧张害怕呢?病人“那我就不知道了，“他是不是很喜欢这位同事?病人：“。 医师：“他可以放心跟医师谈这类的事。能与医师谈内心所想、所希望、所梦想的事，医师才干协助他作心思上的治疗。 病人：“他为人很和蔼，又有人生阅历，看来很成熟，我很 喜欢。可是他一对我亲切，我就害怕. 医师：“由于他年纪较大，曾经结婚，是有妻之犬，所以他不情愿有什么越轨的事发生，是吗? 病人：“是的。 医师：

19、“这一点我们可以了解。但为什么需求那么害怕他对他亲切呢?平常公司同事之间，也可以相互亲切、要好、坚持好同事的亲系呀?! 病人：“我就是怕。 医师：“怕什么? 病人：“我不好讲。 医师：“他假设如今觉得不好讲，以后再讲也可以。可是为什么不好讲呢，是不是难为情?或怕医师或他人笑他?这一点他可以放心，医师的义务是协助病人，不会笑。而且医师作心思治疗的目的，是协助病人去处置觉得难为情或内心烦恼不好讲的事，是吗? . 病人：“我妈妈总是说我是坏女人! 医师：“他是坏女人? 病人：“由于我做坏事情， 医师：“怎样的事情? 病人：“自从我爸爸离家远走不回来以后，我妈妈一气之下， 就开场交男朋友，后来跟一位男

20、人，我爸爸的老同事 同居起来，要我叫他叔叔。 医师：“那时他是几岁? 病人：“我曾经是初二，14岁了。 病人：“叔叔到我们家以后，家里就繁华起来，大家也很高兴。 ：医师：“叔叔对他怎样病人：“他对我很好，关怀我的功课，买好的生日礼物给我 医师：“怎样的生日礼物? 病人：很美丽的衣服。可是 病人：“惹了妈妈很不高兴。妈妈向叔叔发脾气，骂他花了那 么多钱，买那么好的东西给我。 医师：“哦? 病人：“我想妈妈在吃醋。 病人：后来，有一次妈妈不在家时发生了事情。. 医师：“什末事病人：“叔叔跑到我房间来，跟我说话，说我很美丽，很喜 欢我， 医师：“然后呢? 病人：“后来他就亲吻我， 医师“。病人：“忽

21、然妈从外面回来，看到这个情形，就大发脾气， 摔东西，打我，并且把叔叔赶走。医师：“叔叔真的走了 病人：“嗯，他就马上拾掇行李走了，再也没回来，以后妈妈就不断骂我是坏女人，做坏事，不要脸，偷了他的 的男朋友，把我吓坏，也害羞死了。医师：“难怪他不断以为本人是坏女人，怕跟别的男人接近， 特别是他喜欢的，或者对他好的男人? 病人：“能够是。 医师：“好在他已把这些往事谈给医师听，这样就可以了解 他的内心烦恼，也可以了解他为什么会紧张，怕与男人接触的心思了。. 四、一波未平，一波又起 经过上次谈判以后，病人又留下一个藉口，说公司里忙，就没再来谈判。两个礼拜以后，才又回来谈判，继续治疗。 医师：“上个礼

22、拜，怎样没来呢? 病人：“我有事情，不能来。 医师：“什么事情? 病人：“公司里忙。 医师：“公司忙，会不会是藉口。有什么事，没继续来会 谈? 病人：“没有。 医师：“我在想，由于上次谈判，他通知医师一些往事，是不是内心有什么觉得，又躲避没来了 病人：“躲避!? 医师：“是呀!他有个倾向，遇到心里不安的事，紧张起来， 就赶快躲避起来。他不是说过，在街上遇到爸爸的老 同事，谈到家事，他就赶快躲开；公司同事跟他好， 他紧张得一两天不敢去上班。同样的，我在想，他能否也在躲医师?一两个礼拜不来谈判。.病人：“ 医师：“由于上次他曾有一次打来，停断了谈判。这次谈到往事，又忽然没来，我在猜测与医师议论私事， 有什么关系?由于有时病人对医师有些想法，或有什 么觉得、不敢说、不知怎样办。在这种情况，最好跟 医师谈谈，让医师知道，医师可以协助病人处置事 情。 、 病人：“我是担忧 医师：“担忧什么? 病人：担忧我会跟医师发生什么关系，害怕起来， 医师：他是不是害怕会像他的叔叔或同事那样，喜欢上一个人，发生亲近的关系，然后把本人变成坏女人? 病人：“可以那么说。 医师：“假设是那样，他可以放心。医师对这种事情有阅历，不会让他发生什么关系的。医师受训练如何职业性地协助病人，但不会跟病人发生什么私人关系。 病人：(笑一笑)