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文档简介
1、 鼻腔鼻窦恶性肿瘤发病率耳鼻咽喉科内位第三位,北方高于南方,男女之比1.53:1,癌:肉瘤约8.5:1,癌好发年龄4060岁,以上颌窦多见,以鳞状细胞癌居首;肉瘤好发青年人,以鼻腔和上颌窦多见,以恶性淋巴瘤为多。 n 共同特点: (1)原发多见; (2)隐蔽,早期难确诊: (3)与眼眶,颅脑比邻,难判断原发部位 。病因 长期慢性炎症刺激 接触致癌物质 良性肿瘤恶变 外伤症状 鼻塞 鼻出血或流血性分泌物 疼痛与麻木 流泪与复视 张口困难 恶病质 颈淋巴结肿大 上颌窦恶性肿瘤临床表现 上颌窦恶性肿瘤临床表现 单侧脓血涕单侧面颊部痛或麻木感 单侧进行性鼻塞 单侧上列磨牙疼痛或松动 肿瘤侵入邻近结构和
2、器官的相应症状: 诊断 40岁以上,出现一侧进行性鼻塞或血性鼻涕,单侧面颊部痛或麻木感,单侧上列磨牙疼痛或松动者。 进行下列检查 前后鼻镜检查 鼻腔及鼻窦内窥镜检查 影像学检查 细胞学检查 手术探查活检治疗:对肿瘤范围较局限者,多采用手术为主的综合治疗。 1.手术 上颌窦恶性肿瘤Denker手术;上颌骨全切除;或眶内容摘除术及其他鼻窦手术。 筛窦恶性肿瘤鼻外进路筛窦手术;颅面联合进路手术。 额窦恶性肿瘤鼻外额窦手术。 蝶窦恶性肿瘤鼻侧切开经筛窦进入蝶窦手术。 颈淋巴结转移者-颈淋巴结廓清手术。 2 放疗:术前根治性放疗、术后加放疗和化疗。 单纯放疗肉瘤、未分化癌、晚期癌瘤疗效不满意。 综合疗法(放疗+手术)-术前或术后疗效好。 类型钴、直线加速器等。 剂量50006000cGy/48周完成。 预后: 鼻腔鼻窦解剖隐蔽;癌瘤早期症状不典型;“三早”难;预后差。如上颌窦癌5年生存率仅3040%。 与肿瘤发生部位、病理、年龄、治疗方
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