妊娠期糖尿病的护理与管理

1、妊娠期糖尿病的照顾护士与办理妊娠期糖尿病的照顾护士与办理【关键词】糖尿病，妊娠;血糖;营养政策;康健教诲随着我国人民生存程度的进步，妊娠期糖尿病发病率渐渐增高。比年来，我院器重孕期糖尿病的筛查，尤其对高危因素的孕妇，如孕前胖胖、高龄、孕妇低出生体重、2型糖尿病患者的家属史、乙型肝炎外貌抗原(hbsag)携带状态，血三酰甘油含量高等孕妇均为重点检测1。妊娠可使隐性糖尿病显性化，使无糖尿病者产生妊娠期糖尿病，使原有糖尿病的患者加重2。1门诊筛查筛查时间为妊娠2430周，产科查抄时通例做血糖筛查，空腹血糖5.6l/l，继承做糖耐量试验，1h血糖10.6l/l;2h血糖9.2l/l;3h血糖8.2l/

2、l，4项中有2项到达或凌驾上述尺度可诊断为妊娠期糖尿玻2干预方法2.1康健教诲康健教诲是一门研究康健知识流传技能，针对危害康健举动的教诲和干预要领3。妊娠期糖尿病一经确诊，门诊护士对其举行康健教诲，包罗发放糖尿病宣传手册，请糖尿病专家授课23次，病友会等。重复讲解糖尿病是可控、可防、可治的疾病，以获得患者的共同。2.2饮食引导2.3活动引导在我国对付活动治疗的熟悉已经明白，即对峙恒久纪律性活动熬炼，有利于进步糖尿病患者的胰岛素敏感性，操纵血糖改进脂肪代谢紊乱，淘汰和延缓糖尿病慢性并发症的产生生长10。活动范例要按照孕妇有无并发症、年事、体力等，选择有氧活动。2.4引导孕妇准确监测血糖逐日早、中

3、、晚饭前30in各监测血糖1次，餐后2h各监测血糖1次，夜间22点测血糖1次，按照血糖的变革环境，调解饭菜的质和量，以维持血糖不变，淘汰糖尿病对妊娠的影响。2.5监测胎儿的宫内幕况孕20周后除以上照顾护士外还要教会孕妇怎样数胎动。在静躺或静坐的环境下，天天早、中、晚数胎动各1次，每次数1h。胎儿从动开始到不动为1次，正常35次/h，3次相加430次，假设胎动3次/h，或12h胎动10次，均视为子宫胎盘成效不敷，胎儿有缺氧环境，应实时来院查抄胎儿宫内发育环境及胎儿的成熟度。3照顾护士3.1生理照顾护士糖尿病孕妇面临本身及胎儿的康健受到威胁，大概无法完成“确保本身及胎儿宁静通过妊娠及临盆历程的母亲

4、使命，而产生焦急、畏惧、低自负的反响。如妊娠失败或胎儿殒命，或生下不康健的新生儿5。这种不本生理状态入院后表示得尤为突出，入院时存在差异程度的告急、悲不雅感情，乃至出现产后烦闷症。因此，做好孕妇的生理照顾护士非常紧张。3.2产前照顾护士照顾护士职员热情先容病区环境、主管医师、护士长、责任护士及同室病友，缓解孕妇的告急感情，引导孕妇左侧卧位、吸氧并自我监测胎动环境。按照孕妇的血糖环境订定饮食筹划及胰岛素的用量并实时做无刺激胎心监护(nst)、b型超声监测胎儿的环境，预计胎儿的成熟度，遵医嘱应用糖皮质激素促胎儿肺成熟，适时停顿妊娠。3.3临盆期的照顾护士血糖操纵正常，无并发症，可经阴道临盆。进入产

5、程后，应创立静脉液路，以便适时补液。每4小时监测血糖、尿糖和酮体，保持血糖5.6l/l，以防产生新生儿低血糖11。加强产程的不雅察，精细不雅察宫缩、胎心、宫口扩张等环境，留意产妇的生理状态，实时向产妇及眷属一样产程希望环境并留意饮食环境，制止产生低血糖而影响产程希望，同时要防范血糖过高，产生代谢性酸中毒。严密不雅察产妇的生命体征及有无心悸、心动过速、冷汗、衰弱饥饿等低血糖病症。按照宫缩环境，可静脉点滴2.5u催产素参加5%葡萄糖液，500l中，从每分钟8滴开始，按照宫缩环境，可渐渐曾加剂量，在15in内调解到有用剂量(宫缩间歇23in，每次宫缩一连40s以上，宫腔压力不凌驾60hg(1hg=0

6、.133kpa)12，加快产程希望，制止产程延伸，应在12h内竣事临盆，产程16h易产生酮症酸中毒;第二产程实时行会阴侧切，加快胎儿娩出，收缩第二产程;糖尿病患者因糖使用不敷，能量不敷，常伴有产程希望迟钝，子宫紧缩不良，易产消费后出血，胎儿娩出后立即缩宫素10u宫体直接注射，或10u加于5%葡萄糖500l一连静脉点滴，防范产后出血。胎盘娩出后雌激素、孕激素、胎盘生乳素等抗胰岛素激素的敏捷落落，故产后24h内胰岛素的用量约为原用量的一半，加强产后胰岛素用量的不雅察。3.4新生儿的照顾护士无论新生儿巨细均按早产儿处置惩罚，新生儿出生30in即赐与10%葡萄糖1015l，同时帮助产妇尽早给新生儿喂奶

7、，防范产生低血糖，低血钙、高胆红素血症，进食2h后测血糖，并与生后6、12、24、48、72h一连监测血糖，包管新生儿的血糖程度达2.2l/l以上。假设复测血糖程度2.2l/l，实时静脉补液。生后第2天口服葡萄糖水量渐渐淘汰，第3天制止，同时检测血糖天天12次，一连3d;经皮肤测胆红素天天1次。实时创造低血糖的早期临床表示，按时监测外周血糖，有利于早期创造低血糖。低血糖新生儿多无病症，也可表示为反响底下、拒奶、体温不升、震颤等，严峻时可表示为惊厥、尖叫，与其他缘故原由所指的新生儿惊厥不易区分。新生儿低血糖产生惊厥时多为略微型，表示不纪律，偶然与正常活动不易区分。如创造有眼睛重复抽动，瞬间，吸吮

8、行动或呼吸停息，应实时翻开襁褓不雅察四肢有无抽动等，假设不细致不雅察常被忽略。新生儿低血糖是引起惊厥、呼吸停息等严峻并发症的缘故原由之一，因此，要精细监测新生儿血糖的变革，防范低血糖的产生。3.5糖尿病孕妇围手术期的照顾护士妊娠期糖尿病不是手术指征，如有宏大儿、胎盘成效不全、胎位非常，或有其他手术指征，应行剖宫产。术后监测生命体征，正确记载收支量，维持液体平衡，每2小时测1次血糖、尿酮体13。糖尿病并发泌尿体系熏染的产生率为12%20%，女性常见，糖尿病女性比非糖尿病女性高23倍11。逐日用1/1000新洁尔灭棉球擦洗外阴2次，无并发症尽早拔除尿管，防范产生泌尿系熏染。血糖不不变者，加强血糖监测并赐与产妇生理支持和慰藉，加强母乳喂养引导。加强病房办理，淘汰陪护及探视职员，防范产生交织熏染。天天室内透风2次，每次1520in;逐日紫外线照耀