国家基本公共卫生服务规范（第三版孕产妇管理）

1、市妇幼保健院*国家基本公共卫生服务规范（第三版）孕产妇健康管理服务规范解读孕产妇保健相关规范1. 中华人民共和国母 婴保健法5. 国家基本公共卫生 规范-孕产妇健康管理服 务规范3.孕产保健工作管理 办法及孕产保健工 作规范2. 中华人民共和国母 婴保健法实施颁发4.孕前和孕期保健指 南（2018）中华人民共和国母婴保健法医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产妇提供孕产 期保健服务：母婴保健指导、孕妇、产妇保健、胎儿保健、新生儿保健。中华人民共和国母婴保健法实施办法按照当地卫生行政部门划定的服务区域，医疗保 机构应当在各自的职责范围内，为育龄妇女和孕产妇提供生殖健康和孕产期保健服务。 孕产保健工作管

2、理办法及孕产保健工作规范孕产期保健包括孕前、孕期、分娩期及产褥期各 阶段的系统保健。遵照孕产期保健相关的法律法 规、规章、诊疗指南、技术规范，为辖区内的孕 产妇提供系统保健服务。包括：建立孕产期保健 手册，提供孕前保健、产前检查、助产服务、产 后访视、产后42天健康检查和相关健康教育，进 行高危孕产妇的专案管理。孕前和孕期保健指南孕前和孕期保健指南（2018）完整版健康教育及指 导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目 和备查项目）。本指南推荐的产前检查孕周分别为： 妊娠613周+6，1419周+6，2024周，2528周， 2932周，3336周，3741周。共711次。有高危 因素者，

3、酌情增加次数。国家基本公共卫生规范之 孕产妇健康管理规范010302孕产妇健康 管理服务规范 （2009年版）孕产妇健康 管理服务规范 （2011 年版）孕产妇健康 管理服务规范 （第三版）规范（第三版）修订主要变化1. 服务对象由“居住”改为“常住”； 2. 服务内容，孕早期健康管理的时段名称由12周 前改为13周前（实际时间没有变）； 3. 服务内容中，孕早、中、晚期均增加了“进行 健康教育与指导”内容； 4. 服务要求中，调整了“没有助产技术服务资质 的基层医疗卫生机构”职能； 5.“考核指标”名称改为“工作指标” 。 1、服务对象2、服务内容3、服务流程4、服务要求5、工作指标主要内容

4、6、附件服务对象辖区内常住的孕产妇，即在辖区居住半年以上户籍 及非户籍的从怀孕开始至产后42天这段时期的妇女 。服务内容一 、孕早期健康管理 二、孕中期健康管理 三、孕晚期健康管理 四、产后访视 五、产后42天健康检查一 、孕早期健康管理服务对象是孕13周前（妊娠12 +6周）的孕妇 1、进行孕早期健康教育和指导2、建立母子健康手册 3、孕妇健康状况评估 4、对未发现异常孕妇的管理 5、 对发现异常孕妇的管理 6、 填写第1次产前检查服务记录表本次妊娠情况 既往史 月经情况，预产期推算 生育史 夫妻双方家族史和遗传病史 不良因素暴露史 个人嗜好询问1.孕早期健康教育和指导孕产期保健服务，国家的

5、惠民政策 孕期检查的意义和内容 健康生活方式 心理、营养、运动及继续补服叶酸指导 慎用药物和疫苗 避免接触有毒有害物质和宠物等一般体检妇科检查实验室检查基本检查建议检查乙肝肝炎梅毒HIV2.检查内容3.对未发现异常孕妇的管理结合个体情况，有针对性的进行指导，主要是从 以下几个方面进行指导：生活方式心理营养避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断预约下次检查时间4.对发现异常的孕妇管理对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并 在2周内随访转诊结果。如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾病、精神神经疾病、传染性

6、疾病等情况者；辅助检查异常等。5.填写第1次产前检查服务记录表填写随访记录 表录入河南妇幼 健康管理平台二、孕中期健康管理孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇健康教育和指导孕妇健康状况评估对未发现异常孕妇的管理对发现有异常孕妇的管理填写第23次产前随访服务记录表孕1620周、2124周各一次营养与生活方式指导心理保健指导体重管理指导产前筛查及产前诊断的意义早产认识和预防1.孕中期健康教育和指导2.对未发现异常的孕妇管理 进行孕期的生活方式、营养、心理、运动等指导。告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。-在妊娠15周20周6天，知情选择进行唐氏综合征筛查。-在妊娠16周24周

7、，进行超声筛查胎儿畸形。发现异常要及时转至上级医疗卫生机构，出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构并在2周内随访转诊结果3.对发现有异常的孕妇管理4.填写第23次产前随访服务记录表填写随访记录 表录入河南妇幼 健康管理平台三、孕晚期健康管理孕晚期服务对象是妊娠28周及其后的孕妇1.进健康教育和指导2.开展各类指导（包括：自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养、合并症并发症的防治等）3.督促高危孕妇增加随访次数4.填写第4-5次产前随访服务记录表孕2836周、3740周各一次心理、营养、运动的指导体重管理胎动监护异常症状的早期识别分娩前准备自然分娩好处母乳喂养指导等1.进行健康教育和指导2.

8、自我监护方法体重管理胎动监护促进自然 分娩孕期并发症、 合并症防治母乳喂养针对高危孕妇，应根据就诊医疗卫生机构的建议，督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊3.督促高危孕妇随访次数4.填写第45次产前随访服务记录表填写随访记录 表录入河南妇幼 健康管理平台乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站） 在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视。四、产后访视访视前电话预约。携带访视包。自我介绍、说明来访目的。进入产妇家，在接触母婴前，清洁双手。检查顺序先检查新生儿后检查产妇。访视流程1.产妇访视内容观察产妇精神状态、情绪（有无淡漠、焦虑

9、等）、面色、恶露（颜色、 量、异味）检查（测量体温、血压、脉搏、子宫复旧及伤口健康指导（母乳喂养指导、营养指导、心理指导、个人卫生指导）询问（一般情况、分娩情况、异常情况）如因为乳管阻塞并有痛性肿块、乳汁不足、婴儿吐奶和溢奶而引起母乳喂养困难，可以通过热敷和按摩使乳管 通畅，增加哺乳次数，指导哺乳方法等进行处理。鼓励下床运动，多吃蔬菜水果。产后便秘：适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，保持大便通畅。痔疮：保持外阴清洁，鼓励下床活动。促进分泌物及恶露排出，指导合理饮食，促进伤口愈合。会阴伤口愈合不良： 2.常见问题的处理母乳喂养困难：3.发现下列情况及时转诊产褥感染：发热、会阴或下腹压疼痛、异常恶露等

10、晚期产后出血：反复或突然的阴道流血子宫复旧不佳：子宫不能如期恢复妊娠合并症未恢复者：如妊娠期高血压、贫血等产后抑郁：情绪淡漠、焦虑，睡眠不好，饮食不好等 4.填写产后访视记录表填写随访记录 表录入河南妇幼 健康管理平台正常产妇：到乡镇卫生院、社区卫生服务 中心 进行产后健康检查。异常产妇：到原分娩医疗卫生机构检查。五、产后42天健康检查1.检查内容询问产褥期异常产后康复及母乳喂养情况。 妊娠期间妊娠合并症及并发症观察母亲的情绪和神态体格检查：体温、血压、体重、乳房、伤口、妇科及 辅助检查 孕产妇健康管理可以结案。 进行保健指导，为产妇提供心理保健、性保健与避 孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个

11、月、产妇和 婴幼儿营养等方面的指导。2.已恢复正常者生殖系统尚未恢复正常或检查中发现有异常情况 者，需转至原分娩医疗卫生机构继续治疗； 有合并症的产妇需转至相关专科继续治疗；2周内随访转诊结果。3.尚未恢复正常者4.填写产后42天检查记录表填写随访记录表录入河南妇幼 健康管理平台1.孕妇建卡:孕产妇保健-孕产妇保健-孕产保健-孕妇建卡 在此界面上点击新增按钮，把基本情况，建册情况， 月经史，现病史等相关的信息录入完整，点击保存按钮。基本情况可以选择手动输入或机器刷身份证获取或者输入门诊。2.产前初检:孕产妇保健-孕产妇保健-孕产保健-产前初检，1）在孕产妇建卡后，孕妇做完相应的检查项目，做完检

12、查后由系统操作员点新增按钮录入孕妇的初次检查情况，比如体格情况，骨盆测量，辅检信息等相应的信息，录入 完成点击保存按钮。2）点击初检记录表按钮，可以查看第1次产前随访服务记录表信息；点击体检报告按钮，可以查看 孕妇初次体检报告，也可以打印和导出；3.转诊:孕产妇保健-孕产妇保健-孕产保健-产前初检-分类指导转诊：在初检查结果出来以后，可以根据实际 情况进行向上一级机构进行转诊操作，点击分类指导转诊选项卡，填写转诊原因，选择转诊机构，点保存。4.产前复检:孕产妇保健-孕产妇保健-孕产保健-产前复检，孕妇第二次去做相应的检查项目，做完检查后由系统 操作员录入孕妇的复检情况，点新增按钮，录入完成点击

13、保存按钮。操作可以参考产前初检情况。5.转诊:孕产妇保健-孕产妇保健-孕产保健-产前复检-分类指导转诊，孕妇第二次去做相应的检查项目，可以 根据实际情况进行向一级机构进行转诊操作，点击分类指导转诊选项卡，填写转诊原因，选择转诊机构，点保存。6.高危登记:孕产妇保健-孕产妇保健-孕产保健-高危管理登记，在【孕妇建卡】或【产前初检】 过程中如果发 现有高危情况，则需要在【高危管理】中进行风险筛查登记。第一步：点击【高危登记】按钮，打开风险筛查选择界面。如下图，（1）在“筛查类别”列表中选择类别，中间列表会显示该类别的风险因素项目。（2）选中要添加的风险因素，然后点击【添加】按钮，将风险因素加到最后

14、侧的类别中。（3）点击【确定】按钮，即可完成，风险筛查登记。第二步：点击【筛查转诊单】按钮，打印妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单，给到孕产妇。7、产后访视:孕产妇保健-孕产妇保健-孕产保健-产后访视，对产妇产后访视信息的录入管理及新生儿视信息的 录入管理。点击新增按钮在页面上输入本次随访的信息输入完成后点击保存按钮，每次的随访记录会出现在页面下方的 列表内。在产后访视的页面上点击新生儿访视按钮弹出新生儿访视页面点击新增按钮输入相关的访视信息点击保存按钮 完成新生儿访视 服务流程 服务要求（一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当 具备服务所需的基本设备和条件。（二）按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与 管理工作，从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业 资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。（三）加强与村（居）委会、妇联相关部门的联系，掌握辖区内孕 产妇人口信息。（县级妇幼保健机构婚检信息共享） 服务要求（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多 的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。（五）每次服务后及时记录相关信息，纳入孕产妇健康档案。（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食