全髋关节置换术治疗成人发育性髋臼发育不良

1、全髋枢纽置换术治疗成人发育性髋臼发育不良全髋枢纽置换术治疗成人发育性髋臼发育不良摘要目的探究全髋枢纽置换术治疗成人髋臼发育不良的要领。要领对24例30髋成人髋臼发育不良患者，应用人工全髋枢纽置换术。结果随访22例25髋，均匀随访4.5年，接纳harris髋枢纽评分尺度，优14髋，良8髋，可3髋。结论应用人工全髋枢纽置换术治疗成人发育性髋臼发育不良可获得满意的临床结果。关键词发育性髋臼发育不良；全髋枢纽置换；外科手术成人发育性髋臼发育不良develpentaldysplasiafhip，ddh是因髋臼天赋发育缺陷所导致恒久生物力学的非常而渐渐出现股骨头半脱位、负重区软骨退变及股骨头局灶性坏死、严

2、峻骨枢纽炎的一种疾玻随着年事增长病变日益加重，出现严峻疼痛和成效停滞而影响事情、生存。我科于2001年4月2022年9月，应用全髋枢纽置换术thr治疗此类患者24例30髋，经近期随访结果满意，现就有关题目讨论如下。1资料与要领1.1一样平常资料本组24例30髋，男4例，女20例；18例行单侧全髋枢纽置换，6例行双侧全髋枢纽置换；左髋18例，右髋12例；手术年事4564岁，均匀54岁，病程530年。按照x线摄片典范病例x线片见图1：sharp角3660，均匀48；re分期1：期50%半脱位6髋，期50%75%半脱位14髋，期75%100%半脱位8髋，期100%半脱位2髋。临床表示：全部患者均有不

3、克不及耐受的疼痛、跛行、枢纽运动受限，按harris髋枢纽评分尺度评分：最好60分，最差22分，均匀43分。1.2手术要领团结麻醉硬膜外麻+腰麻下，需要时先堵截内收肌，取re暗语，切除挛缩的髋枢纽火线枢纽囊，可得到精良的手术野表现。按照术前x线片所示及股骨头相对位置确定真臼的位置，用骨刀、髋臼锉加深髋臼，使之只管到达正常髋臼深度，查抄髋臼的顶部、前前方的骨质和骨量，确定髋臼杯的巨细与准确的安排位置，包管假体骨质覆盖达80%以上。股骨那么留意髋腔局促程度与非常的前倾角，扩大髋腔后安装股骨侧假体，复位后不雅察髋假体运动环境。尤应留意假体髋臼和股骨头之间的松紧度，调解股骨颈假体长度或修整截骨高度，以

4、纵向牵拉患肢枢纽间隙为0.5摆布为佳。有6例髋臼前方骨质缺损，接纳自体股骨颈骨于前方植骨并以螺钉结实，以包管髋臼正常外展时的有用骨质覆盖。4例55岁以下患者行非骨水泥型假体结实，6例行髋非骨水泥型假体、股骨骨水泥型假体混淆结实。1.3术后处置惩罚术后下肢安排三角枕，予以皮牵引，重量2kg.术后1天自动举行患髋四周肌群肌力练习，术后第3天开始p熬炼患髋，术后1周可扶双拐非负重行走运动，术后3周开始拄双拐部门负重行走运动。2结果随访48年，均匀6年，随访结果接纳harris髋枢纽评分尺度和x线片相团结要领，术后典范病例x线片见图2，术后harris评分均匀为85分6593分，优14髋，良8髋，可3

5、髋。3讨论3.1术前预备术前摄双髋正位x线片包罗股骨中上段、患髋程度侧位x线片，相识髋臼及股骨近端的形态和骨质环境，确定其前倾角巨细，反响髋臼团体及各部门的发育状态，以及股骨头、颈及股骨近端的非常改变等环境。据此订定髋臼重修方案，明白是否必要植骨，选择相宜型号的髋臼假体和股骨假体，可包管手术顺遂乐成。别的ddh患者常伴有差异程度的髋周软构造挛缩，通过术中充实切除挛缩的枢纽囊，松解髂腰肌止点，乃至堵截内收肌腱，可得到术中精良的表现与复位。故术前均不可骨牵引治疗，制止由于牵引孔而致熏染的大概。3.2手术要点1手术不但切除一个病变的枢纽，更要重修一个在负重和行走时有着正常力学漫衍的枢纽。髋臼重修是手

6、术的关键。手术要充实切除枢纽囊，充实表现髋臼，区分真、假髋臼，术中髋臼假体必需安排在真实髋臼区内，缘故原由如下：可以规复髋臼正常剖解干系，制止假体在非生理状态下的加快磨损；大部门ddh患者假臼位于髂骨翼平面，此平面的骨板较薄，难以满意假体置入的深度要求。stans2报道70例患者，术后均匀随访16.6年，髋臼假体在真臼外的松动率为83.3%，在真臼内的松动率为42.3%.2加深髋臼时要用小号磨锉开始渐渐向内上偏后标的目的加深髋臼直至软骨下骨，按外倾45，前倾1015试放假体，不雅察外、前、后壁假体被骨性髋臼覆盖环境，只要前后壁无缺损，假体被覆盖80%以上可不必再加深髋臼或植骨加盖。假设髋臼浅，

7、骨质缺损严峻，可用自体股骨颈骨植骨，但应只管制止髋臼顶部大块松质骨植骨，不然可导致骨质汲取，假体松动，力学应力非常3。3股骨的处置惩罚和假体的选择：因髓腔发育小，要预备特别小号的假体柄，以防股主干劈裂。4肢体短缩畸形的部门或全部改正，是手术需办理的重要题目之一。多数学者以为，长度短缩3的病人，不强求双下肢做成等长，以防范术中、术后坐骨神经损伤。3.3术后病愈术后早期病愈熬炼是获得精良疗效不成无视的一环，术后早期p运动及股四头肌成效练习可使患者敏捷规复行走成效，而对外展肌肌力练习尤其紧张，它既可增长枢纽不变性，又能制止术后臀中肌无力而出现的跛行步态。thr是治疗ddh的有用要领，因ddh剖解布局的特异性，操纵技能庞大，手术难度大。手术顺应证应从严把握，只有到达严峻的枢纽病痛、成效停滞者才施行thr，而手术的乐成依靠于术前的充实预备、术中的经心操纵和术后患者的病愈熬炼。参考文献2王旭，周乙雄。成人髋臼发育不良的诊断及治疗希望。中国矫形外科杂志，2022，116：415。3ulryjrad