第十章节运动性病症

1、第十章节运动性病症过度训练过度训练的概念过度训练的原因发病机制征象检查过度训练的分类与分型诊断处理预防过度训练的概念 过度训练是运动负荷与机体机能不相适应，以至疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理状态；或疲劳伴有健康损害。原因训练安排不合理训练方法单调生活规律被破坏在运动员身体机能不良的情况下，参加紧张的训练和比赛 饮食营养不合理 各种心理因素征象早期(1)一般自觉症状：疲乏无力、倦怠、精神不振(2)对运动的反应(3)神经系统方面：晚期（）心血管系统：心悸、胸闷、气短、晨脉明显加快、运动后心率恢复缓慢、心律不齐等。举重、投掷等力量性项目的运动员，安静和运动负荷后血压常明显偏高(2)消化系统

2、：除出现食欲不振、食量减少外，还会出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等症状。个别运动员可出现消化管出血症状(3)肌肉、骨骼系统：常表现为肌肉持续酸痛、负荷能力下降，易出现肌肉痉挛、肌肉微细损伤等。当出现下肢过度训练时可表现为过度使用症状：疲劳性骨膜炎、小腿胫前间隔和小腿外侧间隔综合征、应力性骨折、跟键、膑周围炎。(4)其他：过度训练的运动员常诉说全身乏力、体重下降；易发生感冒、腹泻、低热、运动后蛋白尿、运动性血尿、运动性头痛、脱发、浮肿、排尿不尽等症状。3过度训练过度训练的概念过度训练的原因发病机制（兴奋与抑制不均衡）征象检查过度训练的分类与分型诊断处理预防检查4过度训练过度训练的概念过度

3、训练的原因发病机制（兴奋与抑制不均衡）征象检查过度训练的分类与分型诊断处理预防检查体重心血管系统血液检查泌尿系统消化系统内分泌系统免疫系统心率血压心电图月经紊乱血睾酮测定 过度训练的分类与分型5过度训练过度训练的概念过度训练的原因发病机制（兴奋与抑制不均衡）征象检查过度训练的分类与分型诊断处理预防过度训练的处理方法6过度训练过度训练的概念过度训练的原因发病机制（兴奋与抑制不均衡）征象检查过度训练的分类与分型诊断处理预防对症治疗加强各种恢复措施调整训练内容和或改变训练方法消除病因处理方法预防合理安排运动训练最佳训练负荷的原则(1)遵循原则(2)合理安排生活制度。(3）伤后、病后应进行积极治疗不宜

4、过早恢复训练和比赛(4）提高心肺功能( 5）处理好量和强度关系(6)注意自我监督及时发现过度训练的早期表现(1)运动员完成训练课或定时跑或比赛时感觉非常费力，两组训练间的恢复时间延长。(2)在运动课结束后，运动员有持续疲劳感和恢复不足，并伴有睡眠不良和晨脉增加。(3)在处理日常事物时表现出易怒和情绪化(4）运动员缺乏训练热情，训练效果不佳。(5)女运动员月经周期改变，甚至出现闭经。7第二节过度紧张过度紧张的概念过度紧张的原因过度紧张的类型与征象处理预防过度紧张的概念在训练和比赛中，运动负荷超过了运动员的承受能力，所引起的病理状态态。原因训练水平差和生理状态不良，比赛经验较少。患病而长期中断训练

5、后突然参加剧烈运动或比赛患心血管疾病的人类型与征象单纯虚脱性晕厥性（举重性晕厥、重力性休克、强烈刺激后造成的晕厥）脑血管痉挛运动后突然发生一侧肢体麻木，动作不灵活或麻痹，同时伴有头疼，恶心及呕吐。这是因为脑血管痉挛和脑部缺氧、缺血所致。 急性胃肠综合征 轻者在剧烈运动后很快发生恶心、呕吐、头痛、头晕、面色苍白等症状。急性心功能不全和心肌损伤头晕、眼花、步态不稳、面色苍白、呼吸困难、恶心、呕吐、痰血、胸痛、心前区痛、右季肋部痛、甚至意识丧失，脉律不齐甚至停跳，血压下降。9过度紧张过度紧张的概念过度紧张的原因过度紧张的类型与征象处理预防处理(1)对单纯虚脱型的处理主要是卧床休息、保暖、可饮用热水或

6、咖啡。较重者可吸氧，静脉注射葡萄糖液等以加速恢复 (2）对晕厥型的处理是平卧，头稍低位，保持呼吸道通畅，迅速进行脉搏、血压、体温、心电图等检查。应给予吸氧、静脉注射高渗葡萄糖液40一60 ml，效果不明显者迅速送附近医院进行处理。 (3）对脑血管痉挛型者主要处理是平卧，头稍低位，保持呼吸道通畅，并进行脑部的一系列检查，以发现脑血管病变 (4)对发生急性胃肠症候群者，尤其是发生胃出血者，应暂停专项训练，休息观察，必要时服用止血药物，吃流食、半流食和易消化食物；若反复出血，则应做安静时和运动后胃镜检查，以查明原因，给以适当治疗 (5）对急性心功能不全或心肌损伤者，身体可取半卧位，保持安静并保暖，给

7、予吸氧等急救处理后应立即送医院进一步抢救。现场急救时可针刺或掐点内关和足三里穴，如果昏迷，可加用人中、百会、合谷、涌泉等急救穴如呼吸、心跳停止，应做人工呼吸与胸外心脏按压10预防1.运动前先做身体检查，2.遵守循序渐进的原则。 3.加强运动时的医学观察和自我监督，4.锻炼和比赛前做好充分的准备活动，运动后要使身体各部分达到充分放松。11过度紧张过度紧张的概念过度紧张的原因过度紧张的类型与征象处理预防第三节晕厥晕厥的概念晕厥的原因与发病机制晕厥的征象与诊断处理预防晕厥的概念 由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和意识丧失，也是过度紧张的一种表现形式。 原因与发病机理精神与心理状

8、态不佳重力性休克胸内压与肺内压升高直立性低血压血液中化学成分的改变心源性晕厥运动员中暑晕厥晕厥的概念晕厥的原因与发病机制晕厥的征象与诊断处理预防晕厥的征象与诊断 突然晕倒。晕倒前、晕倒后的表现。 诊断根据发作时病史与体征，尤其是发作起始、经过和恢复全过程，包括发作诱因、场合、体位、有无前驱症状和后遗症状。晕厥的概念晕厥的原因与发病机制晕厥的征象与诊断处理预防处理方法一般处理病因处理预防 预防 (1)运动员应进行定期体格检查 (2)坚持科学训练的原则；疾病恢复期或年龄较大者参加运动时必须按照运动处方进行 (3)疾跑后不要立即站立不动而应继续慢跑并调整呼吸，然后再停下来。 久蹲后不要骤然起立。 (

9、4)体育教师、运动员、教练员应有预防和简单处理运动中发生晕厥的技能。15晕厥的概念晕厥的原因与发病机制晕厥的征象与诊断处理预防第四节运动员贫血概述运动性贫血的原因与发病机制贫血的征象运动性贫血的实验室检查处理预防运动员贫血概述 血液中RBC和Bb的量低于正常生理值称为贫血。运动员在训练和比赛中如果生理负担量过大所致的贫血为运动性贫血。（外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和或红细胞比积低于正常最低值，以血红蛋白浓度较为重要。 ）运动员贫血概述运动性贫血的原因与发病机制贫血的征象运动性贫血的实验室检查处理预防贫血发病的基本原因红细胞生成减少失血红细胞寿命缩短或破坏增加基本原因运动员贫血

10、概述运动性贫血的原因与发病机制贫血的征象运动性贫血的实验室检查处理预防运动性贫血的原因与机制血红蛋白合成减少运动引起的溶血和红细胞破坏增加血浆容量增加引起的相对性贫血原因与机制运动员贫血概述运动性贫血的原因与发病机制贫血的征象运动性贫血的实验室检查处理预防运动性贫血的主要征象 主要症状是：头昏、眼花、乏力、易倦（脑部缺氧），食欲下降，体力活动差，记忆力减退，运动时出现心悸、气促、心跳加快，主要体征是：皮肤、眼结膜苍白，安静时心律高，心尖区可听到收缩期吹风样杂音。 检 查 的 标 准 男 女 RBC 400万mm3 350万mm3 Hb 12g 10.5 g 运动性贫血的主要征象呼吸循环系统 心

11、悸、心慌。呼吸急促。 神经系统 头痛、头晕、失眠、反应能力降低等症状 内分泌系统 女运动员可出现月经紊乱（稀少、周期缩短或经量过多）或闭经。体征 轻度贫血体征不明显。中、重度贫血可出现皮肤和粘膜苍白（以口唇、眼睑部较明显），舌乳头萎缩；贫血较重时出现反甲现象（匙状指），心率加快，心尖部出现收缩期吹风样杂音，严重者可出现肢体浮肿、心脏扩大等体征20运动员贫血概述运动性贫血的原因与发病机制贫血的征象运动性贫血的实验室检查处理预防21运动员贫血概述运动性贫血的原因与发病机制贫血的征象运动性贫血的实验室检查处理预防实验室检查实验室检查外周血象检查血液生化检查有氧能力检查血清铁蛋白红细胞原卟啉运动性贫血

12、的诊断运动员在剧烈运动初期（1-3周）产生的贫血是一种暂时性的贫血。运动员长期慢性贫血，以缺铁性贫血最为常见。女性和少儿运动员较男性和成年运动员贫血的发生率高。运动员有氧能力、耐力降低。在确定运动性贫血前，必须排除其他原因所引起的病理性贫血。22运动员贫血概述运动性贫血的原因与发病机制贫血的征象运动性贫血的实验室检查处理预防运动性贫血的处理病因治疗合理安排运动负荷 安排运动量的原则是男子Hb小于10克，女子少于9克，停止大、中运动量的训练，以治疗为主，待Hb升高后，再逐渐加量。当男子Hb在1012克女子在910.5克，可边治疗边训练，但应减小量与强度。饮食治疗加强营养，克服偏食，摄入足够的蛋白

13、质、铁、维生素B1、B2。药物硫酸亚铁、富血铁、力勃隆、Vc和胃蛋白酶合剂。从中医角度分析，心脾双虚，气血双亏，故健脾益气，补血养心。可用北京运动医学研究所的补方（生血1号)23运动员贫血概述运动性贫血的原因与发病机制贫血的征象运动性贫血的实验室检查处理预防24运动员贫血概述运动性贫血的原因与发病机制贫血的征象运动性贫血的实验室检查处理预防 合理安排运动负荷和运动强度，遵守循序渐进和个别对待的原则。 定期检测血红蛋白和血清铁蛋白，做到早发现早治疗 加强对运动员中贫血易感人群的全面营养， 合理安排生活制度和膳食制度预防第五节运动中腹痛运动中腹痛的概念运动中腹痛的原因与发病机理处理预防运动中腹痛的

14、概念运动中产生的腹部疼痛称之为运动中腹痛。原因缺乏锻炼或训练水平较低准备活动不充分身体状态不佳、劳累、精神紧张呼吸与动作配合不好膳食不合理，赛前饮食不当运动强度增加过快运动中腹痛运动中腹痛的概念运动中腹痛的原因与发病机理处理预防腹痛机理腹内疾患运动性腹痛腹外疾患肝脾淤血呼吸机痉挛腹直肌痉挛髂腰肌血肿运动中腹痛运动中腹痛的概念运动中腹痛的原因与发病机理诊断征象处理预防征象肝脏淤血、胆囊炎、胆结石 胃、十二指肠溃疡、急性胰腺炎、急慢、性胃炎 脾淤血 肠痉挛、肠套叠、蛔虫病 阑尾炎、右髂腰肌肿 宿便刺激引起的肠痉挛或左髂腰肌肿 运动中腹痛运动中腹痛的概念运动中腹痛的原因与发病机理诊断征象处理预防处理

15、 1.腹内、外疾病导致的疼痛，对症治疗 2.运动加速后出现疼痛的运动员要加强训练。 3.运动中出现腹痛后应减慢速度与强度，加深呼吸以 调整运动与呼吸的关系，按压疼痛的部位或弯着腰跑 一段时间疼痛减轻或消失。运动中腹痛的预防1 合理安排膳食（运动前的进食量、种类及时间） 2充分的准备活动。 3遵循教学原则，循序渐进的增加运动负荷，加强全面的身体训练，提高控制运动速度能力。 4注意呼吸与动作的节奏协调配合。 5注意疾病的早期诊断治疗，运动中经常出现腹痛者，可服用熟田七人参粉，对预防有较好的疗效。 6夏季补充盐分与水分。29运动中腹痛运动中腹痛的概念运动中腹痛的原因与发病机理诊断征象处理预防第六节肌

16、肉痉挛肌肉痉挛的概念肌肉痉挛的原因与发病机理处理预防肌肉痉挛的概念概念：肌肉不自主的强制收缩。 易发生的部位：腓肠肌、其次足底的屈拇肌。原因电解质丢失过多寒冷的刺激肌肉连续快速收缩而放松不够 疲劳肌肉痉挛肌肉痉挛的概念肌肉痉挛的原因与发病机理处理预防肌肉痉挛的征象肌肉坚硬或隆起，剧烈痛，一时不能缓解。123保暖按摩 牵引 重力按压、重推、重揉。如果是腓肠肌可处理委中、承山、涌泉等穴位。牵引拉长肌肉，用力均匀持续、缓慢、切忌用暴力。肌肉痉挛的处理肌肉痉挛肌肉痉挛的概念肌肉痉挛的原因与发病机理处理预防肌肉痉挛的预防1.加强全面的身体训练，提高机体素质，特别是耐寒能力和耐久力是预防肌肉痉挛的基本环节

17、。2.做好充分的准备活动。3.赛前进行按摩。4.冬季保暖，夏季补水、盐、Vb1。5.疲劳、饥饿时，不宜参加训练与比赛。6.游泳时先运动再下水，不易在水中停留时间过长。7.降体重要科学化。运动性血尿运动性血尿的概念运动性血尿的原因与发病机理运动性血尿的征象处理预防 概念：正常的尿液中没有红细胞或偶尔有个别红细胞，一般高倍镜下有3个以上的红细胞称为血尿。 由于剧烈运动引起肉眼或显微镜下的血尿，检查时无原发病者，称为运动性血尿。运动性血尿的概念运动型血尿的原因与发病机理肾静脉高压 运动员肾周围脂肪较少，由于长时间跑跳使肾脏因振动而下垂，肾静脉与下腔静脉间的角度变锐，使静脉血回流受阻，肾静脉压增高，导

18、致红细胞渗出。 肾缺氧 运动时血液重新分配，肾脏缺血缺氧，同时血液中乳酸含量增高，影响肾小球的正常功能，使其通透性增加，致使红细胞渗出。肾损伤 运动时要部的猛烈屈伸或卷所屈伸可使肾脏受到挤压，肾内毛细血管损伤，引起肾出血。膀胱损伤 跑步时当膀胱内尿液充盈量不足时，着地时的振动使膀胱后壁与膀胱底部相互撞击，导致膀胱壁出血，引起血尿。34运动性血尿运动性血尿的概念运动性血尿的原因与发病机理运动性血尿的征象处理预防运动性血尿运动性血尿的概念运动性血尿的原因与发病机理运动性血尿的征象处理预防 运动后即刻出现，血尿的严重程度与运动负荷的大小有关，若停止运动，血尿迅速消失，一般化验、肾功能检查、腹部X光平片及肾造影等检查均正常。运动性血尿的征象鉴别诊断器质性疾病所致的血尿1.肾小球肾炎： 肾小球肾炎的患者常出现水肿、少尿、血压升高等征象，尿液检查除有红细胞外，还有