脑疝疾病健康教育知识

1、脑疝【疾病相关知识】1.脑病是指颅内压增高超过了脑部的自身代修能力，部分脑组织因受到挤压而发生移位，嵌人颅腔裂隙或孔道，造成该处脑组织血管受压引起脑干损害，及脑脊液循环障碍而发生意识障碍，生命体征改变，瞳孔不对称，肢体及感觉障碍等一系列临床表现，分为枕骨大孔病，和小脑幕切迹疲。2.注意避免诱发因素外伤所致的各种颅内血肿及严重的脑挫裂伤、颅内肿瘤（尤其是近中线后颅窝的肿瘤）、颅内脓肿、高血压脑出血、颅内寄生虫及肉芽肿性疾病。3.脑病前驱症状作为神经外科护士做到眼勤、手勤、腿勤，动作轻、准、快，在工作中应密切观察脑病的前驱症状。(1)剧烈头痛，呈进行性加重，伴有呕吐。(2)瞳孔变化，一侧瞳孔先缩小

2、后散大，对光反应先减弱后消失。(3)意识障碍。(4)肢体情况：肢体肌力减弱，甚至瘫痪，出现去皮质强直现象应及时通知医生。(5)生命体征变化：血压升高、脉搏慢而洪大，呼吸深大。【检查指导】头颅CT检查(1)要意义。了解脑病发生部位，中线移位情况，为手术定位。(2)急查电解质了解机体内环境，防止电解质紊乱、查血型为手术输血做准备、查肝功能了解肝脏功能、查血细胞凝集，系列了解凝血机制，为手术做准备。【药疗指导】1.高渗脱水剂 见第2章第六节。2.糖皮质激素(1)作用。抗炎、抗毒、抗免疫作用，增强对应激的抵抗能力，可减轻脑水肿。 (2)副作用。肾上腺皮质功能亢进症，诱发加重感染，加重胃、十二指肠的溃疡

3、，少数患者可致胰腺炎或脂肪肝。(3)常用制剂。地塞米松。3.促脑功能恢复药 主要有毗拉西坦、胞磷胆碱。(1)毗拉西坦。作用：作用于大脑皮质，促进脑组织对葡萄糖、氨基酸和磷脂的作用。促进蛋白质合成，提高大脑ATP/ ADP比值，具有激活保护和修复脑细胞的作用。副作用：偶见口干、失眠、食欲低下、呕吐等。(2)胞磷胆碱。作用：兴奋网状结构上行激动系统，增强脑组织血流量，对大脑功能恢复和促进苏醒有一定作用。副作用：一过性低血压、恶心、头痛、头晕、失眠、惊厥等。注意事项：脑内出血急性期不能应用。【饮食指导】1.全麻者术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时，以防止术中呕吐引起窒息。2.麻醉清醒后6小时无吞

4、咽困难者可进食少量流质，如：米汤、藕粉、果汁、去油肉汤、蛋花汤等，经1-2日后随病情稳定改为流食，如牛奶、豆浆、酸奶、燕蛋羹、冲炒面、杏仁茶、杏仁豆腐等；如食后无不良反应改为半流或少渣半流食。如龙须面甩蛋花、薄面片加菜叶、蛋花粥、小馄饨、面包、小蛋糕、发糕、莱泥、肝泥等，经5-6日苛改为软饭或普通饭。此时可应用肉类制作的软菜，如鱼片、肉丸、鸡丝等不用油煎炸等食物。主食可用软制的饭、馒头等。营养总的要求是以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化为则，但维生素一般不易从食物得到，可用药物补充。3.术后早期胃肠功能未完全恢复时，尽量少进牛奶、糖类食物，防止其消化后产气过多，引起肠胀气；胃管内抽出咖

5、啡色液体甚至出现便血时，提示有消化道应激性溃疡，应暂禁食或灌注冰流质，经止血后，方可进食。【术前指导】1.头部备皮以防止伤口感染。2.术前留置尿管以监测尿量。3.全麻术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时。防止术中呕吐引起窒息。4.根据麻醉科医师医嘱术前给药。如：安定针、阿托品针，可起到镇静、抑制腺体分泌的作用。【术后指导】1.麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，清醒后血压平稳可抬高床头150-30。以利静脉回流，减轻脑水肿。2.术后需吸氧，请勿随意拔出吸氧管。3.头部引流管接无菌袋床头低位妥善固定，防止扭曲、受压。翻身时注意不要用力过猛，防止引流管脱落。4.术后护士为其进行口腔护理，以保证口腔

6、清洁促进食欲。5.每2小时翻身一次，防止压疮发生。6.术后24小时持续昏迷、吞咽功能障碍者应鼻饲流质，少量多餐。术后早期胃肠功能未完全恢复时，尽量少进牛奶、糖类食物，防止其消化后产气过多，引起肠胀气。7.病情稳定后，肢体活动有障碍者应被动活动，以减轻功能障碍，防止肌肉萎缩。【出院指导】1.注意充分休息，适量运动。如慢走，加强锻炼。2:按医嘱口服营养脑细胞药物，以促进脑功能恢复。 3.肢体活动障碍者应加强肢体功能锻炼。，4.应注意营养素全面摄人，少量多餐，不宜过多摄人钠盐，戒烟酒，减少刺激。5.骨瓣去除病人应做好自我保护，防止重物品或尖锐物品碰撞患处而发生意外，尽可能取健侧卧位，以防膨出的脑组织受压。6个