子宫脱垂ppt教学课件

1、2021/7/91学习目标掌握子宫脱垂的分度2021/7/92 定义：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口，称为“子宫脱垂”。2021/7/93病 因1.分娩损伤 为造成子宫脱垂最主要的病因2021/7/942.长期腹压增加 长期慢性咳嗽，经常超重负荷。3、产褥期过早进行体力劳动及负重 。 2021/7/95临床分度患者取膀胱截石位，嘱病人用力屏气：2021/7/96 临床分度I度:轻型为宫颈外口距处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘； 重型为宫颈外口已达女膜缘，检查时在阴道口见到宫颈。 2021/7/97 临床分度I度:轻型为宫颈外口距处女膜缘小于4cm

2、，但未达处女膜缘； 重型为宫颈外口已达女膜缘，检查时在阴道口见到宫颈。 2021/7/98度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内； 重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。 2021/7/99度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。2021/7/9109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/112022/7/112022/7/117/11/2022 10:55:44 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/112022/7/112022/7/11Jul-2211-Jul-

3、2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/112022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/117/11/202214、抱最大的希望，作最大的努力。11 七月 20222022/7/112022/7/112022/7/1115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/112022/7/112022/7/117/11/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/112022/7/1111 July 202217、一个人即使已登

4、上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/112021/7/911度重型度轻型II度重型子宫脱垂临床表现2021/7/9122021/7/913护理评估（一）健康史 重点了解病人生育史，分娩方式及经过，有无产程延长，产后恢复情况了解有无慢性咳嗽、便秘等2021/7/9142、身体状况子宫脱垂I度病人常无自觉症状2021/7/915子宫脱垂II度和III度病人，常出现以下症状（1）下坠感及腰骶部疼痛（2）肿物自阴道脱出行走、劳动、下蹲时明显，卧床休息时回纳2021/7/916（3）大小便异常（4）压力性尿失禁2021/7/917治疗要点1、对于无

5、症状的子宫脱垂患者不需治疗，有症状者可采取保守治疗或手术治疗2021/7/918护理诊断1、焦虑 与长期的子宫脱出影响正常生活有关2、慢性疼痛 与子宫脱垂导致宫颈表面溃疡有关2021/7/919护理措施（一）一般措施 保持外阴清洁，保护脱出阴道口的组织，每日用1:5000高锰酸钾液坐浴，擦干后用己烯雌酚涂在溃疡面上2021/7/920二、对症护理1、支持疗法的护理（1）告知病人子宫脱垂的原因 ，避免重体力劳动，积极治疗慢性咳嗽、便秘等 （2）教会病人做盆底肌肉的运动 收肛运动，加强张力2021/7/9212、子宫托治疗的护理2021/7/9223、手术治疗适用于出现了症状的II或III度子宫脱

6、垂患者。 （1）经阴式子宫全切术 （2）盆底重建术2021/7/923（五）健康教育1、出院指导 手术病人术后一般休息3个月，半年内 避免重体力，禁止盆浴及性生活，术后2个月到医院复查伤口愈合情况，3个月后再到门诊复查2、预防指导 积极进行产后锻炼，但避免重体力活动，积极治疗慢性咳嗽、便秘2021/7/9241、子宫脱垂最主要的发病因素是A 分娩损伤 B过早从事体力劳动C长期腹压增加 D盆底肌肉松弛E、便秘2021/7/9252、患者，女性，50岁，孕4产2，因腰骶部酸痛伴下坠感6个月入院，查体：宫颈已达处女膜缘，阴道可见子宫颈，该患者子宫脱垂的分度是A I度轻型 B I度重型 C II度轻型

7、 D II 度重型 E III度2021/7/9263、患者，女性，30岁，孕2产1, 3年前分娩后无人照顾，产后20天即开始参加体力劳动，最近半年感腰背酸痛并有下坠感，清洗外阴可触及一肿物，入院后查体：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，诊断为子宫脱（1）该产妇子宫脱垂的分度是A I度轻型 B I度重型 C II度轻型 D II 度重型 E III度 （2）术后患者的体位应取A半卧位 B截石位 C平卧位 D 侧卧位 E俯卧位 2021/7/927Thanks2021/7/9282021/7/9292021/7/930中医辨证论治辨证要点：气虚：子宫下移，小腹下坠，四肢无力，精神疲倦。肾虚：子宫

8、下脱，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。2021/7/931 基本治则：“虚者补之” “陷者举之”“脱者固之” 气虚补气升提。 肾虚补肾固脱。2021/7/932妇科证候特点：妇女子宫下脱，或脱出阴道口外，劳则加剧，小腹下坠。舌脉：舌淡，苔薄，脉缓弱治法：补中益气，升阳举陷。方药：补中益气汤 加金樱子、杜仲、续断气 虚2021/7/933妇科证候特点：子宫下脱，日久不愈，不能回纳，小腹下坠，小便频数，腰酸腿软，头晕耳鸣。舌脉：舌淡，苔薄，脉沉细治法：补肾固脱，益气升提。方药：大补元煎 加黄芪、枳壳、升麻、鹿角胶肾 虚2021/7/934大补元煎 当归、熟地、杜仲、山萸肉、 杞子、人参、淮山、炙甘草

9、。 2021/7/935 兼证：湿热妇科证候：子宫脱出阴道口外，表面溃烂，黄水淋漓，臭秽，口干口苦，胃纳欠佳，小便淋漓涩痛，大便干结。 舌脉：舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。 治则：清热利湿。 方药：龙胆泻肝汤加味 2021/7/936 针灸治疗（体针、温针） 主穴： 维胞、 子宫穴、 三阴交。 配穴：长强、百会、足三里、阴陵泉， 可同时灸百会穴。 每周行针23次，23周为一疗程。2021/7/937 外治法（1）熏洗法。 枳壳20克、丹参15克，五倍子、诃子肉各10克。 枳壳20克、蛇床子、乌梅各60克。 银花30克，野菊花30克，蒲公英30克，蛇舌草30 克，大黄20克，黄柏20克，煎水熏洗坐浴

10、，用于伴有感染，溃烂渗液者。2021/7/938 （2）局部上药。 冰硼散或双黄连粉 子宫颈及子宫脱出，伴有糜烂、溃疡、渗液者，用中药熏洗后，把药粉上到糜烂及溃疡面上。2021/7/939西医治疗非手术治疗：适用于年老、体弱、并发症多、子宫脱垂在 I度A，或要求保留生育功能者。支持疗法： 加强营养、增进体质、注意劳逸结合，减少增加腹压的一切活动，如避免重体力劳动、治疗慢性咳嗽、腹泻和便秘等疾病。 子宫托：简便易行 2021/7/940 手术治疗：保守治疗无效，度B度子宫脱垂病人应行手术治疗。 手术方式：经阴道行阴道前、后壁修补术及子宫颈部分切除术(即曼氏手术)经阴道子宫全切除术加阴道前、后壁修

11、补术阴道前、后壁修补术、阴道纵隔形成术等（应根据患者病情、年龄、生育要求及全身健康情况选择适当的手术方式。）2021/7/941预防措施围产期保健：避免难产、滞产，减少分娩期损伤；产后调摄：避免产后过早劳动，保持大便通畅；计划生育，不宜产育过多、过频；增强体质，保持盆底组织的提托力。早期诊断、早期治疗。2021/7/9429、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。11-7月-2211-7月-22Monday, July 11, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/11/2022 10:55:44 PM11、人总是珍惜为得到。11-7月-22*Jul-2211-Jul-2212、人乱

12、于心，不宽余请。*Monday, July 11, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。11-7月-2211-7月-22*11 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。11 七月 2022*11-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 22*11-7月-22*11 July 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*7/11/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*11-7月-22谢谢大家2021/7/9439、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/112022/7/112022/7/117/11/2022 10:55:44 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/112022/7/112022/7/11Jul-2211-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/112022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/117/11/202214、抱最大的希望，作最大的努力。11 七月 20222022/