主动脉内球囊反搏泵使用（124页）

1、主动脉内球囊反搏泵使用2021/4/261原理Linear 7.5Fr主动脉球囊导管球囊穿刺及撤出CS100主动脉内球囊反搏泵CS100反搏泵的使用常见问题的回答2021/4/262原理主动脉内球囊反搏的基本原理： 经股动脉穿刺，在病人的降主动脉处放置一条球囊反搏导管，在心脏舒张期开始后（主动脉瓣关闭时），由主动脉内球囊反搏泵驱动球囊充气，增加冠脉灌注；在心脏收缩期开始前球囊被迅速排空，降低病人心脏后负荷，减低心脏做功，减少心肌耗氧量。 2021/4/263 导管室支持 (21%) 心源性休克 (20%) 高风险搭桥病人辅助 (16%)体外循环脱机 (15%) 顽固不稳定性心绞痛 (12%)

2、心衰(6%) AMI后的心脏结构性并发症(6%) 其他（4%）应用：2021/4/264LINEAR 7.5FR 主动脉内球囊导管2021/4/265球囊导管的介绍球囊导管的型号及选择球囊导管耗材的组成Linear导管2021/4/266一、球囊导管的型号及选择MAQUET提供全系列导管常用导管有34cc、 40cc两种以病人的身高作为选择导管的依据2021/4/267 1. 常规球囊导管的结构组成二、球囊导管耗材的组成远端标记球囊膜部近端标记体外气路导管缝线垫片导管轴通用鞘密封口STAT-GARD无菌袖套中心腔接口Y接口2021/4/268气腔：用于氦气穿梭中心腔： 用于穿过导丝及监测动脉血

3、压LINEAR和MEGA 的0.025导丝 气腔中心腔 1. 常规球囊导管的结构组成2021/4/269球囊导管托盘2. 球囊耗材包括2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/112022/7/11Monday, July 11, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/112022/7/112022/7/117/11/2022 10:48:33 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/112022/7/112022/7/11Jul-2211-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/112022/7/112022/7/11Mon

4、day, July 11, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7/117/11/202214、抱最大的希望，作最大的努力。11 七月 20222022/7/112022/7/112022/7/1115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/112022/7/112022/7/117/11/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/112022/7/1111 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/112022/7/112022/7/112022/7

5、/112021/4/2612穿刺包托盘2. 球囊耗材包括2021/4/2613三、LINEAR 7.5FR.发布 : 2004尺寸 : 7.5 Fr.设计 : 共腔材料 : 聚亚安酯2021/4/2614尺寸分布40cc: 70%34cc: 28%25cc: 2%长度40cc: 258mm34cc: 221mm25cc: 165mm直径40cc: 15mm34cc: 15mm25cc: 15mm材料: Durathane403425LINEAR 7.5FR. 球囊2021/4/2615内径: .027”材料 : 聚酰亚胺不透光标记近端长度: 6mm材料 : 钽管远端(头端)长度: 6mm材料

6、: 硫酸钡/钽管中心腔LINEAR 7.5FR. 轴2021/4/2616鞘: 导丝规格: 内径7.5 Fr. 外径9.5Fr长度: 6英寸钢丝加强止血阀LINEAR 7.5FR. 附件规格: .025” x 145cm材料: PTFE涂层的不锈钢丝2021/4/2617IAB导管的置入2021/4/2618无菌穿刺准备的材料Datascope提供的材料IAB导管，30cc注射器和单向阀穿刺套件，包括一个18号造影针一个尖头组织扩张器一个带有止血阀的导管鞘一个导引扩张器一个三通阀一个肝素帽一条Datascope导管延长管两条测压延长管一条0.025”X145cm的带PTFE涂层的J型头导丝备选

7、项，包括一个Arrow泵适配器一个60cc带鲁尔锁扣的注射器2021/4/2619无菌穿刺准备的材料Datascope不提供的材料代理商提供或医院自行采购的带自动冲洗的压力换能器生理盐水局麻用注射器和针头手术刀和刀柄一个20毫升注射器无菌纱布止血钳或其他类似器械缝合针和缝合线无菌手术包，包括无菌铺单、消毒材料等2021/4/2620导管的选择球囊膜容积（cc）球囊膜部尺寸患者身高长度（mm）直径（mm）（cm）251651515234221151521624025815162183备注：此信息仅供参考。选择最适宜的IAB导管时必须考虑临床诊断和患者因素（例如躯干长度）。2021/4/2621警

8、告医师必须了解与经皮导管鞘相关的不良反应，包括穿刺部位出血、肢体缺血、感染、血管损伤和血栓。医师必须了解患者动脉系统中暴露的针头、导引鞘或导管中央管腔可能产生的气栓。要点：因具有接触HIV或其他血源性病原体的风险，护理工作者在监护所有病人中应采取通用的血液和体液防范措施。提示：必须是有穿刺经验的医生才能进行IAB的置入。预防只要有可能，放置导丝和导管鞘穿刺时应使用X光透视进行血管造影。穿刺前说明2021/4/26221-为经皮导管穿刺做常规准备，并进行局部麻醉。如果有造影条件，选择迂曲和动脉变形较小的一侧髂动脉，在动脉局部进行标准的消毒和施以局麻，包括铺巾铺单穿刺2021/4/26232-以4

9、5度或小于45度的斜角将18号影针插入股动脉穿刺2021/4/26243-把穿刺套件中的0.025”X145cm的带PTFE涂层的J型头导丝通过血管造影针送入胸主动脉。警告：严禁切断导丝警告：严禁从针尖斜角方向撤出导丝，以免将其切断或损坏预防：只能使用Datascope提供的0.025”的导丝与Linear 7.5Fr IAB导管配合使用。穿刺2021/4/26254-保留导丝在原位，取出并丢弃针头。5-用湿纱布擦拭导丝，去除导丝上的血迹。穿刺2021/4/26266-在皮肤上导丝入口处切一个切口，以便于通过皮肤插入尖头组织扩张器。6把导引扩张器插入导管鞘，旋进并正确固定。无鞘穿刺 VS 带鞘

10、穿刺2021/4/2627带鞘穿刺警告：只能使用提供的导管鞘，建议不要使用市面上出售的其他导管鞘和导引扩张器。警告：严禁切断鞘管以改变长度预防：在穿刺过程中应小心以免扭结导管鞘。鞘管一旦损坏，将使得IAB的置入无法完成。2021/4/26287-将尖头组织扩张器的头端对准导丝尾端，然后沿导丝将尖头组织扩张器推入动脉腔。无鞘穿刺 VS 带鞘穿刺7-将导引扩张器的头端对准导丝尾端，如图中标记为1的方向沿导丝将导引扩张器旋转推入动脉腔。2021/4/26298-拔出尖头组织扩张器并保留导丝在原位。无鞘穿刺 VS 带鞘穿刺8-如下图中标记为2的方向撤出导引扩张器，将导管鞘和导丝保留在原位。警告：如果止

11、血阀从鞘管拿掉或未正确固定，则可能出现渗血现象。2021/4/26309-用湿纱布擦拭导丝，去除导丝上的血迹。无鞘穿刺 VS 带鞘穿刺至此已完成了穿刺时的操作。2021/4/2631准备导管1-将单向阀牢固地固定在体外管道的鲁尔接头上，并将30cc 注射器连接到单向阀上。2021/4/2632准备导管2-使用30cc注射器，缓慢回抽30cc。取下注射器并将单向阀牢固地固定在体外延长管上并在导管置入过程中保证负压。2021/4/2633准备导管3-从球囊托盘中小心取出球囊。预防：此时不要取下T型手柄和保护钢丝，而应在插入之前取出。避免导管扭结或用力不当。注意：在整个插入过程中要保持真空。切勿拔下

12、单向阀。2021/4/2634准备导管4如果没有造影条件，将IAB导管的头端放在胸骨角，到脐，再斜向股动脉穿刺部位，测量需置入 的长度，将球囊导管上的无菌保护套向上滑到相应位置。 备注：置入后应立即进行X线摄片，以确认球囊导管置入在正确位置。2021/4/2635准备导管5-取出中心腔的保护钢丝。使用35cc盐水冲洗导管中心腔。2021/4/2636准备导管6-将球囊膜部从T型保护手柄中水平拉出。预防：从T型保护手柄中水平拉出IAB导管，以避免损伤。不必要把IAB导管浸入无菌盐水中以使其润滑。如果已将IAB导管浸入无菌盐水中，在插入前切勿擦拭导管。警告：在插入前，切勿对IAB球囊膜部进行操作或

13、擦拭。2021/4/2637准备导管7-将0.025”的导丝插入中心腔，将IAB导管沿导丝推送靠近皮肤，回退导丝直到导丝从球囊导管的Y接头的鲁尔穿出。操作者必须始终确保完全控制导丝。 2021/4/2638准备导管导管置入8-握住导丝近端，沿导丝将球囊送入正确位置。警告：插入IAB球囊时，切勿用力过大。如果在IAB导管置入时用力过大，可能会导致动脉撕裂、断裂或球囊膜损伤。注意：在IAB置入过程中，少量血液可能会因为血压的作用经球囊膜部折叠处渗出，并在球囊膜部和导管杆接合处滴下或流出。这种引流不是泄漏。当球囊膜部完全进入皮下或鞘后，渗血即会停止。2021/4/2639准备导管导管置入（续）8-握

14、住导丝近端，沿导丝将球囊送入正确位置。预防：以小于1英寸（2.5cm）的步长推送导管进入患者体内，避免导管打折。切勿旋转推送导管。警告：中心腔的任何扭结或损伤都可能在反搏过程中造成中心腔的破裂。警告：严禁在没有导丝支撑中心腔的情况下插入IAB导管。警告：如果做无鞘插入IAB导管时遇到阻力，先拉出IAB导管，然后在导丝上放置提供的鞘管。然后根据说明书的指示，使用鞘管插入IAB导管。2021/4/2640准备导管导管置入（续）8-握住导丝近端，沿导丝将球囊送入正确位置。提示：IAB导管的头端应位于左锁骨下动脉开口以远大约1到2厘米处。透视下应位于2、3肋间。2021/4/2641准备导管导管置入（

15、续）8-握住导丝近端，沿导丝将球囊送入正确位置。警告：导管穿刺过程中如果没有使用血管造影，则必须拍摄X光片以确保IAB导管处于适当的位置。提示：当使用胸透X光片确定IAB导管的位置时，建议暂停IAB反搏，以保证X光片的清晰度，拍摄结束后立刻重新开始反搏。预防：在IAB导管的位置确定之前，要保持导管外露部分为无菌状态。2021/4/2642准备导管导管置入（续）8-握住导丝近端，沿导丝将球囊送入正确位置。警告：带鞘放置IAB导管时，如果球囊膜没有完全从鞘管中穿出，则不能正确地充气和排气。注意：无论是在推送导管过程中还是在正确定位之后，都应确保IAB导管的球囊膜部从鞘管中完全穿出。导管轴上第一个单

16、线刻度距球囊膜部末端长6”(15.2cm)。相邻两个单线刻度之间的距离为34”（2cm）。2021/4/2643准备导管导管置入9-在IAB导管的位置确定后，将无菌封套通用鞘密封口可能前移靠近穿刺部位。2021/4/2644准备导管导管置入（续）9-在IAB导管的位置确定后，将通用鞘密封口尽可能前移靠近穿刺部位。警告：无鞘放置IAB导管时，严禁将通用鞘密封口的任何部分插入皮肤线下方。2021/4/2645准备导管导管置入（续）9-在IAB导管的位置确定后，将通用鞘密封口尽可能前移靠近穿刺部位。预防：在带鞘放置IAB导管时，在导管鞘外切勿缠绕缝合线和纱布，以免扭结或损伤鞘管。注意：在带鞘放置IA

17、B导管时，应当把通用鞘密封口插入到导管鞘中。注意：如果发现在使用导管鞘插入过程中有血进入无菌封套，则应将通用鞘密封口与鞘管上的止血阀分开。注意：如果需要重置IAB导管位置，在无菌条件下，应一手持通用鞘密封口，一手通过持无菌封套前后移动导管轴来重置IAB导管的位置。切勿试图通过移动鞘管来重置IAB导管的位置。2021/4/2646连接反搏泵1-在IAB导管的位置确定后，取出导丝。注意：切勿将床头升高45度。2021/4/2647连接反搏泵2-在确定IAB导管的位置正确后，从中心腔回抽3cc血液并丢弃，然后立即使用注满35cc盐水的注射器冲洗，并连接标准压力监测套件。2021/4/2648连接反搏

18、泵（续）2-在确定IAB导管的位置正确后，从中心腔回抽3cc血液并丢弃，然后立即使用注满35cc盐水的注射器冲洗，并连接标准压力监测套件。注意：如果不使用中心腔进行压力监测，从中心腔中抽取3cc血，然后用肝素帽封闭中心腔。警告：禁止向中心腔中注入空气。预防：如果中心腔已经关闭，切勿再次进入中心腔。2021/4/2649连接反搏泵3-去除体外导管末端的单向阀。4-将体外导管与气路延长管母鲁尔接头连接。2021/4/2650连接反搏泵5-将气路延长管的鲁公头插入安全盘。2021/4/2651连接反搏泵6-按照IABP的使用手册使用机器，开始反搏。注意：确保所有连接均无泄漏。所有导管延长管均为无菌导

19、管，只能使用一次。IAB导管连接到IABP上时，必须使用气路延长管。2021/4/2652连接反搏泵7-如果反搏几次之后，发现球囊膜没有完全打开，按下述步骤操作：A将气路延长管与导管的体外导管断开警告：当气路延长管连接在IAB导管上时，不要往IAB导管内手动充气。B连接一个三通阀到IAB导管的气路接头上，连接一个注射器到三通阀上C回抽，保证没有血液进入体外管道警告：如果从体外导管的公头中抽出了血液，应立即取出IAB导管，因为球囊膜部有可能已在放置过程中损伤。D在IAB中充入30cc空气或氦气并立即抽回，反复几次，辅助球囊打开E取下三通阀和注射器，重新连接气路延长管，然后重新开始反搏。2021/

20、4/2653连接反搏泵8-使用缝合线将缝合垫和Y接头固定在皮肤上。也可用胶布将Y接头固定在患者身上。2021/4/2654IAB导管的去除2021/4/2655去除IAB导管1. 停止球囊反搏，并逐步减少或停止抗凝治疗。2. 从IABP上断开IAB连接，使得IAB导管通大气。病人的血压会排空球囊便于从病人体内取出球囊导管。3. 去除全部胶布和缝线。4. 如果是带鞘穿刺：先通过鞘 回撤导管，直到球囊膜部接近鞘管。警告：不要试图将球囊膜部通过鞘拔出！2021/4/2656去除IAB导管5. 连同鞘和球囊一起拔出。 警告：如果感觉到回撤IAB导管时有阻力，停止回撤，并考虑通过股动脉切开取出导管。取出

21、困难可能是从球囊膜部上未被发现的泄漏点进入的血液凝结后形成的干的血凝块造成的。6. 在去除IAB导管的取出过程中可以监测穿刺点远端的压力。先按压远端，通过穿刺点流几秒钟的血，然后再按压近端，反向出血几秒钟。然后按压穿刺部位30分钟止血。7.仔细检查穿刺侧下肢远端是否有合适的灌注。警告：如果去除IAB导管后，仍观察到下肢缺血，应考虑血管外科手术。注意：如果取出IAB导管后需要再次反搏，可以在对侧股动脉进行。不要使用同一穿刺部位。2021/4/2657去除IAB导管之后- 在停止反搏治疗后，去除气路延长管、电极、病人信号电缆以及压力传感器- 关闭氦气瓶- 将泵运输至存放位置，并连接交流电- 为了防

22、护，将反搏泵盖上防尘罩（不要遮住电源通风处）2021/4/2658CS100主动脉内球囊反搏泵智能与速度的完美结合2021/4/2659CS100彩色显示屏1. 报警信息2. 提示信息3. ECG a.导联 b.增益 4. 压力信号源5. IAB充气模式6. 慢漏气报警状态7. 操作模式8. IAB状态指示 9. 触发10. 心率显示11. 压力显示12. 反搏压报警13. 电池容量指示 14. 氦气指示2021/4/2660CS100键盘1.操作模式键 a. 自动 b. 半自动 c. 手动 2. 压力调零键3. 开始键和指示灯4. 暂停键5. 触发信号源 a. ECG b. 压力 c. 心室

23、/房室顺序起搏 d. 心房起搏 e. 内置6. IAB频率7. IAB增益8. IAB充气控制9. IAB排气 控制2021/4/2661CS100键盘1. 报警警音2. IAB充气键3. 帮助键4. 菜单 a. 参考线 b. 反搏压报警 c. ECG/AP来源 d. 反搏控制选项 e. 用户参数选择5. 充气间隔 6. 固定显示 7. 打印波形2021/4/2662后面板1. 安全盘/冷凝器 a. DC输入 b. IAB充气口 c. 冷凝水排气口2. 氦气 a. 压力表 b. 人工充气口 3. 病人连接 a. ECG b. 血压 c. 外接监护信号输入 d. ECG/血压输出4. 数据通讯输

24、出 a. RS-232 b. 电话线 c. 诊断输出5. 电源线/主电源开关 6. 系统计时器2021/4/2663CS 100自动模式启动过程选择最为合适的触发信号源自动设定充气、排期时相IAB导管自动充气开始反搏2021/4/2664CS 100 自动模式自动选择最佳触发信号-ECG或血压信号自动设定充气和排气时相 排气时相允许用户微调（仅在ECG触发模式下）自动模式下，充气时相调整键无效2021/4/2665自动模式下，下述功能无效：选择ECG导联调整ECG增益调整压力阈值采用内置反搏频率选择IAB充气模式(从自动充气到手动充气）手动调整APD(自动压力延迟)充气控制2021/4/266

25、6CS100主动脉内球囊反搏泵的使用CS100 Intra-Aortic Balloon Pump2021/4/2667初始设定1.连接电源，确认主电源开关和IABP开关均处于开的位置2.打开氦气瓶，检查氦气压力3.建立与病人的心电图（ECG）和压力连接4.将传感器调零 a.打开压力传感器与空气相通。 b.按住压力调零键2秒钟。 c.关闭压力传感器。 5.确认操作模式为自动6.使用合适的导管延长管将IAB与安全盘气动连接相连。7.对IAB导管填充氦气并开始反搏。 a.按开始键看到显示自动充气信息 b.自动充气信息消失，反搏开始 c.如果需要，可以使用IAB排气控制微调准确调整排气时相8.核对反

26、搏压报警限值 a.反搏压报警限通常设置在反搏压下10mmHg b.必要时，可以按反搏压报警键并使用向上和向下箭头键调节更改反搏压报警限。2021/4/2668一、初始设定 1. 打开总电源 将电源线插入合格的交流电源插座 保证电源线与反搏泵背面的接口稳定连接 总电源位于开的位置 2021/4/26692. 打开主机电源打开主机电源开关，等待大约10秒钟，直到屏幕出现系统测试通过信息。系统测试通过信息主机电源一、初始设定2021/4/2670氦气瓶固定开关二、打开氦气瓶阀门并且确认氦气压力慢慢地按逆时针方向完全打开氦气瓶阀门，确保氦气指示器的显示表明在氦气瓶中有足够体积的氦气。氦气瓶阀门氦气指示

27、器2021/4/2671三、连接心电图导线和压力传感器ECG电缆连接口血压电缆连接口外接ECG电缆连接口2021/4/2672连接心电图导线（IEC）2021/4/26732. 连接压力传感器中心腔血压监护的连接示意加压盐水袋500 ml 静脉注射液连续冲洗装置测压管路长度不超过8Ft或240cm连接到气路延长管保持300mmHg 压力,并放置到传感器上3 ft高的位置连接至设备血压输入口2021/4/2674要点：要达到最佳的信号效果，应使用小于8 英尺的测压管连接传感器和导管。同时，应使用包装内带的测压管。 要点：用标准设置冲洗动脉压力监测的中心腔。按技术要求建主动脉压力监测装置，避免潜在

28、栓子进入主动脉（因而进入颈动脉或冠状动脉内）的风险。 提示：使用加压盐水袋并加压至300mmHg。天津德世信公司目前提供的测压套装提供3ml/小时的微量滴注，保持压力平衡。德世信公司目前配备Edwards带自动冲洗的压力传感器套装，满足动脉压检测的要求。不需要使用球囊穿刺包内的测压管。2. 连接压力传感器2021/4/2675a 中心腔压力监护连接完成后，将压力换能器放置在与病人心脏等高位置，然后通大气2. 连接压力传感器2021/4/2676b 持续按压力调零键2秒钟进行压力调零，然后将压力传感器与病人相通。2. 连接压力传感器2021/4/2677四、连接气路延长管当导管置入完成后，将气路

29、延长管的末端连接至安全盘的气路接口处2021/4/2678五、开始反搏按开始键开始反搏，反搏过程中，此键左侧灯闪烁2021/4/2679使用球囊反搏的相关问题充气时相和排气时相的调整观察重点及并发症处理CS100工作时，球囊导管的各种压力波形CS100报警、警示和提示信息与反搏相关的不良反应2021/4/2680充气时相和排气时相的调整自动模式下机器自动设定正确充气时相，半自动模式下可调整。2021/4/2681充气时相和排气时相的调整自动模式下机器自动设定正确充气时相，半自动模式下可调整。1.调整充气开始点至可见重搏切迹2. 将充气开始点调至重搏切迹。（成既尖且深的V型）2021/4/268

30、2充气时相和排气时相的调整自动模式和半自动模式下均可设定排气时相将排气时相调整至使舒张末压最低的位置2021/4/2683观察重点及并发症处理桡动脉搏动穿刺部位足背动脉搏动球囊导管中心腔及冲洗管道尿量 充排气管道2021/4/2684观察重点及并发症处理问题处理如果导管内见到血液终止反搏立刻取出导管发现下肢缺血取出导管考虑从对侧穿入新导管如果桡动脉搏动减弱或左上肢缺血检查导管位置如果尿量少检查导管位置如果血压波形质量差先从中心腔回抽再冲洗详细说明请参考使用手册2021/4/2685球囊导管工作状态时的各种压力波形1. 正常的球囊压力波形2. 球囊压力波形的变化2021/4/26861. 正常的

31、球囊压力波形2021/4/26871. 正常的球囊压力波形2021/4/2688心率慢时心率快时2. 球囊压力波形的变化心率的影响2021/4/26892. 球囊压力波形的变化心律的影响2021/4/2690血压高时血压低时2. 球囊压力波形的变化血压的影响2021/4/2691正常波形充气受限充气受限2. 球囊压力波形的变化2021/4/2692正常波形排气受限排气受限 一2. 球囊压力波形的变化2021/4/2693正常波形排气受限排气受限 二2. 球囊压力波形的变化2021/4/2694导管扭曲2. 球囊压力波形的变化2021/4/2695漏气2. 球囊压力波形的变化2021/4/269

32、6持续充盈2. 球囊压力波形的变化2021/4/2697报警、警报和提示信息CS100使用条件特定的各种信息。这些信息包括：报警、警报、提示、状态和 AUX（辅助）。根据这些信息的提示条件来显示它们。 显示报警信息时，将暂停IAB 辅助设备并持续发出声音。显示警报信息时，IAB 辅助治疗不会暂停，但需要更正操作。提示信息仅提示设备的工作状态存在初始的“设置”或“帮助”屏幕时， AUX 信息显示在屏幕的右下角。 2021/4/2698常见报警警报信息的处理检查球囊导管可能原因处理方法A导管或延长管打折A保证导管通畅B膜部未完全打开B手动充放气一次（60ml)C部分膜部还在鞘内C检查导管上的第一个

33、单线刻度是否送入鞘内2021/4/2699球囊导管断开可能原因处理方法A球囊导管或延长管断开A重新连接到观并按开始键常见报警警报信息的处理2021/4/26100反搏压低于报警限值可能原因处理方法A血液动力学改变、心动过速、早搏、血压过低A治疗病人并将报警设在适当范围B报警限设定是否正确？B按反搏压报警键改变设定值常见报警警报信息的处理2021/4/26101自动充气失败可能原因处理方法A球囊导管断开A连接导管B氦气瓶关B打开氦气瓶C氦气瓶空或压力低于200PSIC更换氦气D充气延长管长度不正确D确保使用正确的充气延长管常见报警警报信息的处理2021/4/26102暂停时间过长可能原因处理方法

34、A反搏泵处于暂停时间过长A检查是否可以重新开始反搏，如可以则按开始键常见报警警报信息的处理2021/4/26103气体快速丢失 IAB环路漏气可能原因处理方法A球囊导管环路发现泄漏A如见到血则中止反搏，拔出导管B球囊导管环路中气量增多B如未见血迹且未查出泄漏处则按开始键重新开始反搏常见报警警报信息的处理2021/4/26104不能更新时相相关帮助信息处理方法波形质量差1.检查血压信号是否低平或消失，检查所有导线连接确认传感器的开关方向2.如果脉搏幅度过低，请冲洗中心腔，如果干扰多请更换信号来源3.如果不正确的触发或信号问题持续，切换到半自动模式，手动设定触发模式及充排气时相按开始键重新开始反搏

35、 心率持续低于30bpm或高于150bpm1.如果状态持续可切换到半自动模式，手动设定触发模式及充排气时相反搏压过低1. 核定在反搏压设定为最大时是否可见，如果见不到请检查球囊导管和延长管是否通畅，可能需要调整位置常见报警警报信息的处理2021/4/26105与反搏相关的不良反应2021/4/26106不良反应球囊膜穿孔肢体缺血穿刺部位出血血小板减少球囊导管不工作感染主动脉夹层动脉瘤骨筋膜室综合征2021/4/26107球囊膜穿孔原因接触尖锐的器械在使用过程中不正常的球囊膜折叠可能导致球囊疲劳破裂。与钙化的斑块接触时，由于表面的摩擦，最终导致球囊膜穿孔如果发生穿孔，在IAB导管内可见到血迹。可

36、能出现以下情况：IABP发出漏气报警在导管气路的体外管道或气路延长管中可见到干血点或含血的液体反搏压波形突然改变。2021/4/26108球囊膜穿孔（续）应立即采取的措施停止反搏取出IAB导管如果怀疑穿孔，应让患者报此垂头仰卧位。如果患者的状态许可，可重新插入IAB导管2021/4/26109评估预防处理观察氦气管有或没有出现血液，增强低，气体丢失，和/或球囊导管报警置入前不要移动球囊导管如果观察血液从导管流至延长管，断开泵体与球囊，立即通知医生 球囊膜穿孔2021/4/26110 2021/4/26111警告：如果IAB渗漏后继续反搏，会导致空气栓塞而损伤器官，或在球囊膜表面形成只有通过外科

37、手术才能取出的大块血栓。提示：使用过程中出现与导管相关的报警信息，诸如：快速漏气，导管未连接，检测到血等。在出现此类报警信息时的首先就必须检查导管内是否有血。判断有血的原则并不一定是看见红色的血，如果导管的气路出现黄色的血清即可断定为漏血，如需进一步确定，可使用注射器回抽，但绝对不允许向内充气。在判断有漏血后，一定要撤出导管。球囊膜穿孔2021/4/26112要点：如果怀疑球囊膜渗漏，切勿使用注射器或任何其它方法反搏IAB。提示：可使用注射器回抽以判断球囊是否渗漏，但绝对不允许向内充气。要点：球囊穿孔可能表示病人的血管导致新的球囊膜磨损或穿孔。提示：如果出现球囊穿孔，而病人又必须使用新的导管，

38、在这种情况下，意味新植入的球囊再次穿孔的几率非常高，需要使用者多加注意。球囊膜穿孔2021/4/26113要点：当注意到导管有任何障碍时，如球囊膜不平常的折叠或中心腔弯曲，应立刻重新调整IAB导管位置。因为这障碍可能会缩短球囊膜寿命及引致渗漏 。要点：当通过中心腔注射造影剂时，切勿用力过大。切勿使用高压注射器。注射器产生的过高的压力可能会损坏中心腔。球囊膜穿孔2021/4/26114注意事项：接触钙化斑块或出现不正常的折叠时，球囊膜的寿命会受到影响。血管内的IAB导管漏气，可能会导致气体进入患者血流，对患者造成伤害。大的穿孔非常罕见，因此少量的漏气通常没有症状。穿孔的发生率与血管性疾病患者的病

39、变程度、主动脉中IAB导管的位置或特殊患者使用的球囊型号是否合适有关球囊膜穿孔2021/4/26115IABP使用过程中或之后，均可能导致穿刺侧的下肢缺血。原因是血流受阻塞所致，如：血栓动脉内膜撕裂或形成夹层鞘管或IAB导管的存在阻碍血流如果在拔出IAB导管后出现肢体缺血，应考虑血管再通手术。监测穿刺侧的下肢远端缺血症状的发展。肢体缺血2021/4/26116评估预防处理检查远端脉搏，皮肤颜色、皮温、和毛细血管再充盈（q30min，共2h）检测脚趾双侧温差小型号鞘、导管风险评估：女性、糖尿病、外周血管疾病选择最好脉搏跳动的分支利多卡因注射解除动脉痉挛对侧肢体置入鞘、球囊鞘管置入处进行股动脉旁路

40、移植 肢体缺血2021/4/26117导致穿刺部位出血的原因有：穿刺过程中导致动脉损伤穿刺部位的导管过度移动抗凝治疗直接按压穿刺部位可以止血，同时需要确保充足的远端血流。如果持续出血，需要考虑手术修复穿刺部位。穿刺部位出血2021/4/26118评估预防处理观察穿刺处前方和后方出血或血小心穿刺抗凝治疗中监测 防止导管插入部位活动直接压迫穿刺处（要保证远端血流）手术修补 穿刺部位出血2021/4/26119评估预防处理每天监测血小板数目避免过度使用肝素必要时输血小板 血小板减少症2021/4/26120评估预防处理观察运动IAB的状态指示灯评估动脉波形不能让IABP在患者体内停止工作超过30分钟保持足够的