生理第三章第二次1

1、掌握 1.白细胞生理特性和功能 2.血小板的数量、生理特性和功能 3.血液凝固的概念和过程熟悉 1.生理性止血的概念和过程 2.内、外源性凝血途径 三、白细胞（white blood cell，WBC）生理(一)白细胞的分类与数量 1.数量: (4.010.0)109/L 3.功能：实现对机体的防御功能 2.分类无颗粒细胞颗粒细胞单核细胞:占 38淋巴细胞:占 2040中性粒细胞：占 5070 嗜酸性粒细胞：占 0.55嗜碱性粒细胞：占 01（二）白细胞的生理特性和功能变形游走趋化吞噬特性分泌1.中性粒细胞（多形核白细胞） （1）特点： 活跃的变形游走能力和较强的吞噬能力。 将入侵细菌包围在一

2、个局部吞噬掉，防止病原微生物在体内扩散。 吞噬和清除衰老的红细胞和抗原抗体复合物等。 故急性炎症时中性粒细胞将明显增多。 （2）主要作用 进入组织转变为巨噬细胞后。2.单核细胞 单核-巨噬细胞主要功能是： 合成、释放多种细胞因子参与其他细胞活动的调控； 杀伤肿瘤和病毒感染细胞； 加工处理并呈递抗原，在特异性免疫应答的诱导和调节中起关键作用。 需数天/数周后才能成为炎症局部的主要吞噬细胞。 主要存在于组织中 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在型超敏反应中的作用。 参与对蠕虫的免疫反应。 故过敏性反应和寄生虫感染时增多。 糖皮质激素可使嗜酸性粒细胞数目减少。 3.嗜酸性粒细胞 胞内的颗粒中含有：肝素:抗

3、凝血，参与体内脂肪代谢组胺:引起型超敏反应 嗜酸性粒细胞趋化因子A: 局限嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用4.嗜碱性粒细胞（1）T 淋巴细胞 功能：与细胞免疫有关；（2）B 淋巴细胞 功能：与体液免疫有关；（3）NK细胞 功能：固有免疫的重要执行者。5.淋巴细胞（三）白细胞的生成和调节（四）白细胞的破坏 干 细 胞 白系祖细胞 定向白系祖细胞 可识别白系前体细胞 成熟白细胞集落刺激因子（CSF） 乳铁蛋白转化生长因子-抑制因子（一）血小板的数量和功能 形态：双面微凸的圆盘形小体 数量：100300109/L 功能：（1）维持血管壁的完整性 （2）参与生理性止血 （3）促进血液凝固四、血小板生理1

4、.粘附 （二）血小板的生理特性 当血小板受到刺激后，将储存在致密体，-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象。 如：ADP、 ATP、Ca2+ 、5-HT、-血小板球蛋白、PF4、PF5、vWF、纤维蛋白原、TXA2。2.释放3.聚集：生理性致聚剂： ADP，TXA2, 胶原，凝血酶病理性致聚剂： 细菌，病毒，药物血小板聚集有两个时相： 第一时相（可逆聚集时相）：迅速 第二时相（不可逆聚集时相）：较慢4.收缩 形成的止血栓，封闭血管破口。5.吸附吸附多种凝血因子，利于血液凝固和止血。（三）血小板生成和调节 肝细胞合成： TPO 特点：不受血小板数目的影响（三）血小板的破坏 寿命7-14天 破坏途径：止

5、血过程解体 衰老的在肝、脾、肺被吞噬第三节 生理性止血生理性止血（hemostasis)： 小血管受损引起出血，几分钟内自行停止的现象。出血时间(bleeding time）:临床上常用小针刺破耳垂或指尖，使血液自然流出，然后测定出血延续的时间，这段时间称为出血时间。 正常值：9分钟(模板法) 1.血管收缩 受损伤局部及附近的血管收缩2.血小板止血栓的形成 血小板粘附、聚集形成疏松的血小板血栓3.血液凝固 局部发生血液凝固形成牢固的止血栓一、生理性止血的基本过程二、血液凝固（blood coagulation）可溶性 纤维蛋白原不可溶性纤维蛋白多聚体本质：概念： 血液由流动的液体状态变成不流动

6、的凝胶状态的过程称为血液凝固，简称血凝。（一）凝血因子（coagulation factor） 概念：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。 前激肽释放酶高分子激肽原凝血因子的特点: 除因子外,都是新鲜血浆中的正常成分； 除因子是Ca2+外,都是蛋白质； 因子、 、 、及前激肽释放 酶都是以酶原形式存在； 除 、外，均由由肝脏合成且、 需在维生素参与下合成。（二）凝血的过程包括三个基本过程：纤维蛋白 凝血酶原酶复合物形成凝血酶原凝血酶 纤维蛋白原 凝血酶原酶复合物形成 a a a a内源性凝血激肽释放酶前激肽释放酶 aPL aCa2+PLCa2+接触异物接触异物Ca2+外源性凝血组织损伤释放Ca

7、2+a 凝血酶形成a 纤维蛋白原 纤维蛋白单体纤维蛋白形成Ca2+纤维蛋白多聚体Ca2+ a注意: 凝血过程是一种正反馈； 因子在多个凝血环节起促凝作用； 凝血过程本质上是一种酶促连锁反应。外源性凝血和内源性凝血的区别内源性凝血外源性凝血凝血过程启动凝血因子存在部位参与凝血因子数量凝血过程时间长短/速度血管内膜下胶原纤维或异物激活因子开始损伤组织释放出组织因子开始全在血浆中组织和血浆中多少约需数分钟较慢约数秒钟较快血清 血液凝固后1-2小时，血凝块中的血小板激活，使血凝块回缩，释出淡黄色的液体，称为血清。血浆和血清的区别： 血清缺乏纤维蛋白原和FII、FV、 FVIII、FXIII ，同时也增添了少量血小板释放的物质。掌握 1.白细胞生理特性和功能 2.血小板的数量、生理特性和功能 3.血液凝固的概念和过程熟悉 1.生理性止血的概念和过程 2.内、外源性凝血途径 1.加速凝血(1)加钙 (2)增加血液接触粗糙面 (3)局部适宜加温 2.延缓凝血 (1)除钙剂：柠檬酸钠 草酸铵或草酸钾 (2)保证血液接触面光滑 (3)降