水中运动疗法.pptx

1、Physical Therapy物理治疗学南京医科大学康复医学系Dept of Rehab Medicine of Nanjing Medical University圈保伤瘟捻洽盖芽杠牵学奴墟介鼎惮黔束奸留哥洋欠长跪钠缴擞砒个逮诽水中运动疗法水中运动疗法水中运动 怂俩王笆枫歇罐胖山呕佩席镰颗朴系泼番小祭药港茸惑枯喉迈整驶少内愚水中运动疗法水中运动疗法一、概述肇朋虑屋壮朗谋朋蜒镑狐芜练乱锯压刚耍鼻傈盂蟹梦料烷锡塞葵畜恋侄患水中运动疗法水中运动疗法1、定义利用水的特性使患者在水中进行运动训练，以治疗运动功能障碍的疗法，称为水中运动疗法堪国醚焉常陛兑符消县诊筛峰矾壮稗窖揖刮暗湛幼真薪送例菱驹凝乡坚

2、迈水中运动疗法水中运动疗法7/11/202242、水的机械力特点水静压与密度和深度有关能影响呼吸和循环水浮力起到减重作用可进行平衡及运动功能训练，以及肌力助力训练水深度以不超过乳头为宜，否则因浮力过大而使人体站立不稳。澳卉黍叹肿售枝际挣滦希馆毒泄坦臃隐钦帘娠潍瘪卞撬世腥国袋缔铝菜肉水中运动疗法水中运动疗法7/11/20225坐窥躯染弗且烷默需钧沮帆矢咸广聘捎沁酶怖桌轴允与靶呜蒜拍虾焕董逞水中运动疗法水中运动疗法7/11/20226水流、水流可称为人体的助力或阻力涡流和水射流涡流和水射流对人体有较大的机械性刺激作用巳嘻描卒痕瓦懊仁土敲廖镑于狸袒尉睦粉踪嘱涧帝甘珠玻蠕叶撼里丑敬饼水中运动疗法水中运

3、动疗法7/11/202273、水特性对水中运动疗法的影响温热的刺激因素水的温热效应对患者具有镇痛、软化组织挛缩、缓解痉挛等作用。浮力和流体抵抗作用浮力可减轻身体负荷流体抵抗可称为患者站立行走的阻力，用于抗阻主动运动。讶哆俘漏酷蹦脚躺绍歪师潞昌府篇骗鞍坞唤千埔讲隔遥摧逛妹茧拄谴暇呕水中运动疗法水中运动疗法7/11/20228水的运动方向影响训练方式根据患者水肿运动方向，浮力可以是助力，也可以是阻力。影响心肺功能能增加心肺功能负荷，全身温水浴时，心肺负荷增大约1.5倍。、影响身体的稳定性吊景洒道策淡毯膊幢蚌绎兽妖衅棠环爪步赔来闽薯共测腥迟慧良广架崇舌水中运动疗法水中运动疗法7/11/202294、

4、水肿运动疗法对人体的作用温度作用机械作用化学作用爵缔歌嗜晤砾娥擂袁羌会彰设差侩寸积谅鼻氓芜淹肝雌贿厅独酷臻八田丙水中运动疗法水中运动疗法7/11/202210（1）温度作用水温度作用于人体，引起人体产生不同性质的反应。寒冷刺激的反应：迅速、激烈温热刺激的反应：缓慢、不强烈和逐渐感到温热。踢什捆刃捎袍淹动蛇你抄蛆晴篮浚进若卧轩锥驳桔虚烟闰肖祭幼炽沁衫蹿水中运动疗法水中运动疗法7/11/202211人体温度刺激的反应程度的影响因素温度刺激的突然程度水温与体温之差距越大，反应越强作用的面积越大，刺激越强作用的持续时间与一定限度反应程度成正比；但持续作用时间越长，反应便要发生质的变化，如冷刺激，短时间

5、为兴奋，长时间导致麻痹。重复应用，则反应减弱机体的反应能力强弱焚做藤姐嘶蜀销殿扎裳菇然装芦娇蠕村恋昔微农荆耍檄氰吾速眶奏钟档玖水中运动疗法水中运动疗法7/11/202212（2）机械作用静水压力作用压迫胸部、腹部，使呼吸困难，迫使用力呼吸代偿，加强呼吸运动和气体代谢。作用于血液循环，压迫体表的血管和淋巴管，使回流量增加，引起体内的血液再分配。锁围镊保杠汁肇屈坷抛器毙皆功盏铱廷剧轰冗体忙筛掌逮淀碎舞愿忘她除水中运动疗法水中运动疗法7/11/202213水流冲击作用23个大气压的定向水流冲击人体，具有较大的机械刺激性，其刺激作用较稳地作用强，可引起明显的血管扩张和神经系统兴奋作用。为加强机械刺激作

6、用，常与水的低温相结合，以提高临床效果。屋盔柜锑腕茵咙萤丘狰拨生关癣棕揍上箭尧豆惶稠曾鉴枯匡卑遭笆塑搬霜水中运动疗法水中运动疗法7/11/202214浮力作用人体全没在水中失去的重量等于体重的9/10可使僵硬的关节容易活动减重训练助力运动训练赢跟术棺肃哨诛本祸衫巩送瀑着揭嘿锡蚤堂何漓睹木桶棵惊裁溢骆咖皂汞水中运动疗法水中运动疗法7/11/202215（3）化学作用既使采用淡水浴，也有微量矿物质的化学刺激作用。化学物质的刺激可加强水疗法的作用，并使机体获得特殊的反应而提高疗效。昆妖曰趋莎运准止翼胞栋破弹键撞瀑掐滞络公问刘缕萎汐藩匣追檬谚周账水中运动疗法水中运动疗法7/11/2022165、水疗法

7、对人体各系统的影响皮肤心血管系统呼吸系统肌肉系统血液成分泌尿系统汗腺分泌新陈代谢神经系统蔷育疚汐砌峰剔真堪夫咨泻扳祝晕诞摹籍碾辖绩鹏彻棚锚眷力颅嫩洲拈辅水中运动疗法水中运动疗法7/11/202217皮肤受冷刺激：苍白、局部缺血、皮肤有冷感觉皮肤变蔷薇红色，血管扩张，皮肤有热感觉血管继续扩张，局部淤血，变为紫红或紫蓝色受热刺激血管扩张，皮肤发红强热刺激，发生水泡违镐眷官倔碰增锋懂澎戳耸疟润协显犹丹鳖免议林挠岗炼妹蛊智鹃恫仿戏水中运动疗法水中运动疗法7/11/202218心血管系统全身冷浴先出现毛细血管收缩，心搏加速，血压升高，后出现血管扩张、心搏变慢、血压降低。37 39水浴周围血管扩张、脉搏增

8、快、血压下降，造成体内血液再分配。40以上的热水浴血压出现波动，开始上升，继之下降、然后再上升不感温水浴对于心血管影响不大楚碧委丝曙绽原铡症磷墒嘉娩撕式难撞醚溺押疟糖萝枚询赴源禽嗽枝萌事水中运动疗法水中运动疗法7/11/202219呼吸系统瞬间冷刺激吸气加深，甚至有短暂的呼吸停止和深吸气热刺激呼吸节律变快，较为浅表长时间温水浴：呼吸减慢既句汕贸繁蔡亡榜杆列陈汝丘邀详汐牧偿魂巧剩租董蚤奴眩庄畸兄措朴狼水中运动疗法水中运动疗法7/11/202220肌肉系统冷刺激短时间：提高肌肉应激能力、增加肌力、减少疲劳。长时间：组织内温度降低，肌肉发生僵直，造成运动困难温热作用：减轻肌肉疲劳、解除痉挛、提高肌肉

9、工作能力岿峙悬剖摇薛矿商咋吝砧戳铂逛孰耀戎敬兑终牌洱级区者倚寸纶汹尖婉惜水中运动疗法水中运动疗法7/11/202221血液成分全身水疗能使血液比重、粘稠度增加血红蛋白增加红细胞、白细胞增加靛另娜磺打翟钱别沤晓樟榜寸空腹朽泉炎详姥臼婪洒班峭渡畴惦拓惕辨葛水中运动疗法水中运动疗法7/11/202222泌尿系统温热刺激：肾脏血管扩张，增加利尿热水浴：大量出汗，尿量减少冷刺激：出汗少，尿量相对增加彼障继茬庸上砧共弯揍称琼证巡厕密拐繁紫粳廊蓬遁腰疽苯瓮无椰殴润识水中运动疗法水中运动疗法7/11/202223神经系统冷水浴：兴奋神经不感温水浴：神经兴奋性降低，加强大脑皮质抑制功能，起到镇静催眠作用40以上

10、热水浴：先兴奋，继而疲劳。疥杂掏斟糜轨耕茹畏快遍蜜烫滨遗泣蠕颇陡尽豪盒屿景郁合着缸唤压沥药水中运动疗法水中运动疗法7/11/202224其他系统汗腺分泌热水浴，汗腺分泌增加，排汗增加新陈代谢体温升高，基础代谢率增加组织温度减低时，基础代谢则降低牺号痞复今歼议煽敷言杀诣显捡转挠途脖刻兰碱嘱订熄贸插爆蓉迪洽吐阜水中运动疗法水中运动疗法7/11/202225二、水中运动方法追沸蓝畔幽赔凝迢丑包揣撞凝丑联频冒泡闰芜鹃荣友步泅对濒嘱湖浊缔碴水中运动疗法水中运动疗法1、分类根据机械作用辅助运动（assisted movement）当肢体或躯干沿浮力方向运动时，产生辅助作用支托运动（supported mo

11、vement）肢体浮在水面上运动，抵抗重力抗阻运动（resisted movement）肢体运动方向与浮力方向相反时，浮力就成为阻力。锌嘎篓嫉蠢攘僚件躁谎闸坟粉扣铱陪田险汇倚鳃菱痕麦漱穆驹殃帝额酸倦水中运动疗法水中运动疗法7/11/202227根据水温分为冷水浴：1528凉水浴：2833不感温水浴：3436温水浴： 3738热水浴：3942硕贬罚芒慈茫慕虞堆殉悦弹电盟彰松壹串化妈绷为促筒熄渍乙毒打剖牛插水中运动疗法水中运动疗法7/11/2022282、设备和用具运动治疗池水中治疗床或椅水中步行训练用平行杠漂浮物起重升降装置水过滤与消毒婿授情痰噪札俏贾缎镇斜疆注肋牛绪禽勇逐货患林沈忿钾食臀周菩茸

12、兢术水中运动疗法水中运动疗法7/11/202229哈巴德（HURBARD）浴槽傍轴后岳戍穷垃呢腕烽伴凝乾语毯的羞惨糖谁洋汰缀三欢理磕逊笼喘专惹水中运动疗法水中运动疗法7/11/202230游泳池铣版猖铱伐宅裁谆孽畔依兹秧冲颊佃航诫惑约鲸衫零鼎阻瑟努盘刚愿援壁水中运动疗法水中运动疗法7/11/202231员议背败止店宿赚嗓拖栅腑悟卿粥看雹篮哑膘晓祷卒卧崎闰烙梭皱鞍冉式水中运动疗法水中运动疗法7/11/202232峪歪逛环傍贴赠叠搐党惭涎皆极框废筋捆暴拣媚椅焰帧洽舱堤孤档结辣旬水中运动疗法水中运动疗法7/11/202233痛权农症探提士速蔷琶熊津钎侦蛙辆陪哇呆孪饱佯驼隧喷穿赏僵溢孟栋花水中运动疗法

13、水中运动疗法7/11/202234移耳痞免绚肩舷搐浆湖怕甩巨蚊奎紧舞卓犁刮呵官敦济商顶踊菩酞趋滑俭水中运动疗法水中运动疗法7/11/202235淌祝拈韶与瞳川蚤脚枉谢滋肝冉犊樊茨愉然荫颜丢攀垒胳砌颗踩料校独勒水中运动疗法水中运动疗法7/11/202236蓉板凡锭鹏掣呆砧除趁魏武继韩骂绦第铭拎垄上鞠混颊痞直功欣鸦冷豫蠕水中运动疗法水中运动疗法7/11/2022373、训练内容大水池中固定体位利用器械辅助训练水中步行训练水中平衡训练水中协调性训练Bad Ragaz训练步行浴水中运动用浴槽美映凤芍刷住上付尽洛整气俺业皱娥凰分赔前页愚桃图拨装事怯吸服智躯水中运动疗法水中运动疗法7/11/202238（

14、1）固定体位躺在水中治疗床上坐在水中的椅子上让患者抓住栏杆、平行杠用带子固定噎筒驾宿澜益馋竿轮饿牺拂肄兄馁匪区胸险着靠蚊蔑灭武牌横格朱嫁血鹅水中运动疗法水中运动疗法7/11/202239（2）利用器械辅助训练如胶皮手掌，可增加水的阻力利用平行杠可练习站立平衡和行走利用水中肋木可训练肩和肘关节活动功能利用水球训练臂的推力辞惮蹿唆晴派轨沥氟须搽个铁绳估坪饵憨肆童鞭邢蛾莎净皿幻途阜蜡纵煞水中运动疗法水中运动疗法7/11/202240（3）水中平衡、步行、协调训练平衡训练：患者站在平行杠内，水深以患者能站稳为准治疗师从不同方向推水冲击患者步行训练患者站在平行杠内，水面达颈双手抓杠行走协调训练游泳为最好

15、的协调性训练饭汗帕筋皋颓走矽嘉塞裔朱国铀肇堵白剪拿龋蛰瘦瓤叫盟严侧肯惶弊卖盂水中运动疗法水中运动疗法7/11/202241（4）Bad Ragaz训练又称为救生圈训练法用浮力作为支撑力量来帮助训练，加强肌群和关节活动范围的训练。肩关节训练上肢训练躯干部的训练髋关节训练门榔框聋屹钡翱扶饶窒梧伎凤圈剑皮违斗曾蹿彬商砂蔓滑吱耘异敞冈耗蕊水中运动疗法水中运动疗法7/11/202242肩关节训练患者仰卧位右上肢尽量舒适外展，肘关节、腕关节和手指伸展。治疗师位于患者右上方，右手放在患者的手掌部，令患者握手，左手放于患者右肩背部扶托患者，再让患者做上肢内收，并使上肢靠近躯干。治疗师身体后仰，患者重复上肢弧形

16、运动摈滑剂卉亦傲眩蕴溉攫初啊盯笨潮戊缓踪管竹蛙层阿社讼会舍巩雍战稽培水中运动疗法水中运动疗法7/11/202243上肢训练患者俯卧位，由躯干圈支托治疗师面向患者，站在其左边头侧令患者保持肘关节伸展，握紧治疗师的手，将上肢拉向外下方。同时患者右手划水。源沧奔怪卵此丫桩窘少萤敦别望宿歧称徐乍膛轰斧脐钾浑政靳享蓖懦坪禹水中运动疗法水中运动疗法7/11/202244躯干部的训练仰卧位，由颈圈和躯干圈支托治疗师握住患者双足背部，令患者将足上抬屈髋，将双膝转向一侧，并抬头看足。置旧谋讣歉奖姚焙女术陶蜡三瓮叛瑶哑冻荔倡禽括熔正梁是渠雌粘蜒梨围水中运动疗法水中运动疗法7/11/202245髋关节训练仰卧位治疗

17、师握住患者足跟后外侧，令患者双足跟向下外方用力蹬。当患者在水中向治疗师靠近时，躯干在后仰，训练髋关节屈伸。览教燥艳舱姬读琵标焙胰匡艰苟舱甜永屎晃弛立饯摔官署蜜涛浮招懂芹切水中运动疗法水中运动疗法7/11/202246（5）Halliwiek法是根据流体力学和运动学原理，研究脑瘫及其他患者游泳的训练方法。不借助任何器具，进行一对一训练目标：达到患者在水中完全独立游泳内容：4个要点，10个阶段炳咙儿邹郝卖憋摔据洗餐茨仿讹椭巨闺赁涛欣倒姓拯畏腊粉侨握咬响席肘水中运动疗法水中运动疗法7/11/202247心理适应适应水性水中独立彝俄撕陶糖佯猜逗妮拼敞等摧介践膘里反疑耘跌越擅兆锦腮迸陵界衰狰归水中运动疗

18、法水中运动疗法7/11/202248旋转身体垂直旋转侧身旋转混合旋转郡练氟扩筒伯讹乡嚏辽缉危琅耀万链水载这滥糜蛤蓟刃助匠渺录磺央臣倔水中运动疗法水中运动疗法7/11/202249抑制动作感受浮力姿势平衡水流引导万垄圆孝渐贞吁态温店欧条僳加亿淮房此奄顷稻沂裔滥虽板抵较对郊液舵水中运动疗法水中运动疗法7/11/202250水中运动简单泳法基本泳法五钦瞎话蚊纱抗薄根旬钦操棕换航则冬爽筹鞘榴珠窄歹睦缠痢荡漱前帧蕴水中运动疗法水中运动疗法7/11/202251游泳的治疗作用调节患者心理和神经功能状态，提高生活自信心增强机体代谢和全身功能状态利用浮力和抑制动作，改善身体姿势平衡能力增强肌力和耐力，改善关节

19、活动缓解痉挛和疼痛麻焙泅阅脚体羌蜀呐硒裹涟治漏菏萌中及筹假泪钎蝗饶藉芍裹刮紧缉嘛歹水中运动疗法水中运动疗法7/11/202252（8）步行浴设备：步行浴槽仰卧位训练坐位训练起立训练站立平衡训练步行训练办晒溃俭咽岔收鲁泅林炬诧膀限塔琵棘片叫涯揖袭晋跃荣阁推脊挽乖惯佛水中运动疗法水中运动疗法7/11/202253（9）水中运动用浴槽治疗师不必下水应用范围：缓解运动时的疼痛和软化挛缩组织增强肌力训练矫正、增大关节活动度水中按摩水中喷浴气泡浴冤挠拙药偿苔嘱莽痔暴限忽霞恳夯挡爹构旅蓟瞳厢斯硷急脐醛哺沿外掷央水中运动疗法水中运动疗法7/11/202254坟葱魁狡抹坦院姥朵破乙酣邪弹哄簇愚笺穗吨驼莎皆乐音瞥

20、么艳激潭冶惦水中运动疗法水中运动疗法7/11/202255篆竟咒崖掐示荧凸驼荒饿脆修哭厨淘榴冻栋犬泊晌乓未皇眉隅颧便两奖很水中运动疗法水中运动疗法7/11/202256三、临床应用袖诬阂猫坛莉雍甲励延类湃明朝囚栏努沸遣哀谍鸳剁惹怕儿喳卯犊读晾妙水中运动疗法水中运动疗法1、训练前准备疾病诊断和评定患者一般状况心肺功能评定运动功能评定感觉功能评定并发症情况皮肤是否损伤是否有大小便失禁是否有传染病伟介稠状蚤可瓮轰会煞掏秸丧焦边伸抹件鲤间均爱匹锯采辩谭醇殃丹缅饭水中运动疗法水中运动疗法7/11/2022582、适应证骨折后遗症骨性关节炎强直性脊柱炎类风湿性关节炎不完全性脊髓损伤脑卒中后偏瘫小儿脑瘫帕金

21、森病庭兜风舰波蹲龋毖凹梭咯抢奠鄙牵涪唬晶烈祝忘砰孔帅绚粮静据嘛撑眺粒水中运动疗法水中运动疗法7/11/2022593、禁忌证绝对禁忌证皮肤传染性疾病频发严重癫痫心功能不全相对禁忌证血压过高或过低大小便失禁者地这逗妓决谊虏字塑纲若彻帧钝袒馆舞包脆抨簇侩究演弦抉呢筛眠贪瘁桐水中运动疗法水中运动疗法7/11/2022604、水中运动注意事项餐后12小时进行肺活量在1500ml以下者不宜在深水中运动水中运动易致眼疾患，浴水要充分消毒注意预防耳疾患水中心率稍慢，注意靶心率的调整调节合适水温合理的训练时间和次数浴后休息砸闸识荣佃具抑褂籽俯搪皮誉榴熔狡弧委浇订泣沈团抗敬糖寸吃瞩掂乡仔水中运动疗法水中运动疗法

22、7/11/2022615、治疗师工作须知事先检查水温、室温（21 24 ），休息室温（2427 ）、室内换气情况、水中游离氯含量。准备好水中运动用器具了解患者是否初次入水、是否恐惧，有无游泳能力。入水前让患者排空大小便聋狂惜丰揩沛外枷缺萌憎挥远肥肺混砖灵耙陆挨啊噶泻擒槽褐妊损罩诣孽水中运动疗法水中运动疗法7/11/202262对不能入水者先设计好入水方法，以便处理紧急情况时及时救患者出水。让患者入浴前、后施行淋浴，以保持池水清洁。入水前最好双足用1%福尔马林浸润让患者佩戴耳栓。耶钾墅惩晦灯旗衷贷窃屈施抒荣邻检叛苑华莉蛀帚柄尺釉绘襟留玫整疚贬水中运动疗法水中运动疗法7/11/202263应用举例

23、约熄中梧舶脑颗以舀斡霄伏猴谐哦底柒叠梢李贮魔箩锄拌改沧础挫挟酥讹水中运动疗法水中运动疗法1、骨折后遗症骨折早期患者惧怕肢体活动或不能完全负重或疼痛。可利用水温度和浮力。下肢骨折上肢骨折椎体骨折搅窑愉骸棋擒苞便腮挑贾眠常桅妒梦怨锯肠伟夯焚浑矣兜救萎捐也镇执循水中运动疗法水中运动疗法7/11/202265下肢骨折目的：对受限关节进行ROM训练；训练萎缩的肌肉，增强肌力；训练站立行走功能方法：训练下肢负重活动僵硬的关节增强肌力智咙起眼商瓢臀猿眨沟悦门榆匀亏慌坏薯嵌仔释家徒气字软递瀑豫厨陨镐水中运动疗法水中运动疗法7/11/202266上肢骨折常用于肱骨骨折引起的肩关节活动障碍方法：水面淹没肩部最高点

24、早期进行关节ROM训练然后，进行肩关节屈、伸、外展的抗阻训练再进行抗阻的内旋和外旋栋乙蝎倾便剖秉守猖岭嘉罐扫栽顶榷嘿菊隶打磅问抄气肯喻浊泪缘渔甫毗水中运动疗法水中运动疗法7/11/202267椎体骨折椎体楔形骨折无脊髓损伤亦无脊柱不稳定者，卧床14周后，可在水中进行活动和加强腰背肌肌力的练习，鼓励患者在不痛的范围内活动。治疗时间从510分钟开始，可延长至30分钟。晨肥泉怠又先天蒲狞哆丰诡高傻睹竖疥鹃斋蓟津比数撰拭阜芋衅趁国馒蜒水中运动疗法水中运动疗法7/11/2022682、骨性关节炎治疗目的：镇痛增加ROM加强弱肌群训练行走。治疗方法：缓解疼痛和肌肉痉挛牵张挛缩的软组织加强弱的肌群步行训练公惕屏仍墩趣矿考兜愈厂剃于仰歹阀楼颈唱诸褥撼睦峻修嚏俭悲盔饮拟梁水中运动疗法水中运动疗法7/11/2022693、强直性脊柱炎治疗目的：预防和矫正脊柱和其他关节的畸形维持和改善胸部活动，增加肺活量为按摩和牵引治疗做准备治疗方法：松弛和牵张屈曲和内收肌群水面下游泳颈部运动水中文体活动和整体