讲义和习题药综第15章

1、第 15 章一、A1、同时服用，有利于铁吸收的药物是 A、维生素 AB、维生素 B C、维生素 C D、维生素 D E、维生素 E【正确】 C【】维生素 C 作为还原剂可促进铁转变为 2 价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂应同时并用维生素 C。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑100731290,点击提问】2、下列哪些药物或食物可以促进铁剂的吸收 A、四环素B、胰酶C、碳酸氢钠 D、牛奶、蛋类E、肉类、果糖、氨基酸、脂肪【正确】 E【】食物-铁剂相互作用 肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素 C 可促进铁剂吸收；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收（减少 40

2、% 50%）；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑100731291,点击提问】3、不能耐受胃肠反应的贫血患者，铁剂适宜服用的时间为 A、睡前B、餐前 C、餐后 D、两餐间E、餐前或两餐间【正确】 C【】尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应（胃灼热感、上腹不适和腹泻等）常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑100731292,点击提问】4、产生缺铁性贫血的原因 A、缺乏铁元素，红细胞减少 B、缺乏叶酸，红细胞减少C、缺乏维生素 B12 红细胞减少D、红细胞减少，血红蛋白减少E、铁元

3、素缺乏，血红蛋白减少【正确】 E【】缺铁性贫血又称良性贫血，由体内铁元素缺乏，影响血红蛋白的形成而引起。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑100731293,点击提问】5、以下哪种铁剂口服吸收效果A、乳酸亚铁（2 价铁）B、枸橼酸铁（3 价铁） C、琥珀酸亚铁（2 价铁） D、右旋糖酐铁（2 价铁） E、富马酸亚铁（2 价铁）【正确】 B【】铁剂常与盐形式存在，以 2 价铁（Fe2+）形式吸收；胃酸和维生素C 可促使 3 价铁（Fe3+）还原成 Fe2+，使铁易于被吸收。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑 100731294,点击提问】 6、铁剂在胃肠道吸收的主要特点是

4、 A、有自限现象B、黏膜吸收C、与储存量成正比 D、有黏膜自限现象 E、与摄入量成正比【正确】 D【】预防铁负荷过重，铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，即铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为 10%，贫血者为 30%。但误服或一次摄入量过大或使用铁制品来煎煮酸性食物，会腐蚀胃黏膜和使血循环中游离铁过量，出现细胞缺氧、酸、休克和心功能不全，应及时胃肠和对症治疗。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑100731295,点击提问】7、营养性细胞性贫血只要因为缺乏A、叶酸和（或）维生素 B12 B、白细胞C、维生素 C D、鞣酸E、血小板【正确】 A【】约 95%系体内叶酸和（或）维生

5、素 B12 缺乏所致，称为营养性细胞性贫血。【该题针对“细胞性贫血”知识点进行考核】【答疑100731306,点击提问】二、B1、A.维生素 C B.硫酸亚铁C.叶酸+维生素 B12 D.亚叶酸钙E.四环素 、对缺铁性贫血者应选用A B C D E【正确】 B【】缺铁性贫血患者口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物含铁量高，不良反应较硫酸亚铁轻，而疗效相当。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑100731297,点击提问】 、为使铁剂更好的被吸收，宜同时应用A B C D E【正确】 A【】药物-铁剂相互作用 抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2 受体拮抗剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长

6、期服用；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑100731298,点击提问】2、(体内贮铁量与血浆铁的运转率的关系) A.20%60%B.20%40% C.15%20% D.10%20% E.15%40% 、正常人对铁剂的吸收率为A B C D E【正确】 D【】正常人对铁剂的吸收率为 10%20%，缺铁时可达 20%60%。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑100731300,点击提问】 、铁缺乏时铁剂的吸收率可达A

7、 B C D E【正确】 A【】正常人对铁的吸收率为 10%20%，缺铁时可达 20%60%。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑100731301,点击提问】三、X1、造成缺铁性贫血的原因包括A、慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病等B、长期营养摄入不足C、需铁量增加，如儿童生长发育迅速等 D、长期使用铁质烹饪用具E、偏食【正确】 ABCE【】IDA 为多发病，主要包括：需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速；铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、过多、鼻、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道畸形等慢性失血性疾病；铁摄入不足：如偏食；铁吸收或利用减少：胃酸缺乏（胃大部

8、切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物）；食物相互作用（如浓茶等含鞣酸食物）；小肠疾病（如病、肠结核）。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑100731302,点击提问】2、以下药品中，可能减弱缺铁性贫血患者服用铁剂效果的是 A、质子泵拮抗剂B、H2 受体拮抗剂C、四环素 D、维生素 C E、碳酸氢钠【正确】 ABCE【】药物-铁剂相互作用 抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2 受体拮抗剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。【该题针

9、对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑100731303,点击提问】 3、下列关于铁剂的吸收叙述正确的是A、铁在主要以 3 价铁形式吸收B、碱性环境可促进铁的吸收 C、抗酸药可增加铁的吸收 D、维生素 C 可促进铁的吸收E、体内铁储存量多时，血浆铁的转运率降低，铁吸收减少【正确】 DE【】口服铁剂剂型较多（表 15-1），宜选用二价铁，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。药物-铁剂相互作用 抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2 受体拮抗剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸

10、缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑100731304,点击提问】 4、造成缺铁性贫血的原因有A、长期营养摄入不足、偏食B、需铁量增加或铁元素吸收不良 C、慢性失血D、服用叶酸拮抗药E、长期应用非铁制品的烹饪用具【正确】 ABCE【】IDA 为多发病，主要包括：需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速；铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、过多、鼻、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道畸形等慢性失血性疾病；铁摄入不足：如偏食；铁吸收或利用减少：胃酸缺乏（胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物）；食物相互作用（如浓茶等含鞣酸食物）；小肠疾病（如病、肠结核）。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑100731305,点击提问】 5、可导致叶酸利用的药物有A、甲氨蝶呤B、氨苯喋啶 C、苯妥英钠 D、乙胺嘧啶E、【正确】 ABCD【】甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等能竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的形成。苯妥英钠 比妥可能增加叶酸的分解或者抑制DNA的。此外性酶缺陷，如甲基 FH4 转移酶等也可以影响叶酸的利用。【该题针对“细胞性贫血”知识点进行考核】【答疑100731307,点击提问】6、可导致维生素 B1