病理学教学资料：第十一章内分泌疾病

1、第十一章 内分泌疾病教学目的通过本章学习学生应具备以下能力：1掌握：弥漫性非毒性甲状腺肿的病理变化；弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化；2理解：弥漫性毒性甲状腺肿的临床病理联系；糖尿病的分类、病因及发病机制、病理变化；3了解：弥漫性非毒性甲状腺肿、弥漫性毒性甲状腺肿的病因、发病机制。内容要点弥漫性非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿）病因及发病机理 缺碘或碘相对不足 是引起本病的主要因素致甲状腺肿物质先天性酶缺乏高碘病理变化 按发展过程可分为三期：增生期 肉眼：甲状腺弥漫性增大，表面光滑。镜下：滤泡上皮增生呈立方状或低柱状，伴有小滤泡形成，胶质较少，间质充血。胶质贮积期 肉眼：甲状腺弥漫性对称性显著增大，

2、表面光滑，切面淡褐色、半透明胶冻状。镜下：大部分滤泡复旧变扁平，滤泡腔高度扩张，大量胶质贮积。结节期：肉眼：甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不一，切面可有出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成。镜下：部分滤泡上皮呈柱状或乳头状增生，小滤泡形成；部分上皮复旧，胶质贮积。纤维间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。 弥漫性毒性甲状腺肿病因和发病机制 目前一般认为本病是一种自身免疫性疾病。病理变化 肉眼：甲状腺弥漫对称增大，较软，切面灰红呈分叶状，似鲜牛肉，胶质少见。镜下：滤泡大小不等，上皮高柱状或立方状，可增生形成乳头，滤泡周边胶质出现吸收空泡。间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。自我测试名词解释1.非毒性

3、甲状腺肿：2.弥漫性毒性甲状腺肿：填空题1.根据病变发展过程可将非毒性甲状腺肿分为_ _ _ _、_ 、_ _三个时期。2.甲亢时眼球突出的原因是_ _水肿,_ _增生,_ _浸润及_ _所致。A型选择题1.毒性甲状腺肿不会出现的病理改变为 A.心肌变性坏死 B.突眼C.淋巴组织萎缩 D.肝细胞变性坏死E.脾大2.关于单纯性甲状腺肿，下列哪项说法不正确 A.女性多于男性 B.发病与碘缺乏有关 C.可表现为多发结节 D.可伴有甲状腺功能低下 E.甲状腺体积增大3.关于结节性甲状腺肿，下列哪项说法不正确 A.结节具有完整包膜 B.结节对周围组织无明显压迫 C.结节大小不等 D.结节内外组织结构相似

4、 E.结节内常有出血、坏死、囊性变等改变4.下列有关毒性甲状腺肿病变的描述哪项是错误的 A.间质血管丰富，显著充血。 B.滤泡腔内胶质浓厚C.甲状腺滤泡增生，以小滤泡为主 D.滤泡上皮呈立方或高柱状，并常增生，向滤泡腔内形成乳头状突起 E.间质淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成5.关于毒性甲状腺肿的发病机制，目前认为最可能的是 A.细菌引起的化脓性炎 B.食物中含有致甲状腺肿的物质C.自身免疫反应 D.甲状腺异常增生形成的新生物E.土壤和水中缺典6.胰岛素依赖型糖尿病的主要病变在哪个部位 A.骨骼肌细胞 B.胰岛素敏感细胞C.血管内皮细胞 D.肝细胞E.胰岛B细胞7.下列哪项不是未经治疗的毒性甲状腺肿

5、的形态学特征 A.滤泡增生，滤泡大小不等 B.滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状C.滤泡内胶质少而稀薄 D.间质血管少E.多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成8.型糖尿病的病变特点是 A.胰岛无炎症改变 B.胰岛进行性破坏，B细胞减少C.胰岛体积正常 D.胰岛数目正常E.胰岛数量正常9.型糖尿病的早期病变特点是 A.胰岛内淋巴细胞浸润 B.胰岛进行性破坏，B细胞减少C.胰岛细胞无明显减少 D.胰岛纤维化E.胰岛变小X型选择题1.可引起甲状腺肿的因素有 A.碘缺乏 B.碘摄取过多C.甲状腺素需求量增高 D.食物中含有抗甲状腺物质E.肠道碘吸收障碍2.非毒性甲状腺肿的描述下列哪些是正确的 A.与碘缺乏有关 B.结节周围有完整包膜C.压迫、窒息、吞咽呼吸困难 D.少数伴有甲状腺功能亢进E.极少数可癌变3.结节性甲状腺肿的病理变化包括 A.纤维组织增生 B.滤泡上皮增生与复旧混杂C.多数结节形成 D.钙化灶形成E.出血4.糖尿病时胰岛可以出现那些病变 A.淀粉样变性 B.淋巴