碱性还原电位水清洗诊疗类容器的效果研究

1、 碱性还原电位水清洗诊疗类容器的效果研究喻船丽 朱琳* 朱娟 刘于 何立翠 曾艳 林建梅 陈思 吴治 Study on the effect of alkaline electrolyzed-reducing water on cleaning the medical container Yu Chuanli , Zhu lin * ,Zhu Juan,Liu Yu,He Licui,Zeng Yan,Lin Jianmei,Chen Ci,Wu Zi摘要：目的 研究碱性还原电位水清洗不锈钢诊疗容器的有效性。方法 连续三周收集不锈钢容诊疗容器类物品4350件，分成A、B、C三组，A组不加任何清

2、洗剂清洗，B组采用碱性还原电位水清洗，C组采用酶液清洗；使用目测法、光源放大镜法检查物品清洗效果。结果 A组物品清洗合格率为95.62%，B组物品清洗合格率为99.48%，C组物品清洗合格率为99.16%;B、C组合格率明显高于A组，差异有统计学意义。结论 针对不锈钢容器使用碱性还原电位水清洗能有效去除有机物、油脂等污染物，在使用功效和成本上比用酶液清洗具有一定优势。关键词：消毒供应中心；碱性还原电位水；酸性氧化电位水；清洗Abstract: OBJECTIVE: To develop the effect of Alkaline electrolyzed-reducing water on

3、cleaning the stainless steel container. METHODS: 4350 stainless steel containers were collected and randomly divided into three groups:A/B/C. Group A was cleaned without any cleaning agents；Group B was cleaned with alkaline electrolyzed-reducing water; Group C was cleaned with enzyme liquid. Using v

4、isual observation method and light magnifier method to inspection the cleaning effect. RESULT: The clean percent of pass for group A was 95.62%, Group B was 99.48%, group C was 99.16%. The qualified rate of group B and C was obviously higher than that of group A. CONCLUSION: When cleaning organic ma

5、tter, grease and other contaminants from the stainless steel container,on the efficacy and cost accounting,Alkaline electrolyzed-reducing water has certain advantages over than enzyme liquid.Key words: Centralsterilesupply department;Alkaline electrolyzed-reducing water;Acidic ectrolyzed oxidizing w

6、ater;Clean 将适量低浓度的氯化钠溶液加人到隔膜式电解槽内,通过电解,在阳极侧生成具有低浓度有效氯 、高氧化还原电位的酸性氧化电位水（AEOW，以下简称酸化水），同时在阴极侧生成具有负氧化还原电位的碱性还原电位水（以下简称碱性水）【1】。AEOW的研究1987年始于日本，1995年这项技术引入我国，2002年AEOW已载入消毒技术规范。随着对AEOW的深入广泛研究，人们对酸化水的杀菌有效性、对人体无毒性、对环境无污染性等优点已取得共识【2】，其应用范围越来越广，目前主要适用于医疗器械、内镜的清洗消毒，手、皮肤和粘膜的清洗消毒，食饮具、食品加工器具及瓜果蔬菜的清洗消毒。现在的研究多着重于

7、酸化水，使得酸化水被广泛而充分利用，而对于同时制备产生的碱性水的研究相对较少，多数对其弃之不加以利用。随着消毒供应中心在集中式管理上的实施和改进，所承担的工作量和责任日益增大，其中不锈钢容器的清洗消毒是日常工作中必不可少的一大工作量，不锈钢诊疗容器包括治疗盘，弯盘，储物罐，持物缸，护理罐，手术盆等，且由于其占位空间较大，在机械清洗消毒机清洗流程的干燥过程中易积水导致干燥不彻底，所以多采取手工清洗消毒方法。我院于2011年引入氧化还原电位化水设备，在这两年多的使用过程中，观察发现碱性水对于不锈钢容器具有较好的去污作用，能达到清洗质量标准。现将研究结论陈述如下：1 材料与方法1.1 材料 采用FW

8、LIGHT型强电解水生成装置，生成水的氧化还原电位（ORP）值1100mv，PH值为2.03.0，有效氯浓度为6010mg/L,残留氯离子1000mg/L，符合2009年消毒供应中心规范中酸化水的指标要求；生成的碱性水的氧化还原电位值为-700，PH值为11.012.0。酶液为美国RUHOF公司生产的全效多酶清洗液。连续收集3周以来消毒供应中心收集的所有不锈钢容器类物品共4350件。第1周收集的1370件为A组，第2周收集的1550件为B组，第三周收集的为1430件为C组。1.2 方法 1.2.1 清洗方法 A组：将容器类物品放置于装有自来水的水槽内浸泡3min在流水下人工清洗去除明显污渍放置

9、于装有酸化水的水槽内浸泡消毒3min纯水漂洗干燥箱9030min烘干。B组：将容器类物品放置于装有碱性水的水槽内浸泡3min后，余清洗方法同A组。C组：将容器类物品放置于装有1:200的酶液的水槽内浸泡3min后，余清洗方法同A组。固定人员清洗处理此不锈钢平面类器械。1.2.2 评价方法 因为所观察的器械均为平面类，所以用目测法较能直接清楚的评价物品清洗是否合格。观察清洗消毒后的不锈钢器械光洁，干燥，无污渍、锈渍，容器表面及边缘用白纱布擦拭均无污迹，六倍光源放大镜下观察无污迹，则视为清洗消毒合格。2 结果三种清洗方法效果比较 见表1. 表1 三种方法清洗效果比较 组别件数（件）清洗合格（件）清

10、洗不合格（件）合格率A13701310（1344.79）60(25.21)95.62%B15501542(1521.48)8(28.52)99.48%C14301418(1403.69)12(26.31)99.16%合计435042708098.16%271.93P 0.01表2 三种清洗方法效果两两比较对比组2PA组vs B组47.720.01A组vs C组35.010.05 通过数据的统计结果显示，三种清洗方法的效果是有着显著性差异，具有统计学意义；物品清洗合格率比较为碱性水酶液自来水。使用酶液清洗和使用碱性水清洗的效果差异无统计学意义。3 讨论3.1 碱性水的制备与理化原理 电位水生成器

11、利用隔膜式电解槽将混有一定比例的氯化钠和纯水（或软化水）电解，生成H+、OH-、Na+和CI-，在阳极生成H+、HCl、Cl2 、O2、HClO，在阴极生成H2 、NaOH，其结果是从阳极槽中得到的水呈酸性，并含有一定浓度的有效氯，从阴极槽中得到的水呈碱性。碱性水的去污原理是碱可以与脂肪或油脂发生皂化反应生成脂肪酸和甘油，反应产物都是水溶性，易被清洗【3】；碱性水由于其作为电解水还具有较强渗透力、乳化力、溶解力，可以使干涸有机物膨胀、松软，进而清除【4】。3.2 碱性水的优点 碱性水制备装置即酸化水制备装置，碱性水是此在制备出酸化水的同时产生的副产物，装置轻巧，操作过程简单，原料为食盐，我科室

12、使用FWLIGHT型强电解水生成装置，装置重量为14.2kg，1kg食盐可制成400L酸化水和400L碱化水，产水速度为酸、碱水各1L/min。制作成本较为廉价且是对作为酸化水的副产物的极尽利用，避免了资源的流失和浪费。在能达到和酶液清洗一样的有效性的情况下，碱性水所需费用几近为零，在费用上具有绝对的经济优势，酶液价格高昂，日均耗费200元，且对皮肤粘膜有一定的损伤作用，在使用上对温度的要求较为严格（多为3550），而在临床多不具备恒温加温设备，多对酶液的效用产生负影响。在利用碱性水清洗不锈钢容器这一研究过程中还发现，使用碱性水清洗的容器光亮度比另两组容器明显要高，因不锈钢容器多具油污，这与碱

13、性水能有效去除油污有关，这在新器械的处理上也具有同样功效。3.3 使用注意事项 在研究过程中，仅发现碱性水对不锈钢材质无腐蚀作用，对非不锈钢器械的使用效果不明，应慎用。水的硬度会影响电解水的质量，所以水源应该采用经过处理的纯水（或软化水）。碱性水的使用宜现制现用，储备在密闭的硬质聚氯乙烯材质制成的容器内。在长时间排放碱性水后，为防止排放管道等的腐蚀，应再排放少量的自来水。碱性水如不慎入眼应立即用大量水冲洗。3.4 碱性水的应用前景展望 在现有的关于氧化还原电位水的研究中，绝大部分的研究都是关于酸化水消毒作用的有效性，而对其副产物碱性水的研究极少，在现有的规范中也没有关于碱性水的指南和标准。但是

14、随着氧化还原电位水在日常工作中的应用，也有诸多文献中提及碱性水作为洗涤剂在清洗物品中的利用，并对碱性水的应用前景有相关展望【5】。在任占冬等的研究中，还考察了强碱性还原电位水对大肠杆菌和枯草杆菌黑色变种芽孢的灭菌效果【6】。1中华人民共和国卫生部.酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准S .2011.2李新武.酸性氧化电位水研究及在医疗领域的应用J.中国护理管理,2013,8(4):12-17.3华国莲，来文萍，夏锦芳.不同清洗剂清洗手术器械的质量检测J. 护理与康复,2013,12(4):367-368.4王孝枝申瑶. 应用氧化电位水对物品消毒处理的研究J. 中华护理教育,2010,7(7):318-319.5 万九菊，李齐心. 绿色消毒剂氧化电位水J. 当代护士,2009,11(3):91.