适合中国社区的家庭远程医疗监护系统研究

1、适宜中国社区的家庭远程医疗监护系统研究摘要本文提出了一个基于社区医院的医疗监护系统。该系统中生理参数信息是由多功能监护仪来提供，音视频实时传输部分是基于DiretSh技术来实现对多个用户的音视频数据实时传送。关键词远程医疗；家庭远程监护；客户/效劳器；生理参数AfailyhealtharesystesuitablefrhineseunityAbstratThispaperputsfrardafailyhealtharesystefrunityhspital.Realtietransissinfulti-ayAudi-VidearerealizedbytheDiretShtehniqueandu

2、lti-funtinedialinstruentsysteffersthedatafphysilgialparaeterinthissyste.Keyrdsteleediine;failyhealthare;lient/server;physilgialparaeter远程医疗teleediine是信息技术与医学相结合的产物，就是使用远程通讯和计算机多媒体技术提供医学信息和医疗效劳。在信息技术高速开展的今天，它已经成为医学交流中的一道亮丽的风景线。远程医疗主要应用在：临床会诊、检查、诊断、监护、指导治疗、医学研究、交流、医学教育、手术观摩等方面。社区家庭远程医疗监护系统作为远程医疗系统中的一部

3、分，它是将采集到被监护者的生理参数与视频、音频以及影像等资料通过通讯网络实时传送到社区监护中心，用于动态跟踪病态开展，以保障及时诊断、治疗1。随着当今社会老年人口的剧增，医疗资源中家庭监护的作用越发突出。1国内外家庭医疗监护系统在国内，家庭数字医疗监护保健系统已被列入国家“863方案2。在面向家庭的远程医疗方面，基于Internet的医疗网站开展迅速，如:中国金卫网、中华远程医疗网、明天远诊网、中华网网上医院、新世纪保健网、新安康网络网上医院等。这些网站都提供了比较丰富的医学信息查询功能，并有医疗专家提供医疗咨询。近年来，在远程监护方面，国内一些单位正积极致力研究，也开发了一些产品，如心电BB

4、机、心电/血压远程监护系统等。清华大学白净教授1995年指导研制出了家庭贴心小护士系列34，该研究成果已经形成产品。而我国基于社区的家庭医疗监护保健系统的研究刚刚进入本质启动阶段，目前在技术方面也有很多问题：用户专用采集数据界面的设计就是远程医疗监护开展的一个瓶颈，还有网络速度，平安性等都亟待解决。对于国外，美国第一项远程医疗方案始于1959年，在美国相距112英里的两所医院之间建立闭路电视网来提供精神卫生效劳5。近年来，美国每年有大约5千万次安康保健护士家庭访问由远程家庭医疗系统代替。在以色列，Shaha医疗效劳公司ShahaIedialServiesLtd为至少55万人次提供远程家庭医疗效

5、劳。日本在许多范围内盛行小儿在宅医疗，这对促进小儿生长发育有重要意义。国立小儿医院自1983年施行在宅人工呼吸管理。在1994年9月1996年3月，引用可视 在宅人工呼吸监护患者有7名6。2社区家庭医疗监护系统2.1我国社区医疗保健系统的现状进入新世纪，人口老年化是我国人口构造面临的六大问题之一，我国从成年型社会向老年型社会转变只用了20年左右，“未富先老现象在上海、大连等都市尤为突出，将给我国经济开展和社会保障带来严峻挑战。最大的挑战是老年人医疗保健方面，所以建立适宜我国社区的医疗监护保健系统的意义重大。当前社区医疗保健系统还不够完善，主要表如今以下几个方面：1安康档案的采集效率低而且不太可

6、靠，目前大多数数据搜集工作主要采取手工方式。2信息不利于共享，采集的资料存在一台计算机里，社区中心和居民之间不能建立起随时访问和被访问的关系，社区与社区之间也不相关。社区居民一旦发生流动，有关的社区得重新对其进展安康档案记录，从而导致重复劳动。3用于社区医疗保健系统的设备和器材还很缺乏。由于社区医疗保健系统刚启动没多久，许多设备和器材还无法到位，居民还不能充分享受社区医疗保健系统提供的福利。4目前还远远没有到达利用计算机网络施行完好的社区医疗保健系统的目的，系统软件和应用软件都比较短缺。2.2社区家庭监护系统随着数字电视、 、Internet在家庭中的普及，远程医疗将迅速拓展到家庭和社区，如开

7、展远程心电监护、远程助产护理、对慢性患者进展远程家庭护理、远程医疗随访，患者可以在社区医院进展疾病治疗、身体保舰饮食等方面的咨询。考虑到近年来我国上网人数量剧增这一事实，将远程医疗系统与Internet医疗网站以及开展中的社区保健信息网络有机地结合在一起，将极大地推动社区保健和个人卫生保健事业的开展，扩大和强化保健职能。为此本文提出了一个基于社区医院的医疗监护系统。图1系统硬件组成框图社区医疗监护中心系统包括中心处理系统和医生工作站，本院医生工作站以局域网形式与中心处理系统连接，同时通过语音交互进展远程诊断，并且可将诊断结果和处方传送给患者，远程医生工作站通过Internet与中心处理系统连接

8、，及时参与会诊；医生诊断报告也可以通过电子邮件形式及时发送给患者；假设经患者同意，诊断报告也可以发送到指定的医疗网站供患者查询，以便于患者进展其他远程医疗活动。假设家庭拥有计算机并已经连接到Internet，患者可以随时访问社区医院指定的医疗网站，及时查到自己的生理信息和医生诊断报告，也可以进展其他远程医疗活动，如远程医学信息咨询、疑难杂症求救、医疗预约等。社区医疗监护中心通过网络或 线与多个家庭相连接，从而实现对多个家庭患者的远程监护、疾病的初步诊断。医疗监护中心端的硬件设备主要由计算机、数据存储设备和网络接口设备组成。医疗监护中心端可通过网络与家庭患者建立联络，实现定时监护数据的采集和数据

9、库存档；也可以实现对该患者的远程观察和交互诊断：医生在医疗中心端通过计算机操作遥控制家庭端万向云台的转动和摄像头镜头的变焦，从而实现对患者的远程观察，同时通过语音交互进展远程诊断，并且可将诊断结果和处方传送给患者。家庭端硬件设备可以由1台个人电脑或者数字电视、1台家庭医疗监护仪、1个可控变焦摄像头、1个可控万向云台以及网络接口设备de或网卡组成。该系统不仅有效地利用了社区医院的资源，并且便于社区医院掌握社区居民的安康档案，使安康档案采集方便并且可靠，有利于社区保健系统建立和完善；更重要的是便于与有关医院进展信息共享。目前社区家庭远程医疗监护系统研究的效劳对象主要为：1对手术后在家恢复患者；2残

10、疾人和老年人；3高发患者群的家庭监护；4安康人孕妇的家庭监护。社区家庭远程医疗监护的作用表如今：1进步对慢性疾病护理的管理程度，降低卫生保健本钱，进步生活质量和医疗效劳质量等。2家庭护理工程hehealthare，HH对于减少医疗费用，进步对心血管疾病的早期诊断与防治，缓解看病难、医院病床紧张等情况都具有重要意义。3它让患者不必长途跋涉去看专科医生，抑制了间隔 上的障碍，使老年人和残疾人能足不出户的在舒适的家中承受护理成为现实。irsft公司的DiretSh技术提供了一种实现的途径。irsftDiretX是微软公司提供的一套在inds平台上为创立游戏和其他高质量的多媒体应用程序而设计的一套底层

11、应用程序接口集9。本文采用这项新技术实现音视频数据的实时采集、编码和传输，并以RTP及RTP作为底层传输协议，通过可有效降低带宽消耗的组播技术和组件化思想，设计并实现了网上音视频媒体流的实时传输系统。采用微软公司的DiretSh技术，它借助DiretX底层驱动的支持，通过对象和模块化的方法，把多媒体数据的捕获、传输、处理与重现从硬件设备的差异、同步、媒体数据格式等复杂问题中别离出来，提供统一的API和基类，从而简化了inds平台下多媒体应用程序的开发。因为在DiretSh下，与网络有关的各种操作如insk的初始化、RTP包的拆装均封装在过滤器中，所以只要设计相应的RTP过滤器，就可以容易地建立发送端患者端及接收端监护中心应用程序，客户端/效劳器/S系统体系架构见图2。图2传输系统框图3小结基于社区医院