内科学课件：呼吸系统疾病病人护理--咳嗽、咯血

1、 呼吸系统疾病病人护理 nurse of the diseases of respiratory system23Flu symptomAre we ready to meet bird flu challenge?SARS-the mystery illnessPneumonia-how common it is!Pulmonary tuberculosis-old disease Continuing Waging war on lung cancer4甲型H1N1流感病毒5群众对呼吸系统疾病的认识 内容要点呼吸系统的结构、功能（了解）护理评估（了解）呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）

2、咳嗽、咯痰肺源性呼吸困难咯血大纲重点难点 咳嗽、咳痰的常见护理诊断/问题及措施肺源性呼吸困难的常见护理诊断/问题及措施大咯血窒息的抢救（重点掌握）氧疗的原则（重点掌握）保持呼吸道通畅（重点掌握）大纲 呼吸系统常见疾病呼吸系统疾病概述肺部感染性疾病慢性阻塞性肺疾病慢性肺源性心脏病呼吸衰竭支气管哮喘自发性气胸胸腔积液肺结核肺癌COPD+右 心 衰 竭临床表现慢性支气管炎肺气肿COPD肺心病视、触、叩、听咳、痰、喘、炎逐渐加重的气短标志性症状常见护理诊断/问题 护理措施及依据健康教育/指导预后概述病因与发病机制临床表现（症状、体征）并发症诊断要点（鉴别诊断）治疗要点疾 病 理 论 知 识 结 构 图

3、护 理评价诊断评估目标措施咽喉气管 支气管呼吸道肺通气、加温、湿化、净化 气体交换 的主要部分鼻腔 解剖、生理、病理要点 呼吸系统解剖及功能的特殊性呼吸系统解剖的特殊性 -开放系统，与体外环境沟通 -低压、低阻及高容的器官 -双重血管供应 -与全身各器官的血液及淋巴循环相通呼吸系统防御功能 -物理、化学、细胞吞噬及免疫等 影响呼吸系统的主要相关因素大气污染和吸烟吸入性变应原肺部感染病原学的变异及耐药性护 理评价诊断评估目标措施呼吸系统的护理评估病史身体评估实验室及其他检查对疾病的认识心理状况社会支持系统呼吸系统的护理评估病史评估病 史患病及治疗经过心理社会资料生活史与家族史患病经过诊治经过既往

4、史目前状况相关病史（与疾病相关）个人史生活方式吸烟史不良嗜好呼吸系统的护理评估身体评估一般状态-全身状态、皮肤、淋巴结头、颈部评估-气管居中胸部-视、触、叩、听腹部及四肢评估-杵状指（趾）、肝颈静脉 回流征呼吸系统的护理评估辅助检查 血液检查：哮酸、感染白痰液检查病因、疗效、预后动脉血气分析：判断通气、换气状态影像学检查：部位、性质纤维支气管镜和胸腔镜：诊断、治疗肺功能检查：肺功能损害程度和性质一般检查显微镜检查细菌培养+药敏试验痰液检查痰液检查收集法原则：尽可能在抗生素使用（或更换）前进行下呼吸道疑普通细菌： 1ml真菌和寄生： 35ml分歧 杆 菌： 510ml痰液检查收集法自然咳痰法人工

5、取痰法最常用，留取方法简便。晨起后用清水漱口数次，以减少口腔杂菌污染，用力咳出深部第一口痰，留于加盖无菌容器。 （如是痰培养，则取第二口痰）2小时内送检尽量避免或减少唾液和鼻咽部分泌物的混入。无痰者可用高渗盐水（310%）雾化吸入导痰痰液检查自然咳痰法适当体位由下而上扣击按吸痰法吸痰痰液检查人工取痰法环甲膜穿刺气管吸引纤维支气管镜防污染双套管毛刷痰液检查人工取痰法防咽部定植菌污染痰标本对肺部感染的病因判断和药物选用有重要价值 呼吸系统疾病常见症状及护理1、咳嗽和咳痰(Cough、expectoration)2、咯血（Hemoptysis)3、呼吸困难（respiratoric Dyspnea）

6、4、胸痛（Chest pain） 呼吸系统常见症状-护 理 要 点基本概念（了解）常见病因（熟悉）护理评估（了解）护理诊断（掌握）目标（熟悉）护理措施及依据（掌握）评价（熟悉）呼吸系统常见症状（一） 咳嗽、咳痰 概 念咳嗽(cough)-呼吸系统最常见的症状咳嗽感受器受刺激一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分 泌物。咽喉部、气管及大气管内过多分泌物、异物本质是一种保护性反射（减弱、频繁）。咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价刺激炎症瘀血物理化学过敏感受器耳、鼻、咽、喉、气道、胸膜等延髓咳嗽中枢传出神经(喉下、膈、脊)传入神经(迷走、舌咽、三叉)效应器咽肌、声门、膈、其他呼吸肌收缩咳嗽 发

7、生机制：咳嗽的动作分步肺内高压空气喷射而出声门开放、膈肌收缩膈肌和肋间肌收缩，肺内压声门关闭短而深吸气概 念咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量甚少湿性咳嗽：伴有咳痰的咳嗽。 咳痰(expectoration)：是借助咳嗽将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作。 即借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射概 念咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价（1）了解病史、诱因（2）观察咳嗽、咳痰特点 咳嗽的急缓、性质、出现及持续时间、音色 痰的色、质、量、气味、异物、是否容易咳出 护理评估病史一、病史及治疗经过咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价感染因素：以病毒和细菌

8、感染常见 如上感、肺炎、肺结核、支气管炎、支扩等理化因素：肺Ca压迫，异物灰尘，各种刺激性 气体、 粉尘的刺激，过冷过热的空气等过敏因素：吸入致敏物，如花粉、油漆等其他：胃食管反流、后鼻部分泌物滴流、药物 护理评估病史咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价引起咳嗽、咳痰常见的病因：0 无咳嗽1 12次短暂咳嗽2 2次以上短暂咳嗽3 频繁咳嗽,但不影响日常活动4 频繁咳嗽,影响日常活动5 频繁咳嗽,不能进行日常活动无咳嗽仅在清醒或将要入睡时咳嗽因咳嗽导致惊醒一次或早醒因咳嗽导致夜间频繁惊醒夜间大部分时间嗽严重咳嗽不能入睡咳 咳嗽程度咳嗽症状积分标准:日间夜间分值（补充）干性咳嗽：咽炎、急性支气管炎

9、、肺结核初 期、胸膜炎、早期肺癌等；湿性咳嗽：支扩、慢支、肺脓肿、肺炎、空洞型肺结 核等。 评估观察要点性质咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价长期慢性咳嗽:多见于慢性咽喉炎、慢支、支扩体位性咳嗽：慢支、支扩 因痰液流动刺激支气下壁粘膜所致发作性咳嗽：异物吸入、过敏、百日咳、 气管受压等进食即咳嗽：食管气管瘘，且痰中常混有食物 评估观察要点 咳嗽与时间、体位、进食的关系咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价评估观察要点咳嗽的音色声音 嘶哑：喉炎、喉TB、喉返神经麻痹等。金属 音调：为气管受压所致，常见于纵隔 肿瘤，支气管肺癌,主A瘤等。犬吠样咳嗽：见于喉狭窄、大气管受压等。无力 咳嗽：声带麻痹、

10、水肿，喉神经麻痹， 极度衰竭等。咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价痰量:100ml/24h大为大量痰, 静置后出现分层： 上层为泡沫，中层为粘液或浆液，下层为脓 液及坏死物质.性质：粘液脓性；浆液性(稀薄)；血性；脓性等气味：血腥味；腥臭味(绿脓杆菌)；无味；粪臭。 评估观察要点痰液性状咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价 评估观察要点痰液颜色病毒无色透明细菌黄色脓痰绿色绿脓杆菌红棕色胶冻状肺炎杆菌灰黑色污染红色或红棕色肺癌、肺梗死出血、TB咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价铁锈色痰-肺炎链球菌感染大量黄脓痰-肺脓肿或支扩红棕色胶冻样痰-肺炎克雷伯菌感染粉红色泡沫痰-肺水肿咖啡样痰-肺阿米

11、巴病脓痰有恶臭-厌氧菌感染痰量减少，体温升高-支气管引流不畅咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价 评估观察要点痰液颜色咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价1.体液不足致痰液粘稠2.无力咳嗽及疾病限制 评估观察要点咳出难易度咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价（3）伴随症状 与体位、气候变化的关系，有无发热、胸痛、 呼吸困难、说话困难、烦躁不安啰音等。 （4）了解治疗及相关检查情况 用了哪些祛痰、镇咳药物。 护理评估病史咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价一、病史及治疗经过咳嗽是否与精神因素有关有无焦虑、抑郁等不良情绪及其程度是否对病人的日常生活和睡眠造成影响，如：有无疲乏、失眠、注意力不集中、

12、情绪不稳定二、心理-社会方面 护理评估病史咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价吸烟史、职业史三、生活史与家族史 护理评估病史咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价生命体征及意识状态：尤其体温、呼吸型态营养状态及体位：有无消瘦及营养不良，强迫体位皮肤、粘膜：有无脱水、多汗及发绀胸部：视、触、叩、听 护理评估身体评估咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价痰液：有无致病菌血气分析:PaO2、PaCO2的变化X线胸片纤维气管镜肺功能 护理评估辅助检查咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价清理呼吸道无效有窒息的危险活动无耐力：睡眠形态紊乱：潜在并发症：自发性气胸常见护理诊断咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价

13、与无效、无力咳嗽、痰液粘稠、胸痛与意识障碍、无力排痰，呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关与长期频繁咳嗽、营养摄入不足有关与夜间频繁咳嗽有关病人痰液变稀、易于咳出能够掌握有效咳嗽的方法在护士指导下能正确运用体位引流等方法排出痰液咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价护理目标形成性练习1.引起金属音调的咳嗽是 A纵隔肿瘤 B声带炎 C喉炎 D喉结核 E喉癌2.大量恶臭痰 A肺结核 B肺癌 C支气管哮喘 D急性支气管炎 E肺脓肿形成性练习3. 咳嗽伴声音嘶哑常见于 A肺结核 B声带麻痹 C肺炎 D气管异物 E肺癌护理措施（及依据）一般护理药物护理病情观察对症支持其他咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价环境

14、、避免诱因休息和活动体位饮食（三高、补水）心理遵医嘱给抗炎、止咳、化痰药物的特殊要求（强镇咳药）观察药物疗效及副作用生命体征（神志、体温）症状、体征的变化新情况的出现实验室及其他检查促进有效排痰：（1）深呼吸、有效咳嗽（2）吸入疗法（3）胸部叩击（4）体位引流 (见咯血）（5）机械吸痰（见习）正确方法： 坐位或立位 深吸气，屏气35秒钟 身体前倾 缩唇(撅嘴) 尽量呼气 张口连咳3声咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价深呼吸和有效咳嗽适用于神志清醒、一般情况良好、能配合的病人增加活动度改变身体姿势缓慢深呼吸或延长呼气伤口按压促进痰液排出，如湿化等有效咳嗽（effective coughing）

15、有助于有效咳嗽的方法咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价概念：是利用重力作用促进呼吸道分泌物流 入气管、支气管排出体外。 体位引流（postural drainage）目的：引流气道分泌物，促进气道通畅， 改善呼吸功能。咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价体位引流（postural drainage）禁忌证 呼吸衰竭有明显呼吸困难和发绀者近12周内曾有大咯血史严重心血管疾病年老体 弱而不能耐受者。 咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价引流体位体位选择：取决于分泌物潴流的部位 和病人的耐受程度原则：抬高患部位置，引流支气管开口向下 有利于潴留的分泌物随重力作用流入 支气管和气管排出。 咳嗽咯痰概

16、念病因评估诊断目标措施评价6164体位引流床65 引流上叶顶前节段 背靠棉被，稍向后斜坐 引流上叶顶后节段66 引流上叶前节段： 病人背部平躺於床上，膝盖 下放一枕头，使膝盖屈曲 引流左上叶后节段： 将床头摇高或以棉被枕头墊高，前胸靠于其上 67 引流右上叶后节段： 病人稍左侧躺于床上引流左上叶舌节段之姿勢：床稍摇高，臀部位于最高处，右侧躺，以枕头墊于左肩及左侧背部68 引流下叶前底节段： 將床中间摇高 引流下叶后底节段： 將床中间摇高，腹部在最高处，將双手放松向前伸张 69 引流下叶上节段： 俯卧于腹部放一枕头，將双 手放松向前伸张 引流右中叶侧节段及中节段：臀部抬高，左侧侧躺，以枕头墊于右

17、肩及右侧背部 70 引流左下叶侧底节段:臀部抬高，右侧 侧躺，以枕头墊于右肩及右侧背体位引流时间根据病变部位、病情和病人状况决定具体时间：13次/天 1520min/次注 意：一般于饭前1h， 饭后或鼻饲后13h进行咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价体位引流观察内容评估病人对体位引流的耐受程度病人：有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状如HR120次/分，心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀，中止引流。协助：鼓励咳嗽，作腹式深呼吸、辅以胸部叩击或震荡咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价体位引流引流后护理协助取舒适体位、嗽口引流物的处理观察引流物情况判断体位的效果咳嗽咯痰概念病因评估诊

18、断目标措施评价 体位引流方法与注意事项（总）掌握禁忌证引流前勿进食结合其他措施协助患者取正确体位注意安全：防坠床、防病情变化尽量保持舒适一般于饭前1h饭后或鼻饲后13h进行， 1520min/次， 13次/天， 之后漱口，记录引流痰量及性状咳嗽咯痰概念病因评估诊断目标措施评价 目的：湿润气道黏膜、稀释痰液适用：痰液黏稠、排痰困难者咳嗽咯痰 湿化和雾化吸入疗法什么是最佳湿化 37 44mg/L AH 100 RH 分泌物稀薄,能顺利吸引 听诊无干鸣音或大量痰鸣音 图A：良好的粘液转运。当给病 人最佳湿度气体时，细菌被粘 液纤毛转运系统迅速的转运出 气道图B：没有或粘液转运功能不良，缺乏湿度受损的

19、粘液纤毛转运系统。作为细菌载体的分泌液因纤毛受损和转运系统速度减慢，功能受到抑制气道湿化的重要性 0.45氯化钠1.25%碳酸氢钠 灭菌注射用水联合用药生理盐水湿化液湿化液的选择注意事项防止窒息避免湿化过度控制湿化温度防止感染 观察各种吸入药物的副作用避免降低吸入氧气浓度咳嗽咯痰 湿化和雾化吸入疗法湿化和雾化吸入疗法咳嗽咯痰适应证、禁忌证方法：注意事项：操作前准备 操作时 操作后护理咳嗽咯痰胸部叩击咳嗽咯痰适应证：久病体弱、长期卧床、排痰无力者禁忌证：未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性 骨折史、咯血、低血压及肺水肿等胸部叩击咳嗽咯痰病人侧卧位或坐位 从肺底自下而上、由外向内每一肺叶叩击13mi

20、n每分钟120180次叩击时发出空而深的拍击胸部叩击方法咳嗽咯痰听诊肺部有无呼吸音异常及干、湿性罗音明确病变部位 胸部叩击操作前注意事项咳嗽咯痰宜用单层薄布保护胸廓部位，不宜过厚叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩 胛骨、胸骨）及衣服拉链、纽扣等叩击力量适中，以病人不感疼痛为宜；每次叩击时间以515min为宜，应安排在餐后2h至餐前30min完成，操作时应密切注意病人的反应 操作时胸部叩击注意事项咳嗽咯痰病人休息协助做好口腔护理，去除痰液气味询问病人感受、观察痰液情况复查生命体征、肺部呼吸音及罗音变化 操作后胸部叩击注意事项咳嗽(cough）：是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除 气道

21、分泌物。咳嗽咯痰咳痰(expectoration)：是借助咳嗽咳嗽动作将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 课堂小结 护理评估课堂小结一、病史-咳嗽、咳痰特点二、身体评估-呼吸情况、诱因三、实验室检查-痰液、血气分析护理问题（1）清理呼吸道无效（2）有窒息的危险 咳嗽咯痰护理措施（及依据）一般护理体位、心理支持药物护理强镇咳药病情观察痰液排出、神志对症支持促进有效排痰 保持呼吸道通畅 窒息抢救护理 其他课堂小结咳嗽咯痰 深呼吸和有效咳嗽 湿化呼吸道 胸部叩击与胸壁震荡 体位引流 机械吸痰 咳嗽咯痰促进有效排痰课堂小结思考题一、名词解释 1. 体位引流二、简答题 1.如何有效促进患者排痰？咳嗽咯

22、痰形成性练习1、护士指导病人留取标本时不正确的是：A 最好清晨留取痰标本B 最好是在刷牙后留取痰标本C 用力咳出呼吸道深处痰D 要注意防止唾液及上呼吸道分泌物污染E 留取后及时送检形成性练习2、病人女，46岁，咳嗽、咳痰，痰液粘稠，不易咳出，对此提出的护理问题是：A 活动无耐力B 气体交换受损C 清理呼吸道无效D 低效性呼吸型态E 知识缺乏形成性练习3、男性，63岁，糖尿病12年，突发咳嗽，咳黄粘痰，畏寒、高热，体温达39，伴胸痛、气急、全身乏力和食欲减退。胸片可见右下肺有一圆形透亮区及液平。护理措施不正确的是 ：A 指导病人有效咳嗽B 抬高床头进行体位引流C 遵医嘱给予青霉素静滴D 胸痛明显

23、时病人宜采取右侧卧位E 提供高热量饮食 （二） 咯血 咯血（hemoptysis）定义: 喉及其以下AW或肺组织的出血，经咳嗽动作从口腔咯出。 咯 血概念病因评估诊断目标措施评价喉口腔与鼻咽部呕血 喉 咯血与其它部位出血的鉴别咯血与呕血的鉴别 鉴别项目 咯 血 呕 血病 因 肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变等 出血前症状 咽部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心呕吐等 出血方式 咯出 呕出血的颜色 鲜红棕黑色、暗红色、有时鲜红 血内混有物泡沫痰 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑 便 无（咽下血液时可有） 有，可呈柏油样便持续数日 出血后痰的性状 痰中

24、带血 无痰 咯血的评估病因呼吸系统疾病: TB、支扩、肺癌心血管疾病：风心病、急性肺水肿其它：传染病、血液病、医源性原因咯血情况突发胸痛及呼吸困难，后出现咯血肺血栓栓塞咯 血概念病因评估诊断目标措施评价-病史咯血的评估咯血次数：反复咯血常见于支扩，子宫内膜异位 症，慢性肺脓肿 特发性咯血见于支气管肺癌等 咯血规律：子宫内膜异位症诱因评估：输液过快过多-ALHF 剧烈咳嗽-支扩，主A瘤，肺淤血 支气管V曲张等。咯 血概念病因评估诊断目标措施评价-病史咯血的评估咯血量评估： 痰中带血 小量咯血：100ml/d 中量咯血：100ml500ml/d 大量咯血：500ml/d或300毫升/次咯血量的多少

25、与病情严重程度不完全一致，而与受损血管的数量和性质有直接关系。急性LHF时血液自CAP渗出，咯粉红色痰；小血管破裂痰中带血丝、血块；大量咯血为大血管破裂。 咯 血概念病因评估诊断目标措施评价-病史伴随症状发热胸痛呛咳脓痰皮肤粘膜出血黄疸咯 血概念病因评估诊断目标措施评价咯血的评估-病史伴随症状：午后低热、盗汗等TB中毒症状-肺TB 其中以浸润性肺TB和慢性纤维空洞型肺TB多见。长期咳嗽，大量脓痰（伴杵状指）-支扩，肺脓肿。长期咳嗽，咯白痰 -COPD有吸烟史，中年以上，体重下降 肺癌伴肺底罗音，呼吸困难.-LHF咯 血概念病因评估诊断目标措施评价咯血的评估-病史-咯 血 的 颜 色鲜红色：肺结

26、核、支气管扩张症、肺脓肿 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞 咯 血概念病因评估诊断目标措施评价 咯血的评估咯血的评估并发症： 窒息，休克，肺不张，肺部感染。其中窒息和休克是咯血直接致死的主要原因咯 血概念病因评估诊断目标措施评价-病史咯 血概念病因评估诊断目标措施评价二、心理、社会方面咯血的评估有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应特别是慢性病或全身性疾病致反复咳血者，有无对治疗失去信心，不合作病人及家属对疾病和治疗的认识程度-病史吸烟史、职业史三、生活史咯 血咯血的评估-病史概念病因评估诊断目标措施评价咯血的评估身体评估：生命征、精神和意识状态、 周围循环状况辅助检查：血象、凝血功能 、DSA、肺血

27、管 三维重建咯 血概念病因评估诊断目标措施评价有窒息的危险 有感染的危险 潜在并发症：休克焦虑：与咯血不止有关。恐惧：与咯血不止有关。常见护理诊断咯 血概念病因评估诊断目标措施评价与大咯血所致呼吸道血液潴留有关与支气管内血液储积有关与大量咯血所致循环血量不足有关。护理目标通过护理，病人在咯血期间 （1）能按要求将血轻轻咯出，心情可以放松。（2）未发生窒息或发生窒息时能够及时发现 并获得急救。（3）情绪稳定，能积极配合治疗（4）不发生感染、休克咯 血概念病因评估诊断目标措施评价保持呼吸道通畅（1）机械吸痰（2）轻拍背部稳定患者的情绪预防窒息及大咯血 窒息抢救护理措施（及依据）一般护理药物护理病情

28、观察对症支持其他 保持口腔清洁、舒适 请思考：当患者出现窒息时，病人应取什么体位？咯血时为何不能屏气？咯血概念病因评估诊断目标措施评价遵医嘱给止血、镇咳镇静药物的特殊要求观察药物疗效及副作用遵医嘱予补液、输血生命体征（神志、体温）症状体征的变化（咯血量）先兆症状的出现实验室及其他检查环境休息和活动体位（患侧卧位）饮食（温凉）心理（稳定）晨间护理心理护理 床旁专人陪护，劝告病人身心放松、安静休息休息与活动 小量咯血：静卧休息。 大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧 位或头低脚高位，头偏一侧。 咯血护理措施咯 血概念病因评估诊断目标措施评价体位：大咯血可疑窒息者取头低脚高位45咯 血概念病因评估诊

29、断目标措施评价 咯血护理措施护理措施-饮食咯血概念病因评估诊断目标措施评价大量咯血者：禁食小量咯血者：少量温凉流质、软质饮食保持大便通畅：多饮水，多食富含纤维食物咯血概念病因评估诊断目标措施评价护理措施-药物 该药迅效而显著 收缩肺小动脉和毛细血管肺血流量 咯血 首选：5-10u +5%GS 50ml 静推慢，再加10-20u 加入 5%GS 500ml缓慢静滴维持。垂体后叶素：咯血概念病因评估诊断目标措施评价护理措施-药物垂体后叶素副作用：严格控制滴速恶心、便意、心悸、面色苍白、头痛、出汗、胸闷、腹痛和血压升高等过快可引起：咯血概念病因评估诊断目标措施评价护理措施-药物垂体后叶素禁止症：原理

30、：垂体后叶素可引起子宫、肠道平滑肌收缩和 冠状动脉收缩对高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭和孕妇忌用，过去对本药有明显副反应者应慎用。咯血概念病因评估诊断目标措施评价护理措施-药物对烦躁不安者：可适当应用镇静剂，如地西泮510mg肌内注射，10水合氯醛10 15ml保留灌肠。禁用吗啡、哌替啶以免引起呼吸抑制。大咯血伴剧烈咳嗽：常用可待因口服或皮下注射。年老体弱、肾功能不全者慎用。镇咳、镇静药：咯血概念病因评估诊断目标措施评价护理措施-药物镇咳、镇静药：注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况以早期发现因呼吸抑制导致的呼吸衰竭和使血块不能咯出而发生窒息。 咯血的危重信号咳血的先兆：精神倦怠、无力、喉痒

31、、胸闷、 咳嗽、易烦燥、口有腥味咯血概念病因评估诊断目标措施评价窒息的先兆：急欲坐起，咯血不畅胸闷，气憋，唇甲发绀，面色苍白，出冷汗，烦躁、恐慌等。喉部有痰鸣音。 咯血的危重信号咯血概念病因评估诊断目标措施评价窒息：突然烦燥不安，表情紧张或惊恐，双手乱动或指喉头，大汗淋漓，唇指发绀，大小便失禁，甚至意识丧失，咯血突然减少或中止，继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至心跳呼吸停止、咽喉部明显的痰鸣音随之心跳停止，血压、血氧饱和度下降。 咯血的危重信号咯血概念病因评估诊断目标措施评价极度衰竭无力咳嗽者；急性大咯血；高度紧张的患者：声门紧闭， 支气管平滑肌痉挛等。应用镇静、镇咳药抑制咳嗽反射者。 窒息易患者： 保持呼吸道通畅:不能屏气 备好抢救药品及物品：吸引器，气管插管咯血概念病因评估诊断目标措施评价护理措施-预