广西基本医疗保险门诊特殊慢性病药品目录

1、附件2广西基本医疗保险门诊特殊慢性病药品目录疾病名称：冠心病1序号药品名称剂型医保类别备注1奥美拉嘤口服常释剂型甲2硫酸镁注射剂甲3氯化钾口服常释剂型甲4氯化钾缓释控释剂型甲5华法林口服常释剂型甲6低分子肝素注射剂乙7阿司匹林口服常释剂型 （不含分散片）甲8双口密达莫口服常释剂型甲9氯叱格雷口服常释剂型乙10西洛他理口服常释剂型乙限有慢性动脉闭塞症诊断且有明确的溃 疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者11口抑朵布芬口服常释剂型乙限阿司匹林不能耐受的患者12替格瑞洛口服常释剂型乙限急性冠脉综合征患者，支付不超过12 个月。非急性期限_线用药。13地图辛口服常释剂型甲14地高辛口服液体剂甲15胺碘酮

2、口服常释剂型甲16胺碘酮注射剂甲17奎尼口服常释剂型甲18美西律口服常释剂型甲19普罗帕酮口服常释剂型甲20普罗帕酮注射剂甲21莫雷西嗪口服常释剂型甲22丙口比胺口服常释剂型乙广西基本医疗保险门诊特殊慢性病药品目录疾病名称：高血压（高危组）10序号药品名称剂型医保类别备注1氯化钾口服常释剂型甲2氯化钾缓释控释剂型甲3氯化钾颗粒剂甲4阿司匹林口服常释剂型（不 含分散片）甲5双密达莫口服常释剂型甲6口引口朵布芬口服常释剂型乙限阿司匹林不能耐受的患者7阿魏酸哌嗪口服常释剂型乙8硝酸甘油口服常释剂型甲9硝酸甘油注射剂甲10硝酸异山梨酯口服常释剂型甲11硝酸异山梨酯注射剂甲12单硝酸异山梨酯口服常释剂型

3、甲13单硝酸异山梨酯注射剂乙限无法口服硝酸酯类药物的患者14单硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯I 单硝酸异山梨酯口 单硝酸异山梨酯m 单硝酸异山梨酯IV缓释控释剂型乙15硝酸甘油舌卜片剂乙16硝酸异山梨酯缓释控释剂型乙17利血平注射剂甲18地巴嘤口服常释剂型乙19甲基多巴口服常释剂型乙20可乐定口服常释剂型乙21哌嘤嗪口服常释剂型甲广西基本医疗保险门诊特殊慢性病药品目录疾病名称：重症肌无力100101序号药品名称剂型医保类别备注1枸椽酸钠钾口服常释剂型甲2枸椽酸钝钾颗粒剂甲3铝碳酸镁口服常释剂型乙4奥美拉嘤口服常释剂型甲5兰索拉唾口服常释剂型乙6泮托拉嗖口服常释剂型乙7阿托品口服常释剂型甲8阿托品

4、注射剂甲9碳酸钙D3口服常释剂型乙10氯化钾口服常释剂型甲11氯化钾缓释控释剂型甲12氯化钾颗粒剂甲13葡萄糖酸钙口服常释剂型甲14碳酸钙口服常释剂型乙15地塞米松口服常释剂型甲16泼尼松口服常释剂型甲17氢化可的松口服常释剂型甲18甲泼尼龙口服常释剂型甲19倍他米松口服常释剂型乙20可的松口服常释剂型乙21泼尼松龙口服常释剂型乙22曲安西龙口服常释剂型乙23环磷酰胺口服常释剂型甲24环抱素口服常释剂型甲序号药品名称剂型医保类别备注25环抱素口服液体剂甲26硫嘤D票聆口服常释剂型甲27新斯的明注射剂甲28澳毗斯的明口服常释剂型甲29漠新斯的明口服常释剂型甲30补中涵包丸（颗粒）甲广西基本医疗保

5、险门诊特殊慢性病药品目录疾病名称：风湿性心脏病102103序号药品名称剂型医保类别备注1氯化钾缓释控释剂型甲2门冬氨酸钾镁口服常释剂型乙限低钾血症引起的心律失常或洋地黄 中毒引起的心律失常3门冬氨酸钾镁注射剂乙限洋地黄中毒引起的心律失常患者4氯化钾口服常释剂型甲5氯化钾颗粒剂甲6华法林口服常释剂型甲7阿司匹林口服常释剂型 （不含分散片）甲8地高辛口服常释剂型甲9胺碘酮口服常释剂型甲10普罗帕酮口服常释剂型甲11硝酸甘油口服常释剂型甲12硝酸异山梨酯口服常释剂型甲13硝酸异山梨酯缓释控释剂型乙14单硝酸异山梨酯口服常释剂型甲15单硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯I 单硝酸异山梨酯口 单硝酸异山梨酯i

6、n 单硝酸异山梨酯IV缓释控释剂型乙16氢氯睡嗪口服常释剂型甲17味塞米口服常释剂型甲18布美他尼口服常释剂型乙19托拉塞米口服常释剂型乙20螺内酯口服常释剂型甲序号药品名称剂型医保类别备注21比索洛尔口服常释剂型甲22美托洛尔口服常释剂型甲23美托洛尔缓释控释剂型乙24卡维地洛口服常释剂型乙25卡托普利口服常释剂型甲26依那普利口服常释剂型甲27贝那普利口服常释剂型乙28福辛普利口服常释剂型乙29赖诺普利口服常释剂型乙30雷米普利口服常释剂型乙31培味普利口服常释剂型乙32贝那普利氢氯口塞嗪口服常释剂型乙33缅沙坦口服常释剂型甲34厄贝沙坦口服常释剂型乙35氯沙坦口服常释剂型乙36替米沙坦口

7、服常释剂型乙37坎地沙坦酯口服常释剂型乙38氯沙坦氢氯口塞嗪口服常释剂型乙39缴沙坦氢氯曝嗪口服常释剂型乙40参松养心胶囊甲限有室性早搏的诊断证据41稳心片（胶囊、颗粒）乙限有室性早搏、房性早搏的诊断证据42脑心通丸（片、胶囊）乙限中重度脑梗塞、包心病心绞痛患者43地奥心血康胶囊甲44地奥心血康软胶囊乙45复方丹参片（丸、胶 囊、颗粒、滴丸）甲46史茨强心胶囊甲47灯盏生脉胶囊乙序号药品名称剂型医保类别备注48血塞通片（颗粒、胶 囊、软胶囊、滴丸、 分散片）乙49银杏叶丸（片、颗粒、 胶囊、滴丸、口服液、 酊）乙50银杏酮酯片（颗粒、 胶囊、滴丸、分散片）乙51复方血栓通胶囊甲104广西基本医

8、疗保险门诊特殊慢性病药品目录疾病名称：肺源性心脏病105106107序号药品名称剂型医保类别备注1新霉素口服常释剂型乙2氯化钾口服常释剂型甲3氯化钾缓释控释剂型甲4氯化钾颗粒剂甲5地图辛口服常释剂型甲6地高辛口服液体剂甲7硝酸甘油口服常释剂型甲8硝酸异山梨酯口服常释剂型甲9硝酸甘油古卜片剂乙10硝酸异山梨酯缓释控释剂型乙11单硝酸异山梨酯口服常释剂型甲12单硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯工 单硝酸异山梨酯口 单硝酸异山梨酯in 单硝酸异山梨酯IV缓释控释剂型乙13氢氯睡嗪口服常释剂型甲14味塞米口服常释剂型甲15布美他尼口服常释剂型乙16氨苯蝶陡口服常释剂型甲17螺内酯口服常释剂型甲18美托洛尔

9、口服常释剂型甲19美托洛尔缓释控释剂型乙20卡维地洛口服常释剂型乙21非洛地平口服常释剂型甲序号药品名称剂型医保类别备注22非洛地平 非洛地平口缓释控释剂型乙23氨氯地平口服常释剂型甲24卡托普利口服常释剂型甲25依那普利口服常释剂型甲26贝那普利口服常释剂型乙27缴沙坦口服常释剂型甲28厄贝沙坦口服常释剂型乙29氯沙坦口服常释剂型乙30坎地沙坦酯口服常释剂型乙31厄贝沙坦氢氯口塞嗪口服常释剂型乙32缴沙坦氨氯地平工 缴沙坦氨氯地平口口服常释剂型乙33缴沙坦氢氯曝嗪口服常释剂型乙34阿托伐他汀口服常释剂型乙35地塞米松口服常释剂型甲36泼尼松口服常释剂型甲37氢化可的松口服常释剂型甲38甲泼尼

10、龙口服常释剂型甲39多西环素口服常释剂型甲40阿莫西林口服常释剂型甲41青霉素V口服常释剂型甲42苯理西林口服常释剂型甲43阿莫西林克拉维酸口服常释剂型甲44阿莫西林克拉维酸口服液体剂甲45阿莫西林克拉维酸颗粒剂甲46头泡氨莘口服常释剂型甲47头泡氨节颗粒剂甲序号药品名称剂型医保类别备注48头抱拉定口服常释剂型甲49头泡羟氨茶口服常释剂型乙50头抱羟氨节颗粒剂乙51头泡口夫辛酯口服常释剂型甲52头泡丙烯口服常释剂型乙53头抱丙烯口服液体剂乙54头抱丙烯颗粒剂乙55头抱克洛口服常释剂型乙56头抱克洛颗粒剂乙57磺胺哪口定口服常释剂型甲58复方磺胺甲嗯睫口服常释剂型甲59阿奇霉素口服常释剂型甲60

11、红霉素口服常释剂型甲61琥乙红霉素颗粒剂乙62克拉霉素颗粒剂乙63罗红霉素口服常释剂型乙64克林霉素口服常释剂型甲65林可霉素口服常释剂型乙66环内沙星口服常释剂型甲67左氧氟沙星口服常释剂型甲68莫四沙星口服常释剂型乙69甲硝嘤口服常释剂型甲70替硝嘤口服常释剂型甲71氟康喋口服常释剂型甲72氟康喋颗粒剂乙73布地奈德吸入剂乙74氟替卡松吸入剂乙序号药品名称剂型医保类别备注75沙丁胺醇吸入剂甲76福莫特罗吸入剂乙77沙美特罗吸入剂乙78沙美特罗替卡松吸入剂乙79特布他林吸入剂乙80布地奈德福莫特罗工 布地奈德福莫特罗口吸入剂乙81异丙托漠镇吸入剂甲82复方异丙托浪钱吸入剂乙83睡托漠镀吸入剂

12、乙84色甘酸钠吸入剂乙85沙丁胺醇口服常释剂型甲86特布他林口服常释剂型甲87复方甲氧那明口服常释剂型乙88氨茶碱口服常释剂型甲89氨茶碱缓释控释剂型甲90茶碱口服常释剂型甲91多索茶碱口服常释剂型乙92二羟丙茶碱口服常释剂型乙93氨漠索口服常释剂型甲94漠己新口服常释剂型甲95竣甲司坦口服常释剂型甲96氨漠索口服液体剂乙97竣甲司坦口服液体剂乙98乙酰半胱箍口服常释剂型乙99乙酰半胱球吸入剂乙100可待因口服常释剂型甲101喷托维林口服常释剂型甲10810911序号药品名称剂型医保类别备注102右美沙芬口服常释剂型乙103右美沙芬颗粒剂乙104复方甘草口服常释剂型甲105复方甘草口服液体剂甲

13、106酮替芬口服常释剂型乙107沙库巴曲缄沙坦钠片乙1.以沙库巴曲缴沙坦计50mg、 lOOmg. 200mg :用于射血分数降 低的慢性心力衰竭（NYHA D-IV 级，LVEFW40% ）成人患者，降低 心血管死亡和心力衰竭住院的风 险。沙库巴曲缴沙坦钠片可代替血 管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或 血管紧张素口受体拮抗剂（ARB）, 与其他心力衰竭治疗药物合用。2. 以沙库巴曲缴沙坦计lOOmg、 200mg :用于治疗原发性高血压。108玉屏风颗粒甲109玉屏风胶囊乙110清开灵片（胶囊、颗粒、 软胶囊）甲111鱼腥草注射液乙限二级及以上医疗机构112通宣珊市丸（片、胶囊、 颗粒）甲1

14、13橘红痰咳颗粒（煎膏、 液）乙114镇咳宁胶囊（颗粒、口 服液、糖浆）乙115祛痰止咳颗粒甲116消咳喘片（胶囊、颗粒）甲117强力枇杷露（胶囊、颗 粒）甲118宣肺止嗽合剂乙119苏黄止咳胶囊乙序号药品名称剂型医保类别备注22复方罗布麻口服常释剂型乙23多沙嘤嗪口服常释剂型乙24多沙嘤嗪缓释控释剂型乙25乌拉地尔缓释控释剂型乙26硝普钠注射剂甲27明屈嗪口服常释剂型乙28复方利血平口服常释剂型甲29复方利血平氨苯蝶嚏口服常释剂型甲30氢氯嘎嗪口服常释剂型甲31明1达帕胺口服常释剂型甲32明1达帕胺缓释控释剂型甲33口引达帕胺n缓释控释剂型乙34吠塞米口服常释剂型甲35吠塞米注射剂甲36布美

15、他尼口服常释剂型乙37布美他尼注射剂乙38托拉塞米口服常释剂型乙39氨苯蝶陡口服常释剂型甲40螺内酯口服常释剂型甲41酚妥拉明注射剂甲42酚不明口服常释剂型乙43普蔡洛尔口服常释剂型甲44普蔡洛尔缓释控释剂型乙45索他洛尔口服常释剂型乙46阿替洛尔口服常释剂型甲47比索洛尔口服常释剂型甲48美托洛尔口服常释剂型甲序号药品名称剂型医保类别备注120橘红丸（片、胶囊、颗 粒）甲121养阴清肺丸（膏、颗粒、 口服液、糖浆）甲122蜜炼川贝枇木巴膏乙123桂龙咳喘宁片（胶囊）甲124蛤蛇定喘丸甲125海珠喘息定片甲126蛤蛉定喘胶囊乙127咳喘宁、咳喘宁片（胶 囊、颗粒、合剂、口服 液）乙128金水宝

16、片（胶囊）乙限器官移植抗排异、肾功能衰竭及 肺纤维化129宁心宝胶囊乙限难治性缓慢型心律失常患者使用130至灵胶囊乙限器官移植抗排异、肾功能我竭及 肺纤维化131百令片乙限器官移植抗排异、肾功能衰竭及 肺纤维化132百令胶囊乙限器官移植抗排异、肾功能哀竭及 肺纤维化。110广西基本医疗保险门诊特殊慢性病药品目录疾病名称：强直性脊柱炎111112113序号药品名称剂型医保类别备注1法莫替丁口服常释剂型甲2雷尼替口服常释剂型甲3奥美拉理口服常释剂型甲4埃索美拉啕艾司奥 美拉嘤）口服常释剂型乙5艾普拉嘤口服常释剂型乙限有十二指肠溃疡、反流性食管炎 诊断患者的一线用药6=系拉理口服常释剂型乙7雷贝拉嘤

17、口服常释剂型乙8泮托拉嗖口服常释剂型乙9柳氮磺毗碇口服常释剂型甲10维生素D2口服常释剂型甲11阿法骨化醇口服常释剂型乙限中、重度骨质疏松；肾性骨病； 甲状旁腺功能减退症12骨化二醇口服常释剂型乙限中、重度骨质疏松；肾性骨病； 甲状旁腺功能减退症13碳酸钙D3口服常释剂型乙14葡萄糖酸钙口服常释剂型甲15碳酸钙口服常释剂型乙16阿司匹林口服常释剂型（不 含分散片）甲17甲钻胺口服常释剂型乙18地塞米松口服常释剂型甲19泼尼松口服常释剂型甲序号药品名称剂型医保类别备注20氢化可的松口服常释剂型甲21甲泼尼龙口服常释剂型甲22倍他米松口服常释剂型乙23可的松口服常释剂型乙24曲安西龙口服常释剂型乙

18、25能降钙素吸入剂乙26环磷酰胺口服常释剂型甲27来氟米特口服常释剂型乙28环抱素口服常释剂型甲29环抱素口服液体剂甲30甲氨蝶岭口服常释剂型甲31硫嘤噫聆口服常释剂型甲32双氯芬酸口服常释剂型甲33u如朵美辛栓剂甲34双氯芬酸双释放肠溶胶囊乙35双氯芬酸肠溶缓释胶囊乙36氨糖美辛口服常释剂型乙37醋氯芬酸口服常释剂型乙38舒林酸口服常释剂型乙39口引躲美羊口服常释剂型乙40口即朵美辛缓释控释剂型乙41毗罗昔康口服常释剂型乙42美洛昔康口服常释剂型乙序号药品名称剂型医保类别备注43阿达木单抗注射剂乙1.类风湿关节炎。本品与甲氨蝶岭合 用，用于治疗：对改善病情抗风湿 药（DMARDs），包括甲氨

19、蝶岭疗 效不佳的成年中重度活动性类风湿 关节炎患者。本品与甲氨蝶畛联合 用药，可以减缓患者关节损伤的进 展（X线显示）,并且可以改善身体 机能。2,强直性脊柱炎。用于常规治 疗效果不佳的成年重度活动性强直 性脊柱炎患者。3 .银屑病。本品适用 于需要进行系统治疗的成年中重度 慢性斑块状银屑病患者。4.克罗恩 病。用于充足皮质类固醇和/或免疫 抑制治疗应答不充分、不耐受或禁 忌的中重度活动性克罗恩病成年患 者。5.葡萄膜炎。本品适用于治疗对 糖皮质激素应答不充分、需要节制 使用糖皮质激素、或不适合进行糖 皮质激素治疗的成年非感染性中间 葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜 炎患者。6.多关节型幼年特发

20、性关节 炎。本品与甲氨蝶吟合用，用于治 疗对一种或多种改善病情抗风湿药（DMARDs ）疗效不佳的2岁及2岁 以上活动性多关节型幼年特发性关 节炎患者。当患者无法耐受甲氨蝶 聆治疗，或者连续使用甲氨蝶吟治 疗效果不佳时，本品可作为单药治 疗。本品尚未在此适应症的2岁以下 患儿中进行过研究。7.儿童斑块状银 屑病。用于治疗对局部治疗和光疗 疗效不佳或不适于该类治疗的4岁 及4岁以上儿童与青少年的重度慢 性斑块状银屑病。本品应只给予将 会被密切监测并由医师定期随访的 患者。8.儿童克罗恩病：本品适用于 对糖皮质激素或免疫调竹剂（例如: 硫喋噤吟、6-筑基瞟岭、甲氨蝶岭） 应答不足的6岁及以上的中重

21、度活 动性克罗恩病的患儿减轻症状和体 征，诱导和维持临床缓解。序号药品名称剂型医保类别备注44布洛芬口服常释剂型甲45小儿布洛芬栓剂甲46布洛芬口服液体剂乙47布洛芬缓释控释剂型乙48布洛芬颗粒剂乙49布洛芬乳膏剂乙50氟比洛芬贴膏剂乙51氟比洛芬巴布膏剂乙52氟比洛芬凝胶贴膏剂乙53精氨酸布洛芬颗粒剂乙54洛索洛芬口服常释剂型乙55洛索洛芬贴剂乙56洛索洛芬贴膏剂乙57蔡普生口服常释剂型乙58塞来昔布口服常释剂型乙59依托考昔口服常释剂型乙60奈丁美酮口服常释剂型甲61尼美舒利口服常释剂型甲62草乌甲素口服常释剂型乙63吗啡口服常释剂型甲64吗啡缓释控释剂型甲65氨酚待因I 氨酚待因口口服常

22、释剂型乙66氨酚双氢口待因口服常释剂型乙67洛芬待因口服常释剂型乙68洛芬待因缓释控释剂型乙69羟考酮口服常释剂型乙114115116序号药品名称剂型医保类别备注70羟考酮缓释控释剂型乙71羟考酮注射剂乙72双氢可待因口服常释剂型乙73氨酚曲马多口服常释剂型乙74J内诺啡透皮贴剂乙限非阿片类止痛剂不能控制的慢性 中重度疼痛的患者75曲马多口服常释剂型乙76曲马多 曲马多n缓释控释剂型乙77曲马多注射剂乙78复方阿司匹林口服常释剂型乙79去痛片口服常释剂型甲80安乃近口服常释剂型乙81氨酚羟考酮口服常释剂型乙82对乙酰氨基酚缓释控释剂型乙83对乙酰氨基酚栓剂乙84复方对乙酰氨基酚口服常释剂型乙8

23、5对乙酰氨基酚口服常释剂型甲86罗通XE口服常释剂型乙87美沙酮口服常释剂型乙88美沙酮口服液体剂乙89谷维素口服常释剂型乙90重组人II型肿瘤坏 死因子受体-抗体融 合蛋白注射剂乙限诊断明确的类风湿关节炎经传统 DMARDs治疗3-6个月疾病活动度 下降低于50%者；诊断明确的强直 性脊柱炎（不含放射学前期中轴性 脊柱关节炎）NS AIDS充分治疗3个 月疾病活动度卜降低于50%者；并 需风湿病专科医师处方。限成人重 度斑块状银屑病。序号药品名称剂型医保类别备注91注射用英夫利西单 抗乙限以下情况方可支付：1.诊断明确的 类风湿关节炎经传统DMARDs治疗 3-6个月疾病活动度卜降低于50%

24、 者；诊断明确的强直性脊柱炎（不 含放射学前期中轴性脊柱关节炎） N SAIDs充分治疗3个月疾病活动度 下降低于50%者;并需风湿病专科 医师处方。2 .对系统性治疗尢效、禁 忌或不耐受的重度斑块状银屑病患 者，需按说明书用药。3.克罗恩病患 者的二线治疗。4 .中重度溃疡性结肠 炎患者的二线治疗。92依那西普注射液乙限诊断明确的类风湿关节炎经传统 DMARDs治疗3-6个月疾病活动度 下降低于50%者；诊断明确的强直 性脊柱炎（不含放射学前期中轴性 脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个 月疾病活动度卜降低于50%者；并 需风湿病专科医师处方。93司库奇尤单抗注射 液乙限以下情况方可支付：1

25、.诊断明确的 强直性脊柱炎（不含放射学前期中 轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗 3个月疾病活动度卜降低于50%者; 并需风湿病专科医师处方。2.对传统 治疗无效、有禁忌或不耐受的中重 度斑块状银屑病患者，需按说明书 用药。94蔡普待因口服常释剂型乙医保基金支付至2022年6月30日95祛风止痛丸（片、胶 囊）乙96麝香海马追风膏乙97大和追风骨乙98祖师麻片乙99风湿骨痛片（胶囊、 颗粒）甲100追风透骨丸（片、胶 囊）甲101风湿祛痛胶囊乙序号药品名称剂型医保类别备注102附桂骨痛片（胶囊、 颗粒）乙103关节止痛膏乙104金乌骨通胶囊乙105罗浮山风湿膏药乙106万通筋骨片乙107正清

26、风痛宁缓释片甲108正清风痛宁注射液乙109雷公藤片雷公藤多昔4片甲110麝香追风膏乙111疏风定痛丸乙112通络骨质宁膏乙113骨通贴膏乙114_十五味珊瑚丸（胶 囊）乙115华佗风痛宝片（胶 囊）乙医保基金支付至2022年6月30日116痛肿灵乙医保基金支付至2022年6月30日117广西基本医疗保险门诊特殊慢性病药品目录疾病名称：甲状腺功能减退症118序号药品名称剂型医保类别备注1甘草酸二铁口服常释剂型乙2硫普罗宁口服常释剂型乙3葡醛内酯口服常释剂型乙4复合维生素B口服常释剂型乙5地图辛口服常释剂型甲6螺内酯口服常释剂型甲7地塞米松口服常释剂型甲8地塞米松注射剂甲9甲状腺片口服常释剂型甲

27、10左甲状腺素口服常释剂型甲广西基本医疗保险门诊特殊慢性病药品目录疾病名称：重型和中间型地中海贫血11912广西基本医疗保险门诊特殊慢性病药品目录序号药品名称剂型医保类别备注1维生素B1口服常释剂型乙2维生素C注射剂甲3维生素C口服常释剂型乙4阿法骨化醇口服常释剂型乙限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状 旁腺功能减退症5骨化二醇口服常释剂型乙限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状 旁腺功能减退症6碳酸钙D3口服常释剂型乙7碳酸钙D3颗粒剂乙8葡萄糖酸钙口服常释剂型甲9碳酸钙口服常释剂型乙10碳酸钙颗粒剂乙11维生素B12注射剂甲12叶酸口服常释剂型甲13叶酸注射剂乙14阿魏酸钠口服常释剂型乙15羟基

28、崛口服常释剂型甲16阿仑瞬酸口服常释剂型乙限中重度骨质疏松17去铁胺注射剂甲18地拉罗司口服常释剂型乙19亚叶酸钙口服常释剂型甲20亚叶酸钙注射剂甲21去铁酮口服常释剂型乙医保基金支付至2022年6月30日22益血生片（胶囊）乙23再造生血片（胶囊）乙24人参归脾丸乙序号药品名称剂型医保类别备注49美托洛尔缓释控释剂型乙50阿罗洛尔口服常释剂型乙51卡维地洛口服常释剂型乙52拉贝洛尔口服常释剂型乙53氨氯地平口服常释剂型甲54尼莫地平口服常释剂型甲55尼群地平口服常释剂型甲56硝苯地平口服常释剂型甲57非洛地平口服常释剂型甲58硝苯地平 硝苯地平I 硝苯地平口 硝苯地平IH 硝苯地平IV缓释控

29、释剂型甲59氨氯地平阿托伐他汀口服常释剂型乙60贝尼地平口服常释剂型乙61非洛地平 非洛地平口缓释控释剂型乙62拉西地平口服常释剂型乙63乐卡地平口服常释剂型乙64尼卡地平口服常释剂型乙65尼卡地平缓释控释剂型乙66尼群洛尔口服常释剂型乙67西尼地平口服常释剂型乙68左氨氮地平（左旋氨 氯地平）口服常释剂型乙69地尔硫草 地尔硫卓n缓释控释剂型乙70卡托普利口服常释剂型甲71依那普利口服常释剂型甲疾病名称：血友病120121序号药品名称剂型医保类别备注1氨甲苯酸口服常释剂型甲2氨甲苯酸注射剂甲3氨甲环酸注射剂甲4氨基己酸口服常释剂型乙5氨基己酸注射剂乙限治疗血纤维蛋白溶解亢进引起出血 的患者6

30、氨甲环酸口服常释剂型乙7甲祭氢自昆口服常释剂型甲8凝血酶外用冻干制剂甲9人凝血因子vin注射剂甲10维生素K1注射剂甲11亚硫酸氢钠甲禁醍注射剂甲12酚磺乙胺注射剂乙13卡络磺钠（肾上腺 色月宗）口服常释剂型乙14卡络磺钠（肾上腺 色月宗）注射剂乙限无法口服卡络磺钠（肾上腺色腺）的 患者15人凝血酶原复合物注射剂乙限手术大出血和肝病导致的出血;乙 （b）型血友病或伴有凝血因子vn抑制物的血友病患者16人纤维蛋白原注射剂乙限低纤维蛋白原血症致活动性出血17维生素K1口服常释剂型乙18亚硫酸氢钠甲奈醍口服常释剂型乙19重组人凝血因子VID注射剂乙限儿童甲（A ）型血友病；成人甲（A ） 型血友病限

31、出血时使用20达那喋口服常释剂型乙21去氨加压素口服常释剂型甲22去氨加压素注射剂甲序号药品名称剂型医保类别备注23地塞米松口服常释剂型甲24地塞米松注射剂甲25泼尼松口服常释剂型甲26氢化可的松口服常释剂型甲27氢化可的松注射剂甲28甲泼尼龙口服常释剂型甲29倍他米松口服常释剂型乙30倍他米松注射剂乙31甲泼尼龙注射剂乙32可的松口服常释剂型乙33泼尼松龙（氢化泼 尼松）注射剂乙34riji文小1心注射剂乙35硫嘤瞟畛口服常释剂型甲36注射用重组人凝血 因子Vila乙用于下列患者群体出血的治疗，以及外 科手术或有创操作出血的防治：L凝血因子Vin或IX的抑制物5个 Bethesda单位（BU

32、 ）的先天性血友病 患者；预计对注射凝血因子VIH或凝血 因子IX ,具有高记忆应答的先天性血友 病患者；2 .状得性血友病患者;3 .先天 性凝血因子VII （ FVII）缺乏症患者；4. 具有血小板膜糖蛋白Hb - nia（ GPUb -Illa ）和/或人白细胞抗原（HLA ）抗 体和既往或现在对血小板输注无效或 不佳的血小板无力症患者。37人凝血因子IX乙用于凝血因子IX缺乏症（B型血友病） 患者的出血治疗。广西基本医疗保险门诊特殊慢性病药品目录疾病名称：慢性肾功能不全（非肾透析）122123124序号药品名称剂型医保类别备注1碳酸氢钠口服常释剂型甲2法莫替丁口服常释剂型甲3奥美拉嘤口

33、服常释剂型甲4泮托拉嘤口服常释剂型乙5药用炭口服常释剂型甲6维生素B2口服常释剂型甲7阿法骨化醇口服常释剂型乙限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状 旁腺功能减退症8复合维生素B口服常释剂型乙9骨化二醇口服常释剂型乙限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状 旁腺功能减退症10碳酸钙D3口服常释剂型乙11维生素B2注射剂乙12维生素C口服常释剂型乙13硫酸镁注射剂甲14氯化钾口服常释剂型甲15氯化钾缓释控释剂型甲16氯化钾颗粒剂甲17葡萄糖酸钙口服常释剂型甲18醋酸钙口服常释剂型乙限慢性肾功能衰竭所致的高磷血症19氯化钙注射剂乙20碳酸钙口服常释剂型乙21华法林口服常释剂型甲22双嚓达莫口服常释剂型甲23

34、口引口朵布分口服常释剂型乙限阿司匹林不能耐受的患者序号药品名称剂型医保类别备注24阿司匹林口服常释剂型 （不含分散片）甲25尿激酶注射剂甲26阿魏酸哌嗪口服常释剂型乙27氨甲苯酸口服常释剂型甲28氨甲苯酸注射剂甲29氨甲坏酸注射剂甲30氨基己酸口服常释剂型乙31氨基己酸注射剂乙限治疗血纤维蛋白溶解亢进引起出血的 患者32氨甲坏酸口服常释剂型乙33甲禁氢甑口服常释剂型甲34凝血酶外用冻干制剂甲35人凝血因子VDI注射剂甲36维生素K1注射剂甲37酚磺乙胺注射剂乙38卡络磺钠（肾上腺 色月宗）口服常释剂型乙39卡络磺钠（肾上腺 色月宗）注射剂乙限无法口服卡络磺钠（肾上腺色腺）的 患者40人纤维蛋白

35、原注射剂乙限低纤维蛋白原血症致活动性出血41维生素K1口服常释剂型乙42亚硫酸氢钠甲蔡酿口服常释剂型乙43硫酸亚铁缓释控释剂型甲44硫酸亚铁口服常释剂型甲45右旋糖好铁注射剂甲46琥珀酸亚铁口服常释剂型甲47多糖铁复合物口服常释剂型乙48富马酸亚铁口服液体剂乙序号药品名称剂型医保类别备注49富马酸亚铁颗粒剂乙50富马酸亚铁咀嚼片乙51葡萄糖酸亚铁口服常释剂型乙52山梨醇铁注射剂乙限不能经口服补铁的缺铁性贫血患者53蔗糖铁注射剂乙限不能经口服补铁的缺铁性贫血患者54维生素B12注射剂甲55叶酸口服常释剂型甲56甲钻胺口服常释剂型乙57甲钻胺注射剂乙限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血 且有禁食医

36、嘱或因吞咽困难等，无法使 用甲钻胺口服制剂的患者58叶酸注射剂乙59人促红素重组人促 红素（CHO细胞）注射剂乙限肾性贫血、非骨髓恶性肿瘤化疗引起 的贫血60氯化钾注射剂甲61氯化钠注射剂甲62碳酸氢钠注射剂甲63地图辛口服常释剂型甲64地高辛注射剂甲65去乙酰毛花甘注射剂甲66米多君口服常释剂型乙67硝酸甘油口服常释剂型甲68硝酸甘油注射剂甲69硝酸异山梨酯口服常释剂型甲70硝酸异山梨酯注射剂甲71单硝酸异山梨酯注射剂乙限无法口服硝酸酯类药物的患者72硝酸甘油舌下片剂乙73硝酸异山梨酯缓释控释剂型乙74单硝酸异山梨酯口服常释剂型甲序号药品名称剂型医保类别备注75单硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯

37、I 单硝酸异山梨酯口 单硝酸异山梨酯in 单硝酸异山梨酯IV缓释控释剂型乙76哌嘤嗪口服常释剂型甲77硝普钠注射剂甲78复方利血平口服常释剂型甲79复方利血平氨苯蝶 咤口服常释剂型甲80氢氯口塞嗪口服常释剂型甲81口引达帕胺口服常释剂型甲82口引达帕胺缓释控释剂型甲83吠塞米口服常释剂型甲84味塞米注射剂甲85布美他尼口服常释剂型乙86布美他尼注射剂乙87托拉塞米口服常释剂型乙88托拉塞米注射剂乙限需迅速利尿或不能口服利尿剂的充血 性心力衰竭患者89氨苯蝶陡口服常释剂型甲90螺内酯口服常释剂型甲91酚妥拉明注射剂甲92酚莘明口服常释剂型乙93酚不明注射剂乙94比索洛尔口服常释剂型甲95美托洛尔

38、口服常释剂型甲96美托洛尔注射剂甲97美托洛尔缓释控释剂型乙98卡维地洛口服常释剂型乙125126127128序号药品名称剂型医保类别备注99拉贝洛尔口服常释剂型乙100氨氯地平口服常释剂型甲101尼群地平口服常释剂型甲102硝苯地平口服常释剂型甲103非洛地平口服常释剂型甲104硝苯地平 硝苯地平I 硝苯地平口 硝苯地平in 硝苯地平IV缓释控释剂型甲105非洛地平 非洛地平口缓释控释剂型乙106拉西地平口服常释剂型乙107左氨氯地平（左旋 氨氯地平）口服常释剂型乙108卡托普利口服常释剂型甲109依那普利口服常释剂型甲110贝那普利口服常释剂型乙111福辛普利口服常释剂型乙112赖诺普利口

39、服常释剂型乙113培D朵普利口服常释剂型乙114缅沙坦口服常释剂型甲115厄贝沙坦口服常释剂型乙116氯沙坦口服常释剂型乙117替米沙坦口服常释剂型乙118坎地沙坦酯口服常释剂型乙119厄贝沙坦氢氯睡嗪口服常释剂型乙120缴沙坦氨氯地平I 缴沙坦氨氯地平口口服常释剂型乙121缴沙坦氢氯口塞嗪口服常释剂型乙序号药品名称剂型医保类别备注122氟伐他汀口服常释剂型乙123氟伐他汀缓释控释剂型乙124包醛氧淀粉口服常释剂型乙125包醛氧淀粉口服散剂乙126左卡尼汀注射剂乙限长期血透患者在血透期间使用127左卡尼汀口服液体剂乙限原发性肉碱缺之症患者或因罕见病导 致的继发性肉碱缺乏症患者（以国家相 关部门

40、公布的罕见病目录为准）128特拉嘤嗪口服常释剂型甲129坦洛新（坦索罗辛）缓释控释剂型乙130地塞米松口服常释剂型甲131地塞米松注射剂甲132甲泼尼龙口服常释剂型甲133甲泼尼龙注射剂乙134能降钙素注乙135多西环素口服常释剂型甲136阿莫西林口服常释剂型甲137氨莘西林注射剂甲138哌拉西林注射剂甲139采星青霉素注射剂甲140青霉素注射剂甲141苯喋西林口服常释剂型甲142阿莫西林克拉维酸口服常释剂型甲143头抱氨莘口服常释剂型甲144头抱氨茉颗粒剂甲145头泡拉定口服常释剂型甲146头抱嘤林注射剂甲147头抱映辛注射剂甲序号药品名称剂型医保类别备注148头抱吠辛酯口服常释剂型甲149

41、头抱曲松注射剂甲150磺胺口密咤口服常释剂型甲151磺胺喀咤注射剂甲152复方磺胺甲嗯嘤口服常释剂型甲153阿奇霉素口服常释剂型甲154阿奇霉素颗粒剂甲155红霉素口服常释剂型甲156红霉素注射剂甲157克拉霉素颗粒剂乙158克林霉素注射剂甲159克林霉素口服常释剂型甲160阿米卡星注射剂甲161庆大霉素注射剂甲162环内沙星口服常释剂型甲163环内沙星注射剂甲164左氧氟沙星口服常释剂型甲165左氧氟沙星注射剂甲166甲硝唾口服常释剂型甲167甲硝唾注射剂甲168替硝嗖口服常释剂型甲169映喃爻因口服常释剂型甲170磷霉素注射剂甲171环磷酰胺口服常释剂型甲172环磷酰胺注射剂甲173甲氨蝶

42、吟注射剂甲174来氟米特口服常释剂型乙序号药品名称剂型医保类别备注175环抱素口服常释剂型甲176环抱素口服液体剂甲177环抱素注射剂甲178甲氨蝶岭口服常释剂型甲179硫嗖瞟吟口服常释剂型甲180口引咪美羊口服常释剂型乙181口即朵美辛缓释控释剂型乙182别瞟醇口服常释剂型甲183秋水仙碱口服常释剂型甲184阿仑瞬酸口服常释剂型乙限中重度骨质疏松185罗通定口服常释剂型乙186rm、:z 罗通XE注射剂乙187羟氯喽口服常释剂型乙188异丙嗪注射剂甲189异丙嗪口服常释剂型甲190复方a-酮酸口服常释剂型乙191鱼精蛋白注射剂甲192西那卡塞口服常释剂型乙限血透且有继发性甲状旁腺功能八进的

43、患者193达肝素注射剂乙194依诺肝素注射剂乙195那屈肝素（那曲肝 素）注射剂乙196磷霉素氨二醇口服散剂乙197磷霉素氨二醇颗粒剂乙198罗沙司他胶囊乙本品适用于慢性肾脏病（CKD ）引起的 贫血，包括透析及非透析患者。199环硅酸管钠散乙本品适用于治疗成人高钾血症。使用限 制：因起效迟缓，本品不应该用于危及 生命的高钾血症的紧急治疗。12913130序号药品名称剂型医保类别备注72贝那普利口服常释剂型乙73福辛普利口服常释剂型乙74赖诺普利口服常释剂型乙75雷米普利口服常释剂型乙76咪达普利口服常释剂型乙77培口朵普利口服常释剂型乙78氨氮地平贝那普利I 氨氮地平贝那普利口口服常释剂型乙

44、79贝那普利氢氯口塞嗪口服常释剂型乙80复方卡托普利口服常释剂型乙81赖诺普利氢氯曝嗪口服常释剂型乙82依那普利叶酸口服常释剂型乙限有明确同型半胱氨酸水平升身证 据的原发性高血压83培口朵普利口引达帕胺口服常释剂型乙84培除普利氨氯地平I 培珠普利氨氯地平口 培咏普利氨氮地平in口服常释剂型乙85缴沙坦口服常释剂型甲86奥美沙坦酯口服常释剂型乙87厄贝沙坦口服常释剂型乙88氯沙坦口服常释剂型乙89替米沙坦口服常释剂型乙90坎地沙坦酯口服常释剂型乙91奥美沙坦酯氢氯曝嗪口服常释剂型乙限对具它血管紧张素口拮抗剂治疗 不能耐受的患者92厄贝沙坦氢氯睡嗪口服常释剂型乙93氯沙坦氢氯嘎嗪口服常释剂型乙9

45、4替米沙坦氢氯嘎嗪口服常释剂型乙95缴沙坦氨氮地平I 缴沙坦氨氮地平口口服常释剂型乙序号药品名称剂型医保类别备注200金水宝片（胶囊）乙限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤 维化201宁心宝胶囊乙限难治性缓慢型心律失常患者使用202至灵胶囊乙限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤 维化203麝香保心丸甲204通心络片（胶囊）甲205肾衰宁片（胶囊、 颗粒）乙206复方丹参片（丸、胶囊、颗粒、滴丸）甲207雷公藤片雷公藤多昔4片甲208肾康栓乙限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患者209肾康注射液乙限二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭 的患者210尿毒清颗粒甲211五苓散（片、胶囊）甲212黄葵胶囊乙213三

46、金片（胶囊）甲214肾炎康复片甲215肾康宁片（胶囊、 颗粒）乙216百令片乙限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤 维化217百令胶囊乙限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤 维化。218参乌益肾片乙限慢性肾衰竭患者。219防黄颗粒乙广西基本医疗保险门诊特殊慢性病药品目录疾病名称：肾透析131132133序号药品名称剂型医保类别备注1碳酸氢钠口服常释剂型甲2法莫替丁口服常释剂型甲3奥美拉理口服常释剂型甲4泮托拉嘤口服常释剂型乙5药用炭口服常释剂型甲6维生素B2口服常释剂型甲7阿法骨化醇口服常释剂型乙限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状 旁腺功能减退症8复合维生素B口服常释剂型乙9骨化二醇口服常释剂型乙

47、限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状 旁腺功能减退症10骨化二醇注射剂乙限肾透析并有低钙血症的患者11碳酸钙D3口服常释剂型乙12维生素B2注射剂乙13维生素C口服常释剂型乙14硫酸镁注射剂甲15氯化钾口服常释剂型甲16氯化钾缓释控释剂型甲17氯化钾颗粒剂甲18葡萄糖酸钙口服常释剂型甲19醋酸钙口服常释剂型乙限慢性肾功能衰竭所致的高磷血症20氯化钙注射剂乙21碳酸钙口服常释剂型乙22华法林口服常释剂型甲23肝素注射剂甲序号药品名称剂型医保类别备注24低分子肝素注射剂乙25肝素封管液乙限血液透析、体外循环、导管术、微血 管手术等操作中及某些血液标本或器械 的抗凝处理26双口密达莫口服常释剂型甲27

48、口引喙化芬口服常释剂型乙限阿司匹林不能耐受的患者28阿司匹林口服常释剂型 （不含分散片）甲29尿激酶注射剂甲30阿魏酸哌嗪口服常释剂型乙31氨甲苯酸口服常释剂型甲32氨甲苯酸注射剂甲33氨甲坏酸注射剂甲34氨基己酸口服常释剂型乙35氨基己酸注射剂乙限治疗血纤维蛋白溶解亢进引起出血的 患者36氨甲环酸口服常释剂型乙37甲祭氢配口服常释剂型甲38凝血酶外用冻干制剂甲39人凝血因子vm注射剂甲40维生素K1注射剂甲41酚磺乙胺注射剂乙42卡络磺钠（肾上腺 色月宗）口服常释剂型乙43卡络磺钠（肾上腺 色月宗）注射剂乙限无法口服卡络磺钠（肾上腺色踪）的 患者44人纤维蛋白原注射剂乙限低纤维蛋白原血症致活

49、动性出血45维生素K1口服常释剂型乙46亚硫酸氢钠甲藻酿口服常释剂型乙47硫酸亚铁缓释控释剂型甲序号药品名称剂型医保类别备注48硫酸亚铁口服常释剂型甲49右旋糖酊铁注射剂甲50琥珀酸亚铁口服常释剂型甲51多糖铁复合物口服常释剂型乙52富马酸亚铁口服液体剂乙53富马酸亚铁颗粒剂乙54富马酸亚铁咀嗡片乙55葡萄糖酸亚铁口服常释剂型乙56山梨醇铁注射剂乙限不能经口服补铁的缺铁性贫血患者57蔗糖铁注射剂乙限不能经口服补铁的缺铁性贫血患者58维生素B12注射剂甲59叶酸口服常释剂型甲60甲钻胺口服常释剂型乙61甲钻胺注射剂乙限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血 且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使 用甲钻

50、胺口服制剂的患者62叶酸注射剂乙63人促红素重组人 促红素（CHO细胞）注射剂乙限肾性贫血、非骨髓恶性肿瘤化疗引起 的贫血64腹膜透析液注射剂甲65氯化钾注射剂甲66氯化钠注射剂甲67碳酸氢钠注射剂甲68地图辛口服常释剂型甲69地高辛注射剂甲70去乙酰毛花甘注射剂甲71米多君口服常释剂型乙72硝酸甘油口服常释剂型甲序号药品名称剂型医保类别备注73硝酸甘油注射剂甲74硝酸异山梨酯口服常释剂型甲75硝酸异山梨酯注射剂甲76单硝酸异山梨酯注射剂乙限无法口服硝酸酯类药物的患者77硝酸甘油舌下片剂乙78硝酸异山梨酯缓释控释剂型乙79单硝酸异山梨酯口服常释剂型甲80单硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯I 单硝酸

51、异山梨酯口 单硝酸异山梨酯in 单硝酸异山梨酯IV缓释控释剂型乙81哌嘤嗪口服常释剂型甲82硝普钠注射剂甲83复方利血平口服常释剂型甲84复方利血平氨苯蝶B定口服常释剂型甲85氢氯曝嗪口服常释剂型甲86口引达帕胺口服常释剂型甲87口引达帕胺缓释控释剂型甲88吠塞米口服常释剂型甲89吠塞米注射剂甲90布美他尼口服常释剂型乙91布美他尼注射剂乙92托拉塞米口服常释剂型乙93托拉塞米注射剂乙限需迅速利尿或不能口服利尿剂的充血 性心力衰竭患者94氨苯蝶咤口服常释剂型甲95螺内酯口服常释剂型甲96酚妥拉明注射剂甲134135136137序号药品名称剂型医保类别备注97酚莘明口服常释剂型乙98酚节明注射剂

52、乙99比索洛尔口服常释剂型甲100美托洛尔口服常释剂型甲101美托洛尔注射剂甲102美托洛尔缓释控释剂型乙103卡维地洛口服常释剂型乙104拉贝洛尔口服常释剂型乙105氨氯地平口服常释剂型甲106尼群地平口服常释剂型甲107硝苯地平口服常释剂型甲108非洛地平口服常释剂型甲109硝苯地平 硝苯地平I 硝苯地平口 硝苯地平in 硝苯地平IV缓释控释剂型甲110非洛地平 非洛地平n缓释控释剂型乙111拉西地平口服常释剂型乙112左氨氯地平（左旋 氨氮地平）口服常释剂型乙113卡托普利口服常释剂型甲114依那普利口服常释剂型甲115贝那普利口服常释剂型乙116福辛昌禾1口服常释剂型乙117赖诺普利口

53、服常释剂型乙118培噪普利口服常释剂型乙119缴沙坦口服常释剂型甲120厄贝沙坦口服常释剂型乙序号药品名称剂型医保类别备注121氯沙坦口服常释剂型乙122替米沙坦口服常释剂型乙123坎地沙坦酯口服常释剂型乙124厄贝沙坦氢氯曝嗪口服常释剂型乙125缴沙坦氨氯地平I 缴沙坦氨氯地平口口服常释剂型乙126缴沙坦氢氯曝嗪口服常释剂型乙127氟伐他汀口服常释剂型乙128氟伐他汀缓释控释剂型乙129包醛氧淀粉口服常释剂型乙130包醛氧淀粉口服散剂乙131左卡尼汀注射剂乙限长期血透患者在血透期间使用132左卡尼汀口服液体剂乙限原发性肉碱缺乏症患者或因罕见病导 致的继发性肉碱缺乏症患者（以国家相 关部门公布

54、的罕见病目录为准）133特拉喋嗪口服常释剂型甲134坦洛新坦索罗辛）缓释控释剂型乙135地塞米松口服常释剂型甲136地塞米松注射剂甲137甲泼尼龙口服常释剂型甲138甲泼尼龙注射剂乙139娃降钙素注射剂乙140多西环素口服常释剂型甲141阿莫西林口服常释剂型甲142氨莘西林注射剂甲143哌拉西林注射剂甲144节星青霉素注射剂甲145青霉素注射剂甲146苯嘤西林口服常释剂型甲序号药品名称剂型医保类别备注147阿莫西林克拉维酸口服常释剂型甲148头抱氨莘口服常释剂型甲149头抱氨节颗粒剂甲150头抱拉定口服常释剂型甲151头徇理林注射剂甲152头抱味辛注射剂甲153头抱吠辛酯口服常释剂型甲154头

55、抱曲松注射剂甲155磺胺嗜咤口服常释剂型甲156磺胺喀咤注射剂甲157复方磺胺甲嗯理口服常释剂型甲158阿奇霉素口服常释剂型甲159阿奇霉素颗粒剂甲160红霉素口服常释剂型甲161红霉素注射剂甲162克拉霉素颗粒剂乙163克林霉素注射剂甲164克林霉素口服常释剂型甲165阿米卡星注射剂甲166庆大霉素注射剂甲167环内沙星口服常释剂型甲168环内沙星注射剂甲169左氧氟沙星口服常释剂型甲170左氧氟沙星注射剂甲171甲硝喋口服常释剂型甲172甲硝嗖注射剂甲173替硝嘤口服常释剂型甲序号药品名称剂型医保类别备注174味喃妥因口服常释剂型甲175磷霉素注射剂甲176环磷酰胺口服常释剂型甲177环磷

56、酰胺注射剂甲178甲氨蝶吟注射剂甲179来氟米特口服常释剂型乙180环抱素口服常释剂型甲181环抱素口服液体剂甲182环抱素注射剂甲183甲氨蝶岭口服常释剂型甲184硫喋瞟岭口服常释剂型甲185口m朵美辛口服常释剂型乙186口引喙美辛缓释控释剂型乙187别瞟醇口服常释剂型甲188秋水仙碱口服常释剂型甲189阿仑瞬酸口服常释剂型乙限中重度骨质疏松190罗通XE口服常释剂型乙191罗通XE注射剂乙192羟氯曜口服常释剂型乙193异丙嗪注射剂甲194异丙嗪口服常释剂型甲195复方a-酮酸口服常释剂型乙196鱼精蛋白注射剂甲197司维拉姆口服常释剂型乙限透析患者高磷血症。198碳酸锢咀嚼片乙限透析患者

57、高磷血症。199磷霉素氨二醇口服散剂乙200磷霉素氨二醇颗粒剂乙13813914序号药品名称剂型医保类别备注201西那卡塞口服常释剂型乙限血透且有继发性甲状旁腺功能亢进的 患者202达肝素注射剂乙203依诺肝素注射剂乙204那屈肝素（那曲肝 素）注射剂乙205罗沙司他胶囊乙本品适用于慢性肾脏病（CKD ）引起的 贫血，包括透析及非透析患者。206环硅酸错钠散乙本品适用于治疗成人高钾血症。使用限 制：因起效迟缓，本品不应该用于危及 生命的高钾血症的紧急治疗。207金水宝片（胶囊）乙限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤 维化208宁心宝胶囊乙限难治性缓慢型心律失常患者使用209至灵胶囊乙限器官移植抗

58、排异、肾功能衰竭及肺纤 维化210麝香保心丸甲211通心络片（胶囊）甲212肾景宁片（胶囊、 颗粒）乙213复方丹参片（丸、 胶囊、颗粒、滴丸）甲214雷公藤片雷公藤多昔或片甲215肾康栓乙限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患者216肾康注射液乙限二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭 的患者217尿毒清颗粒甲218iL苓散（片、胶囊）甲219黄葵胶囊乙220三金片（胶囊）甲221肾炎康复片甲222肾康宁片（胶囊、 颗粒）乙序号药品名称剂型医保类别备注96缴沙坦氢氯曝嗪口服常释剂型乙97奥美沙坦酯氨氯地平口服常释剂型乙限对其它血管紧张素n拮抗剂治疗 不能耐受或疗效不佳的患者98替米沙坦氨氯地平口服常释剂型

59、乙限对其它血管紧张素n拮抗剂治疗 不能耐受或疗效不佳的患者99坎地氢口塞口服常释剂型乙100辛伐他汀口服常释剂型甲101阿托伐他汀口服常释剂型乙102氟伐他汀口服常释剂型乙103氟伐他汀缓释控释剂型乙104洛伐他汀口服常释剂型乙105普伐他汀口服常释剂型乙106瑞舒伐他汀口服常释剂型乙107苯扎贝特口服常释剂型乙108非诺贝特 非诺贝特n 非诺贝特田口服常释剂型乙109吉非罗齐口服常释剂型乙110阿昔莫司口服常释剂型乙111普罗布考口服常释剂型乙112特拉嘤嗪口服常释剂型甲113复方阿司匹林口服常释剂型乙114氟桂利嗪口服常释剂型甲115阿利沙坦酯片乙用于轻、中度原发性高血压的治疗。116沙库

60、巴曲缴沙坦钠片乙L以沙库巴曲缴沙坦计50mg、 100mgx 200mg :用于射血分数降 低的慢性心力衰竭（NYHA n-IV 级，LVEFW40% ）成人患者，降低心 血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙 库巴曲缴沙坦钠片可代替血管紧张 素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张 素口受体拮抗剂（ARB ） z与其他心 力衰竭治疗药物合用。2,以沙库巴曲 缴沙坦计lOOmg、200mg :用于治 疗原发性高血压。序号药品名称剂型医保类别备注223百令片乙限器官移植抗排异、肾功能袅竭及肺纤 维化224百令胶囊乙限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤 维化。225参乌益肾片乙限慢性肾衰竭患者。226昆黄颗粒