小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎方法的改进

1、小儿腹股沟歪疝疝囊高位结扎要领的革新小儿腹股沟歪疝疝囊高位结扎要领的革新【关键词】腹股沟歪疝;疝囊高位结扎术声明：本站文章仅给必要的医务事情者提供交换学习参考。翰林医学论文网免费提供。部门资源由事情职员网上搜刮整理而成，假设您创造有哪部门资料陵犯了您的版权，请速与我们背景事情职员接洽，我们将即时删除。客服qq:88970242.背景事情qq：928333977腹股沟歪疝是儿童的常见疾病，疝囊高位结扎术是其有用的治疗要领，但术后约有1%摆布的复发率1，需再次手术治疗。为低落手术复发率，我科从2022年2月起，对小儿腹股沟歪疝疝囊高位结扎要领作了革新，获得精良结果。现总结陈诉如下。资料与要领1.一

2、样平常资料本组203例，男性194例，女性9例。患儿年事15天13岁，均匀4.1岁。疝嵌顿急诊手术26例，此中肠管坏死2例，择期行经腹股沟疝囊高位结扎术177例。术中创造6例为滑动疝，另197例为平凡歪疝。2.手术要领均接纳下腹横纹暗语，长约2，在精索内火线寻到疝囊后横断，用一把止血钳横行夹闭近端疝囊以作牵引，边提拉边游离疝囊至见到疝囊颈处腹膜外脂肪上方约12止，游离历程中因疝囊始终处于关闭状态，操纵简朴且很少扯破，再用另一把止血钳在尽大概高位钳夹疝囊，钳夹时使疝囊壁睁开，淘汰皱折，继承用第一把止血钳牵引疝囊，用4#或7#丝线在止血钳近端一连“s形贯串缝扎疝囊，即相称于“外荷包缝扎，在缝扎线近

3、端再结扎一圈。嵌顿疝切开疝囊后先处置惩罚、还纳疝内容物，滑动性歪疝充实游离、还纳疝内容物后行疝囊重修，同法高位结扎疝囊。结果本组203例，手术时间1240分钟，均匀18分钟;术中出血15l。术后阴囊血肿3例，未做特别处置惩罚，均于术后6周内病症缓解。医源性隐睾1例，术后三月在外院行睾丸结实术，患儿术后第13天出院。术后169例得到随访3个月5年，无一例复发。讨论腹股沟歪疝是小儿常见的疾病之一，小儿歪疝与成人歪疝发病机制差异，因此小儿歪疝只要作单纯疝囊高位结扎就可以到达根治的目的，这是公认的治疗小儿歪疝的典范要领。手术要领许多，但焦点均为尽大概高位结扎疝囊，如今较为普及接纳的手术要拥有腹部小横暗

4、语疝囊高位结扎术及腹腔镜疝囊高位结扎术。腹股沟歪疝疝囊高位结扎术是小儿常见、简朴手术，但仍有1%摆布的复发率，复发缘故原由许多，笔者以为重要有以下几点：游离疝囊未到内环口程度就结扎疝囊，未做到真正的高位结扎2;因疝内容物与疝囊颈粘连，术中未将其游离就行结扎，从而使疝囊高位结扎不安稳;滑动性歪疝未充实游离、还纳疝内容物及疝囊重修，即“低位结扎疝囊;由于一味寻求小暗语，导致手术操纵难度加大，在作疝囊高位内荷包缝适时缝合不在同一程度面或无法做到高位缝扎，乃至许多手术者仅行简朴“8字缝扎疝囊。轻易残留“小疝囊致术后复发。本手术操纵要领的特点有：游离疝囊简朴、宁静。操纵时用第一把止血钳牵引疝囊后，只需用

5、湿血垫沿疝囊壁向近端轻推即可轻松游离疝囊至高位，游离历程中因疝囊始终处于关闭状态，不需像通例要领那样将疝囊用多把止血钳提拉、左手食指伸入疝囊游离，具有操纵简朴、少少扯破疝囊且不易损伤疝内容物等长处。能做到真正的高位或超高位结扎疝囊。在行疝囊高位结扎时，大多数手术医师均用贯串缝扎或内荷包缝扎。贯串缝扎操纵简朴，对较小的疝囊结果必定，但在疝囊颈大者，轻易残留小疝囊致术后疝复发;而内荷包缝扎对巨细疝囊结扎结果较好，但操纵相对困难、易出现缝合线不在同一程度面而未真正做到高位结扎，特别是履历不敷者易出现扯破疝囊或针尖损伤精索等副损伤。本手术操纵要领在用第一把止血钳牵引疝囊后，很轻易在高位或超高位用第二把

6、止血钳钳夹疝囊颈部，钳夹疝囊时留意将疝囊只管睁开、淘汰皱折，止血钳只需钳夹12齿即可制止夹破疝囊壁，在钳夹上方，可轻松行一连“s形贯串缝扎疝囊(即外荷包缝合)，在缝扎线近端再结扎一圈加固，从而真正做到了高位或超高位结扎疝囊。本法对疝囊颈较大者长处尤为突出。滑动性歪疝在充实游离、还纳疝内容物、重修疝囊后同法处置惩罚。低落复发率。由于该手术要领较好的制止了上述疝复发因素，真正做到了高位或超高位、安稳结扎疝囊，从而有用的低落术后复发率。随着医学的生长，许多病院的小儿腹股沟歪疝手术都接纳了腹腔镜，但现阶段利用传统疝囊高位结扎术的病院也不少，尤其是我国“新医改和“新农合的普及，许多下层病院均开展了此类手术，怎样确保手术的宁静性和低落术后复发率是手术关键。笔者以为，本组病例的手术要领可提妙手术宁静性、淘汰副损伤、低落术后复发率，值得推广。【参考文献】1许建,余小炯.小儿腹股沟疝78例术后复发缘故原由及防治j.临床和