益气活血中药对老年冠心病患者血小板活化率的影响

1、益气活血中药对老年冠心病患者血小板活化率的影响【摘要】目的不雅察益气活血中药对老年冠心病患者血小板活化率的影响。要领75例老年冠心病患者随机分为比较组(35例)及治疗组(40例),比较组予西药通例治疗,治疗组加服益气活血中药,不雅察2组治疗前后血小板膜p选择素(d62p)和血小板活化糖卵白gpb/a(pa-1)表达率的变革。结果益气活血中药治疗2月后,血小板外貌活性标识表记标帜卵白d62p、pa-1表达率落落,与自身治疗前及比较组治疗后比力均有明显差异(p0.05)。结论益气活血中药对老年冠心病患者有较好的抗血小板活化作用。【关键词】益气活血中药；老年冠心病；血小板活化冠心病为老年常见病,动脉

2、粥样硬化和血栓形成是其病理底子,而血小板活化和凝血体系的配合作用是血栓形成的基矗研究表现,冠心病患者血小板普及处于高活化状态,是血栓形成的高危患者1,而p选择素(d62p)是血小板活化的标识表记标帜。随着冠心病病情的加重,d62p活性显着上升2,而血小板活化糖卵白gpb/a(pa-1)是检测早期血小板活化的有用本领。益气活血中药方为笔者履历方,对老年冠心病具有较好的临床疗效。为探究其疗效机制,本研究以d62p、pa-1为检测指标,不雅察其对老年冠心病患者血小板活化阳性率的影响。1资料与要领1.1研究工具按照1999年h尺度,参照?中药新药临床研究引导原那么?3冠心病心绞痛的诊断尺度。选择本院门

3、诊及住院老年冠心病患者75例,此中男48例,女27例；年事6075岁,均匀65.8岁；病程3.520年,均匀8.1年。按病程、病情随机分为治疗组(40例)和比较组(35例),2组在性别、年事、病程及病情等方面差异无明显性意义(p0.05)。1.2研究要领比较组口服鲁南欣康4060g/d,小剂量阿司匹林75g/d。治疗组在上述治疗底子上加用益气活血中药(重要由黄芪、水蛭、丹参、莪术、鬼箭羽等构成,本院中药房提供原药材并加工,150l/袋),每次1袋,逐日2次,30d为1个疗程,不雅察时间为2个疗程。治疗期间不再应用其他具有抗凝血或活血化瘀作用的药物。别离于治疗前1d及治疗竣事后第2日检测血小板活

4、化阳性率。应用荧光标识表记标帜的抗血小板糖卵白抗体标识表记标帜血小板。抗体由美国betndikin公司提供：异硫氰标识表记标帜的抗血小板gpb/a上纤维卵白原团结位点抗体(pa-1fit)、藻红素标识表记标帜的抗血小板gp140抗体(d62ppe)、多甲藻素-叶绿素标识表记标帜的抗血小板gpb/a抗体(d41aperp)、藻红素标识表记标帜的鼠igg(iggpe)。然后用流式细胞仪(型号fasrtalibur,美国betndikin公司)检测pa-1阳性血小板、d62p阳性血小板的百分率。均匀值以xs表现,应用spss11.5统计软件举行t查验。2结果2.1血小板外貌活性标识表记标帜卵白p选择

5、素的变革2组患者治疗后血小板外貌活性标识表记标帜卵白d62p均较治疗前有所落落,前后比力均有明显差异；但治疗组d62p落落幅度比比较组显着,且2组患者治疗前d62p比力无明显差异(p0.0817),而在治疗后那么有明显差异(p0.0000),表白治疗组应用中药团结西药在低落d62p方面较比较组单纯应用西药具有越创造显的结果。见表1。表12组患者治疗前后d62p比力(略)2.2血小板活化糖卵白gpb/a的变革2组患者治疗后pa-1均较治疗前有所落落,前后比力均有明显差异；2组患者治疗前pa-1比力无明显差异(p0.2108),而在治疗后那么有明显差异(p0.0000),提示治疗组应用中药团结西药

6、对低落pa-1方面较比较组单纯应用西药具有显着上风。见表2。表22组患者治疗前后pa-1比力(略)3讨论比年来研究提示,血小板被激活后,可与中性粒细胞粘附、聚拢,在凝血体系的配合作用下形成血栓。在血栓产生历程中,由于血管内皮损伤,血管内皮下胶原表露,使流经此处的血小板被激活。在血小板活化早期,血小板空间构型产生改变,血小板膜糖卵白gpb/a复合物构型改变,其纤维卵白原受体表露,促进纤维卵白原与gpb/a的彼此识别和团结4。pa-1为gpb/a复合物纤维卵白原受体,在血小板活化后,gpb/a受体的活性表达是引起血小板聚拢的末了通路,检测血小板外貌pa-1的表达量可以更正确地在更早阶段检测到血小板

7、的活化。d62p是一种相称分子质量为40000d的膜糖卵白颗粒,定位于血小板内的颗粒和内皮细胞棒管状(eible-palade)小体内。血小板活化时,血小板颗粒膜与质膜交融,d62p表露于血小板质膜外貌,成为血小板活化的一个特性性指标5。它不但是活化血小板的特性性分子标识表记标帜,并且在血栓形成中起紧张作用。d62p是通过介导血小板粘附于内皮细胞及血小板与中性粒细胞、血小板与单核细胞毗连,从而产生中性粒细胞激活,血管活性物质、氧代谢产物开释,纤维卵白原沉积等多种生物学效应,启动血栓形成历程。d62p与血浆粘度、纤维卵白原浓度呈正相干6,因此,d62p的升高可作为血栓疾病的病情监测和评价血栓前状

8、态的有用指标,被誉为血小板成效检测的“金尺度。本研究以单克隆抗体为探针,接纳流式细胞技能,直接测定血小板膜外貌d62p、血小板活化糖卵白gpb/a表达率而非测定血浆的含量,测定要领细密正确,敏捷度高。中医学以为,“气为血帅,气行那么血行。大哥体虚,久病耗气,气虚那么运血无力而血行不畅,日久呆滞而瘀,血瘀又可加重气虚,故气虚与血瘀常互为因果。益气活血、化瘀通脉常为老年冠心病的根本治疗大法。笔者按照中医理论和前人履历,团结治疗老年冠心病的临床理论,自拟益气活血中药方。该方以黄芪为君,水蛭、丹参等为臣,益气药与活血祛瘀通络药相伍为用,遵“气为血帅,气行那么血行之理,益气有助于活血,祛瘀有益于行气,使

9、补而不壅,攻邪不伤正,共奏益气活血、通脉养心之效。药理学研究表白,黄芪含黄芪多糖、葡萄糖醛、多种氨基酸、黄芪苷等,不但能使人体大血管如心脏的冠状动脉和肾动脉扩张,并且能扩张满身末稍血管,进而改进血液流变性,进步构造细胞的摄氧,并能使血小板聚拢性低落7；水蛭中所含水蛭素能制止凝血酶对纤维卵白原的作用,拦阻血液凝固,按捺血小板聚拢和血栓形成,还含有一种构造胺样物质,可扩张血管,排除小动脉痉挛,活化纤溶酶、按捺胶原合成,从而低落血粘度,改进血液流变性；丹参具有扩冠、增长冠脉血流、加强心肌紧缩力成效,并能排除冠脉平滑肌痉挛,低落血小板粘附率,按捺动脉粥样斑块形成,低落血脂作用。本研究结果表白,益气活血

10、中药对老年冠心病患者具有较好的抗血小板活化的作用,此大概为其在临床上治疗冠心病获得较好疗效的机理之一。【参考文献】1张文超,蒋作锋,张锐,等.流式细胞术检测冠心病患者血小板外貌糖卵白的变革j.广州医药,2022,38(1)：1719.2王传新,卢振铎,杨晓静.冠心病患者治疗前后血小板活化指标d62p及gpb/a的检测及临床意义j.临床查验杂志,2022,22(2)：135136.3郑筱萸.中药新药临床研究引导原那么s.北京：中国医药科技出书社,2002.6872.4韩悦,王兆铖,王爱青,等.糖尿病患者血小板膜糖卵白的改变及临床意义j.中华血液学杂志,1999,20：127129.5ahil,hristiaensl,brabants,etal.resistanetaspirininvitrisassiatedithinreasedplateletsensiti