第三章尸体变化（章节课程）

1、第三章 尸体变化主讲人 孟祥志教授1教育课一、概念1、尸体变化(postmortem change) 人死后，新陈代谢停止，尸体受内外环境因素的影响，所发生的物理、化学变化。2、尸体现象(postmortem phenomena)由于尸体变化使尸体呈现出一系列以形态学改变为主的表现。一般以24小时为界，将尸体现象分为早期尸体现象和晚期尸体现象。2教育课二、早期尸体现象1、肌肉松弛（muscular flaccidity）死亡发生后，尸体肌肉张力消失。肌肉松弛使整个尸体呈驰缓状态，瞳孔散大，口微张，眼睛半闭，脸面部沟纹变浅，精液流出（括约肌松弛）。2、尸冷（algor mortis）死后体内产热

2、停止，而体表热的发散在继续，结果尸体温度逐渐下降，称为尸冷。3教育课 2.1影响尸冷的因素 环境温度；通风状况；衣着；死亡时间；个体差异。2.2尸冷的变化规律 尸 体 温 度 死亡时间4教育课2.3尸体温度的测量2.4尸冷的法医学意义5教育课3、尸斑(livor mortis)死后血液循环停止，心血管内血液因其自身重力而坠积于尸体低下部位的血管内，这种现象称血液坠积(hypostasis), 因血液坠积而使该处皮肤呈现斑片状颜色改变即为尸斑。3.1尸斑的分布6教育课7教育课8教育课3.2尸斑的分期9教育课3.3尸斑的颜色3.4影响尸斑发展的因素10教育课3.5尸斑与皮下出血的区别 尸斑 皮下出

3、血 部位 尸体低下部位 任何部位、一般为身体的突出部位 表皮剥脱 无 可有，伴肿胀 指压 早期尸斑褪色 不褪色切开 无血凝块 有血凝块 边界 不清楚 清楚镜下 无炎症反应 有炎症反应，成形红细胞漏出 11教育课3.6内脏血液坠积12教育课3.7尸斑的法医学意义 死亡确定； 估计死后时间； 尸斑颜色作为死因分析的根据之一； 尸斑位置推断案情。13教育课4、尸僵(rigor mortis) 死后肌肉先经短时间松弛后逐渐变僵硬、强直，使各关节固定，这种现象称为尸僵。14教育课4.1 尸僵发生的机理；4.2 尸僵出现的时间和顺序4.3 尸僵的缓解；4.4 尸体痉挛 死后尸体不经过肌肉松弛阶段，直接进入

4、僵直阶段称为尸体痉挛。这种现象很少见，倒是频繁出现在小说、电影和电视上，有学者认为根本没有这种现象。尸体痉挛有全身性的和局部性的。15教育课16教育课17教育课5、局部干燥（local desiccation）尸体局部表面，尤其是湿润的伤面和粘膜面，水份蒸发较快，而致局部干燥、变硬，呈淡黄色或黄褐色，呈羊皮纸样外观，又称皮革样化。5.1常见部位 口唇、阴囊、阴唇、伤口、眼结膜等处18教育课5.2 皮革样化对法医来说有利也有弊：不利的是容易与外伤混淆，容易引起死者家属的误解；有利的是有些外伤当时不明显，但过一段时间后则显现出来，如颈部的扼痕。19教育课6、角膜混浊(postmortem turb

5、idity of cornea) 人死后，角膜逐渐混浊呈灰白色，最终无法透视瞳孔。20教育课6.1角膜混浊的机理6.2角膜混浊的分期7、自溶( autolysis) 死后的组织、器官受自身细胞释放的酶的作用而溶解、变软和液化的现象。7.1自溶的机理7.2影响自溶的因素7.3自溶的顺序7.4自溶的法医学意义21教育课7.5自溶与坏死的区别 自溶 坏死 发生顺序 有规律性 无规律性 分 布 弥漫性 局限性 炎症反应 无 有组织学检查 细胞溶解 炎症、出血反应 22教育课三、晚期尸体现象 死亡后由于内外环境的影响，尸体可以发生两方面的变化，一是由于细菌的繁殖发生腐败最后白骨化，称之为毁坏型尸体；另一

6、种是细菌部分或全部停止生长，尸体相对完整地保留下来称为保存型尸体。（一）腐败（decomposition） 死后机体组织的蛋白质、脂肪和碳水化合物因腐败细菌的作用而分解的过程。23教育课1、尸臭 (odor) 人死后，肠管内的细菌使蛋白质分解、产生以硫化氢和氨为主的腐败气体，并从口、鼻、肛门排出，具有腐败气味。2、尸绿 腐败气体使硫化氢与血液中的血红蛋白结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈污绿色。多先出现于右下腹部。24教育课25教育课26教育课3、腐败气泡和水泡 腐败气体窜入表皮与真皮之间，形成大小不等的气泡，有的在泡内充满腐败液体，称腐败水泡。象烫伤水泡一样，破后露出红色真皮层。27教育课28教

7、育课29教育课4、死后循环 腐败气体的压力使血液流动称为死后循环。这样将含有细菌的血液带到全身。5、泡沫脏器 肝、肾等实质器官因腐败气体而形成大小不等的海绵状空泡。6、腐败静脉网 死后体腔、内脏血管中血液受腐败气体的压迫，流向体表，使皮下静脉扩张，充满腐败血液，在体表呈现暗红色或青绿色树枝状血管网，称腐败静脉网。30教育课31教育课32教育课7、死后呕吐 死后胃内容物受气体压迫经口、鼻排出，有时可以反流到气管中。8、口、鼻血性液体流出 腹腔压力上升，肺因受压可将积聚在支气管和气管中的腐败液体自口、鼻流出，常被误认为“七窍流血”。33教育课9、肛门、子宫、阴道脱垂和死后分娩 均为腹腔压力增高34

8、教育课10、巨人观 尸体腐败扩展到全身时，尸体膨大，头颅、颜面肿大，眼球外突，口唇肿胀外翻，胸腹部高度膨隆，全身软组织呈气肿状，尸体颜色发黑，称巨人观。35教育课36教育课37教育课腐败的顺序 腐败的快慢与器官的细菌含量、致密度和含水量有关。一般人为肠胃最快，前列腺、子宫最慢，当然骨骼及毛发可以保存很长时间。影响腐败的因素 环境 温度高腐败快，空气中有氧适合细菌生长，故腐败快。 空气：水：土= 1：2：8 个体差异 幼儿含水量大故较成人快。老人最慢。38教育课 死因 血液流动快者腐败快，大失血和脱水者慢，败血症者快。腐败的法医学意义 推断死亡时间；区别生前损伤和病理变化。（二）白骨化 ( Sk

9、eleton ) 尸体软组织经腐败过程全部崩解，最终剩下骨骼。39教育课 40教育课（三）干尸 尸体处于干热或通风良好的环境，体内水份易于蒸发而迅速减少，不适合于腐败细菌的滋长繁殖，以致尸体不发生腐败而干燥，又称木乃伊(mummy) 。41教育课42教育课43教育课44教育课（四）尸蜡(adipocere) 尸体处在湿润泥土里或浸于水中，皮下及体内的脂肪组织因皂化及氢化作用而形成灰白色或蜡样物质，使尸体得以保存。尸蜡多为局部，很少为全身。形成的具体原理仍不清楚。尸蜡可大体保存尸体原形，保留某些暴力痕迹。（五）泥炭鞣尸 尸体埋于酸性土壤或沼泽中，由于酸性物质的作用，腐败停止发展，皮肤鞣化，使尸体

10、得以保存。与干尸的主要区别是骨骼脱钙，变软。故又称软尸。45教育课四、动物对尸体的毁坏1、蝇、蛆对尸体的毁坏 死后30分钟产卵 8-12小时成蛆 4-5天入土成蛹 1周后脱壳成幼蝇。46教育课47教育课48教育课2、鼠、犬、猫类对尸体的毁坏49教育课50教育课51教育课3、蚂蚁对尸体的毁坏52教育课4、水族动物对尸体的毁坏53教育课54教育课五、死后人为现象1、抢救过程中对尸体的损伤55教育课56教育课57教育课2、违法的死后伤58教育课3、死后搬运尸体所致的损伤4、尸体检验时的人为假象5、流动水体中尸体的损伤59教育课六、尸体化学变化人死后，体内继续分解代谢，尸体内发生一些生前所没有的化学变化，称为死后化学变化(postmortem chemical change)人死后各种酶的释放、血液、脑脊液、眼玻璃体液等均不同程度地受到污染、影响。所以一直以来对法医实际办案的作用不大，很多人进行了广泛的研