肌力评定一PPT课件

1、肌力评定（一）基础知识第1页/共35页一 肌的分类 根据组织结构不同分为 1 平滑肌-也称内脏肌，内脏N支配，不随意肌 2 心肌-心脏特有，内脏N支配，不随意肌 3 骨骼肌-横纹肌，躯体N支配，随意肌第2页/共35页骨骼肌又叫横纹肌第3页/共35页纵切面横切面第4页/共35页 骨骼肌的分类 1 按形状分类-长肌；短肌；阔肌；轮匝肌 2 按作用分类-伸肌；屈肌；收肌；展肌；旋前肌；旋后肌 3 根据在运动中发挥的作用分类- 原动肌 拮抗肌 固定肌 协同肌第5页/共35页第6页/共35页 正常骨骼肌的生理 骨骼肌为支持身体运动的肌肉。 三种不同功能的肌纤维：I型慢缩纤维，又称红肌；型快缩纤维，又称白

2、肌；中间型纤维。 骨骼肌缺乏自律性，其活动完全受中枢神经控制，只有支配骨骼肌的运动神经有冲动转给肌肉时，才能引起肌肉的兴奋与收缩。第7页/共35页二 肌力概述 定义 肌力是指肌肉或肌群产生张力，导致静态或动态收缩的能力。 简言之肌力是肌肉收缩时产生的最大力量。第8页/共35页决定肌力大小的因素 1 肌肉横截面积 运动单位募集及释放速度 收缩速度 肌肉的初长度 肌腱和结缔组织的完整性 肌肉收缩的类型 中枢和外周神经系统调节 个体状况第9页/共35页三肌力评定概述 目的： 判断有无肌力低下及其范围和程度 发现可能导致肌力低下的可能原因 提供制定康复治疗、训练计划的依据 检验康复治疗、训练效果。第1

3、0页/共35页肌力评定的原则 规范化 注重信度和效度 易操作性 安全性第11页/共35页适应症 失用性肌肉功能障碍 肌源性肌肉功能障碍 神经源性肌肉功能障碍 关节源性肌肉功能障碍 其他肌肉功能障碍 正常人群的肌肉功能评定第12页/共35页禁忌症 关节不稳 骨折未愈合又未做内固定 急性渗出性滑膜炎 严重疼痛 关节活动范围极度受限 急性损伤 骨关节肿瘤等第13页/共35页评定方法 手法肌力检查徒手肌力检查 器械肌力检查（残存肌力需=级）等长肌力检查-握力、捏力、背拉力、背肌腹肌等长耐力测试等张肌力检查等速运动肌力测试技术第14页/共35页肌力评定（二）徒手肌力评定法（）第15页/共35页MMT肌力

4、分级（肌力分级（Lovett）分级标 准正常肌力0没有肌肉收缩01肌肉有收缩，但无关节活动102关节不抗重力全范围运动253关节抗重力全范围运动504关节抗部分阻力全范围运动755关节抗充分阻力全范围运动100第16页/共35页操作程序及注意事项 选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。 检查前应向患者说明检查目的、步骤、方法和感受，消除患者紧张，取得最大合作。 正确摆放患者的体位并暴露被检测部位，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于除重体位。 首先检查健侧同名肌，以确定施加的阻力，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。第17页/共35页 尽量在同

5、一体位完成所需检查的肌力情况，如遇疼痛、肿胀或痉挛（S）、挛缩（C）应记录。 肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等长收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心脏的活动负担加重，故对患有明显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。 中枢神经系统疾病如偏瘫、脑瘫所致的运动障碍，因具有反射性肌活动方式和痉挛改变，不适宜本法。 但非绝对！第18页/共35页躯干肌力的手法评估 屈颈肌-胸锁乳突肌、斜角肌、颈长肌、头长肌等 伸颈肌-斜方肌、颈部骶棘肌 躯干屈肌-腹直肌 躯干伸肌-骶棘肌 躯干旋转肌-腹外斜肌、腹内斜肌第19页/共35页第20页/共35页第21页/共35页第22页/共35页上肢肌力的手法评估 肩胛

6、内收肌-斜方肌及大小菱形肌 肩胛下降肌-斜方肌下部 肩胛上提肌-斜方肌上部及肩胛提肌 肩胛外展肌-前锯肌 肩前屈肌-三角肌前部及喙肱肌 肩后伸肌-背阔肌、大圆肌及三角肌后部第23页/共35页第24页/共35页 肩外展肌-三角肌中部及冈上肌 肩外旋肌-冈下肌及小圆肌 肩内旋肌-肩胛下肌大圆肌胸大肌背阔肌 肘屈肌-肱二头肌、肱肌、肱桡肌 肘伸肌-肱三头肌及肘肌 前臂旋前肌-旋前圆肌、旋前方肌第25页/共35页第26页/共35页 前臂旋后肌-旋后肌、肱二头肌 腕关节屈曲-尺侧腕屈肌、桡侧腕屈肌 腕关节伸展-尺侧腕伸肌、桡侧腕伸肌 手指关节伸展-指总伸肌、食指伸肌及小指伸肌 手指近侧指间关节屈曲-指浅

7、屈肌第27页/共35页 手指远侧指间关节屈曲-指深屈肌 拇指内收-拇收肌 拇指外展-拇长展肌及拇短展肌 拇指掌指关节屈曲-拇短屈肌 拇指指间关节屈曲-拇长屈肌 拇指掌指关节伸展-拇短伸肌 拇指间指关节伸曲-拇短伸肌第28页/共35页第29页/共35页下肢肌力的手法评估 髋关节屈曲肌-髂腰肌（腰大肌、髂肌） 髋关节伸展肌-臀大肌及帼绳肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌） 髋关节内收肌-内收大肌、内收长肌、内收短肌、股薄肌及耻骨肌 髋关节外展-臀中肌、臀小肌及阔筋膜张肌 髋关节外旋-股方肌、梨状肌、孖上肌、孖下肌、闭孔内肌、闭孔外肌及臀大肌第30页/共35页第31页/共35页 髋关节外旋-臀小肌及阔筋膜张肌 膝关节屈曲-帼绳肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌） 膝关节伸展-股四头肌 踝关节跖屈-腓肠肌及比目鱼肌 踝关节背屈及足内翻-胫前肌 踝关节跖屈