皮肤淋巴结头部检查

1、会计学1皮肤淋巴结头部检查皮肤淋巴结头部检查 4)黄染：黄疸时见于巩膜、软腭粘膜发黄，见于溶血、肝炎、胆道堵塞，可具体记录为柠檬色、桔黄色、黄绿色、暗黄色。 手掌、足底黄见于服用过量胡萝卜、南瓜、桔子汁。服阿的平、呋喃类等药物易致皮肤黄染，以角膜缘周围最明显，离角膜缘越远，黄染越浅。 5)色素沉着：正常发黑部位更明显（乳头、腋窝、阴部肛周）慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化、抗白血病药物（马利兰）。 6)色素脱失：常见白癜风、白斑和白化病 正常淋巴结很小，0.2-0.5cm，质地柔软，表面光滑无粘连，不易触及，亦无压痛。 第三节 淋巴结 检查锁骨上窝淋巴结方法：被检查者取坐位或卧位，头稍向前屈，用

2、双手进行触诊，左手触右侧，右手触左侧，由浅入深。 一、头发：正常密生、有光亮润泽 异常：稀少、脱落、斑秃 头皮：拨开头发，查看有无头屑、头癣、 疖、痈 第三节 头部二、头颅：大小以头围来衡量：自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。新生儿 34cm 10岁50cm6个月42cm 18岁53cm12个月45cm 18随后不再变化所以2岁47cm 53cm3-4岁48.5cm大小异常或畸形见于： 1.小颅：囟门过早闭合(正常12-18个月内)伴智力障碍。 2.尖颅：头顶部尖突高起 由于矢状缝与冠状缝过早闭合，见于先天性疾患尖颅并指（趾）畸形（Apert综合征）。 三、颜面及其器官 1、眼：要检查内容甚多（眼科

3、） (一)眼睑： 睑内翻：瘢痕形成使睑缘向内翻转，见于砂眼 上睑下垂：双侧：重症肌无力，先天性上睑下垂 单侧：动眼神经麻痹 眼睑闭合障碍：双侧：甲状腺功能亢进 单侧：面瘫 眼睑水肿：见肾炎、营养不良 (二)结膜：结膜苍白见于贫血 结膜发黄见于黄疸 (三)眼球： 1.眼球突出：双侧见于甲亢单侧见于局部炎症、眶内占位性病变 2.眼球下陷：双侧：严重脱水 单侧：Horner综合征 3.眼球运动异常：受动眼、滑车、外展 眼球运动障碍伴复视： 麻痹性斜视：颅脑外伤、鼻咽癌、脑炎 眼球震颤：耳源性眩晕、小脑疾患和视 力低下 (四)角膜： 角膜软化：见于婴幼儿营养不良，VitA缺乏 老 年 环：多见老年人角

4、膜边缘及周围出现 灰白色混浊环 深昏迷时：角膜反射消失 (五)瞳孔：是虹膜中央的孔洞，正常直径为3-4mm 瞳孔的形状：圆形双侧等大 大小：婴幼儿和老年人瞳孔较小 光亮处、有机磷农药中毒时瞳孔缩小 瞳孔扩大：青少年 在暗处、外伤、阿托品等药物 双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现。 大小不等，常提示有颅内病变。 脑疝时：-大 -小对光反射：直接对光反射：电筒照射，瞳孔缩小 间接对光反射：用手隔开两眼，一侧受光刺 激时，对侧立即缩小。 调节反射：注视1m以外的目标（手指），然后将目标迅速移近眼球（距眼球约20cm处），正常人瞳孔缩小。辐辏反射：注视1m以外的目标（手指）然后将目标迅速 移近

5、眼球（距眼球约20cm处）正常人两眼球向内聚合。 动眼神经功能损害时，消失。(六)眼的功能检查1)视力：中心视力：检查眼底黄斑中心窝的功能。 周边视力：黄斑中心窝以外的视网膜功能 视 力 表：远距离视力表:距视力表5m正常1.0 近距离视力表:距视力表33cm正常1.02)色觉：色弱：对颜色的识别能力减低 色盲：对颜色的识别能力丧失：先天性色盲：女性推 带；男性发病；后天性色盲：视神经萎缩3)眼底检查：用眼底镜查：视神经乳头、视网膜血管、黄斑区、视网膜、眼底出血、视乳头水肿。 2、耳（专科） 耳 廓： 外耳道：有无溢液 鼓膜：是否有内陷、外凸、颜色改变、穿孔溢脓。 中耳：（专科） 听力：（专科

6、） 乳突：化脓性中耳炎时可蔓延为乳突炎、乳突有明显 压痛 3、鼻：鼻部皮肤颜色和鼻形的改变 蛙状鼻：鼻腔完全堵塞、外鼻变形、鼻梁宽平如蛙状，见于肥大的鼻息肉。 鼻翼扇动：吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，见呼吸困难。 鼻衄：单侧：多见鼻子局部疾患。 双侧：多见全身性疾病。 鼻腔分泌物：清稀无色的分泌物为卡他性炎症，粘稠发黄或发绿的分泌物为化脓性炎症。 鼻窦：上颌窦：双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分置于左右颧部向后按压。 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内眦之间 蝶 窦：不能在体表进行检查 4、口： 1.口唇：苍白、发绀、疱疹、口角糜烂 2.口腔粘膜：粘膜溃疡、出血点或瘀斑 Koplik

7、斑（麻疹粘膜黄班） 3.有无龋牙、残根、缺牙和义牙 上 格式：右8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8左 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下 如：1为左上中切牙 示左右上5及左下7为某种病变的部位。 牙龈：颜色、有无肿胀 出血、溢脓、溃疡 牙龈水肿：见于慢性牙周炎 牙龈缘出血：牙石、血液病 牙龈游离缘出现蓝灰色点线称铅线：5 5 7 舌：伸出偏向一侧，见于舌下神经麻痹 镜面舌：缺铁 地图舌：VitB12缺乏 干燥舌：见于鼻部疾病、大量吸烟 草莓舌：舌乳头肿胀发红 牛肉舌：见于糙皮病 毛舌：长期使用广谱抗生素 裂纹舌：横向裂纹：Down病和

8、核黄素缺乏 纵向裂纹：梅毒性舌炎 咽部及扁桃体： 咽部分鼻咽、口咽、喉咽三部分 咽部的检查方法：压舌板将舌的前2/3和后1/3交界处迅速下压。 扁桃体增大分度：度：不超过咽腭弓 度：超过咽腭弓 度：达到或超过咽后壁中线腮腺：位于耳屏，下颌角、颧弓所构成的三角区内 正常人不大 肿大见于：急性流行性腮腺炎 急性化脓性腮腺炎 腮腺肿瘤 3、鼻：鼻部皮肤颜色和鼻形的改变 蛙状鼻：鼻腔完全堵塞、外鼻变形、鼻梁宽平如蛙状，见于肥大的鼻息肉。 鼻翼扇动：吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，见呼吸困难。 鼻衄：单侧：多见鼻子局部疾患。 双侧：多见全身性疾病。 鼻腔分泌物：清稀无色的分泌物为卡他性炎症，粘稠发黄或发绿的分泌物为化脓性炎症。 鼻窦：上颌窦：双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分置于左右颧部向后按压。 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与