神经系统专题反射

1、会计学1神经系统专题反射神经系统专题反射3反射 reflexe4反射检查时可用的放松方法完整的完整的反射弧反射弧反射活动反射活动高级中枢高级中枢的调节的调节中断中断反射的减弱反射的减弱或者消失或者消失抑制减弱抑制减弱深反射增强深反射增强浅反射减弱浅反射减弱异化减弱异化减弱临床意义临床意义可通过反射的改变判定病变部位可通过反射的改变判定病变部位注意：检查时要双侧对比，一侧或单个反射减弱、注意：检查时要双侧对比，一侧或单个反射减弱、消失、增强、则临床意义更大消失、增强、则临床意义更大 深反射深反射 躯干部反射躯干部反射 浅反射浅反射 脑干反射脑干反射 病理反射病理反射下运动神经元瘫痪的重要体征下运

2、动神经元瘫痪的重要体征脑和脊髓损害的休克期可使深反射消失肌肉本身或神经肌肉接头处出现病变精神紧张或注意力集中于检查部位镇静安眠药、深睡、麻醉或昏迷时特殊情况特殊情况深反射损害表现深反射损害表现上运动神经元神经元损害体征深反射损害表现深反射损害表现10肱二头肌反射肱二头肌反射 BicepsC5，6桡骨膜反射桡骨膜反射 BrachioradialisC5，6肱三头肌反射肱三头肌反射 TricepsC7膝反射膝反射 PatellarL2,3,4跟腱反射跟腱反射 AchillesS1定位意义肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨膜反射指屈反射其它上肢深反射其它上肢深反射其它上肢深反射其它上肢深反射其它上肢深反射

3、其它上肢深反射其它上肢深反射其它上肢深反射其它上肢深反射上肢深反射8.背阔肌反射背阔肌反射C6-89.锁骨反射10旋前肌反射11.伸腕反射C6-812.屈腕反射C6-T113.拇指反射下肢肌深反射下肢肌深反射其它下肢深反射其它下肢深反射其它下肢深反射其它下肢深反射其它下肢深反射其它下肢深反射其它下肢牵张反射其它下肢牵张反射下肢深反射6.阔筋膜张肌阔筋膜张肌反射L4-S1 7.臀臀反射L5-S28.拇长伸肌反射L59.胫骨后肌反射L5-S110.腓反射L4-S1 阵挛1.肋骨膜反射2.腹肌反射（腹壁深反射）3.髂反射4.耻骨联合反射躯干部腱反射浅反射损害的表现及定位浅反射损害的表现及定位1.方法

4、：病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴杆方法：病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。 2.反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩 腹壁浅反射腹壁浅反射1.上部腹壁反射消失上部腹壁反射消失病损定位于胸髓病损定位于胸髓78节节 2.中部腹壁反射消失中部腹壁反射消失病损定位于胸髓病损定位于胸髓810节节 3.下部腹壁反射消失下部腹壁反射消失病损定位于胸髓病损定位于胸髓1112节节 4.上、中、下腹壁反射消失上、中、下腹壁反射消失见于昏迷或急腹症、肥胖、老见于昏迷或急腹症、肥胖

5、、老年人，经产妇。年人，经产妇。 5.一侧腹壁反射消失一侧腹壁反射消失 见于同侧锥体束病损。见于同侧锥体束病损。 腹壁浅反射意义腹壁浅反射意义提睾反射提睾反射跖反射跖反射球海绵体反射肛门反射肛门反射睫脊髓反射睫脊髓反射释放释放状态状态角膜反射水平性眼头运动反射垂直性眼头运动反射额眼轮杂额眼轮杂肌反射肌反射掌颏反射脑干反射脑干反射瞳孔光反射嚼肌反射角膜下颌反射眼心反射一一.睫脊反射睫脊反射(ciliospinal reflex，CS) 传出神经：面神经。意义：此反射消失为间脑-中脑平面受累。二二.额眼轮匝肌反射额眼轮匝肌反射(fronto orbicularis oculi muscle ref

6、lex，FOO)三三.垂直性眼头运动反射垂直性眼头运动反射(vertical oculocephalogyric reflex，VOC)四四.瞳孔对光反射瞳孔对光反射四四.瞳孔对光反射瞳孔对光反射(PLR)1.直接角膜反射： 被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼 睑迅速闭合。 2.间接角膜反射： 刺激一侧角膜对侧出现眼睑闭合反应。 五五.角膜反射角膜反射(CR)1.反射弧：三叉神经眼支脑桥面神经核眼 轮匝肌作出反应。2.直接与间接角膜反射皆消失见于三叉神经病 变(传入障碍) 3.直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神 经瘫痪（传出障碍） 4.角膜反射

7、完全消失：见于深昏迷病人。5.意义：此反射消失提示脑桥平面受损意义：此反射消失提示脑桥平面受损。 五五.角膜反射角膜反射(CR)六六.嚼肌反射嚼肌反射(masseter reflex，MR) 七七.水平性眼头运动反射水平性眼头运动反射 (horizontal oculocephalogyric reflex，HOC)八八.眼心反射眼心反射(oculocardiac reflex，OC)受累。九九.掌颏反射掌颏反射(palmochin reflex，PC)传出：面神经和三叉神经第三支。意义：此反射出现为间脑-中脑及中脑平面受累的表现。十十.角膜下颌反射角膜下颌反射 (corneomandibul

8、ar reflex，CM)脑干损伤平面的分层脑干损伤平面的分层Babinsk征释放状释放状态态Gordon征 Schaeffer征Oppenheim征Chaddock征临床最易引出下肢病理反射Gonda征阳性反应都同阳性反应都同Babinsk征征释放释放状态状态Gordon伸展征 Schaeffer征Oppenheim征Chaddock腕征临床最易引出上肢病理反射Gonda屈曲征Hoffmann其它上肢深反射其它上肢深反射1.上部腹壁反射消失上部腹壁反射消失病损定位于胸髓病损定位于胸髓78节节 2.中部腹壁反射消失中部腹壁反射消失病损定位于胸髓病损定位于胸髓810节节 3.下部腹壁反射消失下部腹壁反射消失病损定位于胸髓病损定位于胸髓1112节节 4.上、中、下腹壁反射消失上、中、下腹壁反射消失见于昏迷或急腹症、肥胖、老见于昏迷或急腹症、肥胖、老年人，经产妇。年人，经产妇。 5.