精神疾病治疗过程的护理详解

1、1会计学精神疾病治疗过程的护理详解精神疾病治疗过程的护理详解第四节第四节 工娱与康复治疗工娱与康复治疗及护理及护理4第二节第二节 电抽搐治疗的应电抽搐治疗的应用及护理用及护理 2第三节第三节 心理治疗与护心理治疗与护理理 3重点难点、情景导入、章节总结重点难点、情景导入、章节总结第一节第一节 精神药物的应用精神药物的应用及护理及护理 1第1页/共42页BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 精神疾病药物治疗的护理精神疾病药物治疗的护理 工娱治疗的护理工娱治疗的护理 精神药物的不良反应与护理精神药物的不良反应与护理本本章章重重点点本本章章难难点点第2页/共42页 一、概述一、概述

2、二、适应证和禁忌证二、适应证和禁忌证三、治疗方法三、治疗方法 四、合并症及处理四、合并症及处理 第3页/共42页概述概述第4页/共42页适应证适应证第5页/共42页7 7禁忌证禁忌证第6页/共42页 环环境境 准准备备治疗前准备治疗前准备 用用物物 准准备备 药药物物 准准备备 患患者者 准准备备治疗方法治疗方法阿托品、阿托品、洛贝林、洛贝林、沙袋、压舌板沙袋、压舌板牙垫等牙垫等治疗机、呼吸治疗机、呼吸机、监护仪机、监护仪安静，光线安静，光线不宜过强不宜过强观察生命体征观察生命体征禁食水禁食水6h前前8h停用药物停用药物解释，减少恐惧解释，减少恐惧第7页/共42页 换着仰卧，四肢换着仰卧，四肢

3、伸直伸直 胸椎中段垫一沙胸椎中段垫一沙袋袋/ /枕头枕头 解开腰带和颈部解开腰带和颈部扣子扣子 特制压舌板置于特制压舌板置于患者一侧上下臼患者一侧上下臼齿间齿间 同传统抽搐治疗同传统抽搐治疗治疗前治疗前准备准备治疗中治疗中处理处理治疗后治疗后处理处理 摆好体位，建立静脉 通道，心脑电监测静注阿托品、呼之不应时给予吸氧安装电极静注0.2%氧化琥珀酰 胆碱，肌肉完全松弛时人工呼吸调好电量通电治疗，手紧托下颌抽搐结束，人工呼吸直至恢复无抽搐电休克治疗无抽搐电休克治疗技术技术第8页/共42页第9页/共42页第10页/共42页第11页/共42页第12页/共42页第13页/共42页1. 1. 常见症状：头

4、痛、酸痛、恶心、常见症状：头痛、酸痛、恶心、呕吐呕吐 2.2.认知功能损害：短暂的意识模糊认知功能损害：短暂的意识模糊与记忆障碍与记忆障碍 3. 3. 呼吸系统并发症：呼吸暂停延呼吸系统并发症：呼吸暂停延迟迟 4. 4. 抽搐发作抽搐发作 5. 5. 骨折及脱位，特别是胸骨压缩骨折及脱位，特别是胸骨压缩性骨折性骨折6. 6. 心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停 第14页/共42页 一、概述一、概述 二、原则与方法二、原则与方法三、心理治疗的过程三、心理治疗的过程 四、心理治疗过程的护理四、心理治疗过程的护理 第15页/共42页概述概述广义的心理治疗指医务人员以自广义的心理治疗指医务人员以自己热情的服务态

5、度和精湛的专业知识己热情的服务态度和精湛的专业知识取得患者的信任和配合，使患者正确取得患者的信任和配合，使患者正确了解自己的疾病，树立战胜疾病的勇了解自己的疾病，树立战胜疾病的勇气和信心，使之身心早日康复。气和信心，使之身心早日康复。狭义的心理治疗是指受过专门训狭义的心理治疗是指受过专门训练的心理治疗家，应用某种心理学的练的心理治疗家，应用某种心理学的原则和技巧，以改善患者的症状，减原则和技巧，以改善患者的症状，减轻或消除患者痛苦的治疗方法。轻或消除患者痛苦的治疗方法。第16页/共42页心理治疗的原则心理治疗的原则原则原则: :和谐性和谐性, ,计划性计划性, , 保密性保密性, ,灵活性灵活

6、性, , 中立性中立性, ,科学性科学性第17页/共42页常用心理治疗常用心理治疗的方法的方法1、支持性心理治疗：、支持性心理治疗：给病人精神给病人精神支持，使其发挥潜在能力，来处理问题。支持，使其发挥潜在能力，来处理问题。2、精神分析疗法：、精神分析疗法：探讨病人深层探讨病人深层心理，识别潜意识的欲望和动机，协助对心理，识别潜意识的欲望和动机，协助对自我剖析，解除自我的过分防御，调整心自我剖析，解除自我的过分防御，调整心理结构，消除内心症结。理结构，消除内心症结。3、行为疗法：、行为疗法：采用程序化操作流程，采用程序化操作流程，帮助病人消除或建立某种新行为。系统脱帮助病人消除或建立某种新行为

7、。系统脱敏疗法、冲击疗法、预防法、厌恶疗法、敏疗法、冲击疗法、预防法、厌恶疗法、阳性强化法等。阳性强化法等。4、认知疗法：、认知疗法：改变人的认知和观念改变人的认知和观念来纠正适应不良的情绪或行为。来纠正适应不良的情绪或行为。5、生物反馈疗法：、生物反馈疗法：通过反复的紧通过反复的紧张训练、实践、强化，进行自我控制或调张训练、实践、强化，进行自我控制或调解，达到治疗健身的目的。解，达到治疗健身的目的。第18页/共42页常用心理治疗常用心理治疗的方法的方法6、家庭疗法：、家庭疗法：以整个家庭系统为对以整个家庭系统为对象而实施的心理治疗。象而实施的心理治疗。7、森田疗法、森田疗法: :启发病人从现

8、在开始，启发病人从现在开始，不追溯过去，顺气自然，照健康人那样做，不追溯过去，顺气自然，照健康人那样做，便成为健康人。便成为健康人。具体方法为静卧期：隔离，绝对卧床持续具体方法为静卧期：隔离，绝对卧床持续1周左右。周左右。 轻工作期：白天户外散步，晚轻工作期：白天户外散步，晚上卧床休息，开始写日记。持续上卧床休息，开始写日记。持续1周。周。 重工作期：自行选择体力劳动，重工作期：自行选择体力劳动，多读书。持续多读书。持续1-2周。周。 复杂生活实践期：为返回现实生复杂生活实践期：为返回现实生活做准备。活做准备。第19页/共42页心理治心理治疗疗的过程的过程心理诊断期心理诊断期分析和解决问分析和

9、解决问题题结束阶段结束阶段建立良好的医患关系，取得病人建立良好的医患关系，取得病人的信任，让病人倾诉其内心的痛的信任，让病人倾诉其内心的痛苦，详细的资料收集病人的资料苦，详细的资料收集病人的资料，找出造成心理障碍的核心问题，找出造成心理障碍的核心问题，解释治疗方法，交谈，解释治疗方法，交谈1-3次。次。心理治疗的主要阶段，进一步开心理治疗的主要阶段，进一步开放自己，弄清问题形成的经过，放自己，弄清问题形成的经过，找出心理障碍的可能原因，制定找出心理障碍的可能原因，制定目标计划，治疗时间根据病人心目标计划，治疗时间根据病人心理问题的复杂程度而定。理问题的复杂程度而定。症状减轻或消除时，认知、情感

10、症状减轻或消除时，认知、情感和行为得以改善，目标基本达到和行为得以改善，目标基本达到时，可以终止。为防止病情复发时，可以终止。为防止病情复发，应提出进一步训练计划。，应提出进一步训练计划。第20页/共42页治疗前治疗前的护理的护理环境准备环境准备 治疗背景材料治疗背景材料的准备的准备患者的准备患者的准备 第21页/共42页治疗过治疗过程中的程中的护理护理第22页/共42页治疗后治疗后的护理的护理第23页/共42页 一、工娱治疗及护理一、工娱治疗及护理 二二、康复治疗及护理、康复治疗及护理第24页/共42页一、工娱治疗及护理一、工娱治疗及护理（一）工娱治疗内容（一）工娱治疗内容（二）工娱治疗组织

11、（二）工娱治疗组织和实施和实施（三）工娱治疗的护（三）工娱治疗的护理理第25页/共42页一、工娱治疗及护理一、工娱治疗及护理文娱活动文娱活动体育活动体育活动职业劳动训职业劳动训练练工艺制作工艺制作学习与健康学习与健康教育教育第26页/共42页一、工娱治疗及护理一、工娱治疗及护理组织：组织：由专门训练的具备精神由专门训练的具备精神疾病知识和一定组织能力、技疾病知识和一定组织能力、技术能力且有广泛兴趣爱好的护术能力且有广泛兴趣爱好的护理人员组织患者开展活动理人员组织患者开展活动实施：实施：包括医嘱、治疗前的准包括医嘱、治疗前的准备、治疗中的观察、治疗结束备、治疗中的观察、治疗结束后的处理等后的处理

12、等第27页/共42页一、工娱治疗及护理一、工娱治疗及护理1.1.根据病情、患者特长选择工娱治疗根据病情、患者特长选择工娱治疗的项目的项目2.2.督促、指导、奖励患者完成各项工督促、指导、奖励患者完成各项工娱治疗内容娱治疗内容3.3.善于诱导患者在活动中出现的各种善于诱导患者在活动中出现的各种心理问题心理问题4.4.保证患者的安全保证患者的安全第28页/共42页二、康复治疗及护理二、康复治疗及护理 精神疾病的康复治疗是指通精神疾病的康复治疗是指通过对精神病患者进行生活、职业、过对精神病患者进行生活、职业、学习等技能的反复训练，来恢复学习等技能的反复训练，来恢复或减轻疾病对患者心理社会功能或减轻疾

13、病对患者心理社会功能的损害，以尽量提高其生活技能，的损害，以尽量提高其生活技能，减轻精神残疾，重新回归社会的减轻精神残疾，重新回归社会的一种治疗方法。一种治疗方法。第29页/共42页二、康复治疗的基本原则二、康复治疗的基本原则第30页/共42页二、住院康复工作内容二、住院康复工作内容第31页/共42页二、康复治疗及护理二、康复治疗及护理第32页/共42页二、康复治疗及护理二、康复治疗及护理第33页/共42页思考题思考题 宋某，男，宋某，男，2121岁，大学生，因反复发作情岁，大学生，因反复发作情绪低落绪低落4 4年，近年，近2 2周病情波动，表现为情绪低落，周病情波动，表现为情绪低落，对学习及娱乐没有兴趣，整日卧床，不思饮食，对学习及娱乐没有兴趣，整日卧床，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生观念。由老师和同学入睡困难，早醒，有轻生观念。由老师和同学送入医院。既往曾用三环类抗抑郁药物治疗，送入医院。既往曾用三环类抗抑郁药物治疗，效果好，但抗胆碱能反应明显。效果好，但抗胆碱能反应明显。请问：请问： 1. 1.应如何处理患者出现的抗胆碱能反应？应如何处理患者出现的抗胆碱能反应？ 2. 2.若对宋某进行充足剂量及充分的疗程治若对宋某进行充足剂量及充分的疗程治疗后，患者的症状缓解不明显，应如何进行药疗后，患