精神障碍的诊断系统与分类

1、会计学1精神障碍的诊断系统与分类精神障碍的诊断系统与分类目录ICD12DSM3CCMDICD的基本介绍l ICD(International Classification of Diseases)是世界卫生组织编写的疾病及有关保健问题的国际分类l 依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类并用编码的方法来表示的系统l 已有110年的历史，第一版在1891年编制。 最新版本为1992年出版的第十版，简称ICD-10，在国际上很有大的影响力l ICD-10包括各种疾病，精神科疾病是本书的第五章DSM的基本介绍l 美国精神障碍诊断与统计手册(The Diagnostic and Statistica

2、l Manual of Mental Disorders)l 第一版于1950年出版，最新版为DSM-V（2012）l 1980年DSM-III正式提出了多轴诊断的概念l DSM-中将同性恋列为精神疾病的一种，不过在1973年由APA投票予以移除CCMD的基本介绍l 中国精神障碍与诊断标准(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders)l 具有中国特色，符合中国国情，与国际接轨，同时参考了ICD-10和DSM-l 1978年第一版，1989年第二版，目前为第三版CCMD-3(2001)ICD-10精神科的分

3、类原则l 按多轴诊断原则诊断疾病l 诊断要点包含诊断和鉴别诊断l 主要按精神症状把精神障碍分为10类（F0-F9），编码从F00到F99共一百个编码。第一个字母F隶属于精神科，第一位数字代表某一大类，第二位字母表示疾病，第三位数表示分型，尾数为8为“其他”类，尾数为9未“未指明”。F1类按照病因分类，F9类按照年龄分类，其他都按照症状分类ICD-10精神科的分类内容l F00-F09 器质性（包括症状性）心理障碍l F10-F10 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍l F20-F29 精神分裂症、分裂症及妄想性障碍l F30-F39 心境（情感性）障碍l F40-F49 神经症性、应激性及躯

4、体形式障碍l F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合症ICD-10精神科的分类内容l F60-F69 成人的人格及行为障碍l F70-F79 精神发育迟滞l F80-F89 心理发育障碍l F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及心理障碍l F99 待分类的心理障碍DSM-的分类原则l DSM-共列出400种精神疾病，每一项都描述了疾患诊断的标准及必然出现的主要临床特征。l 按照五个独立的主轴进行诊断l 把所有精神障碍分为17大类，第17类为“其他情况”，每一大类又分为一些小类l 编码与ICD-9基本相同，但大小类并未给予编码，仅以字体大小区分，并列出了与ICD-10编码的对照

5、表DSM-的分类内容l 1.儿童期障碍类l 2.器质性类l 3.躯体性类l 4.物质相关类l 5.精神分裂症类l 6.心境障碍类DSM-的分类内容l 7.焦虑障碍类l 8.躯体形式障碍类l 9.人为障碍（做作性障碍）类l 10.分离障碍类l 11.性及性身份识别障碍类l 12.进食障碍类DSM-的分类内容l 13.睡眠障碍类l 14.未在他处提及的冲动控制障碍l 15.适应性障碍类l 16.人格障碍类l 17.可能成为临床注意焦点的其他问题（有六个小标题）DSM-的多轴诊断原则l 轴：临床障碍（上述分类障碍的1-15类，精神发育迟滞除外）；可能成为临床注意焦点的其他情况（第17类）l 轴：人格

6、障碍（第16类）；精神发育迟滞（第1类的一项）l 轴：一般医学情况（指精神科以外的躯体疾病）l 轴：心理社会问题及环境问题l 轴：功能的全面评定 , 使用GAF量表，百分制评分。CCMD-3的分类原则l 兼顾症状学分类和病因、病理学分类，分类与诊断继续向病因病理诊断和方向努力，有条件按病因病理分类者应按此分类。l CCMD-3的分类排列次序服从等级诊断和ICD-10分类原则l 争议较多，难定的分类，归为第10类（编码9）l 大类和小类保持内容的主从逻辑关系。如：癔症与神经症分离CCMD的分类内容l 1.器质性心理障碍l 2.心理活性物质与非成瘾物质所致心理障碍l 3.精神分裂症和其他精神病性障

7、碍l 4.心境障碍（情感性心理障碍）l 5.癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症CCMD的分类内容l 6.心理因素相关的生理障碍l 7.人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍l 8.心理发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍l 9.童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍l 10.其他心理障碍及心理卫生状况谢谢观看ICD-10精神科的分类原则l 按多轴诊断原则诊断疾病l 诊断要点包含诊断和鉴别诊断l 主要按精神症状把精神障碍分为10类（F0-F9），编码从F00到F99共一百个编码。第一个字母F隶属于精神科，第一位数字代表某一大类，第二位字母表示疾病，第三位数表示分型，尾数为8为“其他”类，尾数为9未“未指明”。F1类按照病因分类，F9类按照年龄分类，其他都按照症