基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案

1、卫生部卫生部基于电子病历的医院信息基于电子病历的医院信息平平 台建设技术解决方案台建设技术解决方案解读解读内内 容容 医院信息化面临的压力与挑战医院信息化面临的压力与挑战 方案定位方案定位 医院信息系统架构医院信息系统架构 与区域卫生信息平台的关系与区域卫生信息平台的关系 万达卫生信息化工作简介万达卫生信息化工作简介2医院信息化面临的压力与挑战医院信息化面临的压力与挑战内部需求与压力内部需求与压力日益增长、不断变化的业务需求：日益增长、不断变化的业务需求： 临床业务 医院运营管理技术压力：技术压力： 信息的重复输入VS数据一致性 异构平台的整合 缺少标准规范3医院信息化面临的压力与挑战医院信息

2、化面临的压力与挑战外部需求与压力外部需求与压力 公共卫生：疾病传报、妇幼保健联动 区域医疗医疗协同：一卡通、区域转诊针对医疗保险、公共卫生、区域卫生等外部业务，针对医疗保险、公共卫生、区域卫生等外部业务， 数据的交换、共享、联动等需求不断增加。数据的交换、共享、联动等需求不断增加。4内内 容容 方案定位方案定位 医院信息系统架构医院信息系统架构 与区域卫生信息平台的关系与区域卫生信息平台的关系 万达卫生信息化工作简介万达卫生信息化工作简介5方案定位方案定位1.明确医院信息化建设策略明确医院信息化建设策略2.统一对统一对电子病历电子病历的理解的理解3.突出对突出对“区域卫生区域卫生”的支撑的支撑

3、“”6方案定位方案定位医院信息化建设和整合策略分析医院信息化建设和整合策略分析1.由一家厂商建设医院所有系统由一家厂商建设医院所有系统 很难有一个厂商能提供医院所需的所有应用系统；即使有些厂 商的产品线比较齐全，但是很难保证每个专业系统都是最优的2.以一家厂商为主，整合其他应用系统以一家厂商为主，整合其他应用系统3. 基于互操作标准的第三方整合基于互操作标准的第三方整合建立独立于医院信息系统的、以电子病历和数据仓库为基础的 医院信息平台，实现医疗业务系统、临床信息系统、医学影像 系统、医院运营管理系统等的整合7方案定位方案定位医院信息化建设策略医院信息化建设策略标准规范的建立和采用标准规范的建

4、立和采用择优而用，统一整合择优而用，统一整合整合在所难免，优势产品组合确保业务数据与物理系统的松耦合确保业务数据与物理系统的松耦合基于数据数据中心的应用建设基于数据数据中心的应用建设强调数据的统一使用和管理，提升数据的利用率8方案定位方案定位统一对统一对“电子病历电子病历”的理解的理解电子病历系统电子病历系统 = 医生工作站医生工作站 内容涵盖：内容涵盖：诊断/医嘱 体征记录手麻记录 医学报告病案首页 出院小结检验报告 检查报告病程录 查房录法定医学 证明报告 功能涵盖：功能涵盖：编辑采集目录建档关联引用病历阅改查询调阅统计分析结构化病历质控安全访问存储管理其他9方案定位方案定位统一对统一对“

5、电子病历电子病历”的理解的理解电子病历电子病历EMR与临床与临床CIS系统的关系统的关系系 电子病历数据可以独立与临 床信息系统存在身份身份 登记登记住院病住院病 历书写历书写 临床信息系统向电子病历库病历 概要法定医学 证明报告机构 信息挂号挂号 预约预约检验检验 检查检查门急诊 病历健康体 检记录住院病 历记录转诊 记录处方处方 处置处置重症重症 监护监护 电子病历系统必须是开放的 和标准化的，多种临床信息 系统均可以向电子病历提供 数据门急诊病门急诊病 历书写历书写住院住院 医嘱医嘱10手术手术 麻醉麻醉输液输液体检体检方案定位方案定位突出对突出对“区域卫生区域卫生”的支撑的支撑区域卫生

6、信息共享、业务管理区域卫生信息共享、业务管理医疗服务信息临床信息业务联动业务联动 转诊/转检/转验 智能提醒：治疗安全警示、近期重复检验、检查、用药警示 慢病跟踪11内内 容容 方案定位方案定位 医院信息系统架构医院信息系统架构 与区域卫生信息平台的关系与区域卫生信息平台的关系 万达卫生信息化工作简介万达卫生信息化工作简介12医院信息系统架构医院信息系统架构SSO内、外网门户内、外网门户门户服务层数据查询电子病历调阅报表统计扩展应用信息资源层主题分析患者主索引患者主索引辅助决策辅助决策电子病历电子病历医疗服务与医院管理医疗服务与医院管理对外交换数据整合流程整合数据交换共享财务管理物流管理人事管

7、理医院信息整合 平台智能 代理HIS智能 代理CIS智能 代理LIS绩效管理其他医院管理 信息系统临床信息系 统13医院信息系统架构医院信息系统架构临临 床床 信信 息息 系系 统统 应应 用用 功功 能能 框框 架架电子病历电子病历医疗服务医疗服务诊疗费用诊疗费用区域卫生区域卫生/公共卫生公共卫生患者主索引患者主索引信息整合信息整合数据整合数据整合流程整合流程整合服务整合服务整合业务整合业务整合14医院信息系统架构医院信息系统架构医院管理信息系统应用功能框架医院管理信息系统应用功能框架财务管理预算管理物流管理成本核算医院信息平台医院信息平台医疗服务与医 院管理信息库固定资产 管理绩效管理薪酬

8、管理其他15内内 容容 方案定位方案定位 医院信息系统架构医院信息系统架构 医院信息平台建设方案医院信息平台建设方案 与区域卫生信息平台的关系与区域卫生信息平台的关系 万达卫生信息化工作简介万达卫生信息化工作简介16医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案方案描述重点内容方案描述重点内容医院信息平台的功能架医院信息平台的功能架构构1医院信息平台的技术架医院信息平台的技术架构构2医院信息平台的数据架医院信息平台的数据架构构3医院信息平台主要建设内医院信息平台主要建设内容容4医院信息平台关键技术和标医院信息平台关键技术和标准准517医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案平台功能架构平台功能架构区

9、域健康卡 系统健康档案管理系统区域医疗协同服务 系统公共卫生协同系统居民公众服务系统综合卫生管理系统健康档案浏览器医院一卡通电子病历管理系统电子病历编 辑器CPOE患者公众服务系统管理辅助决策 支持系统电子病历浏 览器临床辅助决策支持 系统区域医疗协同病历概要门急诊病历记录住院病历记录健康体检记录转诊记录法定医院证明及报告其它个人基本信息患者/个人注册服务数据仓库医疗卫生 人员注册 服务医疗卫生 机构/科室ODS电子化文档库物资库注册服务术语/字典 注册服务业务服务数据服务电子病历档案服务索引服务安全管理数据隐私数据配置信息事务处理业务 文档库人力 财务 物资 管理 管理 管理 系统 系统 系

10、统医疗 药事 院感 医疗 质控 管理 控制 风险 系统 系统 系统 管理病人医护服务工作系统站医技用药系统系统治疗 系统费用结算 系统手术 麻醉 系统医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案平台技术架构平台技术架构SOA参考模型参考模型Business Services业务服务业务服务业务流程协同业务流程协同Business Innovation & Optimization Services业务创新和优化服务业务创新和优化服务用户用户开发服务开发服务Development ServicesIT服务管理服务管理IT Service Management交互服务交互服务Interacti

11、on Services流程服务流程服务Process Services信息服务信息服务Information Services业务系统业务系统企业服务总线企业服务总线Enterprise Service Bus业务应用服务业务应用服务Business App Services基础设施服务基础设施服务Infrastructure ServicesEMPI、EMR、ODS、DW19业务伙伴服务业务伙伴服务Partner Services数据访问服务数据访问服务Access Services医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案平平台台数据数据架架构构历史库知识库查询统计数据仓库数据仓库DW数据挖

12、掘多维分析网站/呼叫 中心服务处方/医嘱住院病案门诊病历人事信息物资信息对对外外交交换换医保数据护理记录其他EMR 信息检验检查手术 报告电子病历库电子病历库CDR财务信息其他管理 信息医疗服务和医院管理库医疗服务和医院管理库ODS公卫联动 数据服服务务信息信息库库科室、人员卫生数据元、 代码病人主索引流程模版卫生资源其他区域医疗 协同数据信息与与信信息息资源层资源层模模型型基础信息库基础信息库其他系统管理系统安全数据库管理灾难备份智能化管理数据库智能化管理数据库20医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案主要建设内容主要建设内容全院级病人主索引管理全院级病人主索引管理电子病历的统一存储和管理

13、电子病历的统一存储和管理医院信息系统协同医院信息系统协同医院管理和辅助决策医院管理和辅助决策居民和患者公众服务居民和患者公众服务21医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案建设内容建设内容全院级病人主索引管理全院级病人主索引管理EMPI问题：各专业系统存在独立的病人管理模块和病人数据，导致：问题：各专业系统存在独立的病人管理模块和病人数据，导致： 共享、协同、统计困难解决：解决：把分散在专业系统中的病人管理功能集中到全院级把分散在专业系统中的病人管理功能集中到全院级MPI， 专业系统均使用专业系统均使用EMPI的病人信息服务。的病人信息服务。22医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案建设内容

14、建设内容EMR的统一存储和管理的统一存储和管理（技术架构）XDS Repository（HL7 CDA/XML DB）Clinical Document Repository（CDR）电子病历系统采用开放的标准多种临床信息系统均通过标准， 与电子病历系统交互医院信息整合平台医院信息整合平台HISCISLISRIS/PACS23医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案建设内容建设内容EMR的统一存储和管理的统一存储和管理（数据架构）（数据架构）就诊类型就诊类型时序性时序性层次性层次性医疗活动医疗活动逻辑性逻辑性就诊时间就诊时间就诊原因就诊原因2医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案建设内容建设

15、内容EMR的统一存储和管理的统一存储和管理（共享调阅）病史摘要病史摘要医疗服务记录医疗服务记录EMPI服务：服务： 患者基本信息患者基本信息EMR索引服务：索引服务： 就诊事件就诊事件 医疗服务医疗服务25医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案建设内容建设内容医院信息系统协同医院信息系统协同 Web服务封装服务封装 以消息方式发送数据以消息方式发送数据 以服务方式调用功能以服务方式调用功能 系统可订阅感兴趣的系统可订阅感兴趣的 数据数据 流程管理：实现多个流程管理：实现多个 系统服务的编排系统服务的编排医院信息平台解决方医院信息平台解决方案案建设内容建设内容医院管理和辅助决策医院管理和辅助决

16、策（应用示例）27医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案建设内容建设内容居民和患者公众服务居民和患者公众服务门诊预约门诊预约诊疗信息查询诊疗信息查询健康咨询服务健康咨询服务患者关系管理患者关系管理 随访跟踪28医院信息平台解决方案医院信息平台解决方案关键技术和标准关键技术和标准基于基于IHE的技术架构的技术架构IHE IT Infrastructure（ITI）29医院信息整合平台解决方案医院信息整合平台解决方案关键技术和标准关键技术和标准基于基于IHE ITI PIX（患者标识交叉索引）的（患者标识交叉索引）的 EMPI患者身份患者身份 跨域调阅管理跨域调阅管理患者患者 身份域身份域C提供

17、患者身份 和本域调用者身份PIX管理中心管理中心跨域调阅跨域调阅患者身份患者身份 提供者提供者领域内各类 相关交易其他其他IHE 模块角色模块角色患者身份患者身份 跨域使用者跨域使用者患者身份患者身份 提供者提供者领域内各类 相关交易其他其他IHE 模块角色模块角色患者身份患者身份 跨域使用者跨域使用者患者身份患者身份患者身份域患者身份域B30患者身份域患者身份域A医院信息整合平台解决方案医院信息整合平台解决方案关键技术和标准关键技术和标准基于基于IHE ITI XDS的文档交换的文档交换患者身份源患者身份源PIXPatient Identity Source患者身份提供 ITI-18文档目录

18、文档目录Document Registry文档使用者文档使用者Document Consumer查询注册 ITI-16文档注册 ITI-14文档库文档库Document Repository文档源文档源Document Source文档提取 ITI-17文档注册ITI-1531医院信息整合平台解决方案医院信息整合平台解决方案关键技术和标准关键技术和标准 文档格式文档格式HL7 CDA(Clinic Document Architecture)文档头章节陈述简单陈述复合陈述复合章节简单章节32内内 容容 方案定位方案定位 医院信息系统架构医院信息系统架构 与区域卫生信息平台的关系与区域卫生信息平

19、台的关系 万达卫生信息化工作简介万达卫生信息化工作简介33在区域卫生信息体系中的位置在区域卫生信息体系中的位置区域医药卫生信息平台区域医药卫生信息平台医药卫生信息共享平台和业务协同平台医药卫生信息共享平台和业务协同平台注册服务注册服务个人个人医疗保障医疗保障医疗服务医疗服务疾病疾病 预防控制预防控制妇幼妇幼 保健保健卫生卫生 监督监督药品保药品保 障和监障和监 管管120、血液管血液管 理理注册服务注册服务医药卫生医药卫生 人员人员注册服务注册服务第三方增值第三方增值 服务：商业服务：商业 保险、健康保险、健康 管理管理索引服务索引服务数据仓库：数据仓库： 医医药卫生业务管理药卫生业务管理和辅

20、助决策和辅助决策（突发公卫应急）（突发公卫应急）业务服务业务服务数据服务数据服务事务处理事务处理全程健康档案服务全程健康档案服务 LRS医药卫生医药卫生 机构机构注册服务注册服务医药卫生医药卫生安全管理安全管理 数据数据隐私数据隐私数据配置信息配置信息区域医药卫生信息交换层区域医药卫生信息交换层 HIAL术语术语/字典字典 注册服务注册服务CIS/ LIS/RISHISHISCHSS120、血液管理血液管理 系统系统疾控疾控 系统系统妇幼妇幼 系统系统PACSCIS/ LIS/RIS药店药店/药厂药厂 系统系统卫生监督卫生监督食品药品食品药品其他公卫其他公卫社区卫生信息平台社区卫生信息平台二三

21、级医院信息平台二三级医院信息平台3434公共卫生机构公共卫生机构二、三级医院二、三级医院社区（农村）卫生服务机构社区（农村）卫生服务机构健康档案健康档案 浏览器浏览器健康档案健康档案 浏览器浏览器健康档案健康档案浏览器浏览器系统系统监督系统监督系统系统系统与区域卫生信息平台的关系与区域卫生信息平台的关系是区域卫生信息平台的基础业务数据源之一是区域卫生信息平台的基础业务数据源之一DWEMR文档库文档库Repository医疗服务与医院管理数据医疗服务与医院管理数据库库ClinicalXDS Repository（HL7 CDA/XML DB）ODS医院信息整合平台医院信息整合平台区域卫生区域卫生

22、 数据中心数据中心DC35WS-*区域卫生信息平台区域卫生信息平台与区域卫生信息平台的关与区域卫生信息平台的关系系电子病历电子病历EMR与健康档案与健康档案EHR的差异与联系的差异与联系 服务对象和权属：服务对象和权属：医院、医生、居民 数据内容：数据内容： 数据属性数据属性:过程数据、结果数据36与区域卫生信息平台的关系与区域卫生信息平台的关系区域医疗卫生信息共享与业务联动的模式区域医疗卫生信息共享与业务联动的模式区域居民注册管理区域居民注册管理电子病历与区域健康档案的信息交换与应用电子病历与区域健康档案的信息交换与应用区域医疗业务协同区域医疗业务协同区域卫生业务联动区域卫生业务联动区域卫生

23、管理与辅助决策区域卫生管理与辅助决策居民和患者公众服务居民和患者公众服务37内内 容容 方案定位方案定位 医院信息系统架构医院信息系统架构 与区域卫生信息平台的关系与区域卫生信息平台的关系 万达卫生信息化工作简介万达卫生信息化工作简介38万达简介万达简介发展历程发展历程19951995拓展全国 布局国际立足上海 走向全国199819982002001 1 万达信息股份有限公司2012011 1 深交所挂牌上市300168300168确立优势 快速发展重点突破 积累经验技术导向 探索积累现有员工： 1300人 上年度营业额： 4.9亿 软件和服务占比：超过60%全球有14个分支机构39万达简介万

24、达简介资质荣誉资质荣誉全国首家整体通过CMMI5（软件能力成熟度集成模型）评估的企业国家计算机信息系统集成一级资质国家规划布局内重点软件企业国家高新技术产业化示范工程整体通过整体通过CMMI5评估的企业评估的企业国家规划布局内重点软件企业证书国家规划布局内重点软件企业证书计算机信息系统集成计算机信息系统集成一级一级资质证书资质证书40“信息促进健康信息促进健康 专注提升价值专注提升价值 ”万达卫生信息化工作简介万达卫生信息化工作简介1999年年万达公司承担了上海市医疗保险信息系统的建设万达公司承担了上海市医疗保险信息系统的建设从此从此 进入卫生信息化领域。进入卫生信息化领域。专注于医疗保障、专

25、注于医疗保障、医疗卫医疗卫生、生、区域卫区域卫生生、公共卫生公共卫生、社区卫生信息社区卫生信息 化化五大领域五大领域 复旦大学附属儿科医院 上海市突发公共卫生事件应急信息系统全国首个以突发公共卫生 事件应急指挥为核心的省级公共卫生信息系统上海市医联工程系统全国首个三级医院区域临床信息共享系统上海长宁区区域医疗信息整合平台与应用系统全国首个实现居 民健康档案、临床信息、医学影像整合共享的区级系统广州市基于健康档案的区域卫生信息平台（含广佛同城） 佛山市区域卫生平台形成了卫生信息化的整体解决方案41万达卫生信息化工作万达卫生信息化工作域卫生信息平台建设方案域卫生信息平台建设方案”评选获得第一名评选

26、获得第一名 中国卫生信息学会及公共卫生专业委员会团体会员中国卫生信息学会及公共卫生专业委员会团体会员 中国医院协会信息管理专业委员会团体会员（中国医院协会信息管理专业委员会团体会员（CHIMA CHIMA HITHIT V Venderender C Clublub）区区家家 卫生部卫生部“基于健康档案的基于健康档案的 卫生部卫生监督中心卫生部卫生监督中心“国国级卫生监督信息系统建设方级卫生监督信息系统建设方案案”评选获得第二名评选获得第二名中国卫生信息技术交流大 会颁奖卫生部方案评选一等奖42卫生行业标准规范的制定者卫生行业标准规范的制定者医疗：中国电子病历标准 （CHINA EHR） 公共

27、卫生：中国公共卫生信息分类与基本数据集标准 卫生监督：中国卫生监督信息标准、上海市卫生监督信息标 准社区卫生：社区卫生信息技术标准医疗保险：上海、宁波、温州、嵊州、淳安等地医疗保险实时结算 接口标准完成卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南完成卫生部基于健康档案的区域卫生信息系统建设技术解决方案 完成卫生部综合卫生管理信息平台建设指南 承担卫生部基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案 承担卫生部基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方 案计划启动卫生部基于区域卫生信息平台的疾病预防控制系统建设技术解决方案领跑区域卫生信息化领跑区域卫生信息化区域卫生信息化市场的领导者区域卫生信息化市场的领导者 上海市医联工程系统一期、二期、三期 上海市长宁区区域医疗信息整合平台与应用上海市浦东新区医疗卫生信息共享联动工程一期上海市松江区区域卫生信息化建设项目一期、二期上海市黄浦区区域卫生信息化建设上海市宝山区卫生信息系统一期、二期 广东省广州市基于健康档案的区域卫生信息平台一期四川省成都市区域卫生信息平台四川省成都市社区卫生信息管理市级平台 四川省成都市青羊区社区卫生信息平台 四川省成都市龙泉驿区卫生信息平台 四川省成都市蒲江县卫生信息