心理咨询二级三级简答(个人整理裁剪版)

1、1、 给临床资料赋予意义3方法：就事论事相关分析迹象分析2、在咨询过程，影响资料可靠性的因素有哪些？ 1、过分随意地交谈2、收集资料者与进行决策者的相互关系3、求助者的阻抗和自我保护倾向4、早期印象的影响3、采用谈话法收集资料过程中应注意哪些问题？ 1、态度必须保持中性。接待、提问、倾听过程中，态度必须保持中性，咨询员的面部表情、提问的语词、动作，均不可表达出对谈话的哪类内容感兴趣，不然可能有暗示和诱导因素介入到摄人性谈话中，从而使求助者的报告产生偏离，丢失客观信息。2、提问中避免失误。3、咨询员在摄人性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助

2、者的谈话内容。5、在摄人性谈话后不应给出绝对性的结论。4、你在与该求助者进行摄入性会谈时，怎样选择切入点（如何确定会谈的目标、内容和范围？）1）求助主动提出的求助内容；2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点3）依据心理测评结果的初步分析发现的问题4）上级咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标5）会谈的目标中若有一个以上的内容，应分别处理。【问题提得过多的基本原因】：是心理咨询师对求助者的心理障碍和对求助者的会谈内容缺乏基本理解，也可能是不善于掌握语言交流的技巧。最有帮助的办法是把各种封闭式提问变为开放式提问。【不恰当提问的消极作用】：造成依赖；责任转移；减少求助者的自我探索；产生不准确信息；求助者

3、产生防卫的心理和行为；提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。5、一般临床资料的整理程序【1.一般资料】：1求助者人口学资料：姓名、性别、年龄、出生地、出生日期职业、收入、经济状况、受教育状况宗教、民族、婚姻状况（未婚、已婚、离异）现住址、邻里关系、社区文化状况（商业区、工业区、农村城乡结合部、文化区）、联系方式。2求助者生活状况：居住条件日常活动内容、活动场所生活方式和习惯近期生活方式有无重大改变3求助者婚姻家庭：一般婚姻状况（自由恋爱、他人介绍、包办、买卖婚姻），婚姻关系是否满意(性生活、心理相容度)。婚姻中有无重大事件发生，事件中有无道德和文化因素。4求助者工作记录：对工作的态度、兴趣、满

4、意程度。是否改变过职业，理由何在。5求助者社会交往：社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容。与自己交往最多、最密切的人有几个。能给与求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个。举例说明社交中的相互影响。社交中互相在道德和法律方面的责任感。参加集体活动的兴趣如何。6求助者娱乐活动：最令求助者感到愉快的活动。求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当。7求助者自我描述描述自己长处、优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小。描述自己缺点时的言词、表情、语言、语调，是否夸大或缩小。8求助者个人内在世界的重要特点1）想象力。2）创造性。3）价值观（对生活享乐方面、社会责任方面、追求精神生活质量方面的价值取向）。

5、4）理想（已经付诸行动的理想）。5）对未来的看法。希望明年发生什么事希望510年内发生什么事对未来事件发生的理由对现实状况是否能捕捉住关键和重点。9、【咨询师不应有的提问方式】（在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？在进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，要避免出现）凯利把临床交谈提问的性质归纳如下：、避免“为什么.”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性（暗示求助者的行为或情绪是错误的）；可改为“怎样”和“什么”的形式，能引导他自我探索。、避免多重选择性问题，因为这类问题仍是封闭性问题，限制咨询师获取信息；改为开放式的问题。、避免多重问题（连珠炮式），因为这类问题令求助者不知所措，显得咨

6、询师急躁和没耐心，缺乏经验和训练。、避免修饰性反问，因为这类问题不需要、也无法回答，对求助者毫无益处；可改为具体问题。、避免责备性问题，因为这类问题会使求助者产生防卫心理；咨询中要严加杜绝。、避免解释性问题，因为这类问题会减少自我探索；当双方观点不同时，更不应以疑问方式反问对方。10、选择谈话内容的原则是什么？ 、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；、对求助者的病因有直接或间接的针对性；、对其个性发展或矫正起关键作用；、对探索深层病因有意义；、对症状鉴别诊断有意义；、对改变态度有积极作用，对改善认知、理解问题有帮助。禁忌：不可把精神分裂症的症状作为会谈和讨论内容；、会谈法的有效性：是否正确

7、把握求助者精神状态和行为特点。11、摄入性会谈法注意事项？ 1）态度必须保持中性；2）提问避免失误；3）咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不讲任何题外话；4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；5）会谈后不应给出绝对性的结论；6）结束语诚恳、客气，不要用生硬的话作结束话，以免引起求助者的误解。12、心理咨询对象一般应具备的特征1）智力正常；2）年龄适宜；3）内容合适；4）人格正常；5）动机正确；6）信任度高；7）行动自觉；8）匹配性好。【不适合的咨询对象】1） 欠缺型、2）忌讳型、3）冲突型13、如何查看求助者对现实问题有没有错误的认知从个人心理发育史资料入手，查看

8、其认知能力及成长中有无错误观念产生 查看其对现实问题有无误解或错误评价的事例 分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见的事例 寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆的事例 分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑思维和不良的归因倾向的事例 验证经验系统中有无不利因素（老眼光）的事例 认识深层主观因素人生价值观有无问题的事例。确定是否有心理发育停滞的事例（钟友斌认识领悟疗法）14、求助者的责任、权利和义务责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。 权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方

9、法、过程和原理； 有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。下来；咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。21、制定咨询目标时应注意哪些事项？1.求助者并不都能提供有效的目标。2.某些咨询师对咨询目标存在的错误观念：1）有人认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念；2）有人认为咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的健康的价值观；3）有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标；4）有些咨询师把求助者能

10、否适应环境作为咨询目标；3.不同的心理咨询流派有不同的咨询目标。人本主义学派把自我实现作为咨询的目标；其目标是一般的、普遍的、宏观的、长期的目标；行为主义学派期望帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为；其目标是特殊的、具体的、微观的、短期的目标；精神分析学派在于帮助求助者将潜意识意识化，重组基本人格；理性情绪学派在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活；完形学派在于帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任；交互分析学派希望帮助求助者能有脚本自由、策略自由，成为自主性的人；现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责的行为，发展一种成功的统整感。22

11、、请撰写本案例的咨询方案咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。一般来说包括以下内容：1、咨询目标：应该符合（具体，可行，可接受，积极，属于心理学。可评估，多层次统一）有效性的七个要素，包括近期目标和远期目标。2、双方各自的特定责任、权利和义务3咨询的次数与时间安排；4咨询的具体方法、过程和原理；5咨询的效果及评价手段；6咨询的费用；7其他问题及有关说明。要求：双方商定，不单定；要文字或口头固定；双方认可，可修改。23、怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。1、诊断阶段：（1）建立咨询关系（2）进行心理诊断（3）确定咨询目标，制定实施方案2、咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪

12、或行为3、巩固阶段：（1）布置家庭作业（2）商定下次咨询的主题和时间等（3）做好咨询的回顾总结（4）巩固咨询成果（5）做好追踪研究24、通常从哪些方面对咨询效果进行评估？1） 求助者对咨询效果的自我评估；2） 求助者社会生活适应状况改变的客观现实；3） 求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评估；4） 求助者咨询前后心理测量结果的比较；5） 咨询师的评定。6） 求助者某些症状的改善程度25、结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握? 1对咨询效果评估的时间：(1)在开始1次或几次咨询后进行评估；(2)在咨询结束前评估；(3)在咨询后追踪复查时评估。2对咨询效果评估的方法：

13、(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估；(2)根据该求助者自我报告进行评估；(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。26、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。1、社会接纳程度评估评估内容：求助者的社会适应程度自我接纳程度评估评估内容：（1）自述症状与问题的减轻或消除情况（2）性格方面的成熟情况3、随访调查评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。27、可能影响咨询效果的因素有哪些？ 求助者潜在的适应能力与生长、复愈的能力希望改善自身状况的动机对咨询师的信心咨询

14、师对求助者的尊重、关切有针对性咨询28、心理咨询的效果通过何种机制起作用？心理咨询的效果常通过以下机制起作用，即宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性指导；探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；协助求助者改进认知结构，学会合理思维；通过学与训练来建立积极、有效的行为模式；帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长。心理咨询的疗效可视为咨询师、求助者与咨询方法三者的函数，它们相互作用，共同影响疗效。29、阻抗及阻抗的表现形式阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。1）讲话程度上的阻抗：（沉默、寡言、赘言）2）讲话内容上的阻抗

15、：（理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题）3）讲话方式上的阻抗：（心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露）4）咨询关系上的阻抗：（不认真履行咨询安排、诱惑咨询师、请客、送礼等）【阻抗产生的原因】：阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。1来自于成长中的痛苦。旧行为结束、新行为开始都使求助者产生痛苦，进而防御、抵抗，形成阻抗。2来自于功能性的行为失调。阻抗源于失调的行为填补某些心理需求的空白，从中获益；阻抗也源于求助者企图以失调行为掩盖更深一层的心理矛盾与冲突。3来自对抗咨询和咨询师的心理动机。阻抗来自求助者只是想得到咨询师某种赞同意见的动机、阻抗来自求助者想证实自己

16、与众不同或咨询师无能为力的动机、阻抗来自求助者并不具有发自内心求治的动机。【应对阻抗的要点】：1）解除戒备心理；2）正确的进行诊断和分析；3）以诚恳帮助对方的态度对待阻抗。4使用咨询技巧突破阻抗【求助者沉默的六种类型】：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型。【求助者多话的七种类型】：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型30、移情与反移情【1移情的定义】：指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应的对咨询师做出反应的过程。发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。【2移情的两种类型】：负移情：求助者把咨询师视为过去

17、经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象，在咨询情境中，原有的情绪转移到了咨询师身上，从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗、不配合等。正移情：求助者把咨询师当作以往生活中某个重要人物，他们逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出十分友好、敬仰、爱慕，甚至对异性咨询师表现出性爱的成分，对咨询师十分依恋、顺从。任何成人人际关系都是自己幼年家庭关系的移情。【3正确对待移情】：移情在精神分析理论中十分重要，认为移情再现了求助者以前尤其是儿童时期生活的某种情感，这种情感长期被压抑着而无处释放，甚至成了心理问题的一个“情结”。求助者把咨询师当作以往生活环境中和他有重要关系的人，

18、把曾经给予这些人的感情（不管是积极的还是消极的）置换给了咨询师，借咨询师宣泄了积压的心理能量，从而有助于心理平衡。出现移情是心理咨询过程中的正常现象，透过移情，我们可以更好的认识对方，并运用移情来宣泄对方的情绪，引到对方领悟。如果求助者对异性咨询师产生正移情，咨询师15、咨询师的责任、权利和义务责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外； 权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询； 义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示营执照和执业资格等相关证件;遵守咨询机

19、构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 16、如何解除咨询关系确定咨询结束的时间，一般以双方都认为可以结束为宜全面回顾和总结帮助求助者运用所学的方法和经验让求助者接受离别17、如何评定咨询目标的有效性？1具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。2可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或者超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。3积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。4双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定。若双方的目标有

20、差异，则应通过双方的交流来修正；若无法协调，应以求助者的要求为主；若咨询师无法认可，也可以中止咨询关系或转介给别的咨询师。5属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访者，一般不属于心理咨询范围。6可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估，有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。7多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效目标应该是多层次目标的协调统一。18、假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？ 先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定原则；根据咨询目标的有效特征，按照属于

21、心理学性质的、积极的、具体的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一等项内容逐一商定； 咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；咨询师应对咨询目标进行整合；最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。19、在本案例中你认为制定咨询目标应把握的原则？1）求助者并不都能提供有效的目标；正确判定求助者的期望与咨询目标的关系；2）与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主；3）向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标；4）咨询师可以带有自己的

22、价值观；5）咨询师不能向求助者灌输自己的价值观；6）向求助者说明不能把他能否适应环境作为咨询目标；7）向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；8）不同的心理咨询流派有不同的咨询目标。20、【咨询师怎样和求助者商定咨询方案？】（和该求助者商定咨询方案时应注意什么？）先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定原则；根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定； 咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定9在上述提纲之外，求助者谈及的或调查了解到的其它资料另外列出，已供诊断时参考。【2.个人成长史资料

23、】：1婴幼儿期：围产期、出生时的情况，包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产。2童年生活：走路开始、说话的时间；与大多数儿童比较，有无重大特殊事件发生，现在对当时情景的回忆是否完整；童年身体状况，是否患过严重疾病；童年家庭生活、父母情感是否和谐；童年家庭教养方式、学校教育情况，有无退缩和攻击行为。3少年期生活：少年期家庭教育、学校教育、社会教育中有无挫折发生；少年期最值得骄傲的事和深感羞耻的事是什么；少年期性萌动时的体验和对待；少年期有无严重疾病发生；少年期在与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、嫉恨的事或人；少年期的兴趣何在，有无充足时间做游戏，与同伴关系如何。4青年期：青年期最崇拜的

24、人是谁；爱情生活状况（有无失恋等）；最喜欢读的书籍；学习（包括升学有无挫折）；就业有无挫折；婚姻是否受过挫折；有无最要好的朋友，朋友的状况如何（包括职业、道德行为、法律意识）。5个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。（注意病态人格形成的环境因素：童年的精神创伤，不和谐的家庭关系，不合理的教养等。）6、该求助者的主要症状是什么？认知方面：如感觉过敏、思维迟缓、强迫观念等；有无幻觉妄想都要特别说明。情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。意志方面：如意向缺乏、强迫意向、自知力行为方面：回避、强迫、退缩等。人格方面：人格的稳定性、完整性等。躯体方面：头痛、睡眠差、性功能等社会功能

25、方面：如与人不敢说话，与同事关系较差，工作效率下降，学习、人际、家庭、夫妻关系等。7、心理咨询师还要了解哪些资料？1）既往病史、家族史等。如躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史；有无诊治、咨询历史，效果如何。2）求助者的生活状况3）婚姻家庭状况及重大事件4）求助者的社会交往情况5）求助者的娱乐活动6）求助者的自我描述7）求助者个人内心世界的重要特点8）对未来的看法9）家庭教养、学校教育等情况10）求助者的个性特征11）以往解决问题的行为模式12）早年的回忆、有无负性情绪记忆13）个人成长中的重大转化及评价14）求助者性欲的发展及性生活的相关情况15）求助者社会支持系统 16）案例中

26、有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。17）心理测验结果：根据案例提供线索，确定需要量表测量结果。8、请将本案例收集到的资料分类整理。1、求助者的主诉：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠2、家属报告：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事，追求完美。学习成绩优良。3、摄入性谈话：（1）求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。（2）感到毕业渺茫，没心思找工作。（3）亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。4、临床观察：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼

27、貌。5、心理测验：SAS：70，重度焦虑EPQ的结果：典型内向、典型情绪不稳定SCL-90的结果：躯体化3.8、抑郁3.2、焦虑3.9、敌对2.56、其他。不必害怕，应当婉转地向对方说明这是心理咨询过程中可能出现的现象，但这不是现实中正常的、健康的爱。咨询师要有策略地、果断地、及早地进行处理，将其引向正常的咨询关系上来。咨询师要正确处理好移情，应以促进咨询的健康进行为主；必要时可以转介。移情与依赖的区别：咨询师要学会移情（这里主要指正移情）与依赖有相似之处，移情中多有依赖，但两者又有明显的区别。A.依赖主要是一种信任，而移情更是一种好感；B.依赖是寻求现实的帮助，而移情是弥补过去的感情；C.依

28、赖者多在遇到困难时来寻求帮助，而移情者则时常想见到咨询师；D.依赖者寻求心理依靠，而移情者寻求感情依靠；E.依赖者的对象是现实的目标，而移情者是寻找替代物。F.相比之下，依赖者对咨询师的感情色彩淡，而移情者浓。31、求助者面临的压力按强度应如何分类？压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为的体验过程。压力按强度分为： 1.一般单一生活压力2.叠加性压力：。同时性叠加压力（四面楚歌），4.继时性叠加压力（祸不单行）3.破坏性压力32、转介条件及注意事项1）咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介；2）首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由；

29、3）向求助者介绍新咨询师的有关情况；4）向新咨询师介绍求助者的有关情况（提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘）；5）一般不干预新咨询师咨询活动；6）不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评头论足，更不能指责。33、在本案例中心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？ 】： 选择咨询方法的一般原则：1）不同的问题应选择不同的方法；2）不同的阶段可选择不同的方法；3）根据不同对象选择不同的方法；4）不同的专长和经验会影响方法的选择34、心理冲突的类型有哪些？1、常用分类：（1）双趋冲突鱼与熊掌不可兼得（二者取其一而又不愿割舍）（2）双避冲突左右两难（既不愿吃药，

30、又不愿开刀）（3）趋避冲突进退两难（嗜酒者不得不戒酒）（4）双重趋避冲突同时有利有弊（挑选工作时，一个工资高地位低，一个工资低地位高）心理冲突常形的特点：、是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；、是它有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的（合适的），而另一方是不道德的（不合适的）。心理冲突变形的特点：现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。不带明显的道德色彩。如洗手还是不洗手。 35、怎样和求助者建立良好的咨询关系？1）充分尊重求

31、助者；2）关切理解求助者；3）采用对方容易接受的方式进行交谈；4）强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性。【1.尊重 】：尊重意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重求助者，不仅是咨询师职业道德的起码要求，也是助人的基本条件。尊重，应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。意义：可以给求助者创造一个安全、温暖的氛什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。B封闭式询问:通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是简单答案。 前者用于收集资料

32、，后者用于澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。【3.鼓励和重复技术】：鼓励，即直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。意义：促进会谈继续、促进会谈朝向某一方向深入【4.内容反应】或释义、说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。【5.情感反应】：情感反应与释义很接近，但有所区别，释义着重于求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。情感反应的最有效方式是针对求助者现在的而不是过去的情感。【6.具体化】：指咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经

33、历的事件。又叫澄清。【7.参与性概念】：指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。【8.非言语行为的理解与把握】：、正确把握非言语行为的各种涵义：非言语行为能提供许多言语不能直接提供的信息，甚至是求助者想要回避、隐藏、作假的内容，借助于求助者的非言语行为，咨询师可以更全面地了解求助者的心理活动，也可更好地表达自己对求助者的支持和理解。 、全面观察非言语行为，尽管非言语行为有一定涵义，但这种涵义并不是唯一的。、注意看待言语内容与非言语内容的不一致。咨询师应该在自身非言语行为上注意哪些内容？目光注视面部表情身体语言声音特质空间距离衣着步态37、影响性技术

34、【1.面质】：或质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。A咨询中求助者常见的矛盾：1） 言行不一致，理想与现实不一致，前后言语不一致，咨访意见不一致。B面质的目的：、协助该求助者促进对自己的感受、信念、行为以及所处境况的深入了解；、激励该求助者放下防卫、掩饰心理来面对自己和现实，并由此产生富有建设性的活动；、促进该求助者实现言语与行动的统一、理想自我和现实自我的一致；、促进该求助者明确自己的资源，并加以利用；、给该求助者以树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。C使用面质技术要注意：、要有事实根据。在事实不充分、不明显时，一般不宜采用面质。 、避

35、免个人发泄。面质是为了澄清问题，促进求助者成长，故应以求助者利益为重，不可将面质变成咨询师发泄情绪乃至攻击对方的工具。、避免无情攻击。在咨询中，不能不考虑求助者的感情，一味地、无情地使用面质，这样常会使求助者无法招架，陷入尴尬、痛苦状态。、要以良好咨询关系为基础。面质所涉及的问题对求助者来说有可能具有应激性，具有一定威胁，有可能导致危机出现。故咨询师的共情、尊重、热情、真诚等是非常重要的。、可用尝试性面质。咨询关系没建立好，一般尽量避免使用面质。若不得不使用，也应用一些尝试性的面质。【2.解释】即运用某一理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。解释被认为是面谈技巧中最复杂的一种。注意

36、事项： 1解释首先要了解情况，把握准确。根据具体情况富有创造性和灵活性 2解释要充分考虑到对方的接受和理解 3解释不能强加给来访者与释义的鉴别：释义是从求助者的参考框架来C、既往病史 3 社会功能状态： A工作动机与考勤状态B社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）41、该求助者的主要症状是什么？（三级技能） 心理功能状态如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、感觉过敏、思维迟缓、意志缺乏、强迫思维等。 1 认知方面  （三原则之一）（1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。（2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。（3）视物变形

37、症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。（4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。（5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。（6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。（7）自知力障碍自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。答题技巧：千万别忘写无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等。2情感方面  （三原则之二）（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖程度变化。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍性质改变。（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等脑器质性。3意志行为方面（如回避、强迫、退缩等）（1）意志增强、意志

38、缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。（2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。4人格方面  （三原则之三）（1）关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。（2）因不伴有妄想、幻觉且自知力完整而不归入精神障碍的人格障碍。生理功能状态如头痛、睡眠差、食欲下降、全身疲惫等 躯体方面 1 躯体疾病（1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。2生理缺陷、肢体残疾等。社会功能状态如与不敢和人说话，与同事关系较 社会功能方

39、面 差工作效率下降等。 1工作学习效率工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。2社会交往状态（1）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。（2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。【鉴别诊断】：一般心理问题1、 与精神病性障碍相鉴别：根据病与非病三原则，该求助者主客观统一，知情意协调一致，人格相对稳定，无幻觉、妄想等精神病性症状，有自知力，主动求医，因此可排除精神病性障碍。2、 与神经症和神经症性心理问题相鉴别：由于该求助者的心理冲突是现实生活事件引起的，有明显的道德色彩，属于常形冲突，因此可排除神经症和神经症性心理问题。3、 与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强

40、度强烈、反应已泛化、对社会功能造成严重影响、病程大于两个月。而该求助者的心理问题并不严重、没有对社会功能造成严重影响、持续时间也较短，因此可排除严重心理问题。与焦虑症相鉴别：焦虑症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大约三个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有一个多月，因此可排除焦虑症。【鉴别诊断】：严重心理问题1） 与精神病性障碍相鉴别：根据病与非病三原则，该求助者主客观统一，知情意协调一致，人格相对稳定，无幻觉、妄想等精神病性症状

41、，有自知力，主动求医，因此可排除精神病性障碍。2） 与抑郁症相鉴别：该求助者虽然存在明显的抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因强烈的现实刺激而引起的内心冲突，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价过低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。3） 与神经症相鉴别：该求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。【鉴别诊断】疑病症神经症的鉴别举例 与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，该求助者的求助者的知情意是统一，一致的，对自己的心

42、理问题有自知力，能够主动求医，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉，无妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。与抑郁症相鉴别：抑郁症虽然有神经衰弱的症状，但大部分时间情绪低落，消极悲观，兴趣减退，有企图自杀和自杀行为，本案例的无此典型症状， 因此可以排除抑郁症。 与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是以焦虑为原发症状，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利的情况而难以应付的不愉快情绪，常伴有头晕，胸闷，心悸，呼吸困难，出汗和运动性不安等。本案例的焦虑为继发症状，不是主要的，而是疑病症的伴发症状，因此可以焦虑症。与恐怖性神经症相鉴别：对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧，本案例虽有恐惧的症状，但属于正

43、常情感体验，且恐惧不是主要症状。 说明求助者表达的实质性内容；而解释则是在咨询师的参考框架上，运用自己的理论和人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及认识自己和周围关系的新思维新理论新方法。与内容表达的鉴别：它与内容表达有关，但它更侧重于对某一问题做理论上的分析。而内容表达则是指咨询师提供信息、建议、反馈等等。【3.指导】：即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方法行动。指导是影响力最明显的技巧。心理分析学派常指导求助者进行自由联想以寻找问题的根源。行为主义学派常指导求助者作各种训练，如系统脱敏法、满灌法、放松训练、自信训练等。人本主义中的完形学派习惯于作角色扮演指导，使求助者体

44、验不同角色下的思想、情感、行为。理性情绪学派则针对求助者的各种不合理观念予以指导，用合理的观念代替不合理的观念。注意事项：、咨询师应十分明确自己要指导的内容和效果，同时让对方理解。、咨询师不能以权威身份出现，不强迫对方接受、所指导内容和方法一定是建立在对来访者了解的基础上。【4.情感表达】：咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。【5.内容表达】：是指咨询师传递消息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行褒贬和反馈等。广而言之，指导、解释、影响性概述、自我开放等都是一种内容表达。包括反馈。【6.自我开放】：也称自我暴露、自我表露。指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。它与情

45、感表达和内容表达十分相似，是二者的一种特殊组合。【7.影响性概述】：咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。中间或结束时使用。意义：使整个咨询过程脉络清楚，条理分明，有利于帮助求助者把握咨询全局，加深印象。【8.非言语行为的运用】：言语表达是咨询双方交流信息、沟通感情、建立关系的基本条件之一，也是咨询师帮助求助者的主要工具之一，因而言语行为在咨询中占有主要地位。但是，咨询过程中会出现大量的非言语行为，其或伴随言语内容一起出现，对言语内容作补充、修正，或独立地出现，代表独立的意义，在咨询活动中起着非常重要的作用。通过非言语行为传达的共情态度比言语还多，影响力更大，

46、故应重视把自己的非言语行为融入到言语表达中去，渗透在咨询过程中；咨询师的非言语行为受到其价值观、品德修养、信念等诸多因素影响，因此它是理论和技巧之外的东西，但对咨询成败举足轻重。39、如何倾听?1认真、有兴趣、设身处地地听，适当表示理解，不带偏见和框框，不做价值判断2不仅用耳，更要用心3以机警和共情的态度深入到对方感受中4不仅听还要有参与，有适当的反应倾听时容易出现的错误1急于下结论 2轻视求助者的问题 3干扰、转移求助者的话题 4作道德或正确性的评判 5不适当运用咨询技巧： (1)询问过多; (2)概述过多 ; (3)不适当的情感反应 倾听时应当给予适当的鼓励性回应最常用、最简便的动作是点头

47、。40、整理该求助者目前的身心和社会功能状态。（三级技能）1.精神状态：A感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感) B情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感 觉活着没意思)C意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等） D人格完整性、相对稳定性 2 身体状态： A有无躯体异常感觉 （觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差） B求助者近期体检报告围，使其最大程度的表达自己；可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感；可以唤醒对方的自尊心和自信心，可以成为对方模仿的榜样，起到开发潜能的作用。注意事项：尊重意味着完整接纳、一视同仁、

48、以礼待人、信任对方、保护隐私、以真诚为基础。【2.热情 】：热情与尊重相比，与求助者的距离更近些，充满了感情色彩，体现在咨询的全过程。体现：求助者初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；咨询时耐心、认真、不厌其烦；咨询结束时，使求助者感到温暖。【3.真诚】：是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。注意事项： A真诚不等于说实话，B真诚不是自我发泄，C真诚应事实求是，D真诚应适度。【4.积极关注】：是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥

49、有正向价值观。临床意义：不仅有助于建立咨询关系，促进沟通，而且它本身就具有咨询效果；帮助求助者全面的认识自己和周围，看到自己的长处、光明面和对未来的希望，从而树立信心，消除迷茫。注意事项：A要避免盲目乐观；B反对过分消极；C立足实事求是。D积极关注就是辩证、客观看待求助者对求助者积极关注方面：有家庭责任感工作努力、能力强有人际关系基础平常身体健康有自知力【5.共情】：投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地等，指体验别人内心世界的能力。三个具体含义：、咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；、咨询师借助知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好的理解问

50、题的实质；、咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。意义：、设身处地理解对方，从而更准确地把握材料 、求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，对咨询关系会有积极的影响促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流、对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果缺乏共情的后果：、求助者会感到失望、求助者会觉得受到伤害、影响求助者作自我探索、影响咨询师对求助者的反映正确理解和使用共情的要求：、咨询师应走出自己的参照框架，进入对方的参照框架、咨询师必要时要验证自己是否做到共情、表达共情要因人而异、表达共情要善

51、于使用躯体语言、表达共情要善于把握角色（角色把握在共情时显得特别有意义）、表达共情应考虑求助者的特点和文化背景7、表达共情应把握时机，共情应适度。8、咨询师要设身处地地理解。36、参与性技术【1.倾听】：是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的基本要求。如何倾听?1认真、有兴趣、设身处地地听，适当表示理解，不带偏见和框框，不做价值判断2不仅用耳，更要用心3以机警和共情的态度深入到对方感受中4不仅听还要有参与，有适当的反应倾听时容易出现的错误1急于下结论 2轻视求助者的问题 3干扰、转移求助者的话题 4作道德或正确性的评判 5不适当运用咨询技巧： (1)询问过多; (2)概述过多 ; (3)不适

52、当的情感反应 【2.开放式与封闭式询问】：A开放式询问:通常使用“什么”、“如何”、“为初诊接待（摄入性谈话以及注意点）确定谈话内容与范围的参照点选择内容应把握什么原则搜集整理相关资料鉴别诊断病因分析拟订咨询目标咨询目标评估确定咨询方案咨询方案的实施评估咨询效果第一节 初诊接待与资料的搜集、整理一、表现出咨询人员应有的仪态：服装整齐、坐姿端正 、表情平和 （既不可板面孔，又不可喜笑颜开）保持正常的社交距离：1.5米左右；保持正常的咨询位置：不可直视对方眼睛可扫视对方眼神或表情。 二、简洁询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问间接询问如：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助。”“您希望

53、在哪方面得到我们的帮助？”直接逼问如：“您有什么问题，说吧！” “您找我们有什么事，说吧！” “怎么啦？有什么问题，说吧!” “出什么事啦，说吧！三、简洁询问求助者希望得到哪方面的帮助后明确表明态度，向求助者说明是否能向其提供帮助。在接待过程中要说明保密原则，并说明保密例外；在向求助者表明可以对他提供心理学帮助之后，应立即简要地向求助者说明心理咨询的性质。确保求助者了解什么的心理咨询，心理咨询如何进行，心理咨询主要解决什么问题，而不能解决什么问题等等。应当向求助者说明，心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。“协助”二字表明，咨询是否成功在很大程度上取决于求助者是否主动参与的态度

54、和行动。另外还要说明，咨询是一个过程，有些问题不是一次两次的交谈就可以解决的，有时会有迂回曲折甚至反复，也有些问题甚至是难以完美解决的。还应向求助者说明求助者的权利和义务，并与求助者协商确定使用何种咨询方式。四、初诊接待中应注意以下内容：1. 避免紧张情绪：对操作步骤熟练自如；条件允许的情况下，可增加见习时间。2. 语言表达(避免使用方言），使用专业术语，应说明其内涵和外延。3. 反复说明保密原则：一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。4. 说明心理测量的功能的有限性5. 注意仪态：不吸烟，不许做多余的“下意识”动作。五、确定谈话内容与范围的参照点（摄入性会谈）(1) 求助者主动提出的求

55、助内容(2) 咨询师在初诊接待中观察到的疑点(3) 咨询师可以根据心理测评结果的初步分析发现问题(4) 上级咨询师为进一步诊断下达的会谈目标(5) 会谈中若有一个以上内容，应分开处理。六、确定提问方式：一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。但是特殊情况下，也可以使用半开放式提问（或称为限制性开放式提问）。有时为了确证某种现实是否存在也可以使用封闭式提问。七、倾听：全神贯注地、倾心地听；不能随便打断求助者谈话；不随便插入自己的评价；注意谈话内容是否合理；及时把握关键点八、控制会谈内容与方向的技巧： 释义（内容反应）：把求助者的话重复一下并作解释，之后顺便提出另一个问题。 中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个话题继续谈。时间到了可以中止，下次再来。 情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。 引导：由原来的话题引申出新话题九、会谈时，咨询师只能持一种非批判性态度。理解是最中性化的和非评判性的 。 “理解”只说明对他的行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对其社会效果和其他