职业危害因素与职业病预防

1、1 职业职业危害因素与职业病预防危害因素与职业病预防 罗赛洛（大安）明胶有限公司罗赛洛（大安）明胶有限公司 主讲：陈鑫主讲：陈鑫2 目前，全国有目前，全国有50多万个厂矿存在不同程度多万个厂矿存在不同程度的职业危害，实际接触粉尘、毒物和噪声等职的职业危害，实际接触粉尘、毒物和噪声等职业危害的职工高达业危害的职工高达2500万人以上万人以上，已，已成为职业成为职业危害的危害的主要危害。主要危害。 3 第一节第一节 职业性危害因素职业性危害因素 一、来源一、来源 1、与生产过程有关的职业性危害因素、与生产过程有关的职业性危害因素 主要来源于原料、中间产物、产品、机主要来源于原料、中间产物、产品、机

2、器设备的工业毒物、粉尘、噪声、振动、高器设备的工业毒物、粉尘、噪声、振动、高温、电离辐射及非电离辐射、污染性因素等温、电离辐射及非电离辐射、污染性因素等职业性危害因素，均与生产过程有关。职业性危害因素，均与生产过程有关。4 2、与劳动过程有关的职业性危害因素、与劳动过程有关的职业性危害因素 作业时间过长、作业强度过大、劳动制度作业时间过长、作业强度过大、劳动制度与劳动组织不合理、长时间强迫体位劳动、个与劳动组织不合理、长时间强迫体位劳动、个别器官和系统的过度紧张，均可造成对劳动者别器官和系统的过度紧张，均可造成对劳动者健康的损害。健康的损害。 3、与作业环境有关职业性危害因素、与作业环境有关职

3、业性危害因素 厂房布局不合理，厂房布局不合理，厂房狭小、车间内设厂房狭小、车间内设备位置不合理、照明不良等；备位置不合理、照明不良等； 生产过程中缺少必要的防护设施生产过程中缺少必要的防护设施等；等； 露天作业的不良气象条件露天作业的不良气象条件。56 二、职业危害因素分类二、职业危害因素分类（1）生产性粉尘生产性粉尘 如矽尘、煤尘、石棉尘、水泥粉尘、如矽尘、煤尘、石棉尘、水泥粉尘、有机性粉尘、金属粉尘等。有机性粉尘、金属粉尘等。7 2、物理危害因素、物理危害因素 （1）异常气象条件）异常气象条件 如高温（中暑）、高湿、低温、如高温（中暑）、高湿、低温、高高 气压气压（减压病）、低气压（高原病

4、）等。（减压病）、低气压（高原病）等。（2）噪声。噪声。 8 三、职业危害因素存在的状态三、职业危害因素存在的状态 一般情况下，职业危害因素常以五种状态一般情况下，职业危害因素常以五种状态存在：存在： 粉尘：漂浮于空气中的固体微粒，直径粉尘：漂浮于空气中的固体微粒，直径大于大于0.1mm，主要是机械粉碎、碾磨、开挖，主要是机械粉碎、碾磨、开挖等作业时产生的固体物形成。等作业时产生的固体物形成。 烟尘：又称烟雾或烟气，悬浮在空气中烟尘：又称烟雾或烟气，悬浮在空气中的细小微粒，直径小于的细小微粒，直径小于0.1mm。9 雾：悬浮在空气中的液体微滴，多为雾：悬浮在空气中的液体微滴，多为蒸汽冷凝或液体

5、喷散而形成蒸汽冷凝或液体喷散而形成。例如酸雾。例如酸雾。 气体：在生产场所的温度、气压条件气体：在生产场所的温度、气压条件下散发在空气中的气态物质。如下散发在空气中的气态物质。如硫化氢硫化氢、氮、氮氧化物、一氧化碳、氧化物、一氧化碳、氨气氨气、氯气等。、氯气等。10 常见部分毒物在车间空气中的最高容许浓常见部分毒物在车间空气中的最高容许浓度（度（mg/m3）如下：）如下： 一氧化碳一氧化碳 ：30 ； 氨氨：30； 苯苯 ：40 ； 甲醛：甲醛：3 ； 氯气：氯气：1 ； 甲醇：甲醇：50； 汽油：汽油：300； 硫化氢硫化氢：10； 铅：铅：0.05； 二氧化硅：二氧化硅：2； 石灰粉尘石灰

6、粉尘: 6； 石棉粉尘：石棉粉尘：2； 煤尘煤尘： 10。11 四、四、 毒物进入人体的途径毒物进入人体的途径 1、呼吸道呼吸道 凡是以气体、蒸汽、雾、烟、粉尘形式存凡是以气体、蒸汽、雾、烟、粉尘形式存在的毒物，均可经过呼吸道进入人体内。毒物在的毒物，均可经过呼吸道进入人体内。毒物一旦进入肺脏，很快就会通过肺泡壁进入血液一旦进入肺脏，很快就会通过肺泡壁进入血液循环而被运送到全身。循环而被运送到全身。 较大的粉尘大部分可以被鼻毛滤掉，气管较大的粉尘大部分可以被鼻毛滤掉，气管上的纤毛可以将沉积在气管壁上的粉尘通过粘上的纤毛可以将沉积在气管壁上的粉尘通过粘液运送到咽部排除，只有较小的粉尘才能到达液运

7、送到咽部排除，只有较小的粉尘才能到达肺部。粉尘微粒越小，对人体危害越大。肺部。粉尘微粒越小，对人体危害越大。12 2、消化道消化道 毒物经消化道进入人体的原因：毒物经消化道进入人体的原因： 一是个人卫生习惯不良，手沾染毒物后没有一是个人卫生习惯不良，手沾染毒物后没有及时用流动的水清洗或清洗不彻底，就进食、及时用流动的水清洗或清洗不彻底，就进食、饮水或吸烟等进入消化道；饮水或吸烟等进入消化道； 二是由于饮食、水等被毒物污染。二是由于饮食、水等被毒物污染。 教育员工养成良好卫生习惯，在接触毒物的教育员工养成良好卫生习惯，在接触毒物的过程中应严禁饮水、进食、吸烟；工作完毕后过程中应严禁饮水、进食、吸

8、烟；工作完毕后必须用流动的水将手冲洗干净；接触毒物的衣必须用流动的水将手冲洗干净；接触毒物的衣物、鞋、帽应放在安全地方，及时清洗干净。物、鞋、帽应放在安全地方，及时清洗干净。13 3、皮肤皮肤 脂溶性毒物经皮肤吸收后，还需要有水溶脂溶性毒物经皮肤吸收后，还需要有水溶性，才能进一步扩散和吸收，所以具有水、脂性，才能进一步扩散和吸收，所以具有水、脂溶性的溶性的物质易物质易被皮肤吸收。裸露的皮肤出汗时被皮肤吸收。裸露的皮肤出汗时更容易被毒物侵害。更容易被毒物侵害。 五、毒物在体内的过程五、毒物在体内的过程 1、毒物的分布毒物的分布 毒物被吸收后，随血液循环（部分随淋巴毒物被吸收后，随血液循环（部分随

9、淋巴液）分布全身。当体内毒物达到一定浓度时，液）分布全身。当体内毒物达到一定浓度时，就发生中毒。就发生中毒。14 毒物在体内各部位的分布并不均匀，同一毒物在体内各部位的分布并不均匀，同一毒物在不同组织和器官中的分布也不相同，有毒物在不同组织和器官中的分布也不相同，有些毒物相对集中在某些组织或器官中，如铅、些毒物相对集中在某些组织或器官中，如铅、氟主要集中在骨质中，苯多分布在骨髓及类脂氟主要集中在骨质中，苯多分布在骨髓及类脂质中。质中。 2、生物转化生物转化 毒物吸收后受到体内生化过程的作用，其毒物吸收后受到体内生化过程的作用，其化学结构发生一定改变，这个过程称为生物转化学结构发生一定改变，这个

10、过程称为生物转化，其结果可使毒性降低（解毒作用）或增加化，其结果可使毒性降低（解毒作用）或增加毒性（增毒作用）毒性（增毒作用）。153、排除、排除 毒物代谢产物可经肾、呼吸道、消化道等毒物代谢产物可经肾、呼吸道、消化道等途径排除，其中经肾随尿液排除是最主要途途径排除，其中经肾随尿液排除是最主要途径，常用测量尿中的毒物含量来监测和诊断径，常用测量尿中的毒物含量来监测和诊断毒物吸收和中毒的情况。毒物吸收和中毒的情况。16 3、窒息（缺氧）、窒息（缺氧） 单纯窒息：单纯窒息：环境中的氧气被惰性气体（环境中的氧气被惰性气体（N2、CO2等）所冲淡，当氧的浓度降到等）所冲淡，当氧的浓度降到17以下，以下

11、，机体会出现缺氧，引起头晕、恶心，严重者会机体会出现缺氧，引起头晕、恶心，严重者会死亡。死亡。 化学窒息：化学窒息：化学品能与血红蛋白结合造成化学品能与血红蛋白结合造成机体缺氧。机体缺氧。O2+hb hnO2 COhb hbCO。CO与血红蛋白的结合力要大于氧与血红蛋白的与血红蛋白的结合力要大于氧与血红蛋白的结合力结合力300倍以上，倍以上，CO含量达含量达0.1时就会造成时就会造成严重缺氧。还有氰化氢、硫化氢等毒物都会引严重缺氧。还有氰化氢、硫化氢等毒物都会引起化学窒息。起化学窒息。17 、尘肺（矽肺）、尘肺（矽肺） 尘肺是微小尘粒沉积在肺组织中引起肺尘肺是微小尘粒沉积在肺组织中引起肺组织弥

12、漫性、纤维性病变。潜伏期一般为组织弥漫性、纤维性病变。潜伏期一般为年。石棉、石英粉年。石棉、石英粉、石灰粉、石灰粉、煤粉、煤粉、水泥粉等都能引起尘肺病。水泥粉等都能引起尘肺病。 毒物的危害主要是对呼吸系统、神经系毒物的危害主要是对呼吸系统、神经系统、血液系统、泌尿系统、消化系统以及皮统、血液系统、泌尿系统、消化系统以及皮肤、眼等部位的危害肤、眼等部位的危害。18 常见职业病常见职业病：一一、尘肺、尘肺 尘肺仍是不少国家目前最重要（严重）的尘肺仍是不少国家目前最重要（严重）的一种职业病，特别在发展中国家更是如此。一种职业病，特别在发展中国家更是如此。在在工程建设及生产过程工程建设及生产过程中，可

13、能发生尘肺的主要中，可能发生尘肺的主要工种有工种有：、风钻工、爆破工风钻工、爆破工、搬运搬运与拆包工与拆包工、破碎工、拌和楼各工种、破碎工、拌和楼各工种、筛分工筛分工、电焊工以及电焊工以及其他生产过程中接触各种粉尘的工人。其他生产过程中接触各种粉尘的工人。 19 1、粉尘的种类、粉尘的种类 （1）无机性粉尘。矿物性粉尘，如硅石、）无机性粉尘。矿物性粉尘，如硅石、石棉、滑石等；金属性粉尘，如铁、锡、铅等；石棉、滑石等；金属性粉尘，如铁、锡、铅等；人工无机性粉尘，如水泥、金刚砂、玻璃纤维人工无机性粉尘，如水泥、金刚砂、玻璃纤维等。等。 （2）有机性粉尘。植物性粉尘，如棉、麻、）有机性粉尘。植物性粉

14、尘，如棉、麻、面粉、烟草等；动物性粉尘，如兽毛、角质、面粉、烟草等；动物性粉尘，如兽毛、角质、骨质、毛发等；人工有机粉尘，如有机染料、骨质、毛发等；人工有机粉尘，如有机染料、炸药、人造纤维等。炸药、人造纤维等。 （3）混合性粉尘。指上述各种粉尘混合存）混合性粉尘。指上述各种粉尘混合存在。生产环境中，最常见的是这类粉尘。在。生产环境中，最常见的是这类粉尘。20 3、尘肺病因和发病机理、尘肺病因和发病机理 尘肺的病因是吸入致尘肺的粉尘，但吸入尘肺的病因是吸入致尘肺的粉尘，但吸入这类粉尘并不一定会导致尘肺的发生。人体呼这类粉尘并不一定会导致尘肺的发生。人体呼吸器官本身就有很强的防御粉尘进入和沉积体吸

15、器官本身就有很强的防御粉尘进入和沉积体内的功能，吸入空气中的粉尘。首先经过鼻毛内的功能，吸入空气中的粉尘。首先经过鼻毛格栅的阻滤，继而受到鼻咽腔解剖结构的影响，格栅的阻滤，继而受到鼻咽腔解剖结构的影响，气流方向和速度改变，在鼻腔及咽部形成涡流，气流方向和速度改变，在鼻腔及咽部形成涡流，尘粒受惯性作用，大于尘粒受惯性作用，大于10m的易撞击而附着的易撞击而附着于上呼吸道壁上，这样一般可阻滤吸入空气中于上呼吸道壁上，这样一般可阻滤吸入空气中3050的粉尘。的粉尘。21 进入肺泡不能被清除的粉尘，因其本身的理化进入肺泡不能被清除的粉尘，因其本身的理化性质和生物学作用的不同，引起不同的组织反应。性质和

16、生物学作用的不同，引起不同的组织反应。通常将吸入粉尘引起的肺组织反应分为纤维性变和通常将吸入粉尘引起的肺组织反应分为纤维性变和非纤维性变两种类型。非纤维性变两种类型。 纤维性变型有大量纤维组织增生，可使肺及毛纤维性变型有大量纤维组织增生，可使肺及毛细血管等组织破坏而形成瘢痕，产生肺气肿或肺组细血管等组织破坏而形成瘢痕，产生肺气肿或肺组织结构变形，这些改变一般不可逆，危害最大。织结构变形，这些改变一般不可逆，危害最大。 非纤维性变类型（或称肺粉尘沉着症）不形成非纤维性变类型（或称肺粉尘沉着症）不形成瘢痕组织，不破坏肺泡和肺的组织结构，一般是可瘢痕组织，不破坏肺泡和肺的组织结构，一般是可逆性损害。

17、逆性损害。 由于生产中的粉尘多是混合存在，影响粉尘的由于生产中的粉尘多是混合存在，影响粉尘的生物学作用因素较多，因此，粉尘引起的这两种肺生物学作用因素较多，因此，粉尘引起的这两种肺组织反应并非绝然分开。组织反应并非绝然分开。 22 4、尘肺的临床表现、尘肺的临床表现 尘肺病变的发生和发展是一个渐进过程，只有当尘肺病变的发生和发展是一个渐进过程，只有当病变发展到一定程度时，才会被人们发现。因粉尘的病变发展到一定程度时，才会被人们发现。因粉尘的致病性及其浓度不同，从开始接尘到发现临床尘肺，致病性及其浓度不同，从开始接尘到发现临床尘肺，一般要十几年或更长的一般要十几年或更长的时间。时间。 初期尘肺常

18、在进行初期尘肺常在进行 X射线胸片检查时才被发现，射线胸片检查时才被发现，此时患者可无明显临床症状。病程进展或有合并症时，此时患者可无明显临床症状。病程进展或有合并症时，可出现气短、胸闷、胸痛、呼吸困难，咳嗽及咯痰等可出现气短、胸闷、胸痛、呼吸困难，咳嗽及咯痰等症状以及心肺功能、化验指标等的改变。症状以及心肺功能、化验指标等的改变。 23 3窒息性与刺激性气体的危害窒息性与刺激性气体的危害 （1）氨中毒）氨中毒 氨是一种无色、有强烈刺激味、易溶于水氨是一种无色、有强烈刺激味、易溶于水的气体，在常温下加压可以液化成液态氮。氨的气体，在常温下加压可以液化成液态氮。氨制冷在工业、民用中普遍使用，如在

19、水利水电制冷在工业、民用中普遍使用，如在水利水电等建设中常用氨作混凝土生产系统制冷剂，且等建设中常用氨作混凝土生产系统制冷剂，且用量越来越大，溪洛渡工程混凝土拌和系统制用量越来越大，溪洛渡工程混凝土拌和系统制冷系统氨用量达冷系统氨用量达130吨，已构成国家标准规定吨，已构成国家标准规定的重大危险源。的重大危险源。 氨的危害一是容易造成火灾爆炸事故，二氨的危害一是容易造成火灾爆炸事故，二是容易发生中毒事故。是容易发生中毒事故。24 临床表现临床表现接触氨后会嗅到强烈刺激气味，眼流泪、接触氨后会嗅到强烈刺激气味，眼流泪、刺痛。过浓的氨水溅入眼内可损伤角膜，引起刺痛。过浓的氨水溅入眼内可损伤角膜，引

20、起角膜溃疡，严重者可引起角膜穿孔、晶体混浊、角膜溃疡，严重者可引起角膜穿孔、晶体混浊、虹膜炎症等，可导致失明。虹膜炎症等，可导致失明。吸入氨气可引起咽、喉痛、发音嘶哑。吸吸入氨气可引起咽、喉痛、发音嘶哑。吸入氨浓度较高时可引起喉头痉挛、声带水肿，入氨浓度较高时可引起喉头痉挛、声带水肿，发生窒息。发生窒息。25 6、急性中毒的现场急救、急性中毒的现场急救 （1）吸入毒物的急救）吸入毒物的急救 应立即将病人脱离中毒现场，移至空应立即将病人脱离中毒现场，移至空气新鲜的地方，解开衣领，如有假牙应取出、气新鲜的地方，解开衣领，如有假牙应取出、呕吐物应清除，以保持呼吸道的通畅，同时可呕吐物应清除，以保持呼

21、吸道的通畅，同时可吸入氧气。吸入氧气。 病人昏迷时，将舌头牵引出来，以保病人昏迷时，将舌头牵引出来，以保持呼吸道畅通。持呼吸道畅通。 发生呼吸心脏骤停，应立即实施心肺发生呼吸心脏骤停，应立即实施心肺复苏（人工呼吸和胸外心脏按压）急救复苏（人工呼吸和胸外心脏按压）急救。26 高温中暑高温中暑： （1）中暑先兆：在高温环境下作业一段时）中暑先兆：在高温环境下作业一段时间后，出现乏力、大量出汗、口渴、头痛、头间后，出现乏力、大量出汗、口渴、头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、体温正常或略晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、体温正常或略高。高。 （2）轻度中暑：除以上症状外，有面色潮）轻度中暑：除以上症状外，

22、有面色潮红、皮肤灼热、体温升高至红、皮肤灼热、体温升高至38以上，也可伴以上，也可伴有恶心、呕吐、面色苍白、脉率增快、血压下有恶心、呕吐、面色苍白、脉率增快、血压下降、皮肤湿冷等早期周围循环衰竭表现。降、皮肤湿冷等早期周围循环衰竭表现。 （3）重症中暑：除轻度中暑表现外，还有）重症中暑：除轻度中暑表现外，还有热痉挛、腹痛、高热昏厥、昏迷、虚脱或休克热痉挛、腹痛、高热昏厥、昏迷、虚脱或休克表现。表现。27 2、治疗与护理、治疗与护理（1）中暑先兆与轻度中暑）中暑先兆与轻度中暑 及时脱离高温环境至阴凉处、通风处及时脱离高温环境至阴凉处、通风处静卧，观察体温、脉搏呼吸、血压变化。静卧，观察体温、脉搏

23、呼吸、血压变化。 服用防暑降温剂：如仁丹、十滴水、服用防暑降温剂：如仁丹、十滴水、霍香正气液等。并补充含盐的清凉饮料：淡盐霍香正气液等。并补充含盐的清凉饮料：淡盐水、冷西瓜水、绿豆汤等，经以上处理即可恢水、冷西瓜水、绿豆汤等，经以上处理即可恢复。复。（2）严重者需送往医院）严重者需送往医院28 （二）职业危害的防治（二）职业危害的防治 1、防尘措施、防尘措施 工艺上的防尘措施包括从工艺方法上和从工艺上的防尘措施包括从工艺方法上和从工艺布置上两个方面。工艺布置上两个方面。 （1）工艺方法上的防尘措施）工艺方法上的防尘措施 广泛采用新工艺、新技术既能推动生产的广泛采用新工艺、新技术既能推动生产的发

24、展、成倍地提高劳动生产率，又能从根本发展、成倍地提高劳动生产率，又能从根本上改善生产的劳动条件，降低车间的粉尘浓上改善生产的劳动条件，降低车间的粉尘浓度，减少粉尘对从业人员的危害，并为改善度，减少粉尘对从业人员的危害，并为改善环境提供有利条件。如采用工艺过程密闭化、环境提供有利条件。如采用工艺过程密闭化、机械化和自动化的方式等。机械化和自动化的方式等。29 （2）工艺布置上的防尘措施）工艺布置上的防尘措施 工艺布置与防尘工作有很大关系，在工工艺布置与防尘工作有很大关系，在工艺布置时考虑到防尘措施，有利于减少粉尘艺布置时考虑到防尘措施，有利于减少粉尘对人体危害和对环境污染。对人体危害和对环境污染

25、。 从通风角度考虑。工艺设备和生产流从通风角度考虑。工艺设备和生产流程的布局应使主要工作地点和操作人员多的程的布局应使主要工作地点和操作人员多的工段位于车间内通风良好和空气较为清洁的工段位于车间内通风良好和空气较为清洁的地方，减少受粉尘危害的人数。地方，减少受粉尘危害的人数。30 从隔离角度考虑。有严重粉尘污染源的从隔离角度考虑。有严重粉尘污染源的工段散发粉尘和有害物较多，尽可能用实体墙工段散发粉尘和有害物较多，尽可能用实体墙和其他部分隔离，最好布置在单独的厂房内。和其他部分隔离，最好布置在单独的厂房内。 从工艺流程角度考虑。在布置工艺设备从工艺流程角度考虑。在布置工艺设备和安排生产流程时应该为除尘系统，包括风管和安排生产流程时应该为除尘系统，包括风管敷设、平台位置、粉尘收集或污泥法除尘等合敷设、平台位置、粉尘收集或污泥法除尘等合理布置提供必要的条件。理布置提供必要的条件。31 （3）湿式作业）湿式作业 在生产过程中，对工件或原料加入适量在生产过程中，对工件或原料加入适量的水分使之湿润后进行操作，以防止粉尘的的水分使之湿润后进行操作，以防止粉尘的飞扬，称为湿式作业。湿