2023年执业药师资格考试药学综合知识与技能刷题题库及答案

1、2023年执业药师资格考试药学综合知识与技能刷题题库及答案1.全球范围内公认的一线抗抑郁药物是（ ）。A.阿米替林B.氯米帕明C.氟西汀D.吗氯贝胺E.坦度螺酮【答案】:C【解析】:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是全球范围内公认的一线抗抑郁药物。目前临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等。2.联合化疗方案遵循的原则包括（ ）。A.肿瘤对化疗敏感B.所选的药物对该肿瘤在单药治疗时有较好疗效C.兼顾选择细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物组成方案D.避免联合使用主要不良反应、作用机制等存在重叠的药物E.对早期肿瘤患者，采用以化疗为主的综合治疗【答案】:A|B|C

2、|D【解析】:联合化疗方案的确定来自临床研究，并遵循以下原则：肿瘤对化疗敏感；所选的药物对该肿瘤在单药治疗时有较好疗效；兼顾选择细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物组成方案；避免联合使用主要不良反应、作用机制等存在重叠的药物。3.（共用备选答案）A.氨氯地平B.顺铂C.紫杉醇D.多柔比星E.谷胱甘肽(1)具有肾毒性，需要大量输注，并同时给予利尿剂的是（ ）。【答案】:B【解析】:顺铂具有肾毒性，主要限制性毒性为累积性及剂量相关性肾功能不良。顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后12h给予加氯化钾的足量的生理盐水和利尿剂呋

3、塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。(2)用药12日内出现红色尿，与链佐星合用用量需酌情减少的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:多柔比星在用药后12日内可出现红色尿，一般于2日后消失，与链佐星同用时，后者可延长该药的半衰期，因此前者剂量应予酌减。(3)产生过敏反应，需要给抗组胺药和地塞米松进行预防的药品是（ ）。【答案】:C【解析】:易产生过敏反应的药物有紫杉醇、多西紫杉醇、门冬酰胺酶等。出现局部反应可停药观察即可；全身反应则还要应用肾上腺素、糖皮质激素如地塞米松等进行处理。4.（共用备选答案）A.利血平B.洛沙坦C.硝苯地平D.依那普利E.特拉唑嗪(1)

4、对患高血压且从事驾车、高空作业者不宜选用（ ）。【答案】:B【解析】:ARB（血管紧张素受体阻断剂）服后可出现头晕、步履蹒跚，影响驾车司机、机械操作师、高空作业者的注意力，应注意服药与工作的间隔时间。另在术前24h最好停药。洛沙坦属于血管紧张素受体阻断剂。(2)对妊娠高血压者宜选用（ ）。【答案】:C【解析】:妊娠期常用的降压药物有硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪及硝苯地平；硫酸镁是治疗先兆子痫的首选药物。5.药师对处方用药适宜性的审核内容包括（ ）。A.用法用量的正确性B.药品与临床诊断的相符性C.剂型、给药途径的合理性D.处方前记、正文和后记诸项齐全E.是否有潜在临床意义的药

5、物相互作用和配伍禁忌【答案】:A|B|C|E【解析】:药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法和疗程的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其他用药不适宜情况。6.患者，27岁，妊娠20周，出现发热，体温最高达38.5。体格检查：肾区叩痛，经相关实验室检查，诊断为急性肾盂肾炎，宜选用的药物是（ ）。A.甲硝唑B.头孢噻肟钠C.阿米卡星D.阿奇霉素E.诺氟沙星【答案】:B【解析】:首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，

6、在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。B项，头孢噻肟钠为第三代头孢菌素，对革兰阴性杆菌有强大的杀菌活性，但对革兰阳性菌的活性比第一代差，对多数-内酰胺酶高度稳定。7.（共用备选答案）A.阿普唑仑B.丁螺环酮C.阿米替林D.帕罗西汀E.文拉法辛上述药物中(1)属于苯二氮类药物的是（ ）。【答案】:A【解析】:阿普唑仑属于苯二氮类药物，起效快，抗焦虑作用强，对急性期焦虑患者可考虑短期使用，一般治疗时间不超过23周。(2)属于5-HT1A受体部分激动剂的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:丁螺环酮属于5-HT1A受体部分激动剂，优点是镇静作用轻，较少引起运动障碍，无呼

7、吸抑制，对认知功能影响小，但起效相对较慢。(3)属于选择性5-HT再摄取抑制剂的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:帕罗西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs），SSRIs能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。(4)属于5-HT/NE再摄取抑制剂的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:文拉法辛属于5-HT/NE再摄取抑制剂（SNRI），通过抑制5-HT及去甲肾上腺素（NE）的再摄取，增强中枢5-HT能及去甲肾上腺素能神经功能而发挥抗抑郁作用。8.荨麻疹大多数属于（ ）。A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.型变态反应【答案】:A【解析】:荨麻疹多与变态（

8、过敏）反应有关，大多数属于型（速发型）变态反应，少数属于型（细胞毒性）、型（免疫复合物型）变态反应，但通常所说的荨麻疹为型过敏反应。9.（共用备选答案）A.苯噻啶B.地西泮C.颠茄浸膏片D.卡马西平E.谷维素治疗头痛的处方药中(1)长期精神较紧张者，推荐应用（ ）。【答案】:B【解析】:长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片。(2)三叉神经痛首选（ ）。【答案】:D【解析】:三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。10.（共用备选答案）A.对乙酰氨基酚B.丁溴酸东莨菪碱C.吗啡D.阿米替林E.可待因(1)癌症止痛的第一阶梯镇痛药物是（ ）。【答案】:A【解析】:第一阶

9、梯：非阿片类药物，多指NSAIDs（如对乙酰氨基酚），对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强第二、三阶梯药物的效果，具有封顶效应。(2)癌症止痛的第二阶梯镇痛药物是（ ）。【答案】:E【解析】:第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。(3)癌症止痛的第三阶梯镇痛药物是（ ）。【答案】:C【解析】:第三阶梯：强阿片类药物，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛，无封顶效应。(4)癌症出现神经病理性疼痛的镇痛药物是（ ）。【答案】:D【解析】:姑息治疗中用于缓解神经病理性疼痛的药物：阿米替林、卡马西平、地塞米松、加巴喷丁。(5)癌症出现内脏绞痛的镇痛

10、药物是（ ）。【答案】:B【解析】:姑息治疗中用于缓解内脏性疼痛的药物：丁溴酸东莨菪碱。11.患者，男，体检发现血清尿素氮升高，血肌酐升高，其他生化指标正常，该患者最可能患有（ ）。A.心脏疾病B.肝脏疾病C.肾脏疾病D.血液疾病E.感染性疾病【答案】:C【解析】:血清尿素氮增高的临床意义：肾脏疾病；泌尿系统疾病；其他，如脱水、水肿、腹水等。血肌酐增高的临床意义：肾脏疾病；其他，如休克、心力衰竭、失血、脱水等。12.下列哪些情况可先予以注射抗菌药物的是（ ）。A.不能口服或不能耐受口服给药的患者B.大多数轻至中度感染的患者C.需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者D.患者对口服治

11、疗的依从性差E.感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况【答案】:A|C|D|E【解析】:仅在下列情况时可先予以注射给药：不能口服或不能耐受口服给药的患者（如吞咽困难者）；患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况（如呕吐、严重腹泻、胃肠病变或肠道吸收功能障碍等）；所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型；需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者（如感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）；感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况（如血流感染、重症肺炎患者等）；患者对口服治疗的依从性差。13.口服奥司他韦（达菲）治疗流感宜及早用药，较为有效的用药时间是症状出现的（ ）。A.48h内B.72h

12、内C.96h内D.108h内E.120h内【答案】:A【解析】:奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，通过抑制神经氨酸酶，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播，起到治疗流行性感冒的作用。宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。14.老年人（65岁）患者，抗帕金森病首选药应为（ ）。A.司来吉兰B.苯海索C.恩托卡朋D.左旋多巴E.金刚烷胺【答案】:D【解析】:老年（65岁）帕金森病患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。15.欲用95%乙醇和蒸馏水配制70%乙醇1000ml，所取95%乙醇体积

13、约为（ ）。A.500mlB.665mlC.700mlD.737mlE.889ml【答案】:D【解析】:根据浓度混合计算，需95%乙醇体积1000ml70%95%737ml。16.联合用药时，中成药中有效成分可使异烟肼失去抗结核杆菌作用的是（ ）。A.防风通圣丸（含麻黄碱）B.蛇胆川贝液（含苦杏仁苷）C.丹参片（含丹参酮）D.昆布片（含碘）E.六神丸（含蟾酥）【答案】:D【解析】:抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。17.下列关于脑梗死急性期药物治疗的叙述，正确的是（ ）。A.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且

14、快B.应在使用溶栓药的同时联合使用普通肝素C.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林D.血小板计数100109/L时应禁用溶栓药E.在发病12小时内应用非选择性纤溶酶原激活剂如尿激酶【答案】:D【解析】:对缺血性脑卒中发病3小时内和34.5小时的患者，应按照适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗。禁忌证：对于既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑卒中或心肌梗死病史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数100109/L，血糖2.7mmol/L，收缩压或舒张

15、压100mmHg，妊娠期女性，不合作患者禁用。18.患者，男，72岁。诊断：高血压，心力衰竭，肋软骨炎。地高辛片0.25mg10片 0.125mg qd比索洛尔片5mg20片 2.5mg qd红霉素缓释胶囊250mg12粒 500mg bid布洛芬胶囊200mg10粒 200 mg prn(1)该处方存在的问题是（ ）。A.地高辛不宜选用B.地高辛剂量偏小C.不应使用红霉素缓释胶囊D.比索洛尔给药频次不合理E.布洛芬用量不合理【答案】:C【解析】:该患者无明显细菌感染指征，但被给予抗菌药物，不应使用红霉素缓释胶囊。(2)关于患者用药注意事项的说法，错误的是（ ）。A.应定期监测地高辛血药浓度B

16、.在患者症状好转后，应立即停用比索洛尔C.应注意观察是否有黑便D.应定期监测血压、心率E.应依情况调整地高辛剂量【答案】:B【解析】:比索洛尔为受体阻断剂，不能突然停药，否则可能发生反跳现象。19.可使高血压患者血压升高的药物是（ ）。A.速感宁胶囊B.银翘解毒片C.复方酚咖伪麻胶囊D.抗感宁胶囊E.复方田七胃痛胶囊【答案】:C【解析】:咖啡因及含咖啡因的药物（如复方氨酚烷胺胶囊、复方酚咖伪麻胶囊等）、哌甲酯、苯丙胺等中枢神经系统兴奋药可通过兴奋交感神经使血压升高，或通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活升高血压。20.治疗癌痛患者因服用阿片类镇痛剂导致的便秘，宜选择的药物是（ ）。A.比沙可啶

17、B.乳果糖C.硫酸镁D.东莨菪碱E.阿托品【答案】:B【解析】:A项，阿片类药物导致的便秘，若使用刺激性泻药比沙可啶，可导致腹痛、腹泻、大便失禁。B项，乳果糖为渗透性泻药，适用于阿片类药物导致的便秘。C项，硫酸镁为容积性泻药，可通过增加大便量，刺激肠蠕动，从而缓解便秘症状，一般需要连续用药几天才能发挥作用。DE两项，东莨菪碱和阿托品均为解痉药，主要可缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛，不能导泄。21.心力衰竭患者常规联合用药的种类有（ ）。A.血管紧张素受体阻断剂B.醛固酮受体阻断剂C.受体阻断剂D.受体阻断剂E.钙通道阻滞剂【答案】:A|B|C【解析】:抗心力衰竭的药物主要有利尿剂、肾素-血管

18、紧张素-醛固酮系统抑制剂（有ACEI、ARB、醛固酮受体拮抗剂和肾素抑制剂）、受体阻断剂及正性肌力药物，可按需要联合用药。22.（共用题干）患者，女，55岁，因反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼热、间断积食来诊，食管测压提示食管下段括约肌压力小于6mmHg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病。医师处方：奥美拉唑20mg，bid，强化抑酸治疗。(1)关于奥美拉唑肠溶片，下列用药教育说法错误的是（ ）。A.适宜餐前30分钟服用B.应整片吞服C.用药后可能出现口干、便秘等不良反应D.长期服用可能会出现维生素K缺乏E.长期用药后可能会出现骨质疏松【答案】:D【解析】:D项，服用奥美拉唑后可导致

19、钙、维生素B12、维生素C吸收下降，不会引起维生素K缺乏。(2)胃食管反流病的治疗应注意生活方式。关于本病例患者调整生活方式的说法，错误的是（ ）。A.戒烟酒B.餐中多饮水C.控制体重D.避免高脂饮食E.抬高床头【答案】:B【解析】:B项，餐中大量饮水会稀释胃液，使胃液分泌增多，更容易导致胃食管反流，因此本病例患者禁止餐中多饮水。23.（共用备选答案）A.西咪替丁B.地红霉素C.西酞普兰D.利福平E.度洛西丁(1)属于肝药酶CYP3A4抑制剂的是（ ）。【答案】:A【解析】:肝药酶CYP3A4抑制剂有红霉素、酮康唑、西咪替丁等。(2)属于肝药酶CYP3A4诱导剂的是（ ）。【答案】:D【解析】

20、:肝药酶CYP3A4诱导剂有巴比妥类、卡马西平、苯妥英钠、利福平、糖皮质激素等。24.（共用备选答案）A.呋塞米B.甲睾酮C.哌替啶D.苯丙胺E.哌唑嗪(1)促进肌肉发达、增加爆发力的兴奋剂是（ ）。【答案】:B【解析】:甲睾酮属于合成类固醇，能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力并缩短体力恢复时间。(2)振奋精神、增加供氧能力的兴奋剂是（ ）。【答案】:D【解析】:苯丙胺是一种中枢兴奋药（苯乙胺类中枢兴奋药）及抗抑郁症药。会使运动员情绪高涨、斗志昂扬，增加供氧能力，能忍受竞技造成的伤痛，并提高攻击力等。(3)利尿脱水、急速降低体重的兴奋剂是（ ）。【答案】:A【解析】:呋塞米是利尿剂，具有利尿

21、脱水的作用，可帮助人在短时间内急速降低体重，但易造成人体严重脱水、肾衰竭。25.（共用备选答案）A.叶酸B.苄丝肼C.克拉维酸钾D.奥美拉唑E.维生素C(1)与硫酸亚铁合用，可减少铁吸收的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:胃酸的分泌能够促进亚铁离子的吸收，奥拉美唑属于抑酸剂，可减少胃酸分泌，提高胃内pH值，从而减少铁的吸收。(2)与左旋多巴合用，可提高疗效的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:苄丝肼是芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺，使循环中左旋多巴含量增高，使进入脑中的多巴胺量也增多。当与左旋多巴合用时，可提高左旋多巴的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期

22、，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。(3)与阿莫西林配伍，可提高疗效的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:在-内酰胺酶抑制剂与-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾，它的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏，从而增加疗效。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用-内酰胺类抗生素。26.（共用备选答案）A.红细胞沉降率减慢B.白细胞减少C.淋巴细胞增多D.白细胞增多E.淋巴细胞减少血常规检查异常的临床意义(1)脾功能亢进（ ）。

23、【答案】:B【解析】:白细胞（中性粒细胞）减少：特殊感染；物理、化学损害；血液系统疾病（如再生障碍性贫血、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症等）；过敏性休克、重度恶病质；脾功能亢进症和自身免疫性疾病。(2)流行性腮腺炎（ ）。【答案】:C【解析】:淋巴细胞增多：传染病：主要见于病毒感染（如传染性淋巴细胞增多症、风疹、流行性腮腺炎等，也可见于百日咳杆菌、布鲁菌等感染）；血液系统疾病：急、慢性淋巴细胞白血病等；移植排斥反应。(3)免疫缺陷病（ ）。【答案】:E【解析】:淋巴细胞减少多见于免疫缺陷病、接触放射线等。27.麻醉药品和第一类精神药品管理措施有（ ）。A.基数卡B.五专管理C.专用保险柜D.

24、防盗设施E.印鉴卡【答案】:A|B|C|D|E【解析】:麻醉药品和第一类精神药品的管理有：印鉴卡的管理；专用保险柜和基数卡的管理；药品采购与验收；药品的储存和保管，必须配备保险柜，门、窗有防盗监控设施；药品的领发；调剂部门的药品使用管理，实行“五专管理”即专用处方、专用账册、专册登记、专柜加锁、专人负责。28.哺乳期妇女禁用的药品是（ ）。A.尼美舒利B.骨化三醇C.阿司匹林D.头孢克洛E.阿莫西林【答案】:A【解析】:尼美舒利属于神经系统用药，为非甾体抗炎药，可透过胎盘屏障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新生儿产生严重影响，哺乳期妇女应禁用。29.为减少共济失调、幻觉及“宿醉现象”，老年失眠患者宜

25、选用（ ）。A.苯巴比妥B.劳拉西泮C.佐匹克隆D.水合氯醛E.地西泮【答案】:C【解析】:老年失眠患者首选非药物治疗手段，当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症或患者无法依从非药物治疗时，可以考虑药物治疗，推荐使用非苯二氮类药物（non-BZDs）或褪黑素受体激动剂。C项，佐匹克隆是non-BZDs，半衰期短，不良反应大大降低，是目前推荐为治疗失眠的一线药物。30.用于紧急避孕的药物是（ ）。A.左炔诺孕酮B.黄体酮C.甲睾酮D.罗格列酮E.丁螺环酮【答案】:A【解析】:紧急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂、单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。A项，左炔诺孕酮片为单孕激素制剂，含左炔诺孕酮0.7

26、5mg，无保护性生活72h内服1片，12h重复一片。31.关于冰毒的中毒解救措施，错误的是（ ）。A.催吐B.洗胃C.碱化尿液D.利尿E.镇静【答案】:C【解析】:C项，冰毒（甲基苯丙胺）属于苯丙胺类，为碱性药物，需要口服氯化铵或给予维生素C酸化尿液以促进毒物排出。32.（共用备选答案）A.胰酶片B.雷尼替丁C.莫沙必利D.甲氧氯普胺E.胃蛋白酶合剂治疗消化不良的非处方药中(1)对由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选（ ）。【答案】:A【解析】:对胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片，成人一次0.31g，5岁以上儿童一次0.3g，一日3次，进餐中服用。(2)对

27、进食蛋白质食物过多者可用（ ）。【答案】:E【解析】:对偶然性消化不良或进食蛋白质食物过多者可选乳酶生、胃蛋白酶合剂。乳酶生一次0.31g，一日3次；胃蛋白酶一次0.20.4g，一日3次，餐前服用。33.“瘦肉精”中毒的解救方法有（ ）。A.催吐B.洗胃C.导泻D.给予美托洛尔E.给予克仑特罗【答案】:A|B|C|D【解析】:瘦肉精中毒解救方法：轻度中毒，停止饮食，平卧，多饮水，静卧后可好转。重度中毒，催吐、洗胃、导泻；监测血钾，适量补钾；口服或者静脉滴注受体阻断剂如普萘洛尔、美托洛尔、艾司洛尔等。E项，瘦肉精的药品通用名为克仑特罗，是2受体激动剂，给予后会加重病情。34.（共用题干）患者，男

28、，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mg po qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片100mg po qd；辛伐他汀片40mg po qd。(1)药师对该患者的用药指导，错误的是（ ）。A.氨氯地平片可于早上服用B.阿司匹林肠溶片必须晚上在餐后服用C.若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用D.阿司匹林肠溶片应整片服用，不嚼碎E.长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师指导下逐渐减少剂量【答案】:C【解析】:缓释片是指在规定的释放介质中缓慢地非恒速释放药物的片剂，若掰开服用，则失去缓释作用，药物快速释放，不符合

29、用药标准。(2)该患者对阿司匹林不耐受，可选用的替代药物是（ ）。A.华法林片B.双嘧达莫片C.氯吡格雷片D.对乙酰氨基酚片E.布洛芬胶囊【答案】:C【解析】:阿司匹林主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。(3)该患者治疗后出现肌肉酸痛，实验室检查提示：肌酸激酶（CK）2000U/L，应考虑停用的药物是（ ）。A.氨氯地平片B.美托洛尔缓释片C.贝那普利片D.阿司匹林肠溶片E.辛伐他汀片【答案】:E【解析】:临床常用的他汀类药物包括辛伐他汀（2040mg，qn）、阿托伐他汀（1080mg，qd）等。他汀类药物的总体安全性很高，但在应用时仍应

30、注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病，尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。目前该患者出现了肌肉酸痛，肌酸激酶升高，考虑为他汀类药物的不良反应，因此停用辛伐他汀片。(4)该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L，需要调整的药物是（ ）。A.氨氯地平片B.美托洛尔缓释片C.贝那普利片D.阿司匹林肠溶片E.辛伐他汀片【答案】:C【解析】:正常血钾范围：3.55.3 mmol/L。该患者血钾6.1mmol/L，表明该患者血钾偏高。贝那普利的不良反应如下：高钾血症、小肠血管性水肿、过敏样反应、粒细胞缺乏症、嗜中性粒细胞减少等。3

31、5.中药材管理一般要求有（ ）。A.防止霉变B.防止虫蛀C.防鼠D.防潮E.防止真菌繁殖【答案】:A|B|C|D|E【解析】:中药材一般含有糖、淀粉、脂肪等成分，容易变质，需防虫、防霉、防鼠、防潮、防真菌等。36.下列关于甲状腺功能亢进症患者教育的说法，错误的是（ ）。A.禁食富含碘的食物B.避免使用含碘药物C.妊娠伴甲状腺功能亢进症患者首选甲巯咪唑D.避免饮用咖啡等兴奋性饮料E.给予充足的热量、蛋白质和维生素【答案】:C【解析】:妊娠伴甲状腺功能亢进症患者首选丙硫氧嘧啶。而甲巯咪唑可致新生儿皮肤缺损，属于D级妊娠毒性药物。37.（共用备选答案）A.提高药物疗效B.减少不良反应C.治疗多种疾病

32、D.加速细菌胞壁破裂E.延缓细菌耐药性的产生(1)异烟肼维生素B6治疗结核可（ ）。【答案】:B【解析】:治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小，同服维生素B6可以防止和减轻周围神经病。(2)异烟肼链霉素对氨基水杨酸钠治疗结核可（ ）。【答案】:E【解析】:异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠联合用药治疗结核可以延缓细菌耐药的产生，遵循“早期、规律、全程、适量、联合”原则。38.（共用备选答案）A.东莨菪碱B.氯苯那敏C.阿米洛利D.阿司匹林E.亚叶酸钙(1)可致驾驶员瞳孔变大、视物不清的是（ ）。【答案】:A【解析】:解除胃肠痉挛药如东莨菪碱可扩大瞳孔，持续35天，出现视物不清。(2)可致驾驶员嗜睡、神

33、志低沉的是（ ）。【答案】:B【解析】:氯苯那敏用于过敏性鼻炎、过敏性皮肤疾患、过敏性药疹或湿疹等，虽然可拮抗致敏物组胺，但同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡。(3)可致驾驶员排尿增多、视力改变的是（ ）。【答案】:C【解析】:利尿药阿米洛利及复方制剂服用后尿液排出过多，出现口渴、头晕、视力改变等症状。39.（共用备选答案）A.23个半衰期给药1次B.每日给药1次C.每个半衰期给药1次D.静脉滴注给药E.每日给药3次临床给药可根据药物半衰期确定给药间隔时间和给药途径。(1)半衰期大于24h的药物通常选择（ ）。【答案】:B【解析】:对于半衰期大于24h的药物，每天给药

34、1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。(2)半衰期小于30min且治疗指数低的药物通常选择（ ）。【答案】:D【解析】:对于半衰期小于30min的药物：治疗指数低的一般要静脉滴注给药；治疗指数高的也可分次给药，但维持量要随给药时间间隔的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。对于半衰期在30min8h的药物：治疗指数低的每个半衰期给药1次；治疗指数高的每13个半衰期给药1次。(3)半衰期12h的药物通常选择（ ）。【答案】:C【解析】:对于半衰期824h的药物，通常每个半衰期给药1次。40.左甲状腺素钠片的服用时间是（ ）。A.早餐前半小时

35、，空腹B.餐中C.餐后半小时D.睡前E.随时，按需服用【答案】:A【解析】:左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量一次性用水送服。41.（共用备选答案）A.AcB.pc.C.po.D.qn.E.prn.(1)处方中“餐后给药”的外文缩写是（ ）。【答案】:B(2)处方中“餐前给药”的外文缩写是（ ）。【答案】:A(3)处方中“必要时”的外文缩写是（ ）。【答案】:E【解析】:A项，Ac为餐前给药。B项，pc.为餐后给药。C项，po.为口服。D项，qn.为每晚。E项，prn.为必要时。42.药师在开展药学服务时应特别关注老年人用药，应做到（ ）。A.反复交代药物的用法用量，直至患者完全

36、明白B.对药名或药盒包装容易混淆的药物，应贴附提示标签C.有条件的应配备分时药盒D.掌握患者的整体用药情况，开展用药评估E.尽量采用专业术语让患者充分了解药物信息【答案】:A|B|C|D【解析】:药师的用药教育如下：用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物或缓控释制剂，每日1次给药。针对不同患者人群，可选择符合不同人群生理及心理特点的药物，如儿童及老年人避免选择过大的药片，儿童可选择味甜的药品。要用通俗、简洁的言语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项，以及可能产生的不良反应，对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心，最好在药袋或药盒上写清楚，防止错服或误服。使患者了解药物的重要性，对于效果不易

37、察觉或起效慢的药物，应特别提示患者，告知应坚持服药。告知患者如何鉴别哪些是严重不良反应，若发生不良反应，应采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系，千万不能自作主张。对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒，或建议家属、照料者监督其服药，增强用药依从性。43.（共用题干）患者，男，45岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性。空腹血糖稍高，葡萄糖耐量降低。(1)其诊断是（ ）。A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.肾炎E.肾病【答案】:A【解析】:2型糖尿病的特点有：一般有家族遗传病史；起病隐匿、缓慢，无症状的时间可达数年至数十年；多数人肥胖或超重、食欲好、

38、精神体力与正常人并无差别，偶有疲乏无力，个别人可出现低血糖；多在查体中发现；随着病程延长，可出现糖尿病慢性并发症。(2)2型肥胖型糖尿病患者首选药物为（ ）。A.格列美脲B.那格列奈C.二甲双胍D.西格列汀E.罗格列酮【答案】:C【解析】:2型糖尿病的首选治疗药物是二甲双胍，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。(3)糖尿病合并肾病者可首选（ ）。A.罗格列酮B.格列喹酮C.西格列汀D.二甲双胍E.那格列奈【答案】:B【解析】:格列喹酮是磺酰脲类药，格列喹酮的代谢产物无降糖作用且大部分从粪便排泄，仅5%由肾脏排泄，受肾功能影响较小，糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。44.根据英

39、国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准，未经严格论证或评估的专家意见在循证医学评价中的证据级别属于（ ）。A.1级B.2级C.3级D.5级E.4级【答案】:D【解析】:证据级别分别是：1a：同质RCT的系统评价。1b：单个RCT的系统评价（可信区间窄）。1c：全或无病案系列。2a：同质队列研究的系统评价。2b：单个队列研究（包括低质量RCT，如随访率80%）。2c：结果研究，生态学研究。3a：同质病例对照研究的系统评价。3b：单个病例对照研究的系统评价。4：病例系列研究（包括低质量队列和病例对照研究）。5：基于经验未经严格论证的专家意见。45.（共用

40、备选答案）A.强痛定B.心痛定C.安痛定D.消心痛E.心得安(1)普萘洛尔的别名是（ ）。【答案】:E【解析】:普萘洛尔的别名是心得安。(2)硝酸异山梨酯的别名是（ ）。【答案】:D【解析】:硝酸异山梨酯的别名是消心痛。(3)硝苯地平的别名是（ ）。【答案】:B【解析】:硝苯地平的别名是心痛定。(4)复方氨基比林的别名是（ ）。【答案】:C【解析】:复方氨基比林的别名是安痛定。46.（共用题干）患者，女，51岁，体检时发现血压160/105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L（参考范围7.8mmol/L），甘油三酯1.52mmol/L（参考范围0.561.70mmol/L）

41、，总胆固醇6.26mmol/L（参考范围5.2mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L（参考范围2.13.1mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L（参考范围1.21.65mmol/L），肌酐50mol/L（参考范围4584mol/L），尿蛋白（）。临床诊断为高血压病、高血脂病、糖耐量异常。(1)该患者宜选用的抗高血压药是（ ）。A.氢氯噻嗪B.复方利血平C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺内酯【答案】:C【解析】:依那普利属于ACEI类药物，对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病

42、肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。(2)该患者首选的调节血脂药是（ ）。A.依折麦布B.普罗布考C.非诺贝特D.阿托伐他汀E.多烯酸乙酯【答案】:D【解析】:他汀类适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。(3)应告知患者用药过程中可能出现的不良反应是（ ）。A.踝关节水肿B.牙龈出血C.心悸D.便血E.干咳【答案】:E【解析】:ACEI类药物的最常见不良反应为持续性干咳，其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。(4)对该患者的健康教育的说法，错误的是（ ）。A.控制体重B.不必限盐C.适当运动D.减少脂肪摄入E.戒烟限酒【答案】:B【解析】:高血压患者

43、的健康教育包括：控制体重；限盐摄入；补充钾盐；减少脂肪摄入；戒烟少酒；增加运动；减轻精神压力，保持心态平衡等。47.下列药物中属于传统抗癫痫药物的有（ ）。A.卡马西平B.丙戊酸C.苯妥英钠D.加巴喷丁E.苯巴比妥【答案】:A|B|C|E【解析】:传统抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸盐（如丙戊酸钠、丙戊酸镁、丙戊酰胺）、苯妥英钠、苯巴比妥等。48.（共用题干）患儿，男，9岁。症状：食欲不振，浑身乏力，高热，头痛，流鼻涕，鼻塞，口干咽燥，声音嘶哑。(1)流感的特点（ ）。A.常见寒战B.罕见发热C.逐渐发作D.有时虚弱E.罕见头疼【答案】:A【解析】:流感常常突然发作、常见寒战、常见发热、常见虚弱、

44、常见头疼。(2)可选用的药物是（ ）。A.阿司匹林B.口服对乙酰氨基酚C.氨酚伪麻D.金刚烷胺E.萘甲唑啉滴鼻液【答案】:B【解析】:治疗儿童感冒症状安全而有效的药物与成人不同。有效的药物包括解热镇痛药、鼻腔盐水冲洗、蜂蜜以及含樟脑、薄荷脑和桉树油的软膏。布洛芬和对乙酰氨基酚可减轻发热所致的不适。出生后2月龄、肛温39.0（口温38.5，腋温38.2）或因发热出现不舒适和情绪低落的儿童，推荐口服对乙酰氨基酚；6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。阿司匹林及其衍生物不推荐作为退热药在儿童中使用。(3)不属

45、于使用抗感冒药应注意的事项的是（ ）。A.连续服用不得超过7天B.注意多休息，多喝开水、橘汁水C.可适当补充维生素D.服用抗过敏药，不宜驾车E.儿童感冒可用阿司匹林【答案】:E【解析】:儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。49.洗胃方式作为解救毒物中毒的首要措施，洗胃液每次的用量为（ ）。A.最少不低于400mlB.最少不低于500mlC.最多不超过300mlD.最多不超过500mlE.最多不超过200ml【答案】:D【解析】:洗胃方式作为解救药物中毒的首要措施，每次灌入洗胃液为300400ml，最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中。50.对于焦虑障碍患者的用药指导，错

46、误的是（ ）。A.驾车时应谨慎使用抗焦虑药物B.禁止突然停药C.避免与酒精合用D.尽可能联合用药E.服用地西泮后应防止跌倒【答案】:D【解析】:应尽可能单一用药，足量、足疗程治疗；一般不主张联用超过2种抗焦虑药物；如果需要，可联用2种作用机制不同的抗焦虑药物。51.下列药品中，不宜选用氯化钠注射液溶解的是（ ）。A.氟罗沙星B.头孢菌素C.苯妥英钠D.瑞替普酶E.阿昔洛韦【答案】:A【解析】:不宜选用氯化钠注射液溶解的药品包括：多烯磷脂酰胆碱注射液；奥沙利铂；两性霉素B；红霉素；哌库溴铵；氟罗沙星。52.中华人民共和国药典收载的处方属于（ ）。A.法定处方B.医师处方C.协定处方D.急诊处方E

47、.普通处方【答案】:A【解析】:法定处方主要指中华人民共和国药典、国家食品药品监督管理总局颁布的标准收载的处方，具有法律约束力。53.以下通过产生抗病毒蛋白，抑制病毒的复制，对病毒并无直接的杀灭作用的抗病毒药是（ ）。A.-干扰素B.拉米夫定C.阿德福韦D.恩替卡韦E.替诺福韦【答案】:A【解析】:A项，-干扰素通过产生抗病毒蛋白，抑制病毒的复制，对病毒并无直接的杀灭作用，还可以调节免疫，主要可以增强和促进巨噬细胞、细胞毒性T细胞和自然杀伤细胞的活性。54.18岁以下儿童禁用的药品是（ ）。A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.大环内酯类E.氟喹诺酮类【答案】:E【解析】:喹诺酮类禁用于

48、18岁以下儿童，并应注意肝功能，可使Q-T间期延长而致心律失常，可能诱发老年患者出现谵妄。55.患者，女，68岁，体重45kg，因发热、咳嗽、咳痰入院治疗，临床诊断为社区获得性肺炎。化验结果：白细胞计数11.76109/L，肌酐清除率18ml/min。该患者使用下列抗菌药物治疗时，不需要减量的是（ ）。A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.头孢噻肟钠D.阿莫西林E.头孢吡肟【答案】:B【解析】:莫西沙星不受饮食影响，老年人、肝肾功能不全者无需调整剂量。静滴速度不可过快。A项，左氧氟沙星老年人应减量，肝功能不全，CrCl（肌酐清除率）50ml/min应减量。C项，头孢噻肟CrCl20ml/min应减量。D项，阿莫西林肾功能严重损害需调整剂量：CrCl 1030ml/min，0.250.5g，q12h；CrCl10ml/min，0.250.5g，q24h。E项，头孢吡肟CrCl60ml/min，延长给药间隔、调整药物剂量。56.可