呼吸力学测定PPT学习教案

1、会计学1呼吸力学测定呼吸力学测定第1页/共82页第2页/共82页第3页/共82页PV第4页/共82页弹性阻力增加（顺应性降低）o肺水肿，实变，纤维化，肺不张o气胸、胸腔积液o脊柱侧弯或其他胸壁畸形o肥胖、腹胀o动态肺充气第5页/共82页第6页/共82页第7页/共82页FRCPalv=0PEEPPEEPiVdynVstTotal PEEP第8页/共82页第9页/共82页第10页/共82页第11页/共82页内源性内源性PEEP=6 cmH2O外源性外源性PEEP=0 cmH2O触发灵敏度触发灵敏度=2 cmH2O肺泡内压力肺泡内压力第12页/共82页呼吸系统力学模型ResistanceElasta

2、nce/Compliance第13页/共82页呼吸机工作原理：运动方程（equation of motion）P1= Flow x ResistanceP2=Volume/CompliancePaw= Flow x Resistance +Volume/Compliance+PEEPP3=PEEPPaw第14页/共82页PIPPplat第15页/共82页VCV通气：通气：Volume和和Flow已知已知 PIP= Flow x Resistance +Volume/compliance+PEEP用于克服气道阻力、弹性阻力和PEEP Pplat=Volume/Compliance+PEEP用于克

3、服弹性阻力和PEEP PIP- Pplat = Flow x Resistance用于克服气道阻力关键是测关键是测Pplat 及及PEEPPIPPplat第16页/共82页第17页/共82页第18页/共82页PEEPi第19页/共82页第20页/共82页第21页/共82页C=50，25第22页/共82页PEEP=0，5第23页/共82页VT=400，600第24页/共82页第25页/共82页第26页/共82页R=5，20第27页/共82页F=50，35第28页/共82页F=50，26第29页/共82页第30页/共82页第31页/共82页 流速或气道阻力对气流速或气道阻力对气道峰压产生影响，但道

4、峰压产生影响，但对平台压无影响对平台压无影响 顺应性的变化对气道顺应性的变化对气道峰压和平台压都产生峰压和平台压都产生相同影响相同影响第32页/共82页第33页/共82页Pplat: 20.0 cmH2OPplat第34页/共82页PIP-Pplat = Flow x Resistance R=(PIP-Pplat)/Flow =34.4 cmH2O/L/SPIPPplat第35页/共82页Pplat=Volume/Compliance+PEEPC=VT/(Pplat-PEEP) =340/(20.0-10.7) =36.6 ml/cmH2OPplatPEEP第36页/共82页Pplat: 1

5、8.0 cmH2O第37页/共82页PIP(cmH2O)Pplat(cmH2O)PEEP(cmH2O)Rrs(cmH2O/L/s)C(ml/cmH2O)0min37.220.010.734.436.615min29.418.08.422.835.4R R改善率为改善率为33.7%33.7%第38页/共82页第39页/共82页第40页/共82页第41页/共82页第42页/共82页特定情况下跨肺压特定情况下跨肺压: :控制通气与自主呼吸控制通气与自主呼吸; ;肥胖肥胖/ /腹内压增高腹内压增高第43页/共82页第44页/共82页第45页/共82页第46页/共82页第47页/共82页第48页/共82页第49页/共82页第50页/共82页第51页/共82页第52页/共82页第53页/共82页第54页/共82页第55页/共82页第56页/共82页第57页/共82页第58页/共82页第59页/共82页第60页/共82页第61页/共82页第62页/共82页第63页/共82页第64页/共82页第65页/共82页第66页/共82页第67页/共82页第68页/共82页第69页/共82页第70页/共82页第71页/共82页第72页/共82页对策对策n上调流速上调流速n采用压力限制方式采用压力限制方式n采用采用P