第五章 胃肠道和肾的功能与运动

1、 1 1、掌握消化和吸收的基本概念、食物消化和、掌握消化和吸收的基本概念、食物消化和吸收过程吸收过程; ;排泄的基本概念和尿的生成过程，排泄的基本概念和尿的生成过程，以及肾脏在维持水和酸碱平衡中的作用。以及肾脏在维持水和酸碱平衡中的作用。 2 2、了解运动对肠胃道功能的影响、尿的理化、了解运动对肠胃道功能的影响、尿的理化特性，以及运动对肾脏泌尿功能的影响。特性，以及运动对肾脏泌尿功能的影响。 教学重点教学重点 食物的消化与吸收过程、肾脏的泌食物的消化与吸收过程、肾脏的泌尿功能。尿功能。 教学难点教学难点 肾脏在维持酸碱平衡中的作用肾脏在维持酸碱平衡中的作用 第一节第一节 胃肠道的功能与运动胃肠

2、道的功能与运动 第二节第二节 肾的功能与运动肾的功能与运动 一、消化与吸收的概念一、消化与吸收的概念 二、营养物质在体内消化过程概述二、营养物质在体内消化过程概述 三、主要营养物质的吸收三、主要营养物质的吸收 四、肌肉运动对消化吸收功能的影响四、肌肉运动对消化吸收功能的影响 消化消化是食物在消化管中被分解的过程。是食物在消化管中被分解的过程。物理性消化物理性消化化学性消化化学性消化食物在消化道内被切割、食物在消化道内被切割、磨碎后与消化液混合并逐磨碎后与消化液混合并逐步推向下消化道的过程。步推向下消化道的过程。食物大分子在消化酶的作食物大分子在消化酶的作用下分解为小分子物质的用下分解为小分子物

3、质的过程。过程。消化消化 吸收吸收是指食物中的某些成分或消化后的产物通过消是指食物中的某些成分或消化后的产物通过消化道上皮细胞进入血液或淋巴的过程。化道上皮细胞进入血液或淋巴的过程。物理过程物理过程生理过程生理过程依靠扩散、滤过、渗透等依靠扩散、滤过、渗透等依靠细胞膜上载体的作用依靠细胞膜上载体的作用吸收吸收 物理消化：物理消化：食物在口腔内以物理消化为主，食物被食物在口腔内以物理消化为主，食物被牙齿切割、咀嚼磨碎，并在舌头的搅拌下与唾液充分混牙齿切割、咀嚼磨碎，并在舌头的搅拌下与唾液充分混合形成食团，吞咽入胃。合形成食团，吞咽入胃。 化学消化化学消化：唾液中淀粉酶可对少量淀粉进行初步消唾液中

4、淀粉酶可对少量淀粉进行初步消化化。淀粉淀粉麦芽糖麦芽糖唾液淀粉酶唾液淀粉酶吞咽动作吞咽动作 1 1、机械性消化、机械性消化 容受性舒张、紧张性收缩、蠕动。容受性舒张、紧张性收缩、蠕动。 食物在胃内食物在胃内5 5分钟后，胃开始运动将食物与胃液混合、搅拌和分钟后，胃开始运动将食物与胃液混合、搅拌和粉碎形成食糜，并向幽门方向推，排入十二指肠。粉碎形成食糜，并向幽门方向推，排入十二指肠。 食物由胃排入十二指肠的过程称为食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空胃的排空。不同食物的排。不同食物的排空的时间不同，排空速度依次为：糖、蛋白质、脂肪。空的时间不同，排空速度依次为：糖、蛋白质、脂肪。 2 2、化学

5、性消化、化学性消化 胃液中有胃液中有盐酸、胃蛋白酶盐酸、胃蛋白酶和和粘液粘液。盐酸。盐酸为胃蛋白酶提供酸性环境，杀菌；入小肠后能引起促胰液素、为胃蛋白酶提供酸性环境，杀菌；入小肠后能引起促胰液素、胆汁和小肠液的分泌，。胆汁和小肠液的分泌，。 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 蛋白质蛋白质 蛋白胨、多肽蛋白胨、多肽HClHCl 小肠是消化吸收的重要场所小肠是消化吸收的重要场所。 机械性消化：机械性消化：小肠运动小肠运动紧张性收缩、分节运动紧张性收缩、分节运动和蠕动。通过小肠运动食糜不断与消化液混合，有利和蠕动。通过小肠运动食糜不断与消化液混合，有利于消化，并向大肠推送。于消化，并向大肠推送

6、。化学性消化：化学性消化：消化液消化液胰液胰液、胆汁胆汁、小肠液小肠液。食。食物在小肠彻底消化为可吸收营养。物在小肠彻底消化为可吸收营养。分节运动分节运动蠕动蠕动 小肠的化学消化小肠的化学消化（3-8h3-8h）1 1、胰液、胰液u 无色、碱性无色、碱性（pH7.8pH7.88.48.4），），含消化酶最多。含消化酶最多。u 间歇性分泌间歇性分泌, ,分泌量约为分泌量约为1 12L/d2L/d(1)(1)碳酸氢盐碳酸氢盐: :中和胃酸，保护肠粘膜；并为小肠内多种消化中和胃酸，保护肠粘膜；并为小肠内多种消化酶活动提供最适酶活动提供最适pHpH环境。环境。 (2) (2) 淀粉酶：淀粉酶：将将淀粉

7、水解为麦芽糖和葡萄糖，效率高、速度淀粉水解为麦芽糖和葡萄糖，效率高、速度快。快。10min10min水解完毕。水解完毕。(3)(3)胰脂肪酶：胰脂肪酶：在胰腺分泌的辅脂酶、胆盐的协同下才能发挥在胰腺分泌的辅脂酶、胆盐的协同下才能发挥作用。作用。(4)(4)蛋白酶：蛋白酶：主要有主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶和糜蛋白酶，刚分泌出来是无活，刚分泌出来是无活性的性的酶原酶原。肠激酶、胃酸、肠激酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸多肽和氨基酸胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶月示月示、胨、胨蛋白质蛋白质胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶

8、糜蛋白酶或或2 2、胆汁、胆汁 (1)(1)性质和特点性质和特点: : 偏碱性（偏碱性（pH7.4pH7.4），），不含消化酶不含消化酶。促脂肪吸收促脂肪吸收: :与脂肪形成水溶性复合物与脂肪形成水溶性复合物促脂溶性维生素（促脂溶性维生素（A A、D D、E E、K K）吸收）吸收胆盐胆盐(2)(2)成分和作用成分和作用: : 主要有胆盐和胆色素。主要有胆盐和胆色素。3 3、小肠液、小肠液偏碱性，偏碱性，pHpH值值7.67.6。日分泌量约。日分泌量约1 13L3L，主，主要是肠致活酶，它可以激活胰蛋白酶原，要是肠致活酶，它可以激活胰蛋白酶原，促进蛋白质促进蛋白质 消化。消化。乳化脂肪，增加脂

9、肪与酶的作用面积，加速脂肪分解乳化脂肪，增加脂肪与酶的作用面积，加速脂肪分解葡萄糖葡萄糖淀粉淀粉胰淀粉酶胰淀粉酶肠淀粉酶肠淀粉酶肠麦芽糖酶肠麦芽糖酶麦芽糖麦芽糖糜蛋白酶糜蛋白酶蛋白质蛋白质胰蛋白酶胰蛋白酶多肽多肽氨基酸氨基酸胰蛋白酶胰蛋白酶肠肽酶肠肽酶脂肪脂肪胆汁乳化胆汁乳化肠、胰脂肪酶肠、胰脂肪酶甘油甘油 + + 脂肪酸脂肪酸三大有机物的消化及产物三大有机物的消化及产物大肠杆菌合成复合维生素大肠杆菌合成复合维生素B B和维生素和维生素k k。大肠杆菌可将没被消化食物殘渣大肠杆菌可将没被消化食物殘渣 “ “发酵发酵”（有酸味）和（有酸味）和“腐败腐败”（有臭味）。（有臭味）。粘液对肠粘膜有保护

10、作用，润便。粘液对肠粘膜有保护作用，润便。暂时贮存残渣，残渣通过大肠的机械运动推暂时贮存残渣，残渣通过大肠的机械运动推向肛门，通过排便反射排出体外。向肛门，通过排便反射排出体外。排便反射排便反射口腔和食管口腔和食管胃胃小肠小肠大肠大肠基本不吸收基本不吸收只吸收酒精和少量水分只吸收酒精和少量水分绝大部分营养物质在此吸收，绝大部分营养物质在此吸收，是物质吸收的主要部位是物质吸收的主要部位吸收盐类和剩余水分吸收盐类和剩余水分1 1、吸收部位、吸收部位小肠是主要的吸小肠是主要的吸收部位的原因收部位的原因: :吸收面积大吸收面积大. .有丰富的毛细血有丰富的毛细血管和毛细淋巴管管和毛细淋巴管. .停留时

11、间长停留时间长. .已被消化为容易已被消化为容易吸收的小分子物质吸收的小分子物质.单糖、氨基酸单糖、氨基酸脂肪酸、脂肪酸、甘油甘油胆固醇等胆固醇等主动吸收入血液主动吸收入血液先与胆盐结合，形成水溶性复合物先与胆盐结合，形成水溶性复合物吸收入毛细淋巴管，再进入血液吸收入毛细淋巴管，再进入血液1、糖、蛋白质、脂肪的吸收、糖、蛋白质、脂肪的吸收主动吸收主动吸收2、无机盐和维生素的吸收、无机盐和维生素的吸收被动被动吸收吸收无机盐无机盐血液血液主动吸收主动吸收维生素多以扩散方式吸收维生素多以扩散方式吸收三价铁被三价铁被VitCVitC氧氧化为二价铁而吸化为二价铁而吸收。收。3、水的吸收、水的吸收：以渗透

12、方式吸收。以渗透方式吸收。运动运动骨骼肌血流增加骨骼肌血流增加胃肠道血流减少胃肠道血流减少消化腺分泌减弱消化腺分泌减弱交感神经兴奋交感神经兴奋胃肠运动减弱胃肠运动减弱饱食饱食胃肠内容积增大胃肠内容积增大阻碍膈肌运动阻碍膈肌运动影响呼吸运动影响呼吸运动（一）肠胃对运动的反应（一）肠胃对运动的反应饭后适当的体育锻炼，可使胃肠蠕动增强，消化液分泌量饭后适当的体育锻炼，可使胃肠蠕动增强，消化液分泌量增多；运动时呼吸功能的提高，膈肌、腹肌的舒缩，可对增多；运动时呼吸功能的提高，膈肌、腹肌的舒缩，可对消化器官起一定的按摩作用。消化器官起一定的按摩作用。（二）肠胃道对训练的适应（二）肠胃道对训练的适应适度运

13、动对胃肠道可起到保护作用，这可能是低强度运动可适度运动对胃肠道可起到保护作用，这可能是低强度运动可以轻微提高胃排空和胃酸的分泌。减少食物在肠道中滞留时以轻微提高胃排空和胃酸的分泌。减少食物在肠道中滞留时间，限制了结肠粘膜与一些致癌物质的结合。间，限制了结肠粘膜与一些致癌物质的结合。经常适度运动，胃肠蠕动增强，消化液分泌增多，食欲增加，经常适度运动，胃肠蠕动增强，消化液分泌增多，食欲增加，对胃肠道功能有着良好的促进作用。对胃肠道功能有着良好的促进作用。 一、排泄的概念和途径一、排泄的概念和途径 二、肾的结构特点二、肾的结构特点 三、尿的生成三、尿的生成 四、肾在维持水和酸碱平衡中四、肾在维持水和

14、酸碱平衡中的作用的作用 五、运动对肾泌尿功能的影响五、运动对肾泌尿功能的影响 1 1、概念、概念 排泄是指人体的代谢尾产物、多余的排泄是指人体的代谢尾产物、多余的水分、盐类和进入体内的异物、毒素等，经由血水分、盐类和进入体内的异物、毒素等，经由血液循环运送到排泄器官，并排出体外的过程。液循环运送到排泄器官，并排出体外的过程。 2 2、途径、途径呼吸器官呼吸器官大大 肠肠皮皮 肤肤肾肾 脏脏主要排泄二氧化碳和少量水份主要排泄二氧化碳和少量水份主要排泄胆色素和少量无机盐主要排泄胆色素和少量无机盐主要排泄水分、无机盐和尿素等尾产物主要排泄水分、无机盐和尿素等尾产物排泄绝大多数代谢尾产物，是排泄主要器

15、官排泄绝大多数代谢尾产物，是排泄主要器官排泄途径排泄途径二、肾的结构特点二、肾的结构特点肾脏的基本结构与功能肾脏的基本结构与功能单位是单位是肾单位。肾单位。肾小肾小球球入球入球小小A A出球出球小小A A肾肾小小囊囊肾脏血流量大肾脏血流量大( (占心输出量占心输出量20%)20%)，有利于滤过。有利于滤过。血液在肾脏经过两次小动脉和两血液在肾脏经过两次小动脉和两套毛细血管网。套毛细血管网。肾小球毛细血管内血压高，有利肾小球毛细血管内血压高，有利于滤过，肾小管周围毛细血管血压于滤过，肾小管周围毛细血管血压低，有利于重吸收。低，有利于重吸收。肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用肾小管与集合管的重吸收肾

16、小管与集合管的重吸收 肾小管与集合管的分泌与排泄作用肾小管与集合管的分泌与排泄作用 指血液流过肾小球时指血液流过肾小球时, ,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。进入肾小囊形成原尿的过程。（一）肾小球的滤过（一）肾小球的滤过影响肾小球滤过的因素影响肾小球滤过的因素1、滤过膜的通透性与面积：通透性好，、滤过膜的通透性与面积：通透性好，面积大约面积大约1.5m2。2、有效滤过压、有效滤过压滤过动力滤过动力有效滤过压有效滤过压= =肾小球毛细血管血压肾小球毛细血管血压( (血血浆胶体渗透压浆胶体渗透压+ +肾小囊内压肾小囊内压) )入球端有效滤过

17、压入球端有效滤过压:45(20+10) =15KPa 出球端为出球端为: 45(35+10) = 0KPa 3 3、肾小球血浆流量、肾小球血浆流量 大大 指原尿经肾小管和集合管时，小管上皮细胞指原尿经肾小管和集合管时，小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。下一页下一页全部葡萄糖全部葡萄糖大部分水、电解质大部分水、电解质小部分尿素、尿酸小部分尿素、尿酸肌酐则完全不肌酐则完全不重吸收重吸收肾小管和集合和的分泌肾小管和集合和的分泌是指其管腔的上皮细胞将它产生是指其管腔的上皮细胞将它产生的物质排入小管液中的过程。如的物质排入小管液中的过程。如H+、NH3、

18、K+的分泌。的分泌。肾小管和集合和的排泄肾小管和集合和的排泄是指小管上皮细胞将血液中的某是指小管上皮细胞将血液中的某些物质直接排入小管液中的过程。如肌酐、青霉素等。些物质直接排入小管液中的过程。如肌酐、青霉素等。肾小管和集合和的分泌和排泄在维持酸碱平衡中发挥重肾小管和集合和的分泌和排泄在维持酸碱平衡中发挥重要作用。要作用。血浆血浆肾小球肾小球滤过作用滤过作用原尿原尿180L180L终尿终尿1.5-2L肾小管肾小管集合管集合管重吸收、重吸收、分泌分泌排泄排泄滤过动力：有效滤过压滤过动力：有效滤过压 入球端入球端15KPa 15KPa 出球端出球端0KPa0KPa泌尿过程泌尿过程 1 1、肾脏维持

19、水平衡中的作用、肾脏维持水平衡中的作用 机体主要通血浆机体主要通血浆晶体渗透压晶体渗透压和和循环血量循环血量的改变，反射性的改变，反射性引起抗利尿素分泌，从而影响远曲小管和集合管的重吸引起抗利尿素分泌，从而影响远曲小管和集合管的重吸收，改变尿量来维持水平衡。收，改变尿量来维持水平衡。 2 2、肾脏在调节酸碱平衡中的作用、肾脏在调节酸碱平衡中的作用 排酸保碱：排酸保碱：肾脏通过肾小管上皮细胞分泌的肾脏通过肾小管上皮细胞分泌的H H+ +与小与小管液中的管液中的NaNa+ +交换（交换（H-NaH-Na交换）来保持血浆中交换）来保持血浆中NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3的比率为的比率为2020：1 1，来维持酸碱平衡。，来维持酸碱平衡。 当酸多时当酸多时, ,上述过程加强上述过程加强, ,当碱增多时当碱增多时, ,上述过程减弱上述过程减弱. .l 1 1. .尿量减少。尿量减少。l 2.2.尿中肌酐和乳酸等代谢产物增多。尿中肌酐和乳酸等