胸部体表投影PPT课件

1、物诊的特点 密切结合临床 实践性强 熟练、准确地掌握检查方法 了解正常、异常体征的区别及 异常体征临床意义。第1页/共40页chest第2页/共40页chest胸廓胸腔第3页/共40页胸部检查 尽可能暴露全部胸廓。 合适的温度和光线充足的环境中进行。 顺序检查：视、触、叩、听；胸部、侧胸部、背部； 胸部检查最关键是对称和对比。 尽量减少变动病人体位的次数，以减轻其痛苦和劳累。第4页/共40页chest 胸部体表标志 胸壁及胸廓第5页/共40页胸部的体表标志胸部的体表标志 体表标志的作用 定位的作用 * 标记正常胸廓内部脏器的轮廓和位置。 * 异常体征的部位和范围。 便于记录和交流 第6页/共4

2、0页学习目标 了解胸部体表标志 说出常用的胸部体表标志的意义 能在实体上指出胸部体表标志的位置。第7页/共40页体表标志一突：第7颈椎棘突spinous process颈根部，其下为胸椎起点。第8页/共40页体表标志 二角： sternal angle louiss angle连接第二肋软骨，是计算肋间隙的重要标志；相当于气管分叉；右心房和第4胸椎水平；第9页/共40页 直立、两臂下垂时，相当于第7肋和第8胸椎水平。体表标志第8胸椎第10页/共40页体表标志三区suprascapular region （左右）infrascapular region （左右）Interscapular reg

3、ion （左右）第11页/共40页体表标志四窝suprasternal fossaSupraclavicular fossa（左右）Infraclavicular fossa（左右）1.Axillary fossa（左右）第12页/共40页体表标志八线前胸有三线。Anterior midlineMidclavicular lineSternal line第13页/共40页体表标志Anterior axillary lineposterior axillary linemidaxillary line第14页/共40页体表标志Scapular linePosterior midline第15页/

4、共40页体表标志重点内容Louiss angle第七颈椎棘Anterior midlineMidclavicular line 肩胛下角 应做到 确定方法 临床意义 能在实体上正确指认第16页/共40页 51 2346 7 6 体表标志复习8第17页/共40页体表标志 自学内容 骨骼标志第18页/共40页体表标志 气管、支气管体表投影 肺体表投影 胸膜投影第19页/共40页体表标志呼吸系统第20页/共40页体表标志气管支气管体表投影Louiss anglesuprasternal fossa第21页/共40页体表标志 肺体表投影正面观、背面观 6肋 4肋间4肋 3胸椎第22页/共40页体表投影

5、肺体表投影侧面观第4肋 第6肋 第4肋 间第23页/共40页体表标志 胸膜体表投影（自学）第24页/共40页胸壁、胸廓胸壁、胸廓 学习目标了解胸壁的检查内容及异常表现。1.能说出常见的异常胸廓的临床意义。第25页/共40页胸壁视诊静脉肋间隙触诊皮下气肿1.压痛第26页/共40页一 胸壁静脉：正常胸壁无明显静脉可见。胸壁静脉充盈。见于：上腔静脉、下腔静脉血流受阻建立侧支循环。血流方向：自上而下上腔静脉受阻；自下而上下腔静脉受阻。第27页/共40页Chest wall观察肋间隙(intercostal space)有无狭窄或饱满。吸气时肋间隙回缩见于呼吸道阻塞。肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、气胸、肺

6、气肿。第28页/共40页胸壁正常胸壁无压痛。胸部压痛见于：肋间压痛：肋间神经炎肋软骨局部压痛：肋骨软骨炎胸骨压痛及叩击痛：白血病胸壁局部压痛：软组织炎症、肋骨骨折1.肌肉压痛：肌炎、流行性肌痛等第29页/共40页胸壁皮下气肿（subcutaneous emphysema)：皮下组织有气体积存。检查手法：用手按压时，有震动感，似握雪一样的感觉。用听诊器边加压边听诊，可听到微小的“喳喳”声，似捻发音。产生原因：肺、气管及胸膜外伤，使气体进入皮下所致。第30页/共40页胸廓正常人胸廓两侧对称，前后径段于左右径（横径），前后径与横径之比为。异常胸廓桶状胸：前后径增大，于左右径几乎相等，呈圆筒状。见于慢

7、性阻塞性肺疾病。扁平胸：前后径不及左右径的一半。见于慢性消耗性疾病及正常瘦长体型者。第31页/共40页第32页/共40页第33页/共40页佝偻病胸廓 (rachitic chest)佝偻病胸：多见于患佝偻病的儿童。鸡胸：前后径长于左右径，胸骨前凸，前侧肋骨凹陷。漏斗胸：剑突处向内凹陷显著形成漏斗状。佝偻病串珠：沿肋软骨走行的球形突起。1.肋膈沟：沿膈肌附着的部位向内凹陷，形成沟。第34页/共40页第35页/共40页第36页/共40页胸廓畸形胸廓畸形：多由脊柱，特别是胸椎畸形所致。脊柱弯曲：前凸、后凸、侧凸畸形。多由于脊柱结核、外伤、发育不良引起。危害：严重者引起呼吸、循环障碍。第37页/共40页