急性心肌梗死学习教案

1、会计学1急性急性(jxng)心肌梗死心肌梗死第一页，共33页。 日后日后(rhu)高高危病变危病变斑块不稳定斑块不稳定(wndng)是导致急性冠脉综合是导致急性冠脉综合征的关键征的关键斑斑块块破破裂裂(pli)薄纤薄纤维帽维帽巨嗜细巨嗜细胞增多胞增多大脂核大脂核冠脉不完冠脉不完全堵塞全堵塞冠脉完冠脉完全堵塞全堵塞自发性溶解自发性溶解修复及管壁重构修复及管壁重构第二页，共33页。血管完全(wnqun)闭塞心肌(xnj)酶谱CK- MB or TroponinTroponin elevated or not 非ST段持续抬高(ti o)的急性冠脉综合征ST段持续抬高的急性冠脉综合征血管未完全闭塞不

2、稳定心绞痛，非ST段抬高心梗ST段抬高心梗心电图血管腔诊断预后严重性死亡/猝死进展为ST段抬高心梗第三页，共33页。第四页，共33页。第五页，共33页。第六页，共33页。右室、左右房梗死少见。右室、左右房梗死少见。第七页，共33页。分）分） 无无Q波心梗（灶性或心内膜下梗死波心梗（灶性或心内膜下梗死）第八页，共33页。第九页，共33页。第十页，共33页。久、药物不易缓解、症状重伴心衰、严久、药物不易缓解、症状重伴心衰、严重心律重心律失常、血压失常、血压(xuy)波动大、心电图改变波动大、心电图改变明显）。明显）。第十一页，共33页。不能缓解。不能缓解。少数患者无胸痛（无痛少数患者无胸痛（无痛性

3、心梗），一开始即性心梗），一开始即表现为休克、急性心衰、表现为休克、急性心衰、心律失常、猝死。亦可心律失常、猝死。亦可表现为放射痛（至腹部、表现为放射痛（至腹部、下颌、颈下颌、颈 部等）。部等）。第十二页，共33页。第十三页，共33页。于心肌广泛（于心肌广泛（40 %）坏死。）坏死。 心力衰竭心力衰竭主要是急性左心主要是急性左心衰，可急性肺水肿。衰，可急性肺水肿。右心室梗死则可发生急性右心右心室梗死则可发生急性右心衰，多伴血压下降。衰，多伴血压下降。第十四页，共33页。区收缩期杂音区收缩期杂音(zyn)。 血压血压除早期增高外，除早期增高外，几乎均下降。高血压者几乎均下降。高血压者可降至正常，

4、并可能不再可降至正常，并可能不再恢复至病前水平。恢复至病前水平。 其他其他心律失常、心衰、心律失常、心衰、心源性休克相关体征。心源性休克相关体征。第十五页，共33页。第十六页，共33页。 T波倒置（冠状波倒置（冠状T波）。波）。第十七页，共33页。第十八页，共33页。 第十九页，共33页。第二十页，共33页。 第二十一页，共33页。 第二十二页，共33页。 第二十三页，共33页。第二十四页，共33页。塞、急腹症、主动脉夹层等相塞、急腹症、主动脉夹层等相鉴别。鉴别。第二十五页，共33页。第二十六页，共33页。监测监测57天。必要时监测血天。必要时监测血流动力学。流动力学。 护理护理第一周卧床第一周卧床(w chun)休息，第二周离床站休息，第二周离床站立，第三周立，第三周可行走。宜消化饮食，不宜可行走。宜消化饮食，不宜过饱，保持大便通畅。过饱，保持大便通畅。第二十七页，共33页。第二十八页，共33页。第二十九页，