生理学泌尿系统PPT课件

1、学习要求1、了解肾脏的结构，特征2、了解排泄在维持机体内环境相对(xingdu)稳定中的意义3、掌握尿生成的过程及其影响因素4、熟悉尿液浓缩和稀释的基本原理5、掌握泌尿功能的调节6、熟悉血浆清除率的概念7、掌握排尿反射第1页/共106页第一页，共106页。人体的排泄(pixi)途径1、CO2，水分呼吸系统2、胆色素，无机盐类粪便(fnbin)3、水，NaCl 皮肤4、种类多、量大 肾脏第2页/共106页第二页，共106页。肾脏的主要功能(gngnng)：1、主要排泄器官（尿生成和排放）2、内分泌功能(gngnng)：肾素，促红细胞生成素，VD3、前列腺素等第3页/共106页第三页，共106页。

2、尿生成和排放的生理意义（四个平衡）1、电解质平衡2、酸碱平衡3、水平衡4、排出进入体内的异物(yw)、药物尿生成的三个过程：滤过(l u)-重吸收-分泌第4页/共106页第四页，共106页。肾输尿管膀胱(png gung)泌尿系统(m nio x tn)尿道(niodo)排出代谢废物和异物调节体内电解质和酸碱平衡调节水平衡内分泌肾素促红细胞生成素维生素D3排泄第5页/共106页第五页，共106页。一、肾一、肾（一）肾的外形(wi xn)及断面结构第一节 泌尿系统(m nio x tn)的组成和结构第6页/共106页第六页，共106页。肾的冠状切面(qimin)观第7页/共106页第七页，共10

3、6页。（二）肾的组织学构造(guzo)（显微观）肾单位肾单位集合管集合管肾实质(shzh)肾单位(dnwi)集合管第8页/共106页第八页，共106页。1. 肾单位(dnwi)肾单位(dnwi)肾小体肾小球肾小球肾小囊肾小囊肾小管近端小管近端小管细段细段远端小管远端小管第9页/共106页第九页，共106页。（1）肾小体的结构(jigu)肾小球肾小囊第10页/共106页第十页，共106页。第11页/共106页第十一页，共106页。肾小球滤过(l u)膜第12页/共106页第十二页，共106页。肾小体肾小球（毛细血管(mo x xu un)球）肾小囊入球小动脉管径出球小动脉管径肾小球压高形成(xn

4、gchng)原尿脏层壁层与近曲小管相连(xin lin)包绕肾小球第13页/共106页第十三页，共106页。2. 集合(jh)管近曲小管远曲小管髓袢降支细段近端小管近端小管髓袢降支粗段髓袢降支粗段髓袢细段髓袢细段髓袢升支细段远端小管远端小管髓袢升支粗段髓袢升支粗段（2）肾小管第14页/共106页第十四页，共106页。肾小管重吸收，排泄(pixi)和分泌第15页/共106页第十五页，共106页。第16页/共106页第十六页，共106页。(1)皮质肾单位：肾小球体积皮质肾单位：肾小球体积(tj)小，小，含肾素多，对尿的生成起主要作用。含肾素多，对尿的生成起主要作用。(2)近髓肾单位：肾小球体积近髓

5、肾单位：肾小球体积(tj)大，大，近髓肾单位在尿的浓缩和稀释中起到近髓肾单位在尿的浓缩和稀释中起到重要作用。重要作用。2、皮质、皮质(pzh)肾单位和近髓肾单位肾单位和近髓肾单位第17页/共106页第十七页，共106页。3. 球旁复合体 肾素产生(chnshng)的主要部位球旁细胞(xbo)：分泌(fnm)肾素致密斑：感受小管液中NaCl含量的变化调节肾素释放球外系膜细胞：吞噬和收缩功能第18页/共106页第十八页，共106页。 球旁复合体的结构(jigu)模式图第19页/共106页第十九页，共106页。2.肾的血管(xugun)第20页/共106页第二十页，共106页。第21页/共106页第

6、二十一页，共106页。两套毛细血管(mo x xu un)第22页/共106页第二十二页，共106页。 肾血液循环(xu y xn hun)特点：3）管径：入球小动脉）管径：入球小动脉出球小动脉出球小动脉 肾小球内压力肾小球内压力(yl)高高1）血流量大（1200 ml/min血液流经肾，约占心输出量的1/4，其中90%进入皮质(pzh)）、流速快。4）动脉在肾内形成两次毛细血管 2）肾内血管走行较直，血液能很快到达血管球。入球小动脉 肾小球毛细血管网 利于滤过作用出球小动脉 球后毛细血管网 肾小管周围 利于重吸收功能第23页/共106页第二十三页，共106页。二、输尿管二、输尿管三、膀胱三、

7、膀胱(png gung)四、尿道四、尿道(niodo)第24页/共106页第二十四页，共106页。方式：方式： 1. 排出机体大部分的代谢排出机体大部分的代谢(dixi)终产物和异物。终产物和异物。 2. 调节细胞外液量与渗透压。调节细胞外液量与渗透压。 3. 维持电解质与酸碱平衡。维持电解质与酸碱平衡。第二节 尿生成(shn chn)的过程意义：维持机体内环境相对意义：维持机体内环境相对(xingdu)稳定。稳定。第25页/共106页第二十五页，共106页。肾小球的滤过(l u)原尿肾小管集合管重吸收肾小管集合管分泌(fnm)终尿 尿生成的基本(jbn)过程第26页/共106页第二十六页，共

8、106页。尿生成(shn chn)的过程第27页/共106页第二十七页，共106页。 一、肾小球的滤过(l u)功能肾小球滤过肾小球滤过(l u)（glomerular filtration)：当血液流经：当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水和小分子溶质，透过肾小肾小球毛细血管时，血液中的水和小分子溶质，透过肾小囊的囊腔形成超滤液的过程。囊的囊腔形成超滤液的过程。血浆(xujing)超滤液（原尿）第28页/共106页第二十八页，共106页。（一）滤过(l u)膜的结构滤过(l u)膜肾小球毛细血管(mo x xu un)内皮C非细胞性基底膜肾小囊脏层上皮C窗孔50-100nm网孔（决定通透性

9、）2-8nm裂隙（裂隙上覆盖一层薄膜）4-14nm（足C）第29页/共106页第二十九页，共106页。肾小囊的脏层第30页/共106页第三十页，共106页。（二）滤过(l u)膜的分子通透性：不同的物质通过 滤过(l u)膜能力不同（1）物质(wzh)分子的大小 机械屏障 R 2.0nm，完全滤过(l u)2.0nm R 4.2nm，不能滤过(l u)第31页/共106页第三十一页，共106页。（2）物质(wzh)所带电荷正电荷易滤过(l u)原因：滤过膜各层中含有很多带负电荷的物质(wzh)，主要为糖蛋白。电学屏障第32页/共106页第三十二页，共106页。不同的分子有效半径和带不同电荷右旋

10、糖酐的过滤(gul)能力滤过能力的值为1.0：表示能自由滤过；0则表示不能滤过第33页/共106页第三十三页，共106页。（三）肾小球滤过(l u)的动力有效滤过(l u)压有效(yuxio)滤过压=滤过(l u)的动力 滤过的阻力肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）有效滤过压在逐渐变小有效滤过压在逐渐变小滤过平衡滤过平衡(filtration equilibrium)：当有效滤过压下降到零时，达到滤当有效滤过压下降到零时，达到滤过停止状态过停止状态第34页/共106页第三十四页，共106页。第35页/共106页第三十五页，共106页。（四）肾小球滤过率和滤过分数(fnsh) 评价肾

11、小球滤过能力 的常用指标肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）： 单位(dnwi)时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。 滤过(l u)分数（filtration fraction, FF）125 ml/minGFR每分肾血浆流量10019第36页/共106页第三十六页，共106页。第37页/共106页第三十七页，共106页。通透性改变(gibin)蛋白尿、血尿(xu nio)面积(min j)变化GFR少尿、无尿急性肾小球肾炎管腔变窄或者阻塞（五）影响肾小球毛细血管滤过的因素（1）滤过膜的面积和通透性滤过膜的面积：1.5 m2第38页/共106页第三十八

12、页，共106页。1. 肾小球毛细血管(mo x xu un)血压 肾血流量的自身(zshn)调节：Bp:80-180mmg动脉血压在一定范围内波动时，肾血流保持相对恒定，肾小球毛细血管(mo x xu un)血压稳定。Bp 80 mmHg:肾小球毛细血管血压肾小球毛细血管血压GFR不变不变GFR BP 浓缩(nn su)尿 125，分泌 重吸收例：某物尿排出量为例：某物尿排出量为10 mg/min；其血浆浓度为；其血浆浓度为20 mg/100 ml，C=?C=50 ml/min第102页/共106页第一百零二页，共106页。第五节 尿的排放(pi fn)一、膀胱一、膀胱(png gung)与尿道的神与尿道的神经支配经支配第103页/共106页第一百零三页，共106页。膀胱(png gung)尿液充盈（500 ml）膀胱(pn