肺癌(平阳医院)

1、*Incidence per 100,000 population.Male54.8Female8.1Male75.9Female10.3Male39.3Female11.2Male47.6Female16.1Male41.7Female17.4Male12.9Female2.6Male29.1Female 7.7Male69.6Female32.9Male19.3Female7.9Male55.1Female7.6Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. 1999;49:33-64.Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. 1999

2、;49:33-64. 7%12%21%13%10%8%10% 20%14%26.9%38.4%30.5%2000-2005年肺癌患者数Yang et al, 2005患者数2000-2005年肺癌发病率14.0%19.9%Per 100,000Yang et al, 2005*ASR: Age-standardized incidence rate (per 100,000) using world standard population2000-2005年癌症发病率排名Yang et al, 2005* ASR: Age-standardized incidence rate (per 10

3、0,000) using world standard populationYang et al, 2005按年龄组的肺癌发病率与死亡率 细支气管肺泡癌：双肺可见弥漫性大小不等片状影细支气管肺泡癌：双肺可见弥漫性大小不等片状影不同组织类型肺癌患者的症状和体征不同组织类型肺癌患者的症状和体征注：注：+10%患者出现此症状；患者出现此症状；+10%-25%患者出现此患者出现此症状；症状；+25%-50%患者患者出现此症状。出现此症状。肺癌的症肺癌的症状状纵隔受累部位与症状纵隔受累部位与症状NSCLC淋巴结转移规律FirstSubsequentFrom upper lobeFrom middle l

4、obeFrom lower lobeNSCLCNSCLC局部和远处转移情况局部和远处转移情况BrainDraining lymph nodesPericardium心包心包LungPleura胸膜胸膜LiverAdrenals肾上腺肾上腺BCompanyLogo肺 上 沟 癌右肺上叶中央型肺癌右肺上叶中央型肺癌 右肺门块影边缘不规则呈毛刺状右肺门块影边缘不规则呈毛刺状周围型肺癌周围型肺癌:右肺下叶背段右肺下叶背段 球形肿块影球形肿块影 分叶状分叶状右胸腔大量积液右胸腔大量积液:右第二肋间以下右第二肋间以下 外高内低弧形阴影外高内低弧形阴影 螺旋螺旋CTnPET-CT融合CT提供的高分辨率解剖信

5、息和PET所提供的生化信息，提高了对病变性质和病变部位诊断的准确性早期诊断早期诊断影像学检查影像学检查以发现白光纤维支气管镜检查（白光纤维支气管镜检查（WLB）常组织绿光，原位癌或早期浸润癌红光n机理：可能是肿瘤上皮细胞增厚、血流增 多早期诊断早期诊断影像学检查影像学检查WLBLIFB早期诊断早期诊断影像学检查影像学检查早期诊断早期诊断影像学检查影像学检查支气管内超声可见一异常回声区超声引导下穿刺针刺入粘膜超声实时引导下穿刺针刺入病灶Bronchoscopic View of a Transbronchial Needle Aspiration of a Subcarinal NodeHert

6、h FJ. Eur Respir J 2006涂片可见癌细胞cancer cells found in the TBNA tissue samples早期诊断早期诊断细胞学与病理学检查细胞学与病理学检查常规痰脱落细胞学检查痰薄层液基细胞学技术早期诊断分子生物学技术肺癌早期分子标志物检测癌胚抗原端粒酶核内不均一核糖蛋白(hnRNP)p16基因甲基化基因芯片技术蛋白质组学技术TNM的定义（的定义（1）TNM的定义（的定义（2）少见情况：表浅肿瘤只侵犯支气管壁，不论侵犯范围大小，即使侵及主支气管的远端仍少见情况：表浅肿瘤只侵犯支气管壁，不论侵犯范围大小，即使侵及主支气管的远端仍 列为列为T1。伴有肺

7、癌的胸腔积液多数是由肿瘤引起，但有少数病人反复细胞学检查均为阴性，而且并非血性，也伴有肺癌的胸腔积液多数是由肿瘤引起，但有少数病人反复细胞学检查均为阴性，而且并非血性，也不是渗出液，如临床上认为不是肿瘤直接引起的，仍应定为不是渗出液，如临床上认为不是肿瘤直接引起的，仍应定为T1、T2或或T3。同侧不同肺叶的转移灶列为同侧不同肺叶的转移灶列为T4。NSCLC淋巴结转移规律FirstSubsequentFrom upper lobeFrom middle lobeFrom lower lobe修订后的分期修订后的分期TNM(1997)Stage 0 Stage IAStage IIBStage I

8、VLymph nodesMain bronchusContralateral lymph nodeMetastasis to distant organsInvasion of chest wall Stage IIIBNSCLCNSCLC局部和远处转移情况局部和远处转移情况BrainDraining lymph nodesPericardium心包心包LungPleura胸膜胸膜LiverAdrenals肾上腺肾上腺BoneMountain CF. Chest 1997; 111: 1710-1717DiseaseEarlyLocalizedAdvancedStage0IAIBIIAIIBIIIAIIIBIVTNMTIS N0 M0 (carcinoma in situ)T1 N0 M0T2 N0 M0T1 N1 M0T2 N1 M0T3 N0 M0T3 N1 M0T1-3 N2 M0T4, Any N, M0Any T, N3, M0Any T, Any N, M1n在肺癌高危人