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文档简介
1、解放军总院何守志u隧道过浅 破、无张力u隧道过深 出血u牵拉 “帐篷”样隧道u内切口靠后 虹膜脱出、出血u内切口靠前 皱褶、后弹力膜脱离u内切口过窄 影响灌注, 组织烧灼u内切口过宽 漏水, 浅前房内切口太窄u乳化针头移动及摆动受限u影响灌注 无冷却烧灼u上方角膜皱褶 影响观察u放射状撕裂u上方撕囊过窄u开口直径太小u前囊片残留放射状撕裂u掌握正确方法u充足粘弹剂u重新修正撕囊方向u改成开罐式截囊上方过窄u补充二次撕囊u放射状剪开u充分水分离开口太小u囊膜禁闭综合征u二次撕囊u放射状剪开前囊膜片残留u影响乳化及注 吸u剪除u切忌牵拉u水分离( Hydrodesection)u水划界(Hydro
2、demarcation)u水分层(Hydrodelimination)u水分离不充分 皮质粘着u注水压过高 破囊u液体量过多 前房深u切口漏水u灌注不足u眶压、眼压过高外部原因u眼睑压迫u睑裂小u眶压过高u针头进入 斜面旋转u针头选择 30u针头运行 吃口深度u建立安全区概念雕刻和刻槽u可适当提高能量u设低负压u保持原位u正确的旋核技术旋核和分核u旋核技术 力矩u分核技术 沟底抵止点u分核用力轻柔均匀虹膜损伤u安全区操作u安全档操作u建立全堵概念前房涌动u全堵状态解除u 1档的运用u持续灌注 碎核块处理u加大负压吸引 蠕动泵、文丘里泵u降低能量输出u线性能量控制后囊膜破裂u前房突然变深u晶状体
3、核倾斜u晶状体核碎块随行力明显减小后囊膜破裂处理u粘弹剂封闭 继续u硬核 改囊外u前部玻切后囊破植入人工晶体u破口小 仍可囊袋内植入u破口大无玻璃体疝 睫状沟u大量玻璃体溢出 玻切 前房晶体、缝合晶体前部玻切u低流量u低负压u高频率u后囊膜无支撑u无张力u易上浮u从周边拖至中心u大块吸除u周边部清除u部分坠入 粘弹剂取出u全坠入(小块) 观察u全坠入(大块) 闭合玻切u切口 内口 外口u扩大方法不当 漏水u未植入囊袋内u折迭人工晶体u人工晶体倒置 瞳孔阻滞u囊袋人工晶体选择u偏位 襻对称、小带断？折迭晶体u弹出u囊袋内反转u囊袋撕裂u纤维膜形成u角膜失代偿u难控制葡萄膜炎u后囊膜混浊u残留上皮细胞增殖u残留皮质刺激u撕囊口太小u人工晶体质量u人工晶体质量u粘弹剂u棉纤维残留u大量皮质或核碎块残留u常规激素、消炎u找出直接原因， 对症处理u必要时取出晶体u橄榄球法则uLL (Loosen the lace)uTT (Tighten Tip)u拆断线u机械性损伤u超声能量过大，操作时间过长u相关消耗品质量u灌注液内毒性成份发生率 3060u晶
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