血液净化原理

1、会计学1血液净化原理血液净化原理引 言 Page 4Page 8透析器病人血液入血液回透析液入透析液出透析（半透）膜透析器人体血液入血液回血管/血液循环组织间液细胞外液透析液入透析液出透析（半透）膜血液侧（膜内）透析液侧（膜外）碳酸氢根电解质 (酸)反渗水Na+K+Cl-Mg2+Ca2+HCO3-Na+K+Cl-Mg2+Ca2+HCO3-透析器人体血液入血液回血管/血液循环组织间液细胞外液透析液入透析液出多孔的半透膜DialyserFiberBlood SideDialysateSemipermeable MembraneHoles of the fibersBundle of fibers中

2、分子量颗粒, 如：2 微球蛋白水分子：水分子： 可以自由可以自由通通过过电电解解质质， ，红细红细胞胞白蛋白 - 大分子蛋白的例子尿素，肌尿素，肌酐酐半透膜Page 16开始:两侧浓度不同结束:两侧浓度相同时间123溶质流驱动力: 浓度梯度血液侧透析液侧半透膜血液: 含有高于正常水平的毒素透析液： 和正常血液成分类似的溶液渗透膜透析液含有溶质的血液流入血液流出血液透析液QBQDQBQBQBQDQDQD透析纤维长度透析液进入侧CbiCdoCdiCbo浓度梯度驱动弥散平均浓度梯度细菌中分子量颗粒, 如： 2 微球蛋白水可以自由通过红细胞白蛋白,大分子蛋白的例子电解质尿素，肌尿素，肌酐酐茶叶成分在热

3、水中弥散孔洞数量孔径大小壁厚膜200210220230240250260270280290300400900140019002400Solute KoA Solute clearance K ml/minQd = 500 mL/min Qb = 300 mL/min溶溶质质 = 尿素尿素KoA =面积相关溶质转运系数溶质溶质KoA溶质清除率 ml/min 有效透析表面积有效透析表面积 尿素清除率（尿素清除率（ml/min）透析液流动方向血液流动方向血液流入血液流出透析液流出透析液流入Page 28压压力力时间时间1.2.3.水和溶质一同运动驱动力: 压力梯度与溶质的浓度梯度无关 60 Wate

4、r flow per mmHg TMP per hour (per 1 m2) low middlehigh super 超滤系数（Kuf）：反映透析膜对水的通透性低通(low-flux)高通(high-flux)Page 32压力压力压力+-+-+-Page 35高压力 血液灌流技术是将患者血液从体内引到血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。与其它血的一种血液净化治疗方法或手段。与其它血液净化方式结合可形成不同的杂合

5、式血液净液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法化疗法血液净化标准操作规程（血液净化标准操作规程（2010 2010 版）版）血液吸附概念及原理模式溶质的移除低流量透析low-flux HD 弥散，没有或极少量对流高流量透析high-flux HD弥散和少量对流血液滤过HF单纯对流血液透析滤过HDF对流加弥散模式参数目标溶质低流量透析 QB, QD, T有效去除小分子高流量透析 QB, QD, (QF minimal), T有效去除小到中分子高流量血液滤过 QB, QF, T有效去除中到大分子高流量血液透析滤过 QB, QD, QF, T有效去除小到大分子超滤泵透析器人体血液入血液回血管/

6、血液循环组织间液细胞外液透析液入透析液出透析（半透）膜透析液泵平衡腔血泵RBC弥撒对流/超滤腹膜透析：。腹膜的解剖（面积2m2）腹膜壁层腹膜壁层腹膜脏层腹膜脏层腹膜是具有半渗透性能的生物膜腹膜是具有半渗透性能的生物膜,具有弥散、渗透、分泌和吸收功能具有弥散、渗透、分泌和吸收功能腹膜腹膜 血血液液腹腹透透液液溶质清除的原理弥散作用浓度高浓度高渗透压高渗透压高渗透压低渗透压低浓度低浓度低渗透作用感谢您的聆听！透析器病人血液入血液回透析液入透析液出透析（半透）膜透析器人体血液入血液回血管/血液循环组织间液细胞外液透析液入透析液出透析（半透）膜血液侧（膜内）透析液侧（膜外）DialyserFiberBlood SideDialysateSemipermeable MembraneHoles of the fibersBundle