接触性皮炎1学习教案

1、会计学1接触接触(jich)性皮炎性皮炎1第一页，共63页。2 是由于接触某是由于接触某种物质后在皮肤、种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生粘膜接触部位发生的急性或慢性的急性或慢性(mn xng)炎症反炎症反应。应。第1页/共62页第二页，共63页。3 本章节重点内容：本章节重点内容： 掌握：接触性皮炎的临床表现掌握：接触性皮炎的临床表现 熟悉：接触性皮炎的病因和发病熟悉：接触性皮炎的病因和发病(f bng)机制机制 了解：接触性皮炎的治疗了解：接触性皮炎的治疗第2页/共62页第三页，共63页。4 病因病因 与与 发病机制发病机制 病因按发病机制的不同分为病因按发病机制的不同分为(fn wi)(f

2、n wi)： 原发性刺激物原发性刺激物 刺激性接触性刺激性接触性皮炎皮炎 (irritant contact dermatitis)(irritant contact dermatitis) 接触性致敏物接触性致敏物 变应性接触性变应性接触性皮炎皮炎 (allergic contact dermatitis)(allergic contact dermatitis) 第3页/共62页第四页，共63页。5 1.1.常见原发性刺激物：常见原发性刺激物： 无机类无机类 酸类：硫酸酸类：硫酸 硝酸硝酸 氢氟酸氢氟酸 碱类：氢氧化钠碱类：氢氧化钠(qn(qn yn yn hu n) hu n) 氢氧化钾

3、氢氧化钾 金属元素及盐类：锑金属元素及盐类：锑 砷砷 有机类有机类 酸类：甲酸酸类：甲酸 醋酸醋酸 水杨酸水杨酸 碱类：乙醇胺类碱类：乙醇胺类 甲基胺类甲基胺类 有机溶剂：石油有机溶剂：石油 煤焦油煤焦油 脂类脂类第4页/共62页第五页，共63页。6 刺激性接触性皮炎：刺激性接触性皮炎：特点：特点：a.a.任何人接触后均可发病；任何人接触后均可发病； b. b.无一定潜伏期；无一定潜伏期； C. C.皮损多限于接触的部位，境界皮损多限于接触的部位，境界(jngji)(jngji)清楚清楚 d. d.停止接触后皮损可消退。停止接触后皮损可消退。第5页/共62页第六页，共63页。7 硫硫酸酸(li

4、 sun)引引起起第6页/共62页第七页，共63页。8 氢氢氧氧化化钠钠(qn yn hu n)引引起起第7页/共62页第八页，共63页。 隐翅虫皮炎隐翅虫皮炎(p yn)第8页/共62页第九页，共63页。10 2. 2.常见接触性致敏物常见接触性致敏物 变态反应性接触物变态反应性接触物 可能来源可能来源 重铬酸盐、硫酸镍重铬酸盐、硫酸镍 皮皮革制品、服装珠宝、水泥革制品、服装珠宝、水泥 二氧化汞二氧化汞 工工业污染物质、杀菌剂业污染物质、杀菌剂 巯基苯丙噻唑、二甲胍等巯基苯丙噻唑、二甲胍等 橡橡胶制品胶制品 对苯二胺对苯二胺 染染发剂、颜料发剂、颜料 松脂精松脂精 颜颜料稀释剂、溶剂料稀释剂

5、、溶剂 甲醛甲醛 擦擦面纸面纸 陴斯麦棕陴斯麦棕 纺纺织品、皮革制品、颜料织品、皮革制品、颜料 秘鲁香脂秘鲁香脂 化化妆品、洗发水妆品、洗发水 环树脂环树脂 工工业、指甲油业、指甲油 碱性菊棕碱性菊棕 皮皮革制品、颜料革制品、颜料 丙烯单体丙烯单体 假假牙、合成树脂牙、合成树脂 六氯酚六氯酚 肥肥皂皂(fizo)(fizo)、去垢剂、去垢剂 除虫菊脂除虫菊脂 杀杀虫剂虫剂 第9页/共62页第十页，共63页。11 变应性接触性皮炎变应性接触性皮炎迟发型迟发型(f xn)型变态反应型变态反应 半抗原半抗原 完全抗原完全抗原 致敏致敏T淋巴细胞淋巴细胞 诱导期（约诱导期（约4天）天）再次接触再次接触

6、 剧烈的炎症反应剧烈的炎症反应 激发期（激发期（2448h)第10页/共62页第十一页，共63页。12 特点特点: :有一定的潜伏期有一定的潜伏期b. b. 皮损广泛皮损广泛(gungfn)(gungfn)c. c. 反复发作反复发作d. d. 皮肤斑贴试验阳性皮肤斑贴试验阳性第11页/共62页第十二页，共63页。 第12页/共62页第十三页，共63页。 化化妆妆品品引引起起(ynq)第13页/共62页第十四页，共63页。 眼镜眼镜(ynjng)腿腿引起引起第14页/共62页第十五页，共63页。 第15页/共62页第十六页，共63页。 第16页/共62页第十七页，共63页。 第17页/共62页

7、第十八页，共63页。19 临床表现临床表现 1. 1.急性接触性皮炎急性接触性皮炎 2. 2.亚急性、慢性亚急性、慢性(mn xng)(mn xng)接接触性皮炎触性皮炎 3. 3.特殊类型的接触性皮炎特殊类型的接触性皮炎第18页/共62页第十九页，共63页。20 一、急性接触性皮炎一、急性接触性皮炎 (acute contact dermatitis) (acute contact dermatitis) 起病急起病急 症状：瘙痒、灼痛症状：瘙痒、灼痛(zhu (zhu tntn) ) 部位：多限于接触部位部位：多限于接触部位第19页/共62页第二十页，共63页。21 接触性皮炎发生部位与常

8、见接触物接触性皮炎发生部位与常见接触物部位主要接触物部位主要接触物头面染发剂、洗发剂、人造革帽沿、眼头面染发剂、洗发剂、人造革帽沿、眼镜架、镜架、化妆品、耳环、外用药、植物花粉化妆品、耳环、外用药、植物花粉颈衣领颈衣领(y ln)或围巾、项链等或围巾、项链等腋除臭剂、除汗剂、肥皂、金属吊带腋除臭剂、除汗剂、肥皂、金属吊带等等臀、阴部漆便桶、染色裤、避孕用具臀、阴部漆便桶、染色裤、避孕用具手、腕橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带手、腕橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、手镯、手镯、生产中接触的物质生产中接触的物质脚染色袜、塑料鞋等脚染色袜、塑料鞋等第20页/共62页第二十一页，共63页。22 皮损：境界

9、清楚的红斑上有丘疹、丘疱疹皮损：境界清楚的红斑上有丘疹、丘疱疹(po zhn)(po zhn) 严重时肿胀、水疱、大疱、坏死严重时肿胀、水疱、大疱、坏死病程：病程：1-21-2周周第21页/共62页第二十二页，共63页。 第22页/共62页第二十三页，共63页。 第23页/共62页第二十四页，共63页。 第24页/共62页第二十五页，共63页。 第25页/共62页第二十六页，共63页。 第26页/共62页第二十七页，共63页。 第27页/共62页第二十八页，共63页。 第28页/共62页第二十九页，共63页。 第29页/共62页第三十页，共63页。 第30页/共62页第三十一页，共63页。32

10、 二、亚急性、慢性二、亚急性、慢性(mn xng)(mn xng)接触性接触性皮炎皮炎 (Subacute/ chronic (Subacute/ chronic contact dermatitis)contact dermatitis) 接触物刺激性弱、浓度低接触物刺激性弱、浓度低 长期反复接触长期反复接触 轻度的红斑、丘疹轻度的红斑、丘疹 轻度增生、苔藓样变轻度增生、苔藓样变 境界不清境界不清第31页/共62页第三十二页，共63页。 第32页/共62页第三十三页，共63页。 第33页/共62页第三十四页，共63页。 第34页/共62页第三十五页，共63页。 第35页/共62页第三十六页，

11、共63页。 第36页/共62页第三十七页，共63页。 第37页/共62页第三十八页，共63页。 第38页/共62页第三十九页，共63页。40 三、特殊类型接触性皮炎：三、特殊类型接触性皮炎： 1. 1.化妆品皮炎化妆品皮炎 急性、亚急性、慢性皮炎急性、亚急性、慢性皮炎 多为红肿多为红肿(hn zhn) (hn zhn) 小丘疹小丘疹 丘疱疹丘疱疹 第39页/共62页第四十页，共63页。 第40页/共62页第四十一页，共63页。 第41页/共62页第四十二页，共63页。43 第42页/共62页第四十三页，共63页。 第43页/共62页第四十四页，共63页。45 2.2.尿布皮炎尿布皮炎 多见婴儿

12、会阴部多见婴儿会阴部 产氨细菌分解产氨细菌分解(fnji)(fnji)尿液，尿液， 产生较多的氨刺激皮肤引起产生较多的氨刺激皮肤引起 大片红斑大片红斑 斑丘疹斑丘疹 丘疹丘疹 境界清楚境界清楚 第44页/共62页第四十五页，共63页。尿尿 布布 皮皮 炎炎第45页/共62页第四十六页，共63页。47第46页/共62页第四十七页，共63页。48第47页/共62页第四十八页，共63页。第48页/共62页第四十九页，共63页。50 3.3.漆性皮炎漆性皮炎 油漆或其挥发性气体引起油漆或其挥发性气体引起(ynq)(ynq) 多见于暴露部位多见于暴露部位 多为急性皮炎多为急性皮炎 水肿性红斑水肿性红斑

13、丘疹丘疹 丘疱疹丘疱疹 水疱水疱 第49页/共62页第五十页，共63页。 红红木木家家具具引引起起(ynq)第50页/共62页第五十一页，共63页。 第51页/共62页第五十二页，共63页。53 4. 4.空气空气(kngq)(kngq)源性接触性皮炎源性接触性皮炎 空气空气(kngq)(kngq)中的化学悬浮物中的化学悬浮物 暴露部位（上眼睑、面部）暴露部位（上眼睑、面部） 范围广、境界不清范围广、境界不清 急性和慢性皮炎急性和慢性皮炎 第52页/共62页第五十三页，共63页。第53页/共62页第五十四页，共63页。 第54页/共62页第五十五页，共63页。56 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断

14、 接触史接触史 临床表现临床表现: :发病部位发病部位/ /皮损特征皮损特征 去除病因去除病因 消退消退(xiotu)(xiotu) 斑贴试验斑贴试验最简单可靠最简单可靠第55页/共62页第五十六页，共63页。57 刺激性接触性皮炎刺激性接触性皮炎 变应性接触性皮炎变应性接触性皮炎危险人群危险人群 任何人任何人 遗传易感性遗传易感性应答应答(yngd)机制机制 非免疫性；非免疫性； 迟发型超敏反应迟发型超敏反应 表皮理化性质改变表皮理化性质改变 接触物特性接触物特性 有机溶剂，肥皂有机溶剂，肥皂 低分子量半抗原低分子量半抗原接触物浓度接触物浓度 通常较高通常较高 可以较低可以较低起病方式起病方

15、式 随着表皮屏障随着表皮屏障 接触后接触后12-48小时小时 的丧失而加重的丧失而加重 迅速发作迅速发作分布分布 任何部位任何部位 接触部位接触部位诊断方法诊断方法 试验性脱离致敏原试验性脱离致敏原 试验性脱离致敏原试验性脱离致敏原 斑贴试验斑贴试验治疗治疗 保护，减少接触保护，减少接触 完全避免完全避免第56页/共62页第五十七页，共63页。58 治疗治疗 治疗原则：寻找病因治疗原则：寻找病因(bngyn) (bngyn) 脱离接触物脱离接触物 对症处理对症处理 第57页/共62页第五十八页，共63页。59 1.1.全身治疗：全身治疗： 抗组胺药、钙剂、维生素抗组胺药、钙剂、维生素C C 皮疹皮疹(pzhn)(pzhn)严重者可短期严重者可短期应用皮质激素应用皮质激素第58页/共62页第五十九页，共63页。60 2. 2.局部治疗局部治疗 按湿疹皮炎的治疗原则处理按湿疹皮炎的治疗原则处理 急性期：急性期： 红肿明显红肿明显炉甘石洗剂炉甘石洗剂 渗出多渗出多3%3%硼酸溶液硼酸溶液 亚急性期：渗出少亚急性期：渗出少油剂油剂 糊剂糊剂 无渗出无渗出霜剂霜剂