社会工作中级法律法规第

1、第第 十十 四四 章章我国社会保险法规与政策我国社会保险法规与政策养老保险法规与政策养老保险法规与政策医疗保险和生育保险法规与政策医疗保险和生育保险法规与政策失业保险和工伤保险法规与政策失业保险和工伤保险法规与政策社会保险管理法规与政策社会保险管理法规与政策军人保险法规与政策军人保险法规与政策第一节第一节 养老保险法规与政策养老保险法规与政策城镇职工基本养老保险城镇职工基本养老保险城乡居民基本养老保险城乡居民基本养老保险我国基本养老保险体系我国基本养老保险体系组成组成n主体：基本养老保险主体：基本养老保险 机关事业单位离退休金制度机关事业单位离退休金制度 城镇职工基本养老保险（重点发展）城镇职

2、工基本养老保险（重点发展） 城乡居民基本养老保险（重点发展）城乡居民基本养老保险（重点发展） n补充养老保险补充养老保险（企业年金等）（企业年金等） n商业养老保险商业养老保险托底：城乡居民最低生活保障制度托底：城乡居民最低生活保障制度一、城镇职工基本养老保险基本制度一、城镇职工基本养老保险基本制度 职工基本养老保险的参保范围职工基本养老保险的参保范围n义务参保人：义务参保人：所有签劳动合同的职工及单位所有签劳动合同的职工及单位n自愿参保人：自愿参保人：无雇主的个体工商户无雇主的个体工商户 未参保的非全日制从业人员未参保的非全日制从业人员 其他灵活就业者其他灵活就业者 户籍和国籍都不影响个人参

3、保户籍和国籍都不影响个人参保n进城农民工进城农民工n被征地农民被征地农民n境内外国人境内外国人一、城镇职工基本养老保险基本制度一、城镇职工基本养老保险基本制度 职工基本养老保险的缴费规定（企业、职工共同缴费，政府职工基本养老保险的缴费规定（企业、职工共同缴费，政府补助）补助）n企业缴费比例一般企业缴费比例一般不得超过工资总额不得超过工资总额20%20%n个人缴费比例达个人缴费比例达本人缴费工资额本人缴费工资额8%8%n灵活就业者以灵活就业者以当地上年度职工平均工资的当地上年度职工平均工资的20%20%缴费，其中缴费，其中8%8%计入个人账户计入个人账户 制度模式（统筹基金与个人账户相结合）制度

4、模式（统筹基金与个人账户相结合）n个人账户全部由个人缴费形成，个人账户全部由个人缴费形成，单位缴费不划入个人账户单位缴费不划入个人账户n个人账户储存额只用于职工养老，个人账户储存额只用于职工养老，不得提前支取不得提前支取n职工（退休人员）死亡，其职工（退休人员）死亡，其个人缴费部分可以继承个人缴费部分可以继承社会保险法第十六条 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金，也可以转入城乡居民基本养老保险，享受相关待遇。 养老保险计发办法养老保险计发办法

5、个人账户储存额个人账户储存额/ /计发月数计发月数基本养老金基本养老金= = 基础养老金基础养老金 + + 个人账户个人账户 AVE AVE（当地上一年度在岗职工月平均工资（当地上一年度在岗职工月平均工资+ + 本人指数化月平均工资）本人指数化月平均工资）缴费年限缴费年限1%1% A A市居民王某于市居民王某于19951995年参加职工基本养老保险，年参加职工基本养老保险，20112011年退休。年退休。A A市在岗职工月平均工资市在岗职工月平均工资20102010年为年为22002200元，元，20112011年为年为26002600元，王元，王某退休前本人月平均缴费工资为某退休前本人月平均

6、缴费工资为24002400元，根据元，根据国务院关于完国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定善企业职工基本养老保险制度的决定，王某退休时基础养老，王某退休时基础养老金的计发基数是（金的计发基数是（ ）元。）元。 A. 2200 A. 2200 B. 2300 B. 2300 C. 2400 C. 2400 D. 2600 D. 2600 B 根据根据国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定，下列关于城镇个体工商户和灵活就业人员参加职工基本养老保险下列关于城镇个体工商户和灵活就业人员参加职工基本养老保险的说法，正确的有（的说法，正确的有（ ）

7、。）。 A. A. 缴费比例为缴费基数的缴费比例为缴费基数的20% 20% B. B. 个人缴费的个人缴费的11%11%计入个人账户计入个人账户 C. C. 缴费基数为个人实际收入或工资缴费基数为个人实际收入或工资 D. D. 参保人员缴费累计参保人员缴费累计1010年，退休后可享受基础养老金待遇年，退休后可享受基础养老金待遇 E. E. 参保人员缴费达到规定年限，退休后按企业职工基本养参保人员缴费达到规定年限，退休后按企业职工基本养老金计发办法计发基本养老金老金计发办法计发基本养老金 AE8%应为当地上年度在岗职工平均工资应为当地上年度在岗职工平均工资15年年一、城镇职工基本养老保险基本制度

8、一、城镇职工基本养老保险基本制度 转移接续责任主体转移接续责任主体n现工作地现工作地户籍地，户籍地社保经办机构办理接续户籍地，户籍地社保经办机构办理接续n现工作地现工作地新工作地，新参保地社保经办机构办理新工作地，新参保地社保经办机构办理n现工作地现工作地- -新工作地，男满新工作地，男满5050女满女满40,40,原参保地保留关系，新参保地建立原参保地保留关系，新参保地建立临时账户，暂不办理转移手续临时账户，暂不办理转移手续 转移方式转移方式n以以19981998年年1 1月月1 1日为时间界点日为时间界点n个人账户：之前按个人缴费累计本息转，之后按全部储存额个人账户：之前按个人缴费累计本息

9、转，之后按全部储存额n统筹基金：之后各年实缴工资的统筹基金：之后各年实缴工资的12%12%转，不足转，不足1 1年按实缴月数计转年按实缴月数计转n待遇领取地点待遇领取地点关系在户籍地，就关系在户籍地，就地地不在户籍地不在户籍地关系地缴费满关系地缴费满1010年年 关系地缴费不满关系地缴费不满1010年年就就地地有满有满1010年的参保年的参保地地转回上一转回上一个个无无二、城乡居民基本二、城乡居民基本养老保险养老保险制度制度 参保范围参保范围 年满年满1616周岁周岁（不含在校学生）、非机关事业人员、（不含在校学生）、非机关事业人员、未参加未参加城镇职工基本养老保险的城乡居民，可以在城镇职工基

10、本养老保险的城乡居民，可以在户籍户籍所在地所在地自自愿愿参加。参加。 根据关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意根据关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见，下列人员中，可以参加城乡居民基本养老保险的有见，下列人员中，可以参加城乡居民基本养老保险的有（ ）。）。A. A. 小李，年满小李，年满1515周岁，在镇上某中学上高中一年级周岁，在镇上某中学上高中一年级B. B. 小王，年满小王，年满1818周岁，在镇上某外资企业工作，并已经签订了周岁，在镇上某外资企业工作，并已经签订了劳动合同劳动合同C. C. 小刘，年满小刘，年满1818周岁，在县城从事个体服装生意周岁，在县城从事个体服装生

11、意D. D. 小张，年满小张，年满2020周岁，在村里帮助父母经营小卖部周岁，在村里帮助父母经营小卖部E. E. 老陈，年满老陈，年满4040周岁，父母双亡、单身未婚，享受城市居民最周岁，父母双亡、单身未婚，享受城市居民最低生活保障低生活保障 CDE不满不满16城镇职工养老保险城镇职工养老保险 基金筹集基金筹集（个人缴费、集体补助、政府补贴、社会资助）（个人缴费、集体补助、政府补贴、社会资助）n个人个人分分1212个档次缴费，多缴多得个档次缴费，多缴多得n有条件的村集体有条件的村集体对参保人缴费给予补助，同时鼓励其他对参保人缴费给予补助，同时鼓励其他组织、个人为之提供资助组织、个人为之提供资助

12、n政府政府全额支付基础养老金，其中中央财政对中西部地区全额支付基础养老金，其中中央财政对中西部地区给予全额补助，对东部地区给予给予全额补助，对东部地区给予50%50%补助补助n地方政府地方政府对参保人缴费给予补贴每年不低于对参保人缴费给予补贴每年不低于3030元；元；500500以上档次不低于以上档次不低于6060元；对重度残疾人等缴费困难群体，元；对重度残疾人等缴费困难群体，代缴部分或全部最低标准养老保险费代缴部分或全部最低标准养老保险费二、城乡居民基本二、城乡居民基本养老保险养老保险制度制度 养老金待遇与调整养老金待遇与调整n基础养老金基础养老金+ +个人账户养老金个人账户养老金，支付终身

13、，支付终身n年满年满6060周岁、累计缴费满周岁、累计缴费满1515年，且未领取职工基本养老保年，且未领取职工基本养老保障待遇的，可以按月领取城乡居民养老保险待遇障待遇的，可以按月领取城乡居民养老保险待遇n个人账户养老金月计发标准（系数）：个人账户养老金月计发标准（系数）：个人账户全部储存个人账户全部储存额除以额除以139139n参保人死亡，个人账户中的资金余额可依法继承参保人死亡，个人账户中的资金余额可依法继承n 二、城乡居民基本二、城乡居民基本养老保险养老保险制度制度职工保险缴费满职工保险缴费满1515年，居年，居职，个人账户转，年限不合并职，个人账户转，年限不合并职工保险缴费不满职工保险

14、缴费不满1515年，职年，职居，个人账户转，年限合并居，个人账户转，年限合并保保险险类类别别名称名称保障范围保障范围缴费主体缴费主体第一主体第一主体账户账户第二主体第二主体账户账户养养老老保保险险城镇职工基本城镇职工基本养老保险养老保险（不能提前支（不能提前支取，个人缴纳取，个人缴纳部分可以继承）部分可以继承）城镇企业及其职工，城镇企业及其职工，逐步扩大到个体户、逐步扩大到个体户、灵活就业人员等灵活就业人员等单位、企单位、企业业不超过企不超过企业工资总业工资总额的额的20%20%纳入统筹基纳入统筹基金金个人个人达到本人达到本人缴费工资缴费工资的的8%8%个人账户个人账户全部由个人全部由个人缴费

15、形成缴费形成新农保新农保（除政府补贴（除政府补贴外，可以继承）外，可以继承）年满年满1616周岁（不含周岁（不含在校生）、未参加在校生）、未参加城镇职工基本养老城镇职工基本养老保险的保险的农村农村居民居民个人个人分档缴费分档缴费个人账户个人账户月计发标准月计发标准为个人账户为个人账户全部余额除全部余额除以以139139集体补助集体补助政府补贴政府补贴基础养老金：基础养老金：中央确定的中央确定的标准为标准为5555元元城乡居民养老城乡居民养老保险保险( (新农保和城居新农保和城居保两项制度合保两项制度合并实施并实施 ) )国发国发201420148 8号号年满年满1616周岁（不周岁（不含在校学

16、生），非含在校学生），非国家机关和事业单国家机关和事业单位工作人员及不属位工作人员及不属于职工基本养老保于职工基本养老保险制度覆盖范围的险制度覆盖范围的城乡城乡居民，可以在居民，可以在户籍地参加城乡居户籍地参加城乡居民养老保险。民养老保险。个人个人分档缴费分档缴费每年从每年从10020001002000不等不等个人账户个人账户个人缴费、个人缴费、地方补贴、地方补贴、集体补助、集体补助、慈善资助，慈善资助，全部记入个全部记入个人账户人账户。计。计发同新农保发同新农保集体补助集体补助（村民会议村民会议确定标准）确定标准） 政府补贴政府补贴（100-30100-30；500-60500-60；省；省

17、政府确定标政府确定标准，重残代准，重残代缴）缴）政府全额政府全额支付基础养支付基础养老金，中西老金，中西部地区按基部地区按基础养老金全础养老金全额补助，东额补助，东部地区给予部地区给予50%50%的补助。的补助。第二节第二节 医疗保险和生育保险法规与政策医疗保险和生育保险法规与政策城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗的规定新型农村合作医疗的规定生育保险生育保险 一、城镇职工基本医疗保险一、城镇职工基本医疗保险 覆盖范围覆盖范围n城镇所有用人单位城镇所有用人单位（企事业、机关、社团等）都要参保（企事业、机关、社团等）都要参保n无雇主的个

18、体工商户、未在单位参保的非全日制从业人员、其他灵活就业者可参无雇主的个体工商户、未在单位参保的非全日制从业人员、其他灵活就业者可参 缴费办法缴费办法n用人单位和职工用人单位和职工共同缴纳共同缴纳n用人单位缴费率：用人单位缴费率：职工工资总额职工工资总额6%6%左右，其中左右，其中30%30%左右划入个人账户，其余统筹左右划入个人账户，其余统筹n职工缴费率：职工缴费率：本人工资收入本人工资收入2%2% 统筹模式和补偿方式统筹模式和补偿方式n统筹基金和个人账户划定各自支付范围，分别核算，不得互相挤占统筹基金和个人账户划定各自支付范围，分别核算，不得互相挤占n统筹基金起付标准（当地职工年平均工资统筹

19、基金起付标准（当地职工年平均工资10%10%），起付线以下，个人账户支付），起付线以下，个人账户支付n统筹基金最高支付限额（当地职工年平均工资统筹基金最高支付限额（当地职工年平均工资4 4倍），起付线以上，最高以下，倍），起付线以上，最高以下， 统筹支付统筹支付+ +个人比例负担。超出最高支付额可由商业医保解决。个人比例负担。超出最高支付额可由商业医保解决。n基金仅对定点机构、药店支付，应由工伤、第三人、公共卫生及境外的不纳入基金仅对定点机构、药店支付，应由工伤、第三人、公共卫生及境外的不纳入 关于城镇职工基本医疗保险个人账户，下列陈述正确的是关于城镇职工基本医疗保险个人账户，下列陈述正确的是

20、（ ）。）。 A. A. 个人账户资金全部来源于个人缴纳的基本医疗保险费个人账户资金全部来源于个人缴纳的基本医疗保险费 B. B. 个人账户本金利息归个人所有，但不可以继承个人账户本金利息归个人所有，但不可以继承 C. C. 个人账户可用于支付起付标准以下的医疗费用个人账户可用于支付起付标准以下的医疗费用 D. D. 个人账户的管理由医院负责个人账户的管理由医院负责 C 甲为国有企业职工甲为国有企业职工, ,乙为集体企业职工乙为集体企业职工, ,丙为城镇个体经丙为城镇个体经济业主济业主, ,丁为国有企业退休人员丁为国有企业退休人员, ,四人均参加了城镇职工基本四人均参加了城镇职工基本医疗保险医

21、疗保险. .根据根据 ,以上人员中以上人员中, ,个人不缴纳基本医疗保险费的是个人不缴纳基本医疗保险费的是( )( )。 A A甲甲 B B乙乙 C C丙丙 D D丁丁D 参保范围参保范围 不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生、少年儿童和其他非从业城镇居民（自愿参加）学生、少年儿童和其他非从业城镇居民（自愿参加） 缴费来源缴费来源（以家庭缴费为主，政府给予适当补助）（以家庭缴费为主，政府给予适当补助） 低保者、丧劳残疾人、低收入家庭低保者、丧劳残疾人、低收入家庭6060岁老人和未成年人等岁老人和未成年人等 个人缴费部分，由政府

22、补贴个人缴费部分，由政府补贴 待遇支付待遇支付 重点用于住院和大病医疗，逐步纳入门诊小病重点用于住院和大病医疗，逐步纳入门诊小病 二、城镇居民基本医疗保险二、城镇居民基本医疗保险 根据根据国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见点的指导意见，下列具有城市户口的人员中，属于，下列具有城市户口的人员中，属于城镇居民基本医疗保险参保对象的是（城镇居民基本医疗保险参保对象的是（ ）。）。 A. A. 公务员小张公务员小张 B. B. 外企职工老李外企职工老李 C. C. 国企职工小陈国企职工小陈 D. D. 初中生小赵初中生小赵 D 定义定义 由政府组织、引

23、导、支持，由政府组织、引导、支持，农民依家庭为单位自愿参加，农民依家庭为单位自愿参加，个人、集体和政个人、集体和政府多方筹资，府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度 筹资标准筹资标准（个人缴费（个人缴费1010、集体扶持、集体扶持1010、政府资助、政府资助1010）省政府定省政府定 待遇支付待遇支付 主要是大额医疗费、住院费，有条件可补助小额医疗费主要是大额医疗费、住院费，有条件可补助小额医疗费 年内未动用基金，安排常规性体检一次年内未动用基金，安排常规性体检一次 省级制定基本药物目录，县级确定支付范围标准、体检项目省级制定基本药物目录，县级确定

24、支付范围标准、体检项目 三、新型农村合作医疗（新农合）三、新型农村合作医疗（新农合）保险保险类别类别名称名称保障范围保障范围缴费主体缴费主体第一主体第一主体账户账户第二主体第二主体账户账户医疗医疗保险保险城镇职工基本医城镇职工基本医疗保险疗保险（原则上不得提（原则上不得提取现金，个人账取现金，个人账户可以继承，继户可以继承，继承人用完为止）承人用完为止）城镇所有用人单城镇所有用人单位及其职工位及其职工用人单位用人单位控制在职工工控制在职工工资总额的资总额的6%6%左左右右纳入统筹纳入统筹基金基金职工个人职工个人一般为本一般为本人工资收人工资收入的入的2%2%个人账户个人账户个人个人全部全部缴缴

25、纳纳+ +单位缴单位缴纳纳30%30%城镇居民基本医城镇居民基本医疗保险制度疗保险制度不属于城镇职工不属于城镇职工基本医疗保险制基本医疗保险制度覆盖范围的中度覆盖范围的中小学阶段学生、小学阶段学生、少年儿童和其他少年儿童和其他非从业城镇居民非从业城镇居民（自愿参加）（自愿参加）家庭缴费家庭缴费为主为主政府适当政府适当补助补助新农合新农合农民农民个人缴费个人缴费集体扶持集体扶持政府资助政府资助 生育保险基金生育保险基金 n企业按照一定比例缴纳生育保险费企业按照一定比例缴纳生育保险费 单位工资总额单位工资总额1%1%n职工职工个人不缴纳个人不缴纳生育保险费生育保险费 生育保险待遇生育保险待遇 （职

26、工及未就业配偶；生育医疗费（职工及未就业配偶；生育医疗费+ +生育津贴）生育津贴）n产假及计生手术产假，并由生育保险基金支付产假及计生手术产假，并由生育保险基金支付生育津贴生育津贴n生育的换茬、节省、住院、药费；计生费；生育疾病费为生育的换茬、节省、住院、药费；计生费；生育疾病费为生生育医疗费育医疗费。n相关生育费用由生育保险基金支付，超出规定部分个人负担相关生育费用由生育保险基金支付，超出规定部分个人负担 企业责任（逾期不缴纳，每日加收千分之二的滞纳金）企业责任（逾期不缴纳，每日加收千分之二的滞纳金）n未参加生育保险的，由用人单位支付医疗费和生育津贴未参加生育保险的，由用人单位支付医疗费和生

27、育津贴 下列费用中，不属于生育保险基金支付范围的是下列费用中，不属于生育保险基金支付范围的是（ ）。）。 A. A. 女职工生育的检查费女职工生育的检查费 B. B. 女职工生育的接生费女职工生育的接生费 C. C. 女职工生育期间的营养费女职工生育期间的营养费 D. D. 女职工生育的住院费女职工生育的住院费C第三节第三节 失业保险法规与政策失业保险法规与政策覆盖范围覆盖范围失业保险基金失业保险基金失业保险待遇失业保险待遇保险类别保险类别名称名称保障范围保障范围缴费主体缴费主体第一主体第一主体第二主体等第二主体等失业保险失业保险失业保险基金失业保险基金城镇各类企事业城镇各类企事业单位及其职工

28、单位及其职工单位缴费单位缴费单位工资总额的单位工资总额的2%2%个人个人本人工资的本人工资的1%1%农民工本人不缴农民工本人不缴纳纳工伤保险工伤保险工伤保险基金工伤保险基金各类企业、有雇各类企业、有雇工的个体商户工的个体商户单位缴纳单位缴纳为本单位工资总为本单位工资总额额* *单位缴费费率单位缴费费率职工个人不缴纳职工个人不缴纳生育保险生育保险生育保险基金生育保险基金用人单位用人单位单位缴纳单位缴纳最高不超过工资最高不超过工资总额总额1%1%职工个人不缴纳职工个人不缴纳 覆盖范围覆盖范围 （城镇各类企事业单位及其职工）（城镇各类企事业单位及其职工） 失业保险基金失业保险基金n构成（失业保险费、

29、利息、财政补贴、其他构成（失业保险费、利息、财政补贴、其他) ) n缴费额缴费额 单位单位按按本单位工资总额本单位工资总额2%2%缴纳缴纳 职工职工按照按照本人工资本人工资1%1%缴纳缴纳 农民合同制工人农民合同制工人本人本人不缴纳不缴纳 支出范围支出范围 （P353P353）失业保险待遇失业保险待遇 P354P354 领取条件（缴费领取条件（缴费1 1年、非自愿失业、登记求职），停止情形（工兵境老拒）年、非自愿失业、登记求职），停止情形（工兵境老拒） 领取期限领取期限 累计缴费满累计缴费满1 1年不满年不满5 5年，年， 领取期限领取期限 最长最长1212个月个月 满满5 5年不满年不满10

30、10年，领取期限年，领取期限 最长最长1818个月个月 10 10年以上，年以上， 领取期限领取期限 最长最长2424个月个月 标准标准 低于当地工资标准，高于城市居民低保标准低于当地工资标准，高于城市居民低保标准领取失业金期间的相关待遇领取失业金期间的相关待遇 1 1、患病就医的，可按规定申请医疗补助金、患病就医的，可按规定申请医疗补助金 2 2、死亡的，是家属可领取一次性丧葬补助金和抚恤金及当月尚未领取的、死亡的，是家属可领取一次性丧葬补助金和抚恤金及当月尚未领取的失业金（从失业保险基金中支付）失业金（从失业保险基金中支付） 3 3、领取期满后，符合低保的，可享受低保、领取期满后，符合低保

31、的，可享受低保 4 4、单位招用农民工连续工作满、单位招用农民工连续工作满1 1年的，合同期满未续订或提前解除的，可年的，合同期满未续订或提前解除的，可进行一次性生活补助进行一次性生活补助 陈某与某公司签订的劳动合同于陈某与某公司签订的劳动合同于20072007年年5 5月月1010日终止。合同日终止。合同终止后，陈某失业在家。终止后，陈某失业在家。20072007年年5 5月月1515日，公司为陈某出具了终日，公司为陈某出具了终止劳动合同关系的证明。止劳动合同关系的证明。20072007年年5 5月月2020日，陈某持该证明到社会日，陈某持该证明到社会保险经办机构办理了失业登记。陈某领取失业

32、保险金的起算日保险经办机构办理了失业登记。陈某领取失业保险金的起算日期是期是( )( ) A A20072007年年5 5月月1010日日 B B20072007年年5 5月月1515日日 C C20072007年年5 5月月1717日日 D D20072007年年5 5月月2020日日 D 居民老王在领取失业保险金期间死亡。根据失业居民老王在领取失业保险金期间死亡。根据失业保险条例，老王的未成年子女可向社会保险经办机构保险条例，老王的未成年子女可向社会保险经办机构领取的待遇是（领取的待遇是（ ）。）。 A. A. 一次性死亡补偿金一次性死亡补偿金 B. B. 供养亲属抚恤金供养亲属抚恤金 C

33、. C. 医疗补助金医疗补助金 D. D. 最低生活保障金最低生活保障金 B 根据根据失业保险条例失业保险条例的有关规定，下列失业人的有关规定，下列失业人员中，可以继续享受失业保险待遇的是（员中，可以继续享受失业保险待遇的是（ ）。）。 A. A. 小王，应征服兵役小王，应征服兵役 B. B. 老张，开始享受基本养老保险待遇老张，开始享受基本养老保险待遇 C. C. 小陈，其家庭开始享受城市低保待遇小陈，其家庭开始享受城市低保待遇 D. D. 老李，随子女移居境外老李，随子女移居境外C第三节第三节 工伤保险法规与政策工伤保险法规与政策适用范围适用范围工伤保险基金工伤保险基金工伤认定工伤认定劳动

34、能力鉴定劳动能力鉴定工伤保险待遇工伤保险待遇保险类别保险类别名称名称保障范围保障范围缴费主体缴费主体第一主体第一主体第二主体等第二主体等失业保险失业保险失业保险基金失业保险基金城镇各类企事业城镇各类企事业单位及其职工单位及其职工单位缴费单位缴费单位工资总额的单位工资总额的2%2%个人个人本人工资的本人工资的1%1%农民工本人不缴农民工本人不缴纳纳工伤保险工伤保险工伤保险基金工伤保险基金各类企业、有雇各类企业、有雇工的个体商户工的个体商户单位缴纳单位缴纳为本单位工资总为本单位工资总额额* *单位缴费费率单位缴费费率职工个人不缴纳职工个人不缴纳生育保险生育保险生育保险基金生育保险基金用人单位用人单

35、位单位缴纳单位缴纳最高不超过工资最高不超过工资总额总额1%1%职工个人不缴纳职工个人不缴纳 适用范围适用范围 n中国境内各类企业和有雇工的个体工商户，都要为本中国境内各类企业和有雇工的个体工商户，都要为本单位全部职工缴纳工伤保险费单位全部职工缴纳工伤保险费n职工个人不缴纳工伤保险费职工个人不缴纳工伤保险费 基金构成基金构成 （差别费率和浮动费率）（差别费率和浮动费率）n用人单位缴纳的工伤保险费（单位职工工资总额用人单位缴纳的工伤保险费（单位职工工资总额单单位缴费费率之积）位缴费费率之积）n工伤保险基金利息工伤保险基金利息n依法纳入工伤保险基金的其他资金依法纳入工伤保险基金的其他资金认定为工伤认

36、定为工伤 1 1、工作时间和工作场所，因工作原因受事故伤害（三工）、工作时间和工作场所，因工作原因受事故伤害（三工） 2 2、工作时间前后在工作场所，与工作有关的预备或收尾事故伤害（准三工）、工作时间前后在工作场所，与工作有关的预备或收尾事故伤害（准三工） 3 3、工作时间和工作场所，因履职遭受暴力意外伤害（二工暴力）、工作时间和工作场所，因履职遭受暴力意外伤害（二工暴力） 4 4、职业病、职业病 5 5、因工外出，由于工作原因受伤或事故下落不明（工出伤害失踪）、因工外出，由于工作原因受伤或事故下落不明（工出伤害失踪） 6 6、上下班途中，受机动车事故伤害（上下班车祸）、上下班途中，受机动车事

37、故伤害（上下班车祸） 修订：在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮修订：在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；渡、火车事故伤害的； 7 7、其他、其他视同工伤视同工伤 1 1、工作时间和工作场所，突发疾病或、工作时间和工作场所，突发疾病或2 2天内死亡（二工猝死）天内死亡（二工猝死） 2 2、抢险救灾等维护国家公共利益中受伤（救灾受伤）、抢险救灾等维护国家公共利益中受伤（救灾受伤） 3 3、原因战因公致残伤残军人，到用人单位旧伤复发（残疾军人旧伤复发）、原因战因公致残伤残军人，到用人单位旧伤复发（残疾军人旧伤复发）不认

38、定视同工伤不认定视同工伤（犯罪伤亡（犯罪伤亡修订为故意犯罪的修订为故意犯罪的、酗酒伤亡、酗酒伤亡-修订为醉酒或吸毒的修订为醉酒或吸毒的、自残自杀）自残自杀）申请认定工伤应提交材料申请认定工伤应提交材料（申请表，劳动关系证明，诊断书）（申请表，劳动关系证明，诊断书）工伤的认定工伤的认定 根据现行规定，下列保险项目不需要劳动者本人根据现行规定，下列保险项目不需要劳动者本人缴纳保险费用的是缴纳保险费用的是( )( )。 A A失业保险失业保险 B B工伤保险工伤保险 C C基本养老保险基本养老保险 D D基本医疗保险基本医疗保险 B 某企业员工在上班途中遭遇机动车车祸，身体严某企业员工在上班途中遭遇

39、机动车车祸，身体严重受伤。针对该员工受伤的情形，正确的结论是重受伤。针对该员工受伤的情形，正确的结论是（ ）。）。 A. A. 应当视同为工伤应当视同为工伤 B. B. 应当认定为工伤应当认定为工伤 C. C. 可以视同为工伤可以视同为工伤 D. D. 不得认定为工伤不得认定为工伤 B 根据根据工伤保险条例工伤保险条例下列情况中，应当认定或视同工伤的有下列情况中，应当认定或视同工伤的有（ ）。）。 A. A. 小李在工作时间、工作岗位上突发疾病死亡小李在工作时间、工作岗位上突发疾病死亡 B. B. 小陈在工作时间、工作场所内，因履行工作职责，被他人殴小陈在工作时间、工作场所内，因履行工作职责，

40、被他人殴打造成伤害打造成伤害 C. C. 小赵原在军队因战致残，并取得革命伤残军人证，到用人单小赵原在军队因战致残，并取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发位后旧伤复发 D. D. 小孙在抗震救灾过程中，为保护国家财产，被山石砸伤头部小孙在抗震救灾过程中，为保护国家财产，被山石砸伤头部 E. E. 小钱因遭感情挫折，在上班时间、工作岗位上自残导致伤害小钱因遭感情挫折，在上班时间、工作岗位上自残导致伤害 ABCD二工猝死视为二工猝死视为二工暴力认定二工暴力认定旧伤复发视为旧伤复发视为救灾受伤视为救灾受伤视为 劳动能力鉴定：劳动能力鉴定：n劳动能力障碍分劳动能力障碍分1-101-10个伤残等级（

41、从重到轻）个伤残等级（从重到轻）n生活自理障碍分生活自理障碍分3 3个等级个等级（完全、大部分不能、部分）（完全、大部分不能、部分）n劳动能力鉴定劳动能力鉴定由设区的市级劳动能力鉴定委员会由设区的市级劳动能力鉴定委员会承担；承担； 单位、个人单位、个人不服鉴定结论不服鉴定结论可于可于1515日内向省级劳动能力鉴定委日内向省级劳动能力鉴定委员会员会提出再次鉴定申请提出再次鉴定申请； 省级劳动能力鉴定委员会的鉴定结论为省级劳动能力鉴定委员会的鉴定结论为最终结论最终结论n鉴定结论作出鉴定结论作出1 1年后，单位、个人或经办机构认为伤残情况年后，单位、个人或经办机构认为伤残情况发生变化，可申请劳动能力

42、复查鉴定发生变化，可申请劳动能力复查鉴定 按照工伤保险条例规定，申请劳动能力鉴定的单位或者个按照工伤保险条例规定，申请劳动能力鉴定的单位或者个人，对设区的市级劳动能力鉴定委员会的鉴定结论不服的，可人，对设区的市级劳动能力鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起以在收到该鉴定结论之日起1515日内（日内（ ）。）。 A. A. 向劳动行政主管部门提出再次鉴定申请向劳动行政主管部门提出再次鉴定申请 B. B. 向人民法院提出再次鉴定申请向人民法院提出再次鉴定申请 C. C. 向省级人民政府提出申诉向省级人民政府提出申诉 D. D. 向省级劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请向省级劳动能

43、力鉴定委员会提出再次鉴定申请 D 徐某在某建筑工地上班，一日不慎从徐某在某建筑工地上班，一日不慎从5 5米高的脚手架坠下，米高的脚手架坠下，双腿受伤。徐某要求工伤认定。根据现行规定，徐某应向双腿受伤。徐某要求工伤认定。根据现行规定，徐某应向( )( )申请工伤认定。申请工伤认定。 A A劳动保障行政部门劳动保障行政部门 B B劳动争议仲裁部门劳动争议仲裁部门 C C基层人民法院基层人民法院 D D当地公安机关当地公安机关 A第三十八条第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复（一）治疗

44、工伤的医疗费用和康复费用；费用； （二）住院伙食补助费；（二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；费用； （五）生活不能自理的，经劳动能（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；应当享受的一次性医疗补助金； （八）

45、因工死亡的，其遗属领取的（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。（九）劳动能力鉴定费。 第三十九条第三十九条因工伤发生的下列费用，按照因工伤发生的下列费用，按照国家规定国家规定由用人单位支付：由用人单位支付： （一）治疗工伤期间的工（一）治疗工伤期间的工资福利；资福利； （二）五级、六级伤残职（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；工按月领取的伤残津贴； （三）终止或者解除劳动（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金残就业补助金 先行支付的情形

46、（用人单位未缴险、第三人不支付）先行支付的情形（用人单位未缴险、第三人不支付） 停止享受工伤保险待遇的情形停止享受工伤保险待遇的情形 丧失享受条件、拒绝劳动能力鉴定、拒不治疗丧失享受条件、拒绝劳动能力鉴定、拒不治疗 工伤医疗待遇工伤医疗待遇 n住院治疗工伤由所在单位住院治疗工伤由所在单位按因公出差伙食补助标准按因公出差伙食补助标准70%70%发给发给住院伙食补助费；需外出就医，由所在单位按因公出差标准住院伙食补助费；需外出就医，由所在单位按因公出差标准报销交通、食宿费用报销交通、食宿费用n需安装配置康复器材，按标准需安装配置康复器材，按标准从工伤保险基金支付从工伤保险基金支付n因工伤或患职业病

47、需停工治疗，因工伤或患职业病需停工治疗，原工资福利待遇不变原工资福利待遇不变（停工（停工留薪期一般不超过留薪期一般不超过1212个月；伤情严重或情况特殊经确认可适个月；伤情严重或情况特殊经确认可适当延长，不超过当延长，不超过1212个月）个月）n工伤职工评残后停发原待遇，享受工伤职工评残后停发原待遇，享受伤残待遇伤残待遇n工伤职工停工留薪期满后仍需治疗的继续享受工伤医疗待遇工伤职工停工留薪期满后仍需治疗的继续享受工伤医疗待遇n生活不能自理、在停工留薪期需要护理的单位负责生活不能自理、在停工留薪期需要护理的单位负责 职工张某因工作腿部受损，治疗终结后安装了假肢。治疗期职工张某因工作腿部受损，治疗

48、终结后安装了假肢。治疗期间，张某一并治疗了困扰其多年的鼻炎疾病。张某应当享受的工间，张某一并治疗了困扰其多年的鼻炎疾病。张某应当享受的工伤医疗待遇包括（伤医疗待遇包括（ ）。）。 A. A. 从工伤保险基金支付治疗腿伤的费用从工伤保险基金支付治疗腿伤的费用 B. B. 从工伤保险基金支付张某治疗鼻炎的费用从工伤保险基金支付张某治疗鼻炎的费用 C. C. 单位发给住院伙食补助费单位发给住院伙食补助费 D. D. 按规定从工伤保险支付张某安装假肢的费用按规定从工伤保险支付张某安装假肢的费用 E. E. 停工留薪期间工资福利待遇不变，停工留薪一般不超停工留薪期间工资福利待遇不变，停工留薪一般不超过过

49、1212个月个月ACDE 小王在工作时不慎轧断左腿小王在工作时不慎轧断左腿, ,被认定为工伤被认定为工伤, ,评定了评定了伤残等级伤残等级, ,并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理. .根据根据 ,下列关于小王可以享受的待遇说法下列关于小王可以享受的待遇说法正确的是（正确的是（ ）。）。 A. A. 用人单位按月支付生活护理费用人单位按月支付生活护理费 B. B. 用人单位按季支付伤残津贴用人单位按季支付伤残津贴 C. C. 工作保险基金按月支付生活护理费工作保险基金按月支付生活护理费 D. D. 工伤保险基金按季支付伤残津贴工伤保险基金按季支付伤残津贴C 工亡待遇工亡待遇 n职工因工死亡，其直系亲属按下列规定职工因工死亡，其直系亲属按下列规定从工伤保险基金从工伤保险基金中领取中领取丧葬补丧葬补助金助金、供养亲属、供养亲属抚恤金抚恤金和和一次性工亡补助金一次性工亡补助金：w补助金：补助金：上年度职工月平均工资上年