经方在瘟疫中的应用

1、经方治疗肺系病经方治疗肺系病纪念胡希恕先生诞辰纪念胡希恕先生诞辰 一一 百百 一一 十十 六六 周周 年年继承和弘扬继承和弘扬 祖国医学祖国医学逝逝 世世 三三 十十 周周 年年2继承和弘扬 祖国医学纪念胡希恕先生 诞辰一百一十八周年 逝世三十二周年3中医是干什么的？着实困惑？中医是干什么的？着实困惑？近常听闻：我没病，您给我调理调理？高端医疗？近常听闻：我没病，您给我调理调理？高端医疗？西医说了我这病找中医调理调理？西医说了我这病找中医调理调理？中医主要在调理？中医主要在调理？中医主要是治未病？中医主要是治未病？各地养生舘边地开花？各地养生舘边地开花？ 发展现代医药和我国传统医药，写入发展现

2、代医药和我国传统医药，写入宪法宪法. .总则，总则，发展中医运动全国此起彼伏，一浪高过一浪发展中医运动全国此起彼伏，一浪高过一浪但什么是中但什么是中医？却扑朔迷离！医？却扑朔迷离！惊讶发现：须要认识自我！惊讶发现：须要认识自我！一、经方我是谁？中医我是谁一、经方我是谁？中医我是谁章太炎：“医师之能，本在疗治，非在防卫也医师之能，本在疗治，非在防卫也” 章太炎全集章太炎全集(八八)P174 一百年来中医在发展过程存在诸多失误，把中医西化置于一百年来中医在发展过程存在诸多失误，把中医西化置于国家宪法与卫生工作总方针之上；把中医西化等同于中医现代国家宪法与卫生工作总方针之上；把中医西化等同于中医现代

3、化；把中医教育西化作为后继人才培养的方向；把中医医院变化；把中医教育西化作为后继人才培养的方向；把中医医院变得越来越得越来越“姓西姓西” 这些失误在导致中医基础科学体系与临这些失误在导致中医基础科学体系与临床技术体系严重扭曲、解体的同时，形成了医疗、教育、科研床技术体系严重扭曲、解体的同时，形成了医疗、教育、科研、管理上的、管理上的“中医思维弱化、中医评价西化、中医学术异化、中医思维弱化、中医评价西化、中医学术异化、中医技术退化、中医特色优势淡化中医技术退化、中医特色优势淡化”的局面。的局面。 李执重李执重拯救中医之魂的战略沉思拯救中医之魂的战略沉思中中医药医药通通报报.2016(3).201

4、6(3)：1 1李执重李执重反对中医西化的急先锋？反对中医西化的急先锋？是唯一被中西医学会集中批判一年的人是唯一被中西医学会集中批判一年的人一、中医我是谁一、中医我是谁5 半个多世纪以来中医一直挣扎在自相矛盾的困境中，半个多世纪以来中医一直挣扎在自相矛盾的困境中，造成这种困境的核心是，中医与西医到底是同一个医学科造成这种困境的核心是，中医与西医到底是同一个医学科学体系呢还是两个完全不同的医学科学体系？学体系呢还是两个完全不同的医学科学体系？ 而造成而造成这种困境的真正症结在于，不论坚持中西医结合，还是坚这种困境的真正症结在于，不论坚持中西医结合，还是坚持中医西化，都是站在西医一家的学术立场上讲

5、的。更为持中医西化，都是站在西医一家的学术立场上讲的。更为离奇的是，从来没有人就离奇的是，从来没有人就“中医我是谁中医我是谁”、“我是怎么来我是怎么来的的”这两个事关中医科学定位的根本性学术问题交出合格这两个事关中医科学定位的根本性学术问题交出合格的答案。的答案。一、中医我是谁一、中医我是谁 长期以来发生在中医领域的中西医结合名义下的中医西化，长期以来发生在中医领域的中西医结合名义下的中医西化，对中医对中医“犹如温水煮青蛙犹如温水煮青蛙 ” ” 貌似温情，实是剿杀。而以现代化貌似温情，实是剿杀。而以现代化、规范化、科技创新名义包装的中西医结合，实际是、规范化、科技创新名义包装的中西医结合，实际

6、是“在没有黑在没有黑猫的黑屋子里找黑猫猫的黑屋子里找黑猫”，科研成果即找到的黑猫。没学懂中医，科研成果即找到的黑猫。没学懂中医，哪懂得中医的新发展？哪懂得中医的新发展？ 年轻的学生就提出：年轻的学生就提出：“屠杀中医不用刀屠杀中医不用刀”，反被认为态度偏激，反被认为态度偏激？ 中医西化有各种表现，今举例如下：中医西化有各种表现，今举例如下： 1 1、辨病论治与辨证论治相结合、辨病论治与辨证论治相结合 2 2、专方治专病、专方治专病 3 3、中医大专学校招生标准，始终坚持理工科大学的招生标准、中医大专学校招生标准，始终坚持理工科大学的招生标准 4 4、新药审批以西医药理为主、新药审批以西医药理为

7、主 5 5、在中医医院工作以西带中、在中医医院工作以西带中 6 6、公开称医院医疗是西医是主导，中医是替代、公开称医院医疗是西医是主导，中医是替代 7 7一、中医我是谁一、中医我是谁与此相同者，经方我是谁，有待正确答案与此相同者，经方我是谁，有待正确答案何为经方？何为经方？ 经方是指一个医学理论体系，经方是指一个医学理论体系，伤伤金中的方，是经方之方药，用其方不用经金中的方，是经方之方药，用其方不用经方理论不叫经方！方理论不叫经方！ 经方：中医学名词，古经方：中医学名词，古代方书的统称，后世称汉张代方书的统称，后世称汉张仲景的仲景的伤寒论伤寒论、金匮金匮要略要略等书中的等书中的方剂方剂为为经方

8、经方，与宋元以后的时方相对而，与宋元以后的时方相对而言。言。辞海辞海谓：谓：芍药甘草汤，肾虚加附子、脾虚加人参、心虚加茯苓之方之方看动慢 二、何为经方？二、何为经方？认识紊认识紊乱的根乱的根源是什源是什么？么？认识紊乱认识紊乱 经方，是以方证理论治病的医药学体系。这里要强调，所谓经方，是以方证理论治病的医药学体系。这里要强调，所谓方证理论，是指六经辨证论治体系，是说方证理论，是指六经辨证论治体系，是说伤寒论伤寒论的主要组成的主要组成是诸多方证，其理论是八纲、六经。理论特点是：先辨六经，继是诸多方证，其理论是八纲、六经。理论特点是：先辨六经，继辨方证，求得方证对应治愈疾病，其代表著作是辨方证，求

9、得方证对应治愈疾病，其代表著作是神农本草经神农本草经汤液经法汤液经法伤寒论伤寒论。是不同于。是不同于黄帝内经黄帝内经的医学理论体的医学理论体系。系。 注意此定义和概念与注意此定义和概念与汉书汉书艺文志艺文志有相似和不同，即相有相似和不同，即相同者同者汉书汉书艺文志艺文志明示经方的主要理论是八纲，而此定义不但明示经方的主要理论是八纲，而此定义不但强调理论是八纲，更强调了用六经。强调理论是八纲，更强调了用六经。 这里的概念要明确，凡提经方，不仅只指这里的概念要明确，凡提经方，不仅只指伤寒论伤寒论等书中等书中的方剂，而且包涵方证的理论体系，即六经辨证理论体系。所谓的方剂，而且包涵方证的理论体系，即六

10、经辨证理论体系。所谓经方者、经方家，不只是治病用经方者、经方家，不只是治病用伤寒论伤寒论金匮要略金匮要略中的方中的方药、方剂，更重要的是用其方证理论。即严格来说，只用其方剂药、方剂，更重要的是用其方证理论。即严格来说，只用其方剂，不用其理论称谓经方者、经方家欠妥；反之经方者、经方家用，不用其理论称谓经方者、经方家欠妥；反之经方者、经方家用方证理论治病，所用方药、方剂不仅限于方证理论治病，所用方药、方剂不仅限于伤寒论伤寒论金匮要略金匮要略千金方千金方等书所记载的方药、方剂，据证用时方之方或自拟等书所记载的方药、方剂，据证用时方之方或自拟方，方证对应治愈疾病亦属经方者、经方家，胡希恕先生常用桑方，

11、方证对应治愈疾病亦属经方者、经方家，胡希恕先生常用桑杏汤治疗太阳阳明咳嗽者即是其例。杏汤治疗太阳阳明咳嗽者即是其例。 三、经方怎样治疗肺系病？三、经方怎样治疗肺系病？ 实习工作初，用脏腑辨证，实习工作初，用脏腑辨证，第一次接触经方，第一次接触经方，19661966年冬初跟年冬初跟胡老学习，就感到其治病用药新奇。胡老学习，就感到其治病用药新奇。 一天，来一位久治不愈的哮喘者，处方中既无补肾纳气的白果一天，来一位久治不愈的哮喘者，处方中既无补肾纳气的白果、五味子、山萸肉、熟地等，亦无宣肺定喘的杏仁、麻黄等，、五味子、山萸肉、熟地等，亦无宣肺定喘的杏仁、麻黄等，而是用了攻下的大柴胡汤，而是用了攻下的

12、大柴胡汤， 因而问道：因而问道：“治喘为何不用麻黄？治喘为何不用麻黄？” 答曰：答曰：“因无麻黄证。因无麻黄证。” 又问：又问：“何为麻黄证？何为麻黄证？” 胡老笑而答曰：胡老笑而答曰：“须详读伤寒论！须详读伤寒论！” 于是胡老利用星期天讲课，启蒙我对经方的认识。于是胡老利用星期天讲课，启蒙我对经方的认识。 经方治病，不是辨病论治，不用经经方治病，不是辨病论治，不用经络脏腑辨证论治，而是用八纲、六经辨络脏腑辨证论治，而是用八纲、六经辨证论治，即先辨六经，继辨方证，做到证论治，即先辨六经，继辨方证，做到方证对应治愈疾病。方证对应治愈疾病。 治疗肺系病亦用这一理论方法。治治疗肺系病亦用这一理论方法

13、。治疗各种病皆如此。疗各种病皆如此。三、经方怎样治疗肺系病？三、经方怎样治疗肺系病？怎样治疗肺系病？具体看临床！怎样治疗肺系病？具体看临床！ 四、治验举要四、治验举要 1 1、经方治疗哮喘经方治疗哮喘 康某，男，康某，男，3636岁，盘石中学教师病案号岁，盘石中学教师病案号143153143153。 初诊：初诊：19641964年年4 4月月2929日：日：3 3年前因吃青辣椒而引发哮喘，始终未年前因吃青辣椒而引发哮喘，始终未离西药治疗迄今未愈，冬夏无休，每次发作，常因偶尔咳嗽或喷嚏离西药治疗迄今未愈，冬夏无休，每次发作，常因偶尔咳嗽或喷嚏引发。自感消化不好，大便干燥即为将发之预兆。发作时喘满

14、胸闷，引发。自感消化不好，大便干燥即为将发之预兆。发作时喘满胸闷，喉中痰鸣，倚息不得卧。曾在长春、沈阳、哈尔滨等各大医院治疗喉中痰鸣，倚息不得卧。曾在长春、沈阳、哈尔滨等各大医院治疗皆无效而来京治疗。在京多处求医，曾用割治疗法、两侧颈动体手皆无效而来京治疗。在京多处求医，曾用割治疗法、两侧颈动体手术等疗法，皆毫无效果。又多处找名中医诊治，一名中医以宣肺定术等疗法，皆毫无效果。又多处找名中医诊治，一名中医以宣肺定喘、补肾纳气等方药治疗喘、补肾纳气等方药治疗7 7个多用，证有增无减，并云：个多用，证有增无减，并云：“伤色太伤色太甚，虚不受补甚，虚不受补”。益感精神痛苦，以至绝望回家等死。后听人介绍

15、，。益感精神痛苦，以至绝望回家等死。后听人介绍，求胡希恕先生最后一试，求胡希恕先生最后一试， 胡老辨为胡老辨为少阳阳明挟瘀少阳阳明挟瘀，为大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏甘，为大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏甘草方证：草方证：经典病例经典病例 症见：白天必服氨茶碱症见：白天必服氨茶碱3 3片，喘轻，以胸闷为主，片，喘轻，以胸闷为主，胸腹胀胸腹胀满满，晚上哮喘发作，喉中痰鸣，倚息不得卧，大汗淋漓，口，晚上哮喘发作，喉中痰鸣，倚息不得卧，大汗淋漓，口干，便秘，心中悸烦，眠差易醒，舌苔薄白，脉沉缓。干，便秘，心中悸烦，眠差易醒，舌苔薄白，脉沉缓。 胡老辨为少阳阳明挟瘀，为大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生胡老辨为少阳

16、阳明挟瘀，为大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏甘草方证：柴胡四钱，黄芩三钱，半夏三钱，生姜三钱石膏甘草方证：柴胡四钱，黄芩三钱，半夏三钱，生姜三钱，枳实三钱，炙甘草二钱，白芍三钱，大黄二钱，大枣四枚，枳实三钱，炙甘草二钱，白芍三钱，大黄二钱，大枣四枚，桂枝三钱，桃仁三钱，茯苓三钱，丹皮三钱，生石膏一两，桂枝三钱，桃仁三钱，茯苓三钱，丹皮三钱，生石膏一两半半。 1 1、经方治疗哮喘经方治疗哮喘36；208这里注意，时方者认为患者虚不受补，关键是只看到白天这里注意，时方者认为患者虚不受补，关键是只看到白天的虚象，而未看到晚上的实喘。的虚象，而未看到晚上的实喘。 二诊：二诊：5 5月月3 3日：服二剂症减

17、，三剂后，大便通畅，哮喘日：服二剂症减，三剂后，大便通畅，哮喘已，胸胁满、腹胀、心中悸烦均不明显，已不用氨茶碱等。已，胸胁满、腹胀、心中悸烦均不明显，已不用氨茶碱等。上方继服三剂。上方继服三剂。 三诊：三诊：6666年年9 9月月2525日：出差来京，告知，两年来曾数次感日：出差来京，告知，两年来曾数次感冒咳嗽，但未出现哮喘。冒咳嗽，但未出现哮喘。 1 1、经方治疗哮喘经方治疗哮喘 本例治疗过程特点：医经用脏腑辨证论治无效，本例治疗过程特点：医经用脏腑辨证论治无效，而经方用用六经辨证论治捷效。而经方用用六经辨证论治捷效。 充沛体现了经方理论的特点和优越性和科学性。充沛体现了经方理论的特点和优越

18、性和科学性。 治喘不用麻黄！治喘不用麻黄！ 腹满208，例3胸满而喘36 1 1、经方治疗哮喘经方治疗哮喘 2 2、经方治疗肺炎、经方治疗肺炎 吴吴b平，男，岁，住院病案号。初诊日期平，男，岁，住院病案号。初诊日期年月日：发热恶寒二天，伴头痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸年月日：发热恶寒二天，伴头痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸闷，经线检查：闷，经线检查：为右肺下叶非典型肺炎为右肺下叶非典型肺炎。既往有肝炎、肺结核。既往有肝炎、肺结核、肠结核史。常有胁痛、乏力、便溏、盗汗。前医先以辛凉解表、肠结核史。常有胁痛、乏力、便溏、盗汗。前医先以辛凉解表（桑叶、银花、连翘、薄荷、羌活、豆豉等）一剂，服后汗出热（桑叶、银花、

19、连翘、薄荷、羌活、豆豉等）一剂，服后汗出热不退，不退， ( (患者要求，请秦伯未开方患者要求，请秦伯未开方) )仍继用辛凉解表，急煎服，服后高仍继用辛凉解表，急煎服，服后高烧、自汗、头痛、咳嗽、胸闷、恶风、胁痛诸症加重。血常规检烧、自汗、头痛、咳嗽、胸闷、恶风、胁痛诸症加重。血常规检查：白血球，中性查：白血球，中性% %。日静脉输液用抗生素，。日静脉输液用抗生素，当夜高烧仍不退，体温当夜高烧仍不退，体温，并见鼻煽、头汗出。又与麻，并见鼻煽、头汗出。又与麻杏石甘汤加栀子豉等，服三分之一量至夜时出现心悸、肢凉杏石甘汤加栀子豉等，服三分之一量至夜时出现心悸、肢凉。因请胡老会诊。因请胡老会诊。非典肺炎

20、非典肺炎9 胡老据胡老据: :晨起体温晨起体温，下午在，下午在以上，呈往来以上，呈往来寒热，并见口苦，咽干，目眩、头晕、寒热，并见口苦，咽干，目眩、头晕、盗汗盗汗、汗出如洗、不恶寒、汗出如洗、不恶寒，苔黄，舌红，脉弦细数，苔黄，舌红，脉弦细数， 认为证属表已解，连续发汗解表，大伤津液，邪传少阳阳明认为证属表已解，连续发汗解表，大伤津液，邪传少阳阳明。治以和解少阳兼清阳明，为小。治以和解少阳兼清阳明，为小柴胡加生石膏柴胡加生石膏汤方证：汤方证：柴胡柴胡五钱五钱，黄芩三钱，半夏三钱，生姜三钱，党参三钱，大枣，黄芩三钱，半夏三钱，生姜三钱，党参三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏二两。四枚，炙甘草二钱

21、，生石膏二两。 结果：上药服一剂，后半夜即入睡未作寒热及盗汗。结果：上药服一剂，后半夜即入睡未作寒热及盗汗。日仍头晕、咳嗽痰多带血。上方加生牡蛎五钱，服一剂。日仍头晕、咳嗽痰多带血。上方加生牡蛎五钱，服一剂。日诸症消，体温正常。月日日诸症消，体温正常。月日( (一周后一周后) )线检查：肺部线检查：肺部阴影吸收阴影吸收 。按：胡老解按：胡老解201条；辛凉解表亦伤津。条；辛凉解表亦伤津。 证主在少阳阳明，治皆禁解表发汗，前医辛凉解表，亦伤津证主在少阳阳明，治皆禁解表发汗，前医辛凉解表，亦伤津经方与时方存在明显理论差异！经方与时方存在明显理论差异！ 2 2、经方治疗肺炎、经方治疗肺炎三三 3 3

22、、经方治疗慢喘支、经方治疗慢喘支 王某，男，王某，男，2727岁，文化馆画家，岁，文化馆画家，19611961年年1212月月1414日初诊：自幼日初诊：自幼患咳喘病，患咳喘病，1515岁以后加重，经西医多方诊治无效。岁以后加重，经西医多方诊治无效。1010月来本院治月来本院治疗，前医以宣肺、润肺化痰方药多治无效，用黑锡丹过两，亦不疗，前医以宣肺、润肺化痰方药多治无效，用黑锡丹过两，亦不见效果。刻下症：见效果。刻下症： 喘咳重，不能平卧，不得一吞服麻黄素、氨茶碱以平喘。胸喘咳重，不能平卧，不得一吞服麻黄素、氨茶碱以平喘。胸胀满闷，气短，痰不易咯出，吐白泡沫清痰，自感周身冷，小便胀满闷，气短，痰

23、不易咯出，吐白泡沫清痰，自感周身冷，小便频数，张口则口水流出，苔厚腻黄滑，脉沉细滑数。哮鸣卅。因频数，张口则口水流出，苔厚腻黄滑，脉沉细滑数。哮鸣卅。因患者满口涎水，故语言不清，却不时自语：服热药后吐黄痰，则患者满口涎水，故语言不清，却不时自语：服热药后吐黄痰，则症可愈，若痰不出，将憋死矣！精神消沉，痛苦万状。症可愈，若痰不出，将憋死矣！精神消沉，痛苦万状。 辨六经为外寒内饮属太阳太阴合病，辨方证为小青龙汤证：辨六经为外寒内饮属太阳太阴合病，辨方证为小青龙汤证： 宋孝志老师指导宋孝志老师指导v 麻黄三钱麻黄三钱( (泡去上沫泡去上沫) )，桂枝木三钱，五味子三钱，半夏四钱，桂枝木三钱，五味子三

24、钱，半夏四钱，细辛三钱，干姜三钱，白芍三钱，炙甘草三钱。细辛三钱，干姜三钱，白芍三钱，炙甘草三钱。v 结果：结果： 1212月月2121日来诊：述服药三剂感身热，吐痰爽快，喘日来诊：述服药三剂感身热，吐痰爽快，喘减已能平卧睡觉，口水减少，说话清楚，仍小便频，舌苔黄腻除，减已能平卧睡觉，口水减少，说话清楚，仍小便频，舌苔黄腻除，脉稍滑不数。前方加杏仁三钱，同时间服六君子汤。服一月，咳脉稍滑不数。前方加杏仁三钱，同时间服六君子汤。服一月，咳喘缓解。喘缓解。v 该患者该患者2008.11去世。去世。v 按：该喘证有表证，用麻黄；按：该喘证有表证，用麻黄； 外邪内饮喘多见，越婢加术汤方证、麻附辛汤方外

25、邪内饮喘多见，越婢加术汤方证、麻附辛汤方证证例1：腹满208，本例胸满而喘36v 五苓散合茯苓饮方证：动则喘息、清涕、小便淋沥，心下痞凉。发烧五苓散合茯苓饮方证：动则喘息、清涕、小便淋沥，心下痞凉。发烧38.5，因问用小柴胡因问用小柴胡 3 3、经方治疗慢喘支、经方治疗慢喘支 4 4、经方治疗肺心病经方治疗肺心病v 唐云，女，唐云，女，6565，2015.6.82015.6.8初诊：咳喘初诊：咳喘5050年，肺心病年，肺心病2020多年，多年，常住院治疗。常住院治疗。既往检查：右心室肥厚，心脏可闻双期杂音，心律既往检查：右心室肥厚，心脏可闻双期杂音，心律不齐，心率不齐，心率80809090，B

26、P100/64mmhgBP100/64mmhg，超声心动检查：右心室、左超声心动检查：右心室、左心房增大、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、肺心房增大、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、肺A A高压高压( (中度中度) )。心电图：心房颤动、完全性右束枝传导阻滞、。心电图：心房颤动、完全性右束枝传导阻滞、T T波改变。波改变。v 现症：早起咳嗽剧烈，咳则流泪，痰多黄白相兼，无汗出畏现症：早起咳嗽剧烈，咳则流泪，痰多黄白相兼，无汗出畏寒，口干，寒，口干，( (舌生疮且觉有辣感，饮不解渴，心热烦，耳根痛舌生疮且觉有辣感，饮不解渴，心热烦，耳根痛) )，走路快则短气，纳差，晚上不能平卧，侧卧而眠，动则气

27、喘短气走路快则短气，纳差，晚上不能平卧，侧卧而眠，动则气喘短气，下肢肿胀，手指变形有麻木感，大便偏干日一行，夜尿，下肢肿胀，手指变形有麻木感，大便偏干日一行，夜尿2 23 3次次，面色晄白，苔白右剝，脉细结。，面色晄白，苔白右剝，脉细结。v 辨六经为太阳太阴合病，辨方证为辨六经为太阳太阴合病，辨方证为半夏厚朴合苓桂术甘加桔半夏厚朴合苓桂术甘加桔杏汤方证：杏汤方证：姜半夏姜半夏1515厚朴厚朴1010茯苓茯苓1212苏子苏子1010桔梗桔梗1010杏仁杏仁1010桂枝桂枝1010炙炙甘草甘草6 6苍术苍术1010 2015.6.16 2015.6.16二诊：咳痰稍减，口干，心下满，无明显鼻塞，下

28、二诊：咳痰稍减，口干，心下满，无明显鼻塞，下肢肿胀，夜尿肢肿胀，夜尿2 2，牙痛，食凉食热皆痛，大便可，头昏、怕冷上楼，牙痛，食凉食热皆痛，大便可，头昏、怕冷上楼心悸、口渴、乏力，四逆纳可，苔白，脉细结。心悸、口渴、乏力，四逆纳可，苔白，脉细结。 上方加陈皮。上方加陈皮。 302015.6.22 302015.6.22三诊：咳大减，咯痰减，耳根痛已，口干减，思三诊：咳大减，咯痰减，耳根痛已，口干减，思凉饮，仍气喘短气，心下堵，食后明显，头蒙无力，下肢肿减，右凉饮，仍气喘短气，心下堵，食后明显，头蒙无力，下肢肿减，右耳堵，右牙痛，左腿紫减，鼻有血丝，夜尿耳堵，右牙痛，左腿紫减，鼻有血丝，夜尿2

29、2，苔白右剝，脉细弦苔白右剝，脉细弦结。结。 辨六经为太阳少阳太阴阳明合病，辨方证为小柴胡合半夏厚朴辨六经为太阳少阳太阴阳明合病，辨方证为小柴胡合半夏厚朴加桔桂术石汤证：加桔桂术石汤证：柴胡柴胡1212黄芩黄芩1010姜半夏姜半夏1515党参党参1010炙甘草炙甘草6 6厚朴厚朴1010茯茯苓苓1515苏子苏子1010桔梗桔梗1010苍术苍术1010桂枝桂枝1010生石膏生石膏45 45 2015.6.29 2015.6.29四诊：右牙痛已，心慌好转，下肢肿麻减，咳亦减四诊：右牙痛已，心慌好转，下肢肿麻减，咳亦减，早起有痰，咯痰不爽，痰量少，头蒙、右耳堵皆减，仍无力，平，早起有痰，咯痰不爽，痰

30、量少，头蒙、右耳堵皆减，仍无力，平素耳不痛，有时因食凉或热痛，夜尿素耳不痛，有时因食凉或热痛，夜尿2 2。苔白右剥，脉细结。苔白右剥，脉细结。 上方去生石膏。上方去生石膏。 4 4、经方治疗肺心病经方治疗肺心病 2015.7.6 2015.7.6五诊：早咳痰减，咯白痰，咽痒，咯痰难，因咳而哕五诊：早咳痰减，咯白痰，咽痒，咯痰难，因咳而哕，背凉，咳嗽剧烈则呈持续性咳嗽。耳堵不明显，口中和，下肢，背凉，咳嗽剧烈则呈持续性咳嗽。耳堵不明显，口中和，下肢肿轻，大便如常。苔白前剥，脉细结。肿轻，大便如常。苔白前剥，脉细结。 辨六经为太阴病，辨方证为半夏厚朴加桔杏草干辛味陈汤证：辨六经为太阴病，辨方证为半

31、夏厚朴加桔杏草干辛味陈汤证：姜半夏姜半夏30g30g，厚朴，厚朴10g10g，茯苓，茯苓12g12g，苏子，苏子10g10g，桔梗，桔梗10g10g，陈皮，陈皮30g30g，炙，炙甘草甘草6g6g，杏仁，杏仁10g10g，干姜，干姜10g10g，五味子，五味子15g15g，细辛，细辛6g6g，生姜，生姜15g15g。 2015.7.202015.7.20六诊六诊：下肢水肿减，早起轻，晚上重，静脉曲张紫：下肢水肿减，早起轻，晚上重，静脉曲张紫色减轻。咳嗽轻，睡前咳色减轻。咳嗽轻，睡前咳2 2口痰，一夜不咳，早起咳两声，胸闷已口痰，一夜不咳，早起咳两声，胸闷已，口干，大便如常，心下满。苔白剥，脉细

32、结。，口干，大便如常，心下满。苔白剥，脉细结。 辨六经为太阴病，辨方证为苓甘五味姜辛夏杏加桂苡汤证：茯辨六经为太阴病，辨方证为苓甘五味姜辛夏杏加桂苡汤证：茯苓苓1212，炙甘草，炙甘草6 6，五味子，五味子1515，干姜，干姜1010，细辛，细辛6 6，姜半夏，姜半夏3030，杏仁，杏仁1010，桂枝桂枝1010，生苡仁，生苡仁1818。 2015.7.272015.7.27七诊：咳痰少，下肢肿轻，口干，心下满减，头晕七诊：咳痰少，下肢肿轻，口干，心下满减，头晕，气短，上二楼时心慌气短，需要休息。苔白前剥，脉细结。，气短，上二楼时心慌气短，需要休息。苔白前剥，脉细结。 4 4、经方治疗肺心病经

33、方治疗肺心病2015.6.82015.6.82015.7.272015.7.27 4 4、经方治疗肺心病经方治疗肺心病 按：本案是慢阻肺肺心病，支气管炎处于缓解期，主现慢性按：本案是慢阻肺肺心病，支气管炎处于缓解期，主现慢性心衰，西医无有效治疗，而经方突显其优越性。心衰，西医无有效治疗，而经方突显其优越性。 本案肺心病，本案肺心病，经方治疗是根据症状反应，初诊因症状反应为经方治疗是根据症状反应，初诊因症状反应为外邪里饮，故用外邪里饮，故用半夏厚朴合苓桂术甘加桔杏汤治疗而收效。后因半夏厚朴合苓桂术甘加桔杏汤治疗而收效。后因现小柴胡合半夏厚朴加桔桂术石汤证，依证治之亦使症状好转。现小柴胡合半夏厚朴

34、加桔桂术石汤证，依证治之亦使症状好转。一月后患者呈现太阴病，以治里饮为主而使症状明显好转。一月后患者呈现太阴病，以治里饮为主而使症状明显好转。有是有是证用是方，是治疗有效的根本。证用是方，是治疗有效的根本。 在仔细总结治疗经验时，本案有不足之处，即初诊患者有口在仔细总结治疗经验时，本案有不足之处，即初诊患者有口干、心热烦等症，辨六经为太阳太阴合病，治疗症状虽好转，但干、心热烦等症，辨六经为太阳太阴合病，治疗症状虽好转，但三诊呈现太阳阳明少阳合病，与前两诊未注意清热不无关系，即三诊呈现太阳阳明少阳合病，与前两诊未注意清热不无关系，即初诊合用五苓散，可能效果更好。初诊合用五苓散，可能效果更好。 4 4、经方治疗肺心病经方治疗肺心病 结结 语语 结合以上诸病案，从而可体会到：经方的辨证理论体系，结合以上诸病案，从而可体会到：经方的辨证理论体系，是不同于是不同于内经的独有的理论体系，其六经辨证不是脏腑经内经的独有的理论体系，其六经辨证不是脏腑经络辨证，而是八纲辨证。经方治病不是辨病论治，而是根据症络辨证，而是八纲辨证。经方治病不是辨病论治，而是根据症状反应辨证论治。而辨证论治的实质：状反应辨证论治。而辨证论治的实质：胡希恕先生：胡希恕先生：“是在患是在患病机体一般的