妇幼公卫相关管理制度原版

1、基层妇幼卫生业务指导制度一、制定年度妇幼卫生业务指导计划，有指导人、指导时间、 地点及指导内容。二、对乡镇、社区业务指导每两月一次，每次指导不少于三分 之一的乡镇。三、全年每个乡镇至少业务指导2次。四、妇幼卫生业务指导以妇幼卫生监测项目、农村孕产妇住院 分娩补助项目、农村孕产妇和孕早期补服叶酸项目、新生儿疾病筛 查和听力筛查、妇幼公共卫生均等化服务等为重点进行，同时做好 妇女“两病”的筛查基础工作。五、加大对四个5岁以下儿童死亡监测乡镇的督导力度，对 年度孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及活产儿、出生缺陷及死胎、 死产进行严格的漏报调查指导。六、下乡镇、社区进行业务指导有指导记录、有整改意见。七、

2、每次的业务指导后的通报，要以文件的形式下发县、乡医 疗卫生单位及社区服务站。八、全年的业务指导计划、通报、记录装订存档。妇幼保健工作人员培训制度一、制定年度培训计划，明确培训重点内容和培训目标。三、培训通知经卫生局核准后以文件形式下达至县、乡医疗卫 生机构。培训前3天先在网络上通知培训的相关事宜。四、培训实行签到制度。迟到、早退或不参加培训的单位和 个人，在年终考核中将扣除相应的分值。五、培训课程，培训资料、内容要有实用性、先进性。六、培训内容符合我县妇幼保健工作实际，以妇幼卫生监测、 孕产妇和0-6岁儿童保健管理、农村孕产妇住院分娩补助项目、新 生儿疾病筛查、听力筛查、叶酸投服和“两病”筛查

3、为授课主题。七、培训前要掌握妇幼专干对相关知识的掌握程度，培训后要 对培训内容进行测试，以检验培训效果。八、健全培训档案。培训结束后要将培训计划、培训通知、培 训签到册、培训内容、课程表、试卷及培训小结等装订存档。托幼机构人员培训和定期督导制度为加强对全县托幼机构卫生保健工作管理，提高我县托幼机构 保健工作的质量，特制定我县托幼机构人员培训督导制度。一、年内至少举办2期全县托幼机构人员培训班，授课内容要 针对托幼机构保健管理、儿童意外伤害的预防与处理、儿童常见传 染病的防治、托幼机构卫生消毒规范等为主要重点。二、幼儿实行定期检查制度。幼儿每学期开学前，须在妇幼保 健站进行一次健康体检，体检内容

4、包括体重、身高、坐高、头围、 胸围、血色素、肝功能等检查。测后要做记录，并进行健康分析, 及时矫正缺点。每个入托幼儿应建立健康卡片或档案。三、托幼机构要了解幼儿疾病史、家族史及生活习惯，有传染 病接触史的待检疫期过后无症状者，才可入园。托幼机构工作人员 也要参加工作前的健康体检，包括胸透、肝功能、大小便及阴道滴 虫检查，无传染病者方可就职。四、托幼机构要坚持晨检及全日观察制度，认真做好一摸：看 有无发热，二看：咽部、皮肤和眼神，三问：饮食、睡眠、大小便 情况，四查：有无携带不安全物品，发现问题及时处理。五、每学期要召开家长会，向家长宣传保健及膳食营养知识， 利用宣传栏及时向家长宣传、介绍幼儿园

5、的情况，对有病的幼儿当 面向家长交代清楚釆取措施，每周食谱和每季度营养计算结果向家 长公布。六、培训托幼机构保健人员对幼儿的每次查体、职工查体均做 好记录，对幼儿体格发育、膳食营养进行评价。七、对托幼机构每年进行2次督导检查。检查内容包括各种检 查记录（每天消毒记录、幼儿的特殊情况记录、幼儿生长发育图谱、 营养评价、幼儿常见传染病的防治、意外伤害预防与处理等方面进 行督导检查。八、对发现的问题进行现场处理，并提出整改措施，限期整改。妇幼卫生信息质量控制制度一、结合妇幼卫生年报、“三网监测”及重大公共卫生项目信 息资料的上报情况，对全县十个乡镇、城镇社区进行质控抽查。二、对妇幼卫生年报5张报表的

6、所有指标进行检查，重点核查 生命指标以及孕产妇和儿童保健服务指标，填写妇幼卫生年报生命 指标漏报表和妇幼卫生年报保健服务指标质控结果汇总表等质控 表卡册。三、尤其对本年度孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及活产数、 出生缺陷及死胎死产漏报情况进行检查。四、质控抽取全县三分之一的乡镇，每村抽取2个或2个以上 的行政村。孕产妇死亡漏报情况在全县范围内进行全面调查，5岁 以下儿童死亡及活产儿及死胎死产漏报调查为全县抽取的三分之 一的乡镇中的2个或2个以上的行政村。五、质量控制要在查阅各乡镇年报质量的基础上，走访乡镇派 出所、计生办、并询问村医、妇女主任等知情人，了解本乡镇当年 的活产、死亡情况，并深入各接

7、生单位查阅分娩记录、产儿科出入 院登记、出生医学证明发放登记、乙肝疫苗接种、“降消项目”、 死亡登记及住院病历等资料，积极寻找漏报线索。六、对乡村两级的年报资料进行逐级核对。妇幼卫生信息安全制度为加强全县妇幼卫生信息系统规范管理，提高妇女保健工作质 量，保障妇幼卫生信息系统内数据的质量与安全、特制订本制度。一、全县妇幼保健机构统一使用妇幼卫生信息系统，系统包含 孕产妇保健、儿童保健和妇幼卫生监测、孕期艾滋病、梅毒和乙肝 监测等信息资料以及孕产妇和儿童的个人信息。3二、县医院、中医院、博爱医院、各乡镇卫生院、城镇社区为 妇幼卫生信息系统使用单位，对妇幼卫生系统妇幼安全和保管责 任。三、各使用单位

8、和使用人员对信息系统内数据要严格保密，未 经卫生行政部门批准，不得擅自对外提供信息系统中的任何信息， 不得调用或拷贝信息数据另作他用，日常分析的数据要妥善保管， 不得随意丟弃或利用网络传播。四、各使用单位对数据信息资料应进行分级管理，不同人员管 理不同级别的资料。五、各使用单位须与信息人员签订安全协议。六、加强信息系统安全和系统维护人员管理，建立信息保密 制度。七、任何单位及个人不得对外泄露孕产妇及儿童个人信息资 料，违者将给于通报批评，并依法追究法律责任。妇幼卫生信息报告管理制度一、开展辖区内妇幼卫生信息的搜集、整理、上报、分析和反 馈以及质量控制等信息管理工作。专干要高度重视妇幼信息填报制

9、 度，落实专人负报工作。二、认真填报各种报表及孕产妇死亡报告卡及儿童死亡卡。三、各种资料登记齐全，上报数据及时准确。必备的登记资料 有：出生登记，分娩登记、5岁以下儿童死亡登记、育龄妇女死亡 登记、死胎死产及出生缺陷登记、孕产妇系统管理登记、高危孕产 妇筛查记录、高危孕产妇抢救转诊登记及随访记录、培训记录、下 对记录，孕产妇及儿童保健管理卡、册、新生儿疾病筛查记录、孕 产妇艾滋病、梅毒乙肝检测登记、出生医学证明登记。四、严格执行报告程序和时间要求。1月10日上报上年第4季度 情4月10日报当年第一季度情况，7月10日报第2季度情况，10月10 报当年第三季度情况，实行专干例会报表制度，并于表及

10、艾滋病、 梅毒、乙肝检测表一起上报县妇幼保健站。五、发生新生儿死亡。要在7日内进行院内死亡病例讨论，并 按时填写、上报医疗机构新生儿死亡调查表。六、加强信息质量控制，保证填报信息的真实、准确。七、服务信息归口管理，保证信息资源统一规划和共享。按照 分级负责的原则严格管理费用卫生信息资料，保证信息安全，依法 开展信息咨询服务。八、执行国家有关妇幼卫生信息管理制度工作规范和信息系统 标准，贯彻落实妇幼卫生信息管理制度。九、开展与辖区内各类其他医疗卫生机构、人口和计划生育管 理机构、公安户籍机构和民政部门的信息交流与协作。高危孕产妇管理制度1、对高危孕妇进行专册登记、专案管理，并在保健手册上注 特殊

11、标记，定期随访，做好随访记录。2、按高危妊娠的程度实行分类、分级管理，轻度高危妊娠由 乡镇卫生院负责定期检查、观察处理，重度高危妊娠由县以上医疗 保健单位负责诊治。病情缓解后返回，由乡卫生院负责定期随访。3、凡高危孕妇必须住院监护分娩，中、重度以上高危孕妇必 须转送到县以上医疗保健单位住院分娩。4、凡属妊娠禁忌症者，应送县以上医疗保健单位确诊。5、提高高危孕妇的监护手段，确定合理的治疗方案，选择对 母婴有利的分娩方式、决定计划或适时分娩，确保母婴安全。6、高危孕妇的产后访视，由乡以上医疗保健单位负责实施。7、高危孕产妇实行专人管理，责任到人，全程追踪随访。孕产妇死亡评审制度一、各辖区内发生孕产

12、妇死亡，要立即进进行调查，填写相关 资料，并在24小时内向卫生局及县妇幼保健站报告。二、各医疗机构院内发生孕产妇死亡之后，要配合妇幼保健站 调查并提供孕产妇死亡全部原始病历复印件及病例摘要，认真组织5院内孕产妇死亡病例讨论和评审，确定死亡诊断和评审结论，填写 孕产妇死亡调查表等相关资料，3曰内上报县妇幼保健站。三、孕产妇死亡之后需进行县级评审。1、成立县级孕产妇死亡评审小组，小组成员由卫生行政部门 管理人员、医疗保健机构妇产科、妇幼保健等相关人员组成。评审 有县卫生局牵头、县妇幼保健站组织，邀请县孕产妇死亡评审小组 参加，分管妇幼卫生的副局长主持评审会。2、评审组专家根据孕产妇死亡调查资料进行

13、个案分析，明确 死亡诊断，根据发生孕产妇死亡过程中医疗、保健、诸环节中存在 的问题，提出改进意见或干预措施，最终完成孕产妇死亡评审个案 分析报告。3、经市级讨论评审后，进一步完善相关资料并备案。四、严格按照孕产妇死亡评审规范和孕产妇死亡评审的十 二格评审标准和程序进行，做出明确死因诊断及评审分类。1、可避免死亡：根据本县医疗保健设施，技术水平以及个人 身心状况，应能得到妥善处理，但其中某一环节处理不当或失误造 成的死亡。2、创造条件可避免死亡：限于本县医疗保健设施、技术水平 或个人家庭缺乏卫生知识，拒绝卫生指导或其他社会因素造成的死 亡，如改善上述条件可避免死亡。五、评审方法1、县级孕产妇死亡

14、评审一季度评审一次或随时进行。2、评审内容主要为病例讨论，明确死亡原因和基础疾病，总 结医疗保健中的经验教训，对存在的薄弱环节提出改进意见。3、按照“十二表格”及“三个延误”理论进行。新生儿死亡评审制度新生儿死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化、教育 和医疗保健水平的重要指标。掌握新生儿说完资料的根本目的，在 于减少新生儿死亡，保护新生儿健康，并为制定新生儿生存、保护 战略措施提高依据。一、建立健全新生儿死亡评审机制1、成立金塔县新生儿死亡评审领导小组，主管妇幼卫生保健 的副局长任评审小组长，聘请县直医疗机构儿科、内科、妇产科、 妇幼保健等专家为成员，办公室设在县妇幼保健站。2、县级医疗机

15、构要指定专人负责新生儿死亡报告工作。发生 在辖区内及医疗机构内所有新生儿死亡均应在7天内填写医疗机 构新生儿死亡调查表，并在规定时间内报告县妇幼保健站。3、各单位均应制定相应的新生儿死亡管理制度。院内发生新 生儿死亡之后，要认真组织院内新生儿死亡病例讨论，明确死亡诊 断，开评审会时提供新生儿死亡全部原始病历复印件及病例摘要。4、县妇幼保健站组织评审专家对本县医疗保健机构所有新生 儿死亡进行评审，并收集评审组负责完成的“新生儿死亡评审分析 报告”、新生儿死亡总结报告。二、新生儿死亡报告评审对象凡发生在本县内各级医疗保健机构的全部新生儿死亡。三、新生儿死亡评审程序及时间每季度评审一次，也可以根据实

16、际情况确定评审时间，完成所 有新生儿死亡评审后2周内，要将“评审分析报告”、“评审总结 报告”上报县卫生局和市妇幼保健站。四、评审结果分类第一类：可避免死亡。根据本县医疗保健实施，技术水平及个 人身心状况是可以避免的死亡。但某一环节处理不当或失误而造成 的死亡。第二类：创造条件可避免的死亡。由于本县医疗保健实施、技 术水平尚未达到应有的水平，或因个人、家庭经济困难或缺乏基本 卫生知识而未能及时寻求帮助造成的死亡。这些死亡可因改善上述 条件而避免发生。五、质量控制1、质量控制内容：（1)新生儿死亡的死亡数（2)新生儿死 亡的漏报数（3)卡片完整率。2、质量控制的标准：（1)死亡漏报率<10

17、%(2)死亡错误 率<5% (3)诊断率<5%3、质量控制管理办法：县妇幼保健站负责新生儿死亡报告评 审制度的质量控制，每年对活产数、新生儿死亡数等均进行漏报调 查，每年组织一次全面质量控制。六、汇总分析县级评审领导小组要定期进行新生儿死亡汇总分析，针对死因 提出有效的干预措施。出生医学证明管理工作制度一、由卫生局指定的医疗保健机构负责出生医学证明的签发。 妇幼保健站负责全县出生医学证明的发放、管理和监督工作。二、具有出生医学证明签发资格的医疗保健机构统一到 县妇幼保健站领取出生医学证明，妇幼保健站需做好登记记录。三、出生医学证明签发单位，应有两名经过市卫生行政部 门培训、考核获得

18、母婴保健技术考核合格证书的人员负责签 发和管理工作，分别负责登记、填写出生医学证明及审核、 签名，并盖名章、加盖“出生医学证明专用章”。四、出生医学证明的填写必须内容准确，签发人用钢笔或 碳素笔签名，字迹清楚，不得勾划涂改。新生儿姓名应根据新生儿父（母）或其监护人申报的姓名填 写，用字准确。新生儿性别、健康状况、出生地点分类，应根据 接生医生提供的新生儿出生时基本情况，分别按照要求填写。新生儿父母姓名、身份证编号必须依据公安机关签发的有效 身份证件填写。五、出生医学证明有下列情形之一的，视为无效：(一）无签发人签名或未盖名章的；(二）被涂改字迹不清或项目填写不真实的；(三）私自拆切出生医学证明

19、副页的；(四）未加盖“出生医学证明专用章”的；“出生医学证明 专用章”未在公安部门备案的；(五）出生医学证明为非法印制的。六、因签发单位的责任导致原出生医学证明无效的，签87发单位应及时给予出具相关证明，到指定单位换发有效的出生 医学证明。因当事人的责任导致原出生医学证明无效的，可 向原签发单位提出申请，由原签发单位出具相关证明，到指定单 位换发。出生医学证明换发后，原件自换发之日起作废，并由换 发单位收回存档保留。七、出生医学证明因遗失、被盗等原因要求补发的，应向 原签发单位提交书面申请、父母双方户口簿及有效身份证，经核 实，情况属实的，原签发单位给予出具相关证明，到指定单位补 发。并在出生

20、医学证明副页上注明“补发”字样，同时填写 补发登记。补发办法如下：(一）未办理户籍手续前遗失出生医学证明者，补发出 生医学证明正副页；(二）办理户籍手续后遗失出生医学证明者，只补发出 生医学证明正页。补发出生医学证明只适用于1996年1月1日以后出生的 婴儿。八、出生医学证明的换发、补发工作由县妇幼保健站负责。九、在不具有出生医学证明签发资格的助产技术单位及 在医疗保健机构以外分娩的新生儿，统一到县妇幼保健所领取出 生医学证明，需携带如下材料：新生儿父母双方身份证、户口簿、 母子保健手册，接产医生出具产妇姓名、新生儿出生时基本情况 的证明材料及产妇病例首页（在医疗保健机构以外分娩的新生儿 除外

21、），均须加盖本医疗机构公章。县妇幼保健站要将证明材料及 病例首页备案保存。十、新生儿父母或其监护人，凭出生医学证明到其户籍 所在地的户籍登记机关办理出生人口登记手续。非父母户籍所在 地出生的新生儿，仍凭出生地医疗或妇幼保健机构签发的出生 医学证明，在父母户籍所在地的户籍登记机关办理出生人口登记 手续。不得以异地出生医学证明换取办理出生人口登记地的 出生医学证明，以免造成重复办证。十一、户籍登记机关在办理新生儿户籍登记时要依法查验新9生儿出生医学证明。对取得有效出生医学证明的予以办理 户籍登记，并保留出生医学证明副页作为户籍登记的原始凭 证。十二、出生医学证明由卫生部统一印制，严禁任何单位和 个

22、人伪造、倒卖、转让、出借和私自涂改，严禁使用非法印制的 出生医学证明。十三、出生医学证明的发放单位要建立“发放登记簿”。 发放出生医学证明时，要按序号发放，在“发放登记簿”上 进行详细登记，留存出生医学证明领取人签字，留存婴儿父 母有效身份证件复印件，经手人要签字。十四、应当妥善运送、保管出生医学证明，因意外导致潮 湿、破损或丟失的，应将其数量及编号报上级主管部门申请作废。十五、各签发单位要定期将签发情况上报到县妇幼保健站进 行汇总，并将表格内容填写齐全。县卫生局定期检查、监督，对 不按规定完成出生医学证明的签发、补发工作的机构，将予 以取消签发出生医学证明的资格。十六、各出生医学证明签发单位

23、要严格执行收费标准并 将收费标准进行公示，禁止超标准收费和搭车收费，一经发现将 严肃查处直至取消签发资格。十七、我县具有签发出生医学证明资格的医疗保健机构 有：县妇幼保健站、县医院、中医院、博爱医院和各乡镇卫生院 (中心）卫生院。十八、签发出生医学证明的单位及办理出生医学证明 的人员，应严格执行换发、补发、签发和管理等工作程序和工作 制度，并实行责任追究制，如出具虚假出生医学证明或其他 违反本制度的行为，将依据有关法律、法规追究相关单位及个人 的责任并予以处罚。乡镇、社区妇幼保健工作制度1、认真贯彻母婴保健法及配套法规，积极开展母婴保健 服务，做好辖区内妇女儿童保健工作。#2、根据卫生局及县妇

24、幼保健站工作总体部署，制定年度工作 计划，并组织实施。3、掌握本辖区妇女、儿童健康状况及影响群体健康的主要因 素，掌握本乡镇孕产妇、5岁以下儿童死亡及主要死因，完成管辖 范围内妇女儿童健康基本信息的收集、分析、总结和上报。4、严格按照甘肃省乡镇卫生院产科建设标准、金塔县孕 产妇管理制度及孕产期保健工作规范等要求，做好孕产妇系 统保健管理，重点做好高危孕产妇筛查及管理，加强产科标准建设， 提尚住院分娩率。5、按照儿童系统化管理制度开展辖区内7岁以下儿童系 统保健及体弱儿管理等工作，做好5岁以下儿童生长发育监测；开 展儿童常见病、多发病的防治，帮助危重、疑难病儿的转诊；指导 村级妇幼保健人员做好儿

25、童保健宣传及健康教育。6、认真落实妇幼卫生监测各项工作制度，按照妇幼卫生监 测实施方案的要求，做好本辖区孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡 及出生缺陷监测工作，并按要求定期进行漏报调查，及时上报县妇 幼站。7、建立村级考核评价机制，负责对村级妇幼保健人员进行统 一管理，制定管理制度、明确工作职责、落实工作任务、统一各种 资料、规范服务内容，并定期进行监督检查、考核评价。8、定期培训村级人员，开好村医例会，指导村级人员做好妇 幼卫生信息的收集、整理、上报及妇女、儿童健康教育等工作。9、定期进行妇女儿童保健知识的讲座及健康咨询活动；做好 辖区内青春期女性及育龄妇女的管理，建立健康档案，根据具体情 况给予相应的保健医疗指导，对待群体性的问题实施群体指导。10、积极推广新技术、应用适宜技术。11、对上级业务指导部门的工作提出改进意见和建议。村卫生室妇幼保健工作制度1、根据卫生院妇幼保健工作总体部署，做好本村妇女、儿童 保健各项工作。2、加强业务知识学习，按时参加卫生院乡村医生例会和业务 培训，提高技术水平。3、了解掌握本村妇女、儿童的基本情况，做好本村妇女、儿 童的健康教育工作。4、做好本村新婚妇女和孕妇的摸底、登记工作，上报乡卫生 院统一管理。并及时进行卫生宣教，督促其及早到卫生院进行早孕 健卡及妊娠各期