青光眼手术技术操作规范

1、青光眼手术技术操作规范第一节手术虹膜周边切除术技术操作规范【适应证】.急性闭角型青光眼的临床前期，或前驱期及间歇期，仅用 毛果芸香碱滴眼，可控制眼压在正常范围者，或前房角功 能性小梁开放1/2周时。.瞳孔阻滞因素存在的早期慢性闭角型青光眼。.瞳孔阻滞引起的继发性闭角型青光眼，如瞳孔缘广泛后粘 连，虹膜膨隆;无晶状体眼虹膜与玻璃体粘连，瞳孔区玻璃体 疝；玻璃体腔注人气体、硅油引起的瞳 孔阻滞等。.由于激光虹膜切除术的效果可与手术虹膜切除术相媲美， 而且更为方便，因此大多数需做虹膜切除术者已选择激光虹 膜切除术，但在下列情况下仍需做手术虹膜切除术。(1)因全身情况等原因，患者不能安坐在激光器前或不

2、合作无 法行激光虹膜切除术时。因角膜浑浊不能看清虹膜时。(3)激光虹膜切除术未能将虹膜穿通时。(4)因慢性炎症等原因，激光虹膜切除孔反复关闭时。因条件所限，无激光器时。【禁忌证】.非瞳孔阻滞因素引起的青光眼。.晚期原发性或继发性闭角型青光眼。.前房角广泛性粘连关闭者。.眼前节有急性或严重炎症者。【术前准备】.滴用1%或2%毛果芸香碱滴眼液。.滴用抗菌药物眼药水。.检查前房角，证实前房角未关闭，或关闭范围不超过1/2 周。.测量眼压。停用全身降眼压药物72h后眼压应能控制在正 常范围内。【麻醉】.眼球表面麻醉。.球结膜下麻醉。【操作方法及程序】.置开睑器分开上、下睑。.做结膜瓣。颗上或鼻上方角膜

3、缘后3-4mm做长约5mm的 以角膜缘为基底的结膜瓣，沿巩膜面将其向角膜侧分离，直 至角膜缘，暴露角膜缘灰蓝色半月区。3,做角巩膜缘切口。用尖刀片在角膜缘灰蓝色半月区的前 1/3垂直全层切入前房。切口应与角膜缘平行。切口长 2-3mm,内外口的长度必须一致。.切除虹膜。用显微手术镶或虹膜复位器突然、短暂地轻压 切口后唇，周边部虹膜会自动脱出于切口之外。用虹膜镶将 脱出的虹膜轻轻夹起，将微型虹膜剪或Vannas剪平行于角膜 缘、紧贴角膜缘切口平面将脱出的周边部虹膜剪去。.虹膜复位。用虹膜复位器头部将嵌于切口内的虹膜组织轻 轻送人前房。用虹膜复位器或斜视钩的膝部自切口沿角膜 表面向角膜中心方向往复

4、性按摩，使上移的虹膜退回，瞳 孔恢复圆形并达到正中的位置，并能看到周边部虹膜缺损 处。.缝合伤口。角膜缘切口一般无需缝合，也可用10-0尼龙 线缝合1针。用10-0尼龙线或5-0丝线间断或连续缝合球结 膜伤口。.术毕时，球结膜下注射庆大霉素或妥布霉素2万U,地塞 米松2. 5mgo滴用抗菌滴眼液及眼膏。【术后处理】.术后Id检查眼部，注意前房深度、眼前节炎症反应、虹 膜切口是否通畅等。.滴用抗菌药物滴眼液和糖皮质激素滴眼液，每日3-4次， 持续1-2周。.为活动瞳孔，可滴用0.5%托毗卡胺眼药水。.如用丝线缝合结膜伤口，术后5-7d拆除。【注意事项】.手术最好在手术显微镜下进行。.术前不宜过分

5、滴用毛果芸香碱缩瞳，以避免术中脱出虹膜 困难。.角巩膜缘切口的内外口长度应一致，否则脱出虹膜困难。 可将刀尖伸入切口向上反挑，既可方便地扩大切口，又可避 免损伤晶状体。.如果眼压过低、前房过浅，术中脱出虹膜将会很困难。.术中避免将器械伸人前房，以免损伤晶状体等眼内组织。.术后如发现虹膜切除处未全层穿通，可行激光虹膜切除 术。.术后如有浅前房、眼压升高，但虹膜切口通畅时，应怀疑 是否发生睫状环阻塞性青光眼。.术后如有角巩膜缘切口对合不良，房水外渗，则前房会变 浅，并有滤过泡，可先加压包扎，如无效时应尽早缝合。第二节小梁切除术技术操作规范【适应证】.应用最大耐受量药物和激光治疗后，仍不能阻止进行性

6、视 神经损伤和视野缺损的各类青光眼患者。.对药物治疗的效果不佳、不能耐受、依从性差或有严重不 良反应的患者。.由于视神经损伤和视野缺损较重，应用药物和激光治疗所 维持的眼压水平仍无法阻止视神经发生严重损伤的患者。【禁忌证】.眼睑或球结膜有急性炎症者。.眼前节有严重炎症者。.球结膜大量瘢痕者。【术前准备】.调整术前应用的降眼压药物。.术前滴用抗菌药物眼药水。【麻醉】.眼球表面麻醉。对于合作的患者，单用此麻醉可完成手术。.球后阻滞麻醉。.球结膜下麻醉。【操作方法及程序】.置开睑器，以及上直肌牵引线或角膜缘牵引线。.可行撅下方角膜缘前房穿刺。.做以角膜缘或以穹隆部为基底的球结膜瓣。球结膜瓣的位 置一

7、般选择于上方，或稍偏鼻侧。根据需要，也可选择于其 他象限。对于球筋膜较厚的患者，可以切除球筋膜。4,做以角膜缘为基底的巩膜瓣，向前剥离，直至透明的角膜 缘内1mm。巩膜瓣形状可为四边形或三角形等。巩膜瓣厚度 约为1/2或1/3巩膜厚度。.对于具有滤过泡失败因素的患者，如年龄小于40岁、人 工晶状体眼或无晶状体眼、以前滤过手术失败者，活动性葡 萄膜炎、新生血管性青光眼、先天性青光眼、穿通性角膜移 植术者，以及接受过巩膜环扎术的患者，在完成巩膜瓣之后, 穿通前房之前，可应用0. 1-0. 5mg/ml的丝裂霉素C棉片贴 敷巩膜瓣和结膜瓣下组织l-5min,然后至少用30ml平衡盐 水冲洗伤口。.切

8、除角巩膜深层组织：于巩膜床前端透明的角膜区用锐刀 尖切穿前房，于此切除或用咬切器咬除角巩膜组织1.5mmX 1mm 或 2mmXl. 5mm。.周边部虹膜切除:用显微银子夹住角巩膜切口中暴露的虹 膜组织，做周边部虹膜切除，然后用虹膜复位器复位虹膜。.缝合巩膜瓣：将巩膜瓣复位。于其两游离角各用10-0尼 龙线间断缝合1针，打结。然后将平衡盐水经角膜穿刺处注 入前房，观察巩膜瓣侧边液体外渗情况。如果外渗过多， 应加巩膜瓣缝线。如果外渗过少，表明巩膜瓣缝线太紧，应 予调整。如考虑术后方便地拆除巩膜瓣缝线，应按可拆除缝 线方式缝合。.缝合球结膜伤口：如果是以角膜缘为基底的球结膜瓣，用 10-0尼龙线间

9、断 或连续褥式缝合伤口。如果是以穹隆部为 基底的球结膜瓣，于球结膜切口的两端角巩膜处各缝1针， 或以平行于角膜缘的褥式缝线连续或间断缝合筋膜或球结 膜伤口。.恢复前房:缝合球结膜伤口后，经角膜穿刺处向前房内注 入平衡盐水，以便恢复前房和了解结膜伤口渗漏情况。如 果发现渗漏，应加缝线。.术毕时，球结膜下注射庆大霉素或妥布霉素2万U,地塞 米松2. 5mg。涂用抗菌药物眼膏和1%阿托品眼膏。【术后处理】.术后Id开始滴用抗菌药物眼药水，每日3-4次，持续1 个月。滴用1%泼尼松龙滴眼液，每日4-6次，持续1-2个 月，以后逐渐减量。滴用1%阿托品眼药水或0.5%托毗卡 胺眼药水，每日2-3次，并根

10、据眼部情况逐渐减量，一般持 续2-3周。.对于具有滤过泡失败因素的患者，不论术中是否用过丝裂 霉素C,可于术后1-2日给予氟尿嗑咤球结膜下注射。注射 部位应在滤过泡对侧结膜下。一般 每日注射1次，每次5mg/0. 5ml,持续1周。以后隔日1次，持续1周，总注射剂量一 般为50mgo.氨激光松解巩膜瓣缝线。如发现巩膜瓣缝线过紧，房水经 巩膜瓣外渗不畅，可用氤激光松解巩膜瓣缝线。.指压眼球是眼外滤过术后重要的辅助治疗，可促使房水经 角巩膜切口处外渗，形成一个有功能的滤过泡。如果眼压超 过12minHg,前房已经形成，就可以开始指压眼球，每日2-3 次。开始时应由医师在裂隙灯下进行。指压部位应位于

11、滤过 泡的对侧，例如滤过泡位于上方时，应将指头放于下睑，向 眼球中心加压，持续10s,松开5s,连续3-5min。注意不能 过度指压眼球，防止前房消失、前房积血和伤口裂开。【注意事项】.手术须在手术显微镜下进行。.术后有可能发生滤过泡瘢痕化，因此术中或术后可加用抗 代谢药物。.注意术后有无浅前房或无前房、脉络膜脱离等并发症的发生。第三节非穿透小梁手术技术操作规范【适应证】原发性或继发性开角型青光眼以药物、激光等治疗不能满意 地控制眼压者。【禁忌证】L睑或球结膜有炎症者。.眼前节有炎症者。.新生血管性青光眼。.前房角大部分关闭的原发性闭角型青光眼。.对植入的透明质酸钠生物胶过敏者。【术前准备】.

12、调整术前应用的降眼压药物。.术前滴用抗菌药物眼药水。【麻醉】.表面麻醉。.球后阻滞麻醉。.球结膜下麻醉。【操作方法及程序】.置开睑器，以及上直肌牵引线或角膜缘牵引线。.可行撅下方角膜缘前房穿刺。.制作以穹隆部为基底的结膜瓣。.制作大小为6mmX5mm、厚度为1/4或1/3巩膜厚度、以 角膜缘为基底的舌形浅层巩膜瓣，向前剥离进人透明角膜缘 内 1mm。.剥离深层巩膜瓣。在浅层巩膜瓣下的深层巩膜床内勾画出 4mmX4mm大小的三角形或梯形深层巩膜瓣切口。从其顶部 （睫状体平坦部一侧）开始向前剖 切，深度以只留下极薄 的一层巩膜，透见下方黑色的睫状体为宜。当剖切到巩膜突 时，可见巩膜突呈亮白色的同心

13、圆纤维。越过巩膜突可见光 滑并呈灰白色的Schlemm管外壁组织，连同深层巩膜瓣一 起将其分离，暴露Schlemm管腔及完整的残存小梁网。撕 去构成Schlemm管内壁的近管组织及部分邻近透明角膜组 织，可见大量房水渗出。.如准备植入透明质酸钠生物胶时，将合适大小的生物胶置 于巩膜床内，以10-。尼龙线或可吸收缝线缝合浅层巩膜瓣。.以10-0尼龙线缝合结膜瓣。.术毕时，球结膜下注射庆大霉素或妥布霉素2万U,地塞 米松2. 5mgo滴用抗菌眼药水及眼膏。【术后处理】.术后Id开始滴用抗菌药物眼药水，每日3-4次，持续1 个月。滴用1%泼尼松龙滴眼液，每日4-6次，持续1-2个 月，以后逐渐减量。

14、滴用0.5%托毗卡胺眼药水，每日2-3 次，并根据眼部情况逐渐减量，一般持续2-3周。.对于具有滤过泡失败因素的患者，不论术中是否用过丝裂 霉素C,可于术后l-2d给予氟尿嗒噬球结膜下注射。注射 部位应在滤过泡对侧结膜下。一般每日注射1次，每次5mg, 持续1周。以后隔日1次，持续1周，总注射剂量一般为 50mgo【注意事项】.手术须在手术显微镜下进行。.所植入的透明质酸钠生物胶价格昂贵。.术中应防止深层巩膜微切穿，如果一旦切穿，或发生虹膜 脱出，立即改行小梁切除术。.术后有可能发生滤过泡瘢痕化，因此术中或术后可加用抗 代谢药物。.术后定期随访，如眼压控制不良，可再次手术或改行其他 手术。第四

15、节房水引流装置植入术技术操作规范【适应证】适用于常规眼外滤过手术不太可能成功、操作技术复杂和困 难、容易发生严重并发症，或者已经失败的各种难治性青光 眼。如新生血管性青光眼、巩膜环扎术后继发性青光眼、先 天性青光眼、青少年型青光眼、外伤性青光眼、无晶体和人 工晶体青光眼、角膜移植术后青光眼、继发于葡萄膜炎的青 光眼，以及其他类型的青光眼。【禁忌证】眼睑或球结膜有急性炎症者。【术前准备】.调整术前应用的降眼压药物。.术前滴用抗菌药物眼药水。.仔细检查眼部，以便确定手术方式和部位。例如癞上方球 结膜有大量瘢痕时，可选择无或较少结膜瘢痕的其他象限进 行手术。如果无前房眼，则可能需要进行晶状体摘除或玻

16、 璃体切割术加深前房后才能进行房水引流装置植入术。.选择房水引流装置。目前常用的房水引流装置分为两类： 无阀门的房水引流装置：如Molteno房水引流装置、 Baerveldt房水引流装置；有阀门的房水引 流装置:如Ahmed青光眼房水引流阀、Krupin房水引流阀盘。有阀门的 房水引流 装置植入后早期发生低眼压、浅前房的可能性较 小。无阀门的房水引流装置植入 后早期发生低眼压、浅前 房的可能较大，需要手术时用可吸收线结扎房水引流管，或 者进行II期手术，即I期手术先植入房水引流装置的引流盘 部分，待10T4d行n期手术，将引流管植入前房内。【麻醉】.表面麻醉。.球后阻滞麻醉。.球结膜下麻醉。

17、【操作方法及程序】.各种房水引流装置植入方法大致相同，以下以Molten。单 盘房水引流装置 为代表来叙述。.手术部位一般选择于撅上象限，也可选择于鼻上象限。.置开睑器，以及上直肌牵引线或角膜缘牵引线。4,做球结膜瓣。于撅上象限剪开角巩膜缘球结膜和球筋膜， 做以穹隆部为基底的球结膜瓣，并于切口的两端（12点与 3点或9点位置）向穹隆部做松解切开。向穹隆部做钝性分 离，充分烧灼止血。.用斜视钩分离上直肌和外直肌，将4-0丝线穿过肌腱，作 为牵引线。.固定房水收集装置。将房水引流装置的板端置于颗上方赤 道部巩膜表面。其前端距角巩膜缘为10mm。以5-0非吸收 缝线于巩膜板层缝2针固定线,穿过房水引

18、流装置的板端前 面的小孔，结扎固定。.修剪房水引流装置的硅管，使其前端成一斜面，长度为插 入前房后能在前房内保留2,3mm长为宜。.于鼻侧或撅侧角巩膜缘内做角膜穿刺，以便术中前房内注 人平衡盐水。.用管径与硅胶管外径相近的针头穿刺颗上方角巩膜缘。从 角巩膜缘后约2mm进针，经过巩膜板层到达角巩膜缘，然 后穿入前房。针头应保持与虹膜平面平行。.将修剪过的硅胶管经角巩膜缘穿刺针道插入前房，并以 9-0或10-0的尼龙线将硅胶管固定于巩膜浅层。.将5tnmX6mm异体巩膜片覆盖于硅胶管上，其前端与角 巩膜缘相齐，以10-0尼龙线于其四角各固定1针。.以10-0尼龙线间断缝合球结膜和球筋膜伤口。.术毕

19、时，球结膜下注射庆大霉素或妥布霉素2万U,地塞 米松2. 5mgo滴用抗菌眼药水及眼膏。【术后处理】.术后第1天开始滴用抗菌药物眼药水，每日3-4次，持续 1个月。.滴用1%泼尼松龙滴眼液，每日4-6次，持续2周，以后 每日2-4、次,持续1个月。.滴用1%阿托品眼药水或0.5%托毗卡胺眼药水，每日2-3 次，并根据眼部情况逐渐减量，一般持续2-3周。.对于具有滤过泡失败因素的患者，不论术中是否用过丝裂 霉素C,可于术后l-2d给予氟尿喀咤球结膜下注射。用量及 方法同小梁切除术后处理。.指压眼球是重要的辅助治疗。方法同小梁切除术后处理。 【注意事项】.如果患者的青光眼已属晚期，推荐术后l-2h

20、检查1次， 注意前房深度和眼压。如果眼压很高，可在裂隙灯下轻压角 膜缘前房穿刺口，放出少许房水，或给予降眼压药物。.术后有可能发生滤过泡瘢痕化，因此术中或术后可加用抗 代谢药物。.需要B超检查才能全面了解滤过泡的情况。.术后需密切观察眼压情况。.除将硅管植入前房外，还可根据情况将硅管植入后房或玻 璃体切割术后的玻璃体腔内。第五节外路小梁切开术技术操作规范【适应证】先天性青光眼，特别是角膜浑浊无法看清前房角结构者，或 2-3次前房角切开术后眼压仍不能控制者。【禁忌证】因全身情况不能接受全身麻醉者。【术前准备】滴用抗菌药物眼药水。【麻醉】儿童患者需要全身麻醉。【操作方法及程序】.对于儿童患者，全身

21、麻醉后再次检查眼部，包括压平眼压 计测量眼压和角膜直径、检查前房角和视盘。一旦证实青光 眼的诊断，就可以进行手术。.置开睑器，以及上直肌牵引线。.颗下方角膜缘行角膜穿刺。.于鼻上方或撅上方做宽5-8mm的以角膜缘为基底的球结 膜瓣,或做以穹隆部为基底的球结膜瓣。.烧灼巩膜表面止血后，做一边长约4mm三角形或四边形、 厚约2/3巩膜厚度、以角膜缘为基底的巩膜瓣，向角巩膜缘 剥离，至角巩膜缘后缘之前1mm。剥离时要保持整个巩膜 瓣的厚度一致。三角形的巩膜瓣足可以充分暴露Schlemm 管，而且剥离巩膜的范围要比四边形的巩膜瓣小。.增大手术显微镜放大倍数后，在巩膜床内角巩膜缘后缘上 做一放射状垂直切

22、口，目的是切开Schlemm管外壁，切口长 约1mm,在仔细观察下逐渐加深切口，直至切口内有清亮或 淡红色液体流出，但前房并不变浅。.仔细辨认Schlemm管外壁切口。当切开该管外壁时，于 切面两端可见到两个小黑点，呈椭圆形或裂隙状。可用尖剪 刀插人切口，做l-2mm平行切开，使其外壁切口扩大。将 6-0尼龙线插人。若插入时阻力不大，在切口处前后摆动尼 龙线，前房内看不到线的未端进入前房角，则可大致肯定尼 龙线是在Schlemm管内。必要时在术中进行前房角镜检查， 以证实尼龙线在Schlemm管内。.将插人Schlemm管内的尼龙线拔出，然后将小梁切开器 弯曲面与角巩膜缘平行，从Schlemm

23、管切口处插入管腔，沿 角巩膜缘方向前进，使其前部进入管腔8-9mm。向前房侧转 动小梁切开器，分开Schlemm管内壁和小梁网。. 一侧小梁切开后，前房稍为变浅，会有少量出血。大多数 病例中，这些情况一般地来说对另侧小梁切开影响不大。如 果前房显著变浅，通过角膜穿刺口向前房内注人平衡盐水， 加深前房后再做另侧小梁切开。.放射状角膜切口不做缝合。以10-0尼龙线间断缝合巩膜 瓣3针工然后间断或连续缝合球结膜和球筋膜伤口。.术毕时，球结膜下注射庆大霉素或妥布霉素2万U,地塞 米松2. 5mgo滴用抗菌眼药水及眼膏。【术后处理】.术后Id换药，此时前房应当形成，而且无出血。.滴用抗菌药物眼药水、糖皮

24、质激素眼药水，每日3-4次， 至少1周。3,滴用1%毛果芸香碱，每日3次，持续1周，保持小梁切 开处开放。但眼内有明显炎症时，则应停用毛果芸香碱，改 用睫状体麻痹药滴眼。4.术后1个月在全身麻醉下复查眼压、前房角，了解手术效 果。【注意事项】L全身麻醉可能会影响眼压，在手术开始前估计眼部情况时 应考虑到这一点。2-本手术也可适用于青少年型青光眼、成人原发性开角型青 光眼和糖皮质激素青光眼，特别是当患眼不适宜行小梁切 除术时。.行小梁切开时，向前房侧转动小梁切开器会稍有阻力。如 果阻力过大，应考虑小梁切开器是否插入Schlemm管内，或 是其前端已插入角膜后弹力层或实质层内。如果小梁切开 器并没

25、有插入管内，应将其退出，再次试行插入管腔。.术后大量前房积血一般少见。但如果有大量前房积血和眼 压持续升高，就密切观察是否发生角膜血染。如果发生角膜 血染,应及时行前房出血清冼术。第六节前房角切开术技术操作规范【适应证】主要用于治疗早期的先天性青光眼，角膜无浑浊、前房角检 查可见小梁组织表面有中胚叶膜样组织残留，或虹膜根部高 位附着。患眼Schlemm管正常或接近正常。【禁忌证】.房角结构正常、Schlemm管闭塞或功能异常者。.有角膜水肿者。.伴有眼部其他异常不宜施行手术者。【术前准备】.滴用抗菌药物眼药水。.术前滴用毛果芸香碱滴眼液缩瞳。【麻醉】儿童患者需要全身麻醉。【操作方法及程序】.对

26、于儿童患者，全身麻醉后再次检查眼部，包括压平眼压 计测量眼压和角膜直径、检查前房角和视盘。一旦证实青光 眼的诊断，就可以进行手术。.选用Barkan型或Koeppe型前房角镜。开睑后，以前房角 镜全面检查前房角结构，如Schwalbe线、小梁组织、巩膜突 和疏状韧带等。应注意观察虹膜是否附着于小梁组织，有无 Schwalbe线突出及小梁组织表面膜样组织。前房角镜压迫角 膜缘时，有无Schlemm管血液逆流，判断Schlemm管是否 通畅。.将手术显微镜倾斜约60使手术者的视线与虹膜面平行。 4.用Barkan或Swan前房角切开刀从颈侧角膜缘内侧1mm 处垂直角膜入前房，在放大10T6倍的高倍

27、率显微镜下，将 刀尖沿虹膜表面到达鼻侧房角并紧靠Schwalbe线的下方。 然后向一侧切开小梁组织100-120,或分别从小梁刺人点 两侧各切开小梁组织50-60o.切开小梁后，前房角镜下可见一条白色组织分离线，此时 虹膜后退，可露出巩膜突、小梁及虹膜跟部的正常附着部位。.从原路迅速平稳退刀，避免房水溢出。.术毕球结膜下注射庆大霉素2万U,地塞米松2mg,涂缩瞳眼膏，包扎双眼。【术后处理】.术后Id换药。.滴用抗菌药物眼药水、糖皮质激素眼药水，每日3-4次， 至少1周。.术后卧床2d,保持头部侧位，使前房角切开部位在上方, 避免前房内沉着物堵塞切口。.炎症反应不重者，为避免前房角粘连，术后2周

28、内滴缩瞳 药，每日3次。.术后1个月在全身麻醉下复查眼压、前房角，了解手术效 果。【注意事项】.前房角切开要定位准确，切口不可过浅、过深，或过前、 过后。.前房角切开范围不得小于1/4周，最好达1/3周。.术中要保持前房。如果前房消失，可灌注平衡盐液、生理 盐水或注人黏弹性物质维持前房，以免操作时损伤眼内组 织。.术毕尚可注入消毒空气维持前房。如果前房消失，可注人 消毒空气泡，并缝合切口 1针。第七节睫状体冷冻术技术操作规范【适应证】主要用于绝对期青光眼、新生血管性青光眼等用药物和一般 抗青光眼手术无法满意控制眼压，需要缓解患者眼部疼痛的 青光眼病例。【禁忌证】.残存视功能在患者生活中仍起主要作用时，不能轻易选 择睫状体破坏性手术，包括睫状体冷冻术。.无痛苦症状的青光眼。.尚可选择其他抗青光眼手术的青光眼。【术前准备】.向患者和家属说明手术目的、预后和可能出现的问题，取 得其理解和合作。.局部抗感染治疗。术前应用1%泼尼松龙眼药水滴眼，有 可能减轻患者手术后的炎症反应。.降低眼压。本手术不宜在患者高眼压状态下进行。可在术 前给予甘露醇静脉滴注。【麻醉】.表面麻