小儿气道异物PPT教案

1、小儿气道异物小儿气道异物第1页/共37页第2页/共37页第3页/共37页讨论讨论第4页/共37页 1 2 3 4 5概述概述病因病因相关检查及治疗要点相关检查及治疗要点急救护理急救护理目录目录健康宣教健康宣教 6临床表现临床表现第5页/共37页第6页/共37页第7页/共37页 1 2 34 5第8页/共37页第9页/共37页分期分期临床表现临床表现异物进入期异物进入期异物经过声门进入气管时，均有憋气和剧烈咳嗽。若异物嵌异物经过声门进入气管时，均有憋气和剧烈咳嗽。若异物嵌顿于声门顿于声门,可发生极度呼吸困难可发生极度呼吸困难,甚至室息死亡甚至室息死亡:若异物进入更若异物进入更深的支气管内深的支气

2、管内,除有轻咳嗽或憋气以外除有轻咳嗽或憋气以外,可没有明显的临床症可没有明显的临床症状。状。安静期安静期异物吸入后可停留在支气管内某一处异物吸入后可停留在支气管内某一处,此时可无症状或仅有轻此时可无症状或仅有轻咳咳,此期长短不一此期长短不一,与异物性质及感染程度有关与异物性质及感染程度有关刺激期或炎症刺激期或炎症期期因异物局部刺激、继发炎症或支气管堵塞可出现咳嗽、喘息因异物局部刺激、继发炎症或支气管堵塞可出现咳嗽、喘息等症状以及肺不张、肺气肿的表现。等症状以及肺不张、肺气肿的表现。并发症期并发症期轻者有支气管炎和肺炎轻者有支气管炎和肺炎,重者可有肺脓肿和脓胸等重者可有肺脓肿和脓胸等第10页/共

3、37页第11页/共37页 白细胞白细胞实验室检查实验室检查 最大呼气流量最大呼气流量( (速速)-)-容积容积曲线曲线( (环环) )是诊断上气道是诊断上气道阻塞的首选检查方法阻塞的首选检查方法肺功能检查肺功能检查 胸透、胸片、颈侧位片、胸透、胸片、颈侧位片、CT CT 等等 影像学检查影像学检查 直接观察上气道，了解直接观察上气道，了解声带、气管环的变化以声带、气管环的变化以及呼吸过程中病变的动及呼吸过程中病变的动态特征态特征内镜检查内镜检查 第12页/共37页四、治疗要点四、治疗要点第13页/共37页第14页/共37页询问病人询问病人V V型型手手势势立位腹部冲击立位腹部冲击如有呼吸心跳停

4、止，立即如有呼吸心跳停止，立即CPRCPR操作步骤如下：仰卧位腹部冲击仰卧位腹部冲击意识清醒意识清醒意识不清意识不清抢救者身体矮小抢救者身体矮小第15页/共37页骑跨前臂骑跨前臂上上固定下颌固定下颌角角翻转成俯卧位翻转成俯卧位背部叩击背部叩击第16页/共37页固固定定后后颈颈翻翻转转仰仰位位胸胸部部冲冲击击胸胸部部冲冲击击第17页/共37页如异物被冲出，可小心用手指将异物勾出，注意：不要将其推入气道更深处，操作同时，防止被患者咬伤救助者手指。手法取异物法手法取异物法第18页/共37页第19页/共37页第20页/共37页完全梗阻的表现完全梗阻的表现 不能说话不能说话 不能咳嗽不能咳嗽 不能呼吸不

5、能呼吸第21页/共37页第22页/共37页海姆立克海姆立克第23页/共37页第24页/共37页1.1.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅首先要清除气道异物首先要清除气道异物, ,预防各种并发症。预防各种并发症。2.2.严密观察生命体征及全身情况严密观察生命体征及全身情况面色青紫、烦躁不安、发绀、呼吸困难面色青紫、烦躁不安、发绀、呼吸困难, ,立即配合医立即配合医生处理。生处理。3.3.高流量给氧高流量给氧 视缺氧程度予面罩或吸氧管给氧。视缺氧程度予面罩或吸氧管给氧。4.4.建立静脉通道建立静脉通道 遵医嘱用药。遵医嘱用药。5.5.配合医生行环甲膜穿刺或紧急气管切开等。配合医生行环甲膜穿刺或紧急气管切

6、开等。五、院内急救护理五、院内急救护理第25页/共37页第一目击者，观察现场第一目击者，观察现场特殊表现：特殊表现：“V”字手势，意识清字手势，意识清楚楚询问是否有异物梗塞询问是否有异物梗塞“我懂急救，让我帮您我懂急救，让我帮您”观察病人是否能大声咳嗽、能否说观察病人是否能大声咳嗽、能否说话话能能表明自己的身份，帮助病人表明自己的身份，帮助病人实施海氏手法实施海氏手法,(立位立位)，直到异物排出，直到异物排出检测意识、呼吸、循环检测意识、呼吸、循环如病人意识不清如病人意识不清鼓励病人咳嗽鼓励病人咳嗽如咳嗽无效，帮助病人如咳嗽无效，帮助病人实施海氏手法（立位），直到异物排实施海氏手法（立位），直

7、到异物排出出检测意识、呼吸、循环体征检测意识、呼吸、循环体征若病人意识不清若病人意识不清仰卧海氏法仰卧海氏法若无意识、呼吸、心跳，立即开若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复始心肺复苏程苏程序救治序救治不不能能第26页/共37页第一目击者，观察现场第一目击者，观察现场初步检查，判断意识，询问并轻拍病初步检查，判断意识，询问并轻拍病人人病病 人人 无无 反反 应应高声呼救，求助他人，启动高声呼救，求助他人，启动EMS有起伏，观察呼吸、循环体有起伏，观察呼吸、循环体征征若无意识、无呼吸、无心跳，立即若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR畅通气道，清除口腔异物，检查呼畅通气道，清除口腔异物，检查呼吸吸无

8、呼吸，人工无呼吸，人工吹气吹气胸部有否起伏胸部有否起伏有呼吸，观察呼吸、循环有呼吸，观察呼吸、循环检查是否有大量出血并止血检查是否有大量出血并止血等候等候EMS人员人员无起伏，再次调整气道后，无起伏，再次调整气道后，人工吹气，胸部有无起伏人工吹气，胸部有无起伏有起伏，观察呼吸、循环体有起伏，观察呼吸、循环体征征无起伏，实施仰卧海氏冲击法无起伏，实施仰卧海氏冲击法连续连续5次次检查口腔，用手取异物法取出检查口腔，用手取异物法取出第27页/共37页(二) 儿童气道异物梗塞救治图解打开气道,检查口腔异物,判断呼吸 如无呼吸,口对口人工吹气2次,如胸部无起伏 腹部冲击部位定位 脐上二横指腹部冲击5次 检查异物是否排出,如已排出用食指钩取异物 第28页/共37页(三) 婴儿气道异物梗塞救治图解1、将婴儿翻转为俯卧