《医学统计学》考试方法的比较研究

1、?医学统计学?考试方法的比较研究?医学统计学?考试方法的比较研究【摘要】目的为了理解?医学统计学?教学改革工作中存在的问题，理解?医学统计学?考试方法改革的利弊。方法搜集9799级临床医学本科生?医学统计学?的考试试卷和成绩，对试卷从学生成绩的分布、信息难易度、区分度等方面进展了综合分析，并且对该课程的考试方法改革前后进展比较研究。用SPSSfrinds12.0建立论文联盟.Ll.数据库和有关的数据处理。多组间比较根据资料的性质不同分别选用ne-ayANVA和Kruskal-allisTest的比较方法，多重比较使用LSD法。两组间比较选用ann-hitneyTest法。结果99级临床医学本科

2、生?医学统计学?的考试成绩低于9798级的临床医学本科生?医学统计学?的考试成绩U=5.702，P=0.000;99级学生中，一系和二系的成绩优于三系的成绩P=0.011和P=0.033;97级的试卷可靠性好，99级的可靠性较好，98级的可靠性一般;3份试题的难度和区分度综合评价结果，以99级的为最优X2=7.580，P=0.065;?医学统计学?考试方法改革前后的难度无统计学意义F=1.885，P=0.163;3年临床医学专业?医学统计学?试卷的全卷区分度考试方法改革后的比改革前的大，97级与98级比较P=0.004，97级与99级比较P=0.007，98级与99级间无差异P=0.435。结

3、论对五年制临床医学专业?医学统计学?教学与考试的改革理论结果说明:学生比较适应于记忆的内容，对实际应用的方面感觉较难;作业对学生知识的掌握有一定的作用，发散性的思维锻炼可以促进学生学习的积极性。关键词医学统计学考试方法比较?医学统计学?是本科临床医学专业的必修专业根底课。在教学过程中，学生普遍反映?医学统计学?抽象、难学。为了进一步理解在教学改革过程中存在的问题，本研究搜集了97、98和993级的临床医学专业五年制的?医学统计学?试卷进展详细的分析和比较研究，可以找出在此课程教学改革工作中存在的问题，理解?医学统计学?考试方法改革的利弊。为教师调整教学内容，改革教学方法，进步教学质量和以后的教

4、学改革提供理论根据。1资料来源和方法1.1情况简介临床医学专业医学统计学课程属于必修专业根底课。在以前医学统计学是?预防医学?中的一部分卫生学和统计学各占50%，教学一般是分前后9周2个阶段进展，考试单科独进。历年来教研室一直严格把关，认真施教，采用统一命题，闭卷考试方法，学生学习成绩一直很好。在医学教育改革的影响下，从99级临床医学开始，把?预防医学?分成?医学统计学?和?卫生学?两门课。临床医学本科生?医学统计学?的考试，自从98级开始，采用了以医学理论问题为中心的方式来出题，结果99级325人参加考试，有75人不及格;98级12人参加补考，有10人不及格，引起了教研室广阔教师的高度重视和

5、警觉。1.2资料来源97、98、99连续3级五年制临床医学专业的医学统计学试卷。试卷命题均由作者亲自完成，阅卷均是采取流水作业的方式，统一评分。3届学生在年龄、性别比例和招生来源等方面根本一样。大课任课教师和实习指导一样，判卷按统一标准答案，由任课教师每人1题，公正评分。97、98级学生是以书本课后的练习为作业，而99级一系学生的作业是:从中华系列或中国系列的专业杂志中找一些相关的文献，要求根据所学医学统计学知识对文中所涉及的统计设计、统计指标和统计方法的选择使用加以基金工程:本工程受浙江大学第六期SRTP工程的资助正确理解、识别其正误并且加以评析，99级二系的学生是以书本课后的练习为作业，9

6、9级一系学生教师没有布置任何作业。1.3方法1.3.1统计方法用SPSSfrinds12.0建立数据库和有关的数据处理。多组间比较根据资料的性质不同分别选用ne-ayANVA和Kruskal-allisTest的比较方法，多重比较使用LSD法，两组间比较选用ann-hitneyTest法。1.3.2试卷信度采用分半信度方法其计算公式:rS-B=2r半/1+r半，r半为分半相关系数，即按试卷奇偶题得分计算其相关程度。分半信度系数0.9以上，可靠性好:0.80.9，可靠性较好;0.60.8，可靠性一般;0.6以下，可靠性较差1。计算得97级卫生统计学试卷分半信度系数为0.96。对98级试卷采用克伦

7、巴赫系数法，其计算公式:=n1-ni=1Si2/S2/n-1，其中n为试卷总题数，S2为考试总分数的方差，Si为第i题的方差。在0.50.9范围内较好2。98级试卷信度系数为0.56。对99级试卷采用分半法按难度相等两半两分计算其信度:=2r/1+r，先将n个试题按难度从小到大排列，取顺序号单号为一组，双号为一组，其次求各题的平均分数，然后求这两组的相关系数即为r，计算=0.69，即99级试卷信度为0.69。试题难度是考生对某一试题作出正确答复的百分率，用难度系数P表示。小样本时:客观性试题P=答对该题人数/考生总人数:主观性试题P=考生该题平均得分/该题总分值。大样本时:P=PH+PL/2，

8、其中PH为高分组该题的难度，PL为低分组该题的难度。按难度四级分类法P0.8，易;0.650.8中等难度;0.50.65较难，P0.5难。1.3.3区分度是衡量试题、鉴别考生程度差异才能的重要指标，用D表示。公式P=PH-PL。本文采用得分率求差法Jhnsn法求全卷区分度:D=XH-XLNH-L，其中XH、XL分别为27%高分组，27%低分组的总分，H、L分别为最高分和最低分，N为各组人数。2结果2.1考试及总体得分情况，见表1、表2，图13。表13届学生?医学统计学?考试总体得分情况从表1可见，3年试卷的学生成绩总分的总体分布是呈偏态分布的。97、98级的平均成绩差不多，以99级为最低，学生

9、间总得分的差异以99级为最大。不及格率也是以99级为最高。表2三届临床医学学生?医学统计学?考试成绩的分布情况对表2中资料分析说明，三届临床医学学生?医学统计学?考试成绩分布是不同的X2=65.469，P=0.000，其中97级和98级间没有差异U=1.715，P=0.086，99级临床医学学生?医学统计学?考试成绩比前两级的差U=5.702，P=0.000。2.2试卷组成及得分情况97、98、99连续三级五年制临床医学专业的?医学统计学?试卷的题型、题量、分值以及学生的得分情况见表3。2.399级三系之间的比较情况99级临床医学?医学统计学?考试的平均成绩二个系之间有统计学意义F=3.63，

10、P=0.028;一系与二系之间没有差异P=0.656，一系平均成绩比三系高P=0.011，二系平均成绩比三系高P=0.033，见表4和图4。2.4试卷质量评价情况2.4.1试卷信度97、98、99连续三级五年制临床医学专业的?医学统计学?试卷的信度分别为0.96，0.56和0.69。97级的试卷可靠性好，99级的可靠性较好，98级的试可靠性一般。2.4.2难度和区分度试题的难度和区分度是衡量试题质量的量化指标。三年临床医学?医学统计学?试卷的难度分布见表5。三年临床医学专业?医学统计学?试题的难度无统计学意义F=1.885，P=0.163。表3三届学生?医学统计学?试卷组成及学生得分情况年级表

11、499级临床医学?医学统计学?考试成绩情况三年临床医学专业?医学统计学?试卷的全卷区分度有差异F=6.029，P=0.005，区分度以97级试卷为最差97级与98级比较P=0.004，97级与99级比较P=0.007，98级与99级间无差异P=0.435，见表6。表63份?医学统计学?试卷的区分度分布情况年级2.4.33份试题的难度和区分度综合评价结果，以99级的为最优X2=7.580，P=0.065，见表7所示。表73份?医学统计学?试卷中的各小题质量综合评价情况3讨论3.13届学生考试成绩均呈负偏态分布，即分布曲线顶峰右偏，高分人数较多。?医学统计学?考试的目的是检查学生对根本概念、根底知

12、识和基论文联盟.Ll.本统计分析方法的掌握程度，即检查学生是否到达教学大纲的要求，所以其3届学生考试成绩分布类型是与实际要求吻合的。3.2信度表示考试的可靠性，即考试结果是否真实反映考试的实际程度，影响信度的主要因素是测量误差。一个考生的实得分数由两部分组成，一部分是凭他所掌握的知识确能得到的真实分数;另一部分是因试题不合理，包括试题难度、代表性、覆盖面、教师编制试题的主观偏见和随意性等因素而影响了成绩。3份试卷中，97级、99级试卷信度较好，98级试卷信度不理想，应改进。可以通过增加同质试题数的方法进步其信度2。3.33次考试的平均难度分别为0.76、0.74、0.68，与国内关于考试试卷P

13、值在0.600.80之间为宜的观点相符3，可以认为3份试卷难度适中。3.4试卷区分度是说明试卷能否反映学生程度差异的指标，区分度好能反映学生的真实程度，区分度差那么说明成绩是随机的，不能反映学生的真实才能。98级、99级全卷区分度均优于97级试卷区分度，但是3届试卷的区分度程度一般。3.5衡量试题质量的两个指标是难度和区分度。根据难度四分法，97级试卷易题占47.4%，难题占5.3%，易题所占比重过大，使整张试卷显得过于简单，高分人数偏多，成绩呈负偏态分布;98级难题所占比重相对易题大;99级难题所占比重与易题相当。一般来说，整张试卷易题和难题各占1/4，中等难度的试题占1/2，因此应减少97

14、级试卷的易题，增加难题，而98级试卷那么相反，99级的难易题分配尚合理。假设简单的试题为学生应该掌握的根底知识，作为课程考试题仍可使用。1965年，美国检验专家L?Ebel根据长期经历提出用鉴别指数评价题目性能的标准:区分度D0.40试题很好;0.300.39之间的试题良好，修改更佳;0.200.29试题尚可，仍需修改;D0.19的试题较差，应摒弃或修改4。97级试卷区分度在0.19以下的有11题，这些试题不能反映出学生才能的差异，应摒弃或修改;98级试卷区分度差的试题是第一问答题的第5小题，应摒弃或修改，其余试题区分度皆可;99级试卷区分度差的试题有4小题，应摒弃或修改。综合难度和区分度两个

15、指标，97级试卷好试题共9题，适用试题1题，程度适中区分度差，试题9题，没有差题，因此97级试卷试题质量良好，在考虑知识点的根底上，假设能减少简单题的比重，质量将更为完善。98级试卷好试题有8题，适用试题和程度适中区分度差试题仅1题，好试题的经历值得以后出题借鉴，98级试卷只有主观性试题，假设能增加客观性试验，考察学生根本概念的掌握情况，将更符合教学大纲的要求。99级试卷好试题共18例，适用试题、程度适中区分度差试题及差试题各1题，整张试卷相对来说对学生知识综合运用才能要求更高。3.6加强学生才能的培养。97级试卷题型符合教学大纲，分析其各型的得失分，总分值10分的词解释平均得分8.1分，总分

16、值20分的选择题平均得分15.3分，总分值70分的问答题平均得分52.3分，学生对根本概念掌握良好，对根本知识的简单应用尚可以，综合应用才能相对稍薄弱，可看出学生的综合分析才能欠佳，对所学知识不能灵敏应用、融会贯穿。98、99级试卷题型全部为问答题，学生成绩均较97级差，也说明了学生在综合应用方面存在缺陷。故在教学工作中应注重培养学生对知识的理解掌握、综合分析才能。对此，可以采用在教学中结合实际问题的方法，鼓励学生积极考虑，主动学习，自主分析问题。同时，可根据课程特征，运用多样化的教学方法，如采用讨论法、实习作业法等进步教学效果。并且，在教学工作中，强调平时的作业，使学生把所学内容加深理解和进一步地得到稳固。3.7科学化命题。考试是评价教与学效果的重要指标，对教学工