DB32∕T 4155.8-2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第8 部分：治疗输血

1、 ICS 11.020DB32C07江 苏 省 地 方 标 准DB32/T 4155.82021全民健康信息平台共享数据集规范第 8部分：治疗输血Universal health information platform shares the data set specificationPart 8: Material charge2021-12-09发布2022-01-09实施 DB32/T 4155.82021前言本文件按照GB/T 1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件是DB32/T4155全民健康信息平台共享数据集规范第 8部分。DB32/

2、T4155已经发布了以下部分：第 1部分：基本健康档案第 2部分：慢病管理第 3部分：老年保健管理第 4部分：家医签约第 5部分：医疗住院第 6部分：医疗检验检查第 7部分：医疗门诊第 8部分：治疗输血第 9部分：耗材收费第 10部分：医疗质控第 11部分：药品耗材进出I I DB32/T 4155.82021全民健康信息平台共享数据集规范 第 8 部分：治疗输血12范围本文件规定了治疗输血信息的数据集元数据属性和数据元属性。本文件适用于指导治疗输血信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅

3、该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS 364.12卫生信息数据元值域代码第12部分：计划与干预ICD-9-CM-3国际疾病分类手术码ICD-10国际疾病分类标准编码3数据集元数据属性属性值见表1表1数据集元数据属性元数据子集元数据项元数据值全民健康信息平台共享数据集规范第 8部分：治疗输血数据集名称数据集发布方单位名称关键词江苏省卫生统计信息中心治疗输血标识信息子集数据集语种中文数据集分类类目名称数据集摘要卫生综合记录患者参与输血治疗的管理信息手术记录单编号、主要手术/操作编码、麻醉方法代码、手术体位代码、治疗/处置单编码、中医证

4、候诊断代码、中医疾病诊断代码、申请输血品种代码、输血机构编码内容信息子集数据集特征数据元1 DB32/T 4155.820214数据元属性4.1公用属性属性值见表 2表2数据元公用属性属性种类标识类数据元属性名称注册机构属性值江苏省卫生统计信息中心卫生信息相关环境关系类管理类分类模式分类法主管机构江苏省卫生健康委员会标准状态注册状态提交机构江苏省卫生统计信息中心2 4.2专用属性手术/操作记录数据元专用属性描述见表34.2.1表3手术/操作记录数据元专用属性数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明手术唯一ID号手术唯一ID号OPER_IDVC36是建议采用全球唯一码详见第1部分表15修订后除

5、规定的7种证件类型外，其他填“99”，并做好对应。对于采集到身份证的患者，卡证类型一定要填“01”。患者就诊卡证类型患者就诊卡证类型CARDTYPEC2是患者就诊卡证号码姓名患者就诊卡证号码CARDNONAMEVCVC2440是是居民本人正式登记注册的姓名医院信息系统若个别病人未记录姓名，可填“不详”。1、男，2、女对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性别。性别代码出生日期居民本人社会性别的代码居民本人出生当天的日期SEXCD18是是未记录男女根据国家标准可以填“0”或“9”详见国标对记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日期。如果医院信息系统未记录出生日期，只采集了年龄，可用手术日期减

6、年龄作为生日BIRTHDAY 表3手术/操作记录数据元专用属性（续）数据项定义字段名称OP_EM_HP_MARKOP_EM_HP_NOAPPLI_NO类型C长度1必填是允许值或说明门诊/急诊/住院标识门诊/急诊/住院编号手术记录单编号门诊/急诊/住院标识1、门诊，2、急诊，3、住院门诊/急诊/住院编号手术记录单编号VCVCDTDTDTVCVCVCVCVCVCVCVCVC36是同门诊/急诊/住院关联36是为方便条码扫描，建议用8位日期+6位流水编号。记录日期时间记录日期时间REC_DT15手术开始日期时间手术开始时间BEGIN_DT15是是手术结束日期时间手术结束时间FINISH_DT15术前主

7、要诊断疾病编码术前主要诊断疾病名称术前其他诊断疾病编码术前其他诊断疾病名称术前其他诊断疾病编码术前其他诊断疾病名称术前其他诊断疾病编码术前其他诊断疾病名称术前其他诊断疾病编码术前主要诊断编码OPD_DIS_CODEOPD_DIS_NAMEOPD_DIS_CODE_1OPD_DIS_NAME_1OPD_DIS_CODE_2OPD_DIS_NAME_2OPD_DIS_CODE_3OPD_DIS_NAME_3OPD_DIS_CODE_420ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10术前主要诊断名称12020术前其他诊断疾病编码术前其他诊断疾病名称术前其他诊断疾病编码术前其他诊断疾病

8、名称术前其他诊断疾病编码术前其他诊断疾病名称术前其他诊断疾病编码120201202012020 表3手术/操作记录数据元专用属性（续）数据项定义术前其他诊断疾病名称术前其他诊断疾病编码术前其他诊断疾病名称字段名称类型VC长度12020必填允许值或说明术前其他诊断疾病名称术前其他诊断疾病编码术前其他诊断疾病名称OPD_DIS_NAME_4OPD_DIS_CODE_5OPD_DIS_NAME_5VCICD-10VC120医院信息系统如果没有按ICD-10疾病编码、名称分医生对术前诊断的描述医生对术前诊断的描述OPD_DIS_DESVC400开记录（多种诊断合在一起）的情况，则填此字段术后主要诊断疾

9、病编码术后主要诊断疾病名称术后其他诊断疾病编码术后其他诊断疾病名称术后其他诊断疾病编码术后其他诊断疾病名称术后其他诊断疾病编码术后其他诊断疾病名称术后其他诊断疾病编码术后其他诊断疾病名称术后其他诊断疾病编码术后主要诊断疾病编码术后主要诊断疾病名称术后其他诊断疾病编码术后其他诊断疾病名称术后其他诊断疾病编码术后其他诊断疾病名称术后其他诊断疾病编码术后其他诊断疾病名称术后其他诊断疾病编码术后其他诊断疾病名称术后其他诊断疾病编码OLD_DIS_CODEOLD_DIS_NAMEVCVCVCVCVCVCVCVCVCVCVC2012020ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10ICD-

10、10OLD_DIS_CODE_1OLD_DIS_NAME_1OLD_DIS_CODE_2OLD_DIS_NAME_2OLD_DIS_CODE_3OLD_DIS_NAME_3OLD_DIS_CODE_4OLD_DIS_NAME_4OLD_DIS_CODE_512020120201202012020 表3手术/操作记录数据元专用属性（续）数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明术后其他诊断疾病名称术后其他诊断疾病名称OLD_DIS_NAME_5VC120医院信息系统如果没有按ICD-10疾病编码、名称分开记录（多种诊断合在一起）的情况，则填此字段国际疾病分类临床修订版 ICD-9-CM手术操作的

11、分类代码医生对术后诊断的描述主要手术/操作编码主要手术/操作名称医生术后院诊断的描述主要手术/操作编码主要手术/操作名称OLD_DIS_DESOPER_CODEOPER_NAMEVCVCVC4008国际疾病分类临床修订舨ICD-9-CM手术操作的名称100其他手术/操作编码其他手术/操作名称其他手术/操作编码其他手术/操作名称其他手术/操作编码其他手术/操作名称其他手术/操作编码其他手术/操作名称其他手术/操作编码其他手术/操作名称其他手术/操作编码其他手术/操作名称其他手术/操作编码其他手术/操作名称其他手术/操作编码其他手术/操作名称其他手术/操作编码其他手术/操作名称其他手术/操作编码其

12、他手术/操作名称OPER_CODE_1OPER_NAME_1OPER_CODE_2OPER_NAME_2OPER_CODE_3OPER_NAME_3OPER_CODE_4OPER_NAME_4OPER_CODE_5OPER_NAME_5VCVCVCVCVCVCVCVCVCVC81008100810081008100 表3手术/操作记录数据元专用属性（续）数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明医院信息系统如果没有按ICD-9-CM-3手术编码、名称分开记录（多种手术合在一起记录）的情况，则填此字段。医生对手术/操作的描述医生对手术/操作的描述OPERATION_DESVC400尽可能根据医生

13、的 ID号或姓名从对照表中获得身份证号，实在无法获得可不填。手术医生身份证号码手术医生身份证号码OP_DOC_IDCARDVC18手术医生姓名助手姓名手术医生姓名助手姓名OP_DOC_NAMEHELPER_NAMEVCVCVCVCVC4040402是护士姓名护士姓名NURSE_NAME麻醉方法代码麻醉方法名称麻醉方法代码麻醉方法名称ANESMETHOD_CODEANESMETHOD_NAME详见表740尽可能根据医生的 ID号或姓名从对照表中获得身麻醉医师身份证号麻醉医师姓名麻醉医师身份证号麻醉医师姓名ANES_IDCARDANES_NAMEVCVC1840份证号，实在无法获得可不填。医院信息

14、系统如果“手术级别、手术体位、切口等级、是否引流”等没有结构化记录，可在手术经过中描述（即记录在此字段中）。手术经过手术级别手术经过手术级别OP_PROCVCC40001、一级2、二级3、三级4、四级0、操作（含诊断性操作和治疗性操作）。手术级别执行江苏省2017手术分级目录。OPER_NNIS1 表3手术/操作记录数据元专用属性（续）数据项定义字段名称OPER_POSOPER_EXP类型C长度1必填允许值或说明1、仰卧位，2、俯卧位，3、侧卧位，4、截石位，5、半坐位（坐位），9、其他手术体位代码手术体位代码手术体位描述手术体位描述VC800、0类切口，1、类切口，2、类切口，3、类切口切口

15、等级分类代码切口等级分类代码术中是否引流WOUND_GRADEC1（注：执行与病案首页相同的编码，没有执行卫生信息标准）是否引流IF_YLCC110、否，1、是0、否，1、是是否签知情同意书IF_INFO_CON现用 6位到县区“行政区划编码”加 9位“组织机构代码”（村卫生室由于无组织机构代码，用PDY开头的 9位自编码），逐步过度到 18位“统一社会信用代码”医疗机构编码医疗机构编码ORGAN_CODEVC18是是医疗机构名称科室编码医疗机构名称科室编码ORGAN_NAMEDPT_CODEDPT_NAMEPOF_DTVCVCVCDT809详见第5部分表14科室名称科室名称4015不分科或未

16、记录可以不填归档日期时间归档日期时间是注：数据采集规则：按手术/操作归档日期采集数据上传。数据采自病历的手术/操作记录。二、三级医院要求上传“手术治疗记录”，其他医院如果有“手术治疗记录”也要求上传。“手术科室编码、手术科室名称”2个字段虽未作为必填项，但上传数据时也要尽可能按标准填写，对二、三级医院则要求分科室。 4.2.2治疗处置记录数据元专用属性描述见表4表4治疗处置记录数据元专用属性数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明治疗唯一ID号治疗唯一ID号TREAT_IDVC36是建议采用全球唯一码详见第1部分表15修订后除规定的7种证件类型外，其他填“99”，并做好对应。对于采集到身份证

17、的患者，卡证类型一定要填“01”。患者就诊卡证类型患者就诊卡证类型CARDTYPEC2是患者就诊卡证号码姓名患者就诊卡证号码CARDNONAMEVCVC2440是是居民本人正式登记注册的姓名医院信息系统若个别病人未记录姓名，可填“不详”。1、男，2、女对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性别。性别代码居民本人社会性别的代码SEXC1是未记录男女根据国家标准可以填“0”或“9”详见国标对记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日期。如果医院信息系统未记录出生日期，只采集了年龄，可用治疗日期减年龄作为生日出生日期居民本人出生当天的日期BIRTHDAYD81是是门诊/急诊/住院标识门诊/急诊/住

18、院标识OP_EM_MARKVC1、门诊，2、急诊，3、住院9 表4治疗处置记录数据元专用属性（续）数据项门诊/急诊/住院编号治疗/处置单编码医院治疗处置项目编码治疗项目物价编码治疗处置项目名称治疗处置项目分类治疗处置内容描述计划开始治疗日期治疗天数定义字段名称OP_EM_NO类型VCVCVCVCVCC长度36必填是允许值或说明门诊/急诊/住院编号同门诊/急诊/住院关联治疗/处置单编码医院治疗处置项目编码治疗项目物价编码治疗处置项目名称治疗处置项目分类治疗处置内容描述计划开始治疗日期治疗天数TREAT_NO36是为方便条码扫描，建议用8位日期+6位流水编号。医院内部使用的编码TREAT_CODE

19、PRICE_CODETREAT_NAMETREAT_TYPETREAT_CONTENTBEG_DATE3616是是详见物价编码中治疗处置项1002详见表8VCD20008TREAT_DAYTREAT_TIMETREAT_NOTICEMDIS_CODEMDIS_NAMEN5每天治疗次数每天治疗次数N5治疗处置注意事项主要诊断疾病编码主要诊断疾病名称治疗处置注意事项主要诊断疾病编码主要诊断疾病名称VCVCVC200020ICD-10120现用 6位到县区“行政区划编码”加 9位“组织机构代码”（村卫生室由于无组织机构代码，用PDY开头的 9位自编码），逐步过度到 18位“统一社会信用代码”医疗机构

20、编号医疗机构编号ORGAN_CODEVC18是 表4治疗处置记录数据元专用属性（续）数据项定义字段名称ORGAN_NAMEDPT_CODE类型VC长度80必填允许值或说明医疗机构名称医疗机构名称科室编码是科室编码科室名称VC9详见第5部分表14科室名称DPT_NAMEVC40不分科或未记录可以不填尽可能根据医生的 ID号或姓名从对照表中获得身医生身份证号医生身份证号DOC_IDCARDVC18份证号，实在无法获得可不填。医生姓名医生姓名DOC_NAMEREC_DTVCDT4015是是记录日期时间记录日期时间注：按记录日期采集数据上传。科室编码和名称二个字段虽未作为必填项，但上传数据时要尽可能按

21、标准填写，对二、三级医院则要求分科室。4.2.3患者输血申请（主表）数据元专用属性描述见表5表5患者输血申请（主表）数据元专用属性数据项申请唯一ID号定义字段名称APP_ID类型VC长度36必填是允许值或说明申请唯一ID号建议采用全球唯一码患者就诊卡证号码患者就诊卡证号码CARDNOVC24是11 表5患者输血申请（主表）数据元专用属性（续）数据项患者就诊卡证类型姓名定义字段名称CARDTYPENAME类型长度必填允许值或说明详见第1部分表15修订后除规定的7种证件类型外，其他填“99”，并做好对应。对于采集到身份证的患者，卡证类型一定要填“01”。患者就诊卡证类型C2是居民本人正式登记注册的

22、姓名居民本人社会性别的代码VC40是医院信息系统若个别病人未记录姓名，可填“不详”。1、男，2、女对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性别。性别代码SEXC1是未记录男女根据国家标准可以填“0”或“9”详见国标对记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日期。如果医院信息系统未记录出生日期，只采集了年龄，可用申请日期减年龄作为生日出生日期居民本人出生当天的日期BIRTHDAYD8是门诊/急诊/住院标识门诊/急诊/住院编号ABO血型代码门诊/急诊/住院标识门诊/急诊/住院编号ABO血型代码OP_EM_HP_MARKOP_EM_HP_NOBLOOD_TYPERHVCVCVCVCVCVC1361是

23、是1、门诊、2急诊，3、住院同门诊/急诊/住院关联1、A型，2、B型，3、O型，4、AB型1、阴性，2、阳性Rh血型代码Rh血型代码1有无输血史标识疾病诊断代码有无输血史标识疾病诊断代码BLOODTRANS_HXDIS_CODE10、无，1、有20ICD-10 表5患者输血申请（主表）数据元专用属性（续）数据项定义字段名称DIS_NAMEDIAG_DT类型VCDTVCVCC长度12015必填允许值或说明疾病诊断名称疾病诊断名称诊断日期时间申请单编号诊断日期时间申请单编号APPLI_NOBLOOD_CASEBLOOD_CODERH_CODE36是为方便条码扫描，建议用8位日期+6位流水编号。输血

24、原因表示本次输血的原因申请ABO血型代码申请Rh血型代码1001申请ABO血型代码申请Rh血型代码1、A型，2、B型，3、O型，4、AB型1、阴性，2、阳性C1详见表9申请输血品种代码申请输血品种代码BLOODTRANS_CODEC4是（前二位为大类，后二位为小类，目前只要求用大类，但考虑到将来能保存小类，所以用四位编码。）申请输血品种名称申请输血数量申请输血品种名称申请输血数量BLOODTRANS_NAMEBLOOD_VOLUMEVCN40是是8.2输血计量单位，可包含汉字的字符，如输血量计量单位输血性质代码BLOOD_UNITVCC101是ml，单位，治疗量等输血性质代码申请机构编码BLO

25、ODTRANS_PROPERTY 1、备血，2、常规，3、紧急现用 6位到县区“行政区划编码”加 9位“组织机构代码”（村卫生室由于无组织机构代码，用PDY开头的 9位自编码），逐步过度到 18位“统一社会信用代码”申请机构编码ORGAN_CODEVC18是13 表5患者输血申请（主表）数据元专用属性（续）数据项定义字段名称ORGAN_NAMEDPT_CODE类型VC长度80必填允许值或说明申请机构名称申请机构名称申请科室编码申请科室名称是申请科室编码申请科室名称VC9详见第5部分表14DPT_NAMEVC40不分科或未记录可以不填尽可能根据医生的 ID号或姓名从对照表中获得身申请医师身份证号

26、申请医师身份证号DOC_IDCARDVC18份证号，实在无法获得可不填。申请医师姓名申请医师姓名DOC_NAMEAPPLY_DTVCDT4015是是申请日期和时间申请日期和时间注：按申请日期采集数据上传。“申请科室编码、申请科室名称”2个字段，这二个字段虽未作为必填项，但上传数据时要尽可能按标准填写，对二、三级医院则要求分科室。申请时门诊、住院血型必填，急诊非必填。4.2.4患者输血记录表结构（从表）数据元专用属性描述见表6表6患者输血记录表结构（从表）数据元专用属性数据项定义字段名称TB_ID类型VC长度36必填是允许值或说明输血唯一ID号输血唯一ID号建议采用全球唯一码患者就诊卡证类型患者

27、就诊卡证号码患者就诊卡证类型患者就诊卡证号码CARDTYPECARDNOC2是详见第1部分表15VC24是 表6患者输血记录表结构（从表）数据元专用属性（续）数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明姓名居民本人正式登记注册的姓名NAMEVC40是医院信息系统若个别病人未记录姓名，可填“不详”。1、男，2、女对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性别。性别代码居民本人社会性别的代码SEXC18是未记录男女根据国家标准可以填“0”或“9”详见国标对记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日期。如果医院信息系统未记录出生日期，只采集了年龄，可用申请日期减年龄作为生日出生日期居民本人出生当天的日期

28、BIRTHDAYD是门诊/急诊/住院标识门诊/急诊/住院编号门诊/急诊/住院标识门诊/急诊/住院编号OP_EM_HP_MARKOP_EM_HP_NOVCVC1是是1、门诊、2急诊，3、住院同门诊/急诊/住院关联36现用 6位到县区“行政区划编码”加 9位“组织机构代码”（村卫生室由于无组织机构代码，用PDY开头的9位自编码），逐步过度到 18位“统一社会信用代码”申请机构编码申请机构编码APP_ORGAN_CODEVC18是申请机构名称申请单编号申请机构名称申请单编号APP_ORGAN_NAMEAPPLI_NOVCVC8036是是为方便条码扫描，建议用8位日期+6位流水编号。全球唯一的15位I

29、SBT献血序列号+8位的ISBT血液产品码，该码是由采供血机构发出时血袋上的原始编码。血袋编号血袋编号BLOODBAG_ID VC 23 是 表6患者输血记录表结构（从表）数据元专用属性（续）数据项定义字段名称BLOOD_CODERH_CODE类型C长度1必填是允许值或说明1、A型，2、B型，3、O型，4、AB型1、阴性，2、阳性ABO血型代码ABO血型代码Rh血型代码Rh血型代码C1是输血开始日期时间输血结束日期时间执行输血开始日期和时间执行输血结束日期和时间BEGIN_DTEND_DTDTDT1515详见表9输血品种代码输血品种代码BLOODTRANS_CODEC4是（前二位为大类，后二位

30、为小类，目前只要求用大类，但考虑到将来能保存小类，所以用四位编码。）输血品种名称输血数量输血品种名称输血数量BLOODTRANS_NAMEBLOOD_VOLUMEBLOOD_UNITVCN408.2101是是是输血量计量单位输血反应标志输血反应类型输血量计量单位输血反应标志输血反应类型VCCTRANSREACT_MARKTRANSREACT_CAT0无，1有C11发热，2过敏，3溶血，9其他现用 6位到县区“行政区划编码”加 9位“组织机构代码”（村卫生室由于无组织机构代码，用PDY开头的9位自编码），逐步过度到 18位“统一社会信用代码”输血机构编码输血机构编码ORGAN_CODEVC18是是输血机构名称输血科室编码输血科室名称输血机构名称输血科室编码输血科室名称ORGAN_NAMEDPT_CODEDPT_NAMEVCVCVC809详见第5部分表1440不分科或未记录可以不填 表6患者输血记录表结构（从表）数据元专用属性（续）数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明尽可能根据护士的ID号或姓名从对照表中获得身份证执行护士身份证号执行护士身份证号N