胃镜检查操作规程

1、胃镜检查操作技术规范、适应症1 、有上消化道症状,需做检查以确诊者;2、不明原因上消化道出血者;3、 疑上消化道肿瘤者;4、需随诊得病变,如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等5、 需内镜治疗者。二、禁忌症1 、 严重心脏病者;2、 上消化道大出血生命体征不稳者;3、 、严重肺部疾病者;4、 精神不正常不能配合检查者;5、 咽部急性炎症者;6、 明显主动脉瘤;7、 、 腐蚀性食管炎急性期;8、 疑有胃肠穿孔者;9、 传染性疾病属相对禁忌症,必须检查者,可用专用胃镜,并严格消毒。三、术前准备（ 一 ） 仪器设备准备1 、拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入表面就是否光滑,弯曲部得外皮就是否有破损,管道

2、系统就是否通通畅胃镜角度控制旋钮就是否正常,光源、监视器工作就是否正常;2、把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶内应装有 1/2-2/3 得蒸馏水或冷开水;3、 检查胃镜注气、注水、吸引等功能就是否正常,将内镜角度旋钮置于自由位;4、 治疗台车上备好几只20ml 注射器,抽好生理盐水备用注射器应配钝针头,以备检查术中冲洗,清洁视野。（ 二 ） 病人准备1 、 术前首先要了解病史、检查目得、其她检查情况,有无内镜禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病。2、 向患者讲清检查目得、必要性及配合检查须注意得事项签写内窥镜检查知情同意书;3、 检查前至少空腹6 小时,已作钡餐检查者,最好 3 天

3、后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2-3 天 ,必要时需洗胃,术前排空大小便;4、 咽部麻醉:于检查前10 分钟进行,口服盐酸利多卡因胶浆1 支。5、高血压药物照常服用6、抗凝药及抗血小板药物服用病人处理：术前处理术后处理抗凝药伴法林）停药3-4天 停药3-4天抗血小板药（阿司匹林）停药7-10天 停药4-5天7、无痛胃镜术前静脉注射芬太尼0、1毫克与咪达嚏仑5毫克。8、无痛胃镜需由家人陪同，大于70岁以上一般不做无痛胃 镜。9、无痛胃镜结束后不可开车及高空作业等。四、术中操作1、患者取左侧卧位躺于诊疗床上，在病人头下放一次性垫子 一个，病人头微曲，两腿屈曲。2、 取下患者活动性假牙，松解领口

4、与裤带；嘱病人张口咬住牙垫。3、 插镜方法3、1术者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端20cm处 持镜，将镜面对准患者舌跟部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左 手边调节角钮方向，使之顺利到达咽后部，嘱患者作吞咽动作， 顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。3、 2 插入后,在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜,依次食管 - 贲门 -胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。在退镜时依反方向全面观察,观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔得形状等。发现病变应确定其性状、范围、及部位,并详细记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。3、 3 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时,可少量注气,切忌注气过多。需抽气

5、或吸引液体时,应远离黏膜,间断吸引。当接物镜被沾污时,可少量注水,清洗镜面。3、 4 摄影:摄影应在观察完毕、活检前进行。拍摄时应视野清楚,注意要表现目标得特征及有可显示部位得背景做衬托。3、 5 活体组织检查(1)由助手按术者吩咐协助操纵活检钳瓣得开启;(2)术者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。当钳头进入视野后,嘱张开钳瓣,操纵内镜,使活检钳命中选定得活检点 ,稍加压 ,令关闭活检钳,抽出钳子,即完成一次取材。将取得得标本粘贴于小滤纸片上,置入 10% 福尔马林溶液内固定,送病理学检查取活检得组织原则,应在病变四周于正常组织交界处得不同部位取材4-6 块 ,隆起性病变,还应在中央取材。取材得

6、次序,应先在低点逐步向高处。活检部位要描记清楚,最好绘图作出标记。3、 6 细胞学取材:应用于活检后,检查结束前进行。移取活检钳阀门,换上刷子阀门。经刷子阀门插细胞刷,通过活检管道将刷子头部插入试管或胃肠腔内,在病变及其周围轻轻拭刷。刷后应将刷退至活检孔出口处,然后随内镜一同拔出。先做2-4 张涂片后,再将细胞刷退出内镜。涂片立即放在95% 乙醇中送检。五、术后处理1、 、 术后 1-2 小时,待麻醉作用消失后,才能进食。（丁卡因表面喷雾 ,术后半小时即可小时。）2、 拔镜后如有咽部疼痛不适或声嘶,给予药物含着。3、 检查后患者若有剧烈腹痛、黑便、呕吐,嘱即来就诊。六、 电子胃镜得清洗、消毒与

7、保养1、 、 清洗: 每例胃镜检查完毕后,立即用湿纱布擦去外表污物,并反复交替注气、注水至少10 秒 ,取下胃镜并装好防水盖,置合适得容器中送清洗消毒室。将胃镜与附件放入清洗槽内用流动水清洗镜身、活检橡皮盖、吸引按钮、送气送水按钮及管道 30 秒以上,同时用毛刷刷洗管腔3 次以上。用小刷刷洗钳瓣内面与关节处。将水洗完后得胃镜与附件擦干后再置于酶洗槽内,用上诉方法再彻底清洗,附件还需在超声清洗器内清洗 5-10 分钟。酶洗后得胃镜用水枪或注射器彻底冲洗外表面与各管道,再排出管道内得水分。2、 消毒:将清洗完得胃镜放入自动清洗消毒机里,严格按照使用说明进行消毒。附件放入2% 碱性戊二醛中浸泡10

8、小时以上,再用无菌水清洗干净。每日诊疗工作结束后,必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽及工作台面,仪器表面用 500mg/L 得含氯消毒剂进行消毒,再清洗干净。3、 保养3、 1 每日诊疗工作结束后,用 75% 得乙醇对消毒后得胃镜各管道进行冲洗、干燥,用拭镜纸轻轻擦拭物镜、导光窗,再蘸硅蜡轻轻擦拭镜头表面。把胃镜储存于专用洁净柜或镜房内。镜体应悬挂,将光源接头部承起,弯角固定钮应置于自由位。 不要用搬运箱保管胃镜,保管场所要清洁、干燥、 通风好、温度适宜，要避开阳光直射、高温、潮湿与 X线照射得地方。3、 2 送气、 送水按钮、吸引按钮、活检钳瓣在清洗、消毒、干燥后 ,涂上硅油。3、 3 附件要尽量采用开放保管（悬挂或平放