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1、第二章第二章 心脏与大血管心脏与大血管1.后前位右前斜位(服钡)心前缘：心后缘：右前斜位(服钡)左前斜位左前斜位心前缘上段-右房下段-右室心后缘上段-左房下段-左室左前斜位左侧位左侧位左侧位心前缘上段上段肺动脉主干升主动脉下段下段右室前壁心后缘上段上段左房下段下段左室心后三角心前间隙斜位心垂位心横位心心胸比率：心、大血管的形状和大小主要受体型影响和生理、年龄、呼吸和体位等因素的影响婴幼儿成人年龄的影响吸气呼气（一）心脏大血管形态异常异常形态二尖瓣型主动脉型普大型（二）心脏房室增大（二）心脏房室增大左前斜位：侧位：心后缘下段向后增大，心后三角消失。后前位心尖上翘，位于隔上肺动脉段凸隆左前斜位左左

2、主支气管向上抬高左左主支气管向上抬高左心房向上增大左心房向上增大（三）肺循环异常 肺动脉 肺循环 肺毛细血管 肺静脉沟通左右心腔，可反映心脏血液动力学及功能状态，是心脏病x线诊断的重要方面l肺（动脉）血管纹理增多、增粗，边缘清楚l肺动脉段凸出l两肺门动脉扩 张（右下肺动脉干横径1.5）是指肺血流量的减少，由于右心排血受阻所引起。常见于：肺动脉狭窄 三尖瓣狭窄 其他有心排血受阻的先天性心脏病。由于肺血流量增加或肺循环阻力增高引起肺动脉正常值：收缩压30mmHg ，平均压 20mmHg常见于：肺动脉血流量增加的疾病（左向右或右向左分流畸形） 心排血量增加的疾病 （ 肺胸疾患（慢性支气管炎、肺气肿、

3、肺纤维化） 肺门动脉扩张肺门截断征象肺动脉段凸隆 是指肺毛细血管肺静脉压超过10mmHg，一般超过25mmHg血浆即可外渗引起肺水肿（间质性和肺泡性）常见于：左心房阻力增加（二尖瓣狭窄） 左心室阻力增加（主动脉瓣狭窄、高血压、左心衰竭） 肺静脉阻力增加（如各种疾病所致的肺静脉狭窄、阻塞） 肺淤血间质性肺水肿四.疾 病 诊 断(一)风湿性心脏病(rheumatic heart disease)包括急或亚急性风湿性心脏炎（风湿热累及全心）慢性风湿性瓣膜病（风湿性瓣膜炎的后遗症， 可发生在任何瓣膜，二尖瓣损害为最常见）（二）房间隔缺损是最常见的先天性心脏病临床症状：活动后心悸、气短乏力临床体征：胸骨左缘第2、3肋间可闻及2-3级吹风样收缩期杂音。肺动脉瓣第二音亢进和分裂。（三）心包炎心包炎是心包膜脏层和壁层的炎性病变 急性常伴有心包积液可分为： 慢性可继发心包缩窄心包积液 一般心包腔内液体超过50ml即为心包积液X线表现l心影大小正常或轻度增大心影大小正常或轻度增大l心缘变直心缘变直, ,各弧分界不清各弧分界不清, , 呈三角形呈三角形l心脏博动减弱或消失心脏博动减弱或消失l心包钙化是缩窄性心包

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