门诊调剂室麻精药品管理标准操作规程(1)

1、门诊调剂室麻精药品管理标准操作规程一、目的规范门诊调剂室的麻精药品管理，确保门诊调剂室麻精药品的调剂和管理符合相关法律法规，保证门诊麻精药品的安全及门诊患者的用药安全。二、适用范围医疗机构中涉及麻精药品调剂与管理的门诊调剂室。三、职责1.调剂药师：负责回收空安瓿/废贴、接收处方、审核处方、受理无偿退回的麻精药品；审核、调配、发放麻精药品；除痛病历的接收、填写及周转；麻精药品日清。2.专管药师：负责本部门麻精药品的基数申请、领取、保管、日结；统计、保管无偿退回的麻精药品；统计、销毁空安瓿/废贴；专用账册及处方专册登记；统计、管理及销毁处方、账册。3.门诊调剂室负责人：负责监督本部门麻精药品的使用

2、、管理，审核麻精药品基数、请领计划，监督空安瓿/废贴、处方、账册的销毁，审核盘点分析报告。四、流程图(见下页)五、细则1.麻精药品的领取与入库1.1申请麻精药品基数：调剂部门应按照麻精药品基数管理规定申请适宜的基数，详见第八章。1.2制定、审核、提交请领计划：专管药师应当根据需求及本部门基数制定适当的请领计划，经调剂室负责人审核后，专管药师进入计算机系统录入计划并提交，经药库审核后领取药品，领取后库存总量不得超过本部门基数。1.3领取：专管药师接到药库双人核对出库后的麻精药品后，根据出库单当面进行核对：药品名称、剂型、规格、数量（针剂到支，其他剂型到盒）、批号、有效期、生产企业，核对无误后，发

3、药人、复核人和领药人在出库单上签字。1.4运输：麻精药品在运输过程中应当单独放在加锁的物流箱中，双人运输，中途不得开箱、卸载。如跌落破损、遗失、被盗，应当逐级报告药学部门负责人，直至保卫部门。1.5入柜：麻精药品运达门诊调剂室后，执行双人双锁开柜，专管药师应再次清点药品数量、核对批号，无误后同一品规药品按批号、效期顺序，先左后右，先前后后，先上后下存放于保险专柜中。1.6专账入：领取的麻精药品应当及时入账，账目内容包括：药品名称、剂型、规格、单位、生产企业、入账日期、凭证号、批号、有效期、领入数量、结存数量，出入账册见附件4-1。 2.开具处方具有麻精药品处方权的医师应当亲自逐日开具麻精药品，

4、签字与留样一致。医师不得为医师本人开具麻精药品。3.麻精药品的调剂3.1 收方、审核：3.1.1临时/一次性用药处方麻精药品调剂药师接收麻精药品专用处方，打印电子处方，审核无误后进行调配。审核处方完整性：手写处方信息应当与电子处方信息一致。核对前记：处方日期、患者姓名、性别、年龄、身份证号（和代办人身份证号）、临床诊断；正文：药品名称、剂型、规格、用法用量、药品数量；后记：医师签字。审核用药适宜性：处方用药与诊断的相符性，剂量、用法和疗程的正确性，选用剂型与给药途径的合理性，是否存在重复给药、相互作用、配伍禁忌及其他不适宜情况。不符合规定的处方不得调配，并及时与医师沟通。审核完毕签字。处方限量

5、：注射剂型为1次用量，限院内使用（注意空安瓿回收），缓、控释制剂不超过7日常用量，其他剂型不超过3日常用量。3.1.2长期用药处方麻精药品调剂药师接收麻精药品专用处方，除痛病历手册，患者/取药人有效身份证件，同时回收核对空安瓿、废贴并登记（首次用药时，医师应当在处方上注明“首次”字样），审核并打印电子处方。核对除痛病历信息：诊断证明、患者身份证复印件、代办人身份证复印件、复诊时间。 审核处方完整性：手写处方信息应当与电子处方信息一致。核对前记：处方日期、患者姓名、性别、年龄、身份证号（和代办人身份证号）、临床诊断；正文：药品名称、剂型、规格、用法用量、药品数量；后记：医师签字，注意医师签字应当

6、与留样一致。审核用药适宜性：处方用药与诊断的相符性，剂量、用法和疗程的正确性，选用剂型与给药途径的合理性，是否存在重复给药、相互作用、配伍禁忌及其他不适宜情况。不符合规定的处方不得调配，并及时与医师沟通。审核完毕签字。处方限量：注射剂型不超过3日常用量，缓、控释制剂不超过15日常用量，其他剂型不超过7日常用量。3.2调配发药 接到审核完毕的处方，调剂药师应当及时调配，做到“四查十对”，调配后应当将药品的批号在处方上注明并签字，将处方与药品一并交给发药药师。发药药师再次核对处方、药品，按处方顺序唱发药品后签字。唱发内容：患者姓名、药品名称、剂型、规格、数量。对于长期用药患者，药师须将药品的批号注

7、明在除痛病历手册上、并签字。4.处方专册登记专管药师应在调配处方后对处方编号并专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证号、病历/就诊卡号、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、批号、处方医师、处方编号、处方日期、审核人、调配人、复核人。“麻精药品处方登记表”可以采用医院计算机管理系统自动生成表单或者手工填写的方式，但不能缺项。见附件4-2.5.日清日结及交接班调剂药师依据当日的入库量和药品消耗量按品种、剂型、规格清点，专管药师每日工作结束时进行日结。交接班详见第十章。6.专账出专管药师负责麻精药品专账出纳账目内容包括：出账日期、药品名称、数量、批号、效期、日支出数量、结存数，出入

8、账册见附件4-1。7.盘点专管药师应当按月清点库存药品，核对批号、效期、数量,填写盘点分析报告（见附件3-5）。发现近效期药品或被污染的药品，应当记录（见附件3-6）、并上报部门负责人。被污染药品的销毁管理参见无偿回收药品的处理。8. 除痛病历周转门诊长期用药患者除痛病历手册由医疗机构指定部门保管，患者取药时，医师为患者开具处方并填写除痛病历手册，患者持处方和除痛病历手册到门诊调剂室取药，调剂药师发放药品后保管除痛病历手册。专管药师清点汇总当日的除痛病历手册，于次日早晨交回医疗机构指定部门保管。9.保管留档记录处方、账册应妥善保管，备查。附件：4-1天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品门诊调剂室出入账册4-2天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品门（急）诊处方登记表附件4-1天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品门诊调剂室出入账册药品名称：可待因片 剂型 片剂 规格 30mg 单位 片 生产企业 国药集团工业有限公司 年